Цианокобаламин. Кобаламин. Витамин В12. В12-дефицитная анемия

Анализ крови на витамин B12 назначают по показаниям, он не входит в число рутинных биохимических исследований. Данный тест используют при наличии симптомов макроцитарной анемии, а также при явных признаках длительного недоедания. У людей преклонных лет анализ помогает найти причину психических расстройств.

Причины повышения витамина Вв крови

1. Хроническая или острая миелогенная лейкемия является первой причиной повышения уровня В12 в крови.

2. Злокачественные заболевания кроветворной системы также сопровождаются повышением уровня витаминов группы В в крови.

3. Патологии или заболевания печени, например, цирроз, острый или хронический гепатит, печеночная кома.

4. Нерациональное питание, а именно употребление продуктов питания с повышенным содержанием витамина В12.

5. Заболевания или патологии почек.

6. Злокачественные опухоли селезенки.

Мне нравится

Не нравится

Пару слов о витамине В12

Витамин В12 необходим организму для поддержания нормальной функции кроветворения

Витамин В12 не относится к тем веществам, которые организм может производить самостоятельно. Это витаминное соединение попадает в него вместе с пищей и играет значимую роль в функционировании многих внутренних органов, систем.

Главными источниками В12 по праву считаются:

  • все виды рыбы
  • морепродукты
  • мясо
  • молочная продукция
  • яйца
  • дрожжи и содержащие их блюда

Несмотря на возможность слизистой ЖКТ секретировать составляющие витамина В12, стабильная секреция вещества в организме не происходит. Отсюда вытекает постоянная необходимость его насыщения соединением.

Исследования ученых определили, что нормальная суточная доза витамина В12 для взрослого человека составляет 3 микрограммов, для ребенка от 1 года до 18 лет – 2, для детей до года – 0,3-0,5.

От нормального количества вещества зависит правильность работы многих узлов организма. Большую зависимость от него имеют печень, мышечные волокна, селезенка и почки. Что касается конкретных функций В12, то среди них выделяются:

  • контроль усвоения белковых соединений
  • стабилизация метаболизма нуклеиновых кислот
  • выработка фолиевой кислоты
  • поддержание нормальной функции кроветворения
  • сохранение иммунных функций организма и нормального функционирования его систем на приличном уровне
Пару слов о витамине В12

Переизбыток или недостаточное количество В12 влечет за собой многие проблемы со здоровьем человека. Так, дефицит витамина провоцирует развитие патологий системы кроветворения и ЖКТ, а профицит – пересыхание слизистых оболочек, проблемы с кожей и волосами.

Пару слов о витамине В12

Нормы биохимического анализа крови у взрослых

Показателей может быть более сотни, но в общетерапевтический стандарт входит порядка десяти основных. В таблице ниже представлен диапазон нормальных величин. Задуматься о патологии можно при отклонении в любую сторону более чем на 10%. При этом лучше провести повторный анализ или серию анализов. Измененный показатель может быть отражением биохимической индивидуальности обследуемого.

Нормы биохимического анализа крови у взрослых

Внимание! Разные клинико-диагностические лаборатории могут иметь свои несколько отличающиеся нормативные значения, а также единицы измерения показателя. Это зависит от используемого лабораторного оборудования, реактивов (не все страны-производители пользуются едиными стандартными единицами). Показатели не должны выходить за границы норм той лаборатории, где вы обследовались (их указывают на бланке с результатом). Если имеется отклонение, повторное обследование лучше проводить там, где оно впервые было выявлено.

Читайте также:  Виды круп для каш. Список, перечень, фото

Причины витаминной недостаточности

Причинами витаминной недостаточности является:

  1. несбалансированное питание,
  2. поражения органов пищеварения,
  3. некоторые физиологические состояния — беременность, лактация.
  4. Витамины — это вещества, влияющие на все  биохимические процессы в организме.
  • Оно связано с насыщенным ритмом жизни,
  • рафинированным питанием,
  • увлечениями монодиетами,
  • постоянными стрессами.
  • В этих условиях комплексное исследование на
  • микроэлементы и витамины позволят выявить причину недуга
  • и восстановить ресурсы организма

Подготовка к анализу

Чтобы расшифровка результатов анализа была правильной, пациенту нужно подготовиться к процедуре забора крови. Установлены следующие требования подготовки к процедуре:

  • за 3 суток до анализа исключение употребления алкогольных напитков;
  • за полсуток до процедуры исключение курения;
  • за сутки до анализа исключение тяжелых физических действий;
  • за полсуток до процедуры исключение приема пищи и напитков;
  • за 2 суток до процедуры исключение приема медикаментов.

Если пациент вынужден принять перед анализом жизненно важные лекарства, то он должен предупредить об этом лаборанта. Из напитков разрешается только негазированная вода.

Сдается кровь утром. Биологический материал на определение содержания витамина B12 берется из локтевой вены.

Усвоение и выведение

В норме процесс всасывания цианокобаламина в кровь происходит непосредственно в тонком кишечнике. Витамин В12 усваивается исключительно в присутствии внутреннего фактора Кастла (белковое соединение), которое вырабатывается клетками желудка. В случае отсутствия данного вещества, поступающий синтетический (в таблетированной форме) или естественный (с продуктами питания) кобаламин не может всосаться в кровоток, что приводит к дефициту нутриента в организме.

Учитывая, что фактор Кастла продуцируют клетки желудка, при его заболеваниях усвоение витамина В12 может нарушаться. Однако, в случае поступления больших доз цианокобаламина в организм (больше 4 микрограмм в день), полезное соединение может всасываться без участия внутреннего фактора.

Рассмотрим последовательность усвоения витамина В12:

  1. Образование связи «кобаламин + фактор Кастла».
  2. Попадание сформированной комбинации в тонкий кишечник с последующим прохождением комплекса в воротную вену печени.
  3. Разложение связи, высвобождение цианокобаламина.
  4. Транспорт свободного витамина В12 к тканям, внутренним органам.
Усвоение и выведение

В организме человека кобаламин преобразуется в активные формы (дезоксиаденозилкобаламин, метилкобаламин), в которых в полной мере проявляет свои физиологические свойства. После того, как В12 выполнил все функции, соединение снова переносится в кровь, откуда транспортируется в почки, печень для дальнейшего выведения с мочой, калом.

Читайте также:  Польза и вред фиников для здоровья организма

Интересно, что цианокобаламин, в отличие от остальных витаминов группы В, может накапливаться в организме. Больше всего вещество откладывается в печени, создавая депо, которое способно удовлетворить потребности в нутриенте до 3-4 лет.

Витамин В12 плохо усваивается через желудок. Для того, чтобы вещество могло принести пользу, во время всасывания оно должно вступить в реакцию кальцием.

Для улучшения поглощения кобаламина рекомендуется принимать пиридоксин (В6). В здоровом организме правильно функционирующая щитовидная железа обеспечивает полноценное всасывание В12.

Рекомендации врачей

Для снижения риска повышенной концентрации витамина врачи рекомендуют придерживаться следующих советов.

  1. Принимать медикаментозные средства строго по инструкции и назначению доктора. Нарушение дозировок недопустимо.
  2. Хранить лекарства в недоступном для детей месте.
  3. Перед употреблением витаминных добавок тщательно изучать их состав. Это позволит избежать приема нескольких биологически активных добавок с В12.
  4. При дефиците данного компонента восполнять его при помощи корректировки рациона питания.

Последствия при отсутствии лечения переизбытка или нехватки витаминов могут нанести серьезный ущерб организму. В некоторых случаях даже смертельный. По этой причине не рекомендуют откладывать визит к врачу, а также пытаться устранить заболевание самостоятельно.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях витамина В12

Снижение значений:

Недостаточное поступление витамина B12 в организм:

  • Строгая вегетарианская диета.

  • Алкоголизм.

  • Для младенцев — недостаточность B12 в материнском молоке.

Нарушение всасывания кобаламинов:

  • Синдром мальабсорбции (целиакия, спру).

  • Резекция различных участков ЖКТ (желудка, тонкой кишки).

  • Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит. Паразитарные инвазии (особенно, вызванная широким лентецом — дифиллоботриоз).

  • Болезнь Аддисона — Бирмера (пернициозная анемия — недостаточность внутреннего фактора Кастла).

  • Болезнь Альцгеймера.

Врожденные нарушения метаболизма кобаламинов:

  • Оротовая и метилмалоновая ацидурия.

  • Дефицит транскобаламина.

  • Синдром Иммерслунда — Гресбека (врожденное нарушение транспорта витамина B12 через кишечную стенку, сопровождается протеинурией).

Дефицит фолиевой кислоты. Прием лекарственных препаратов, например, аминогликозидов, неомицина, противосудорожных средств (фенобарбитал), холестирамина, оральных контрацептивов, ранитидина.

Зачем нужен В12?

Сам витамин принимает важно участие в обмене фолиевой кислоты, ее клеточном перемещении. Только при участии цианокобаламина происходит синтез нормальной, активной формы фолатов. Сама фолиевая кислота — незаменим для синтеза пиримидиновых оснований, а также пуриновых, и создания ДНК. Именно поэтому так важно компенсировать нехватку фолиевой кислоты в первом триместре беременности, когда идет интенсивный синтез и строительство клеток эмбриона.

Читайте также:  8 полезных орехов для низкоуглеводной диеты

Кроме этого, цианокобаламин способствует возникновению в красных кровяных тельцах особых сульфгидрильных групп, например, глутатиона. Именно поэтому нехватка кобаламина приводит к задержке деления эритроцитов и к их неправильному созреванию. Витамин B12 катализирует превращение гомоцистеина в метионин, без него невозможен синтез холина. Он положительно влияет на печеночную ткань, и способствует ликвидации жирового перерождения гепатоцитов, или жирового гепатоза. Поэтому инъекции B12 применяются для лечения, как жирового гепатоза, так и хронической патологии печени.

Зная функции витамина B12, можно без труда установить, что причинами дефицита чаще всего будет недостаток его поступления в организм, например строгое веганство, или хронические заболевания желудка.

Почему высокий уровень В12 в крови? Скорее всего, это свидетельствует о нарушениях в работе печени и почек, то есть тех органов, куда и устремляется цианокобаламин в больших концентрациях после всасывания из ЖКТ. Но прежде, чем перечислить эти наиболее вероятные патологические состояния, необходимо описать показания к сдаче этого анализа и правила забора крови на витамин B12.

Группы риска по гиповитаминозу

Кобаламин поступает в организм исключительно с пищей животного происхождения. Он способен синтезироваться микрофлорой толстой кишки, однако усвоение эндогенного витамина В12 невозможно, поскольку усваивается он в подвздошной кишке, располагающейся выше толстого кишечника. В результате ценное соединение, выработанное в организме, не приносит пользы, обогащая лишь состав кала.

Процесс усвоения витамина B12 весьма сложный, для него необходимо специальное вещество, вырабатываемое желудочными железами, которое называется внутренний фактор Касла. Без него даже при достаточном поступлении кобаламина может развиться его дефицит из-за плохого усвоения. Выработка внутреннего фактора Касла с возрастом снижается, и после 60 лет может совсем прекратиться, поэтому пожилые люди имеют высокий риск развития гиповитаминоза В12.

Также дефицит витамина Б12 может быть связан с поглощением его гельминтами, с некоторыми аутоиммунными заболеваниями ЖКТ. Обобщая вышесказанное, можно назвать следующие группы риска по гиповитаминозу В12:

  • вегетарианцы, особенно веганы, полностью исключающие из рациона животные продукты;
  • люди старше 60 лет;
  • пациенты после резекции желудка;
  • страдающие аутоиммунным атрофическим гастритом;
  • больные гельминтозами, вызванными ленточными червями.

Следует отметить, что гиповитаминоз В12 развивается постепенно, в течение нескольких лет, поскольку в печени создается его запас. Без поступления кобаламина извне, его запаса в организме хватает на 3-5 лет. Однако после исчерпания этого резерва гиповитаминоз быстро дает о себе знать. Поэтому всем, входящим в группы риска необходимо раз в год сдавать тест на метилмалоновую кислоту, который покажет, есть ли основания для беспокойства.