11 осложнений замены тазобедренного сустава. Типы эндопротезирования

Тазобедренный сустав – крупнейшее сочленение человеческого организма, благодаря которому мы можем выполнять привычные активности: находиться в вертикальном положении, ходить, приседать.

Перед операцией

Подготовка пациента к восстановительным мероприятиям начинается еще до операции. После оценки докторами состояния человека, его начинают учить ходьбе с костылями, а потом с тростью, ведь ему предстоит пользоваться ими долгое время. Важно равномерно распределять свой вес между здоровой ногой и руками, не допуская перекоса позвоночника или таза. Эти же правила относятся и к навыкам повседневной активности: больного учат садиться на стул, вставать с кровати.

Разумнее обучиться ходить сначала при помощи ходунков, а потом поменять их на костыли. Однако, стоит обратить внимание на то что, опираясь на ходунки, человек наклоняет корпус вперед, а это недопустимо при пользовании костылями. Любое из приспособлений на подготовительном этапе используют перед зеркалом в полный рост, чтобы видеть свои ошибки.

Взяв в руки костыли, их ставят по бокам от тела и встают на здоровую ногу, опираясь на рукоятки. Больная нога постоянно находится на весу. Чтобы шагнуть, ножки костылей перемещают вперед не более чем на тридцать сантиметров. Затем медленно переносят вес тела на руки. Опираясь на выпрямленные руки, отрывают здоровую ногу от пола и перемещают ее вперед. Потом снова устанавливают ножки костылей на уровне стопы, чтобы сделать следующий шаг. Если костыли остались позади, а туловище наклонено вперед, своевременной опоры не происходит и костыли становятся бесполезны. Разворачиваться надо тоже на здоровой ноге.

Перед операцией

Не используя дополнительных приспособлений, нужно научиться делать здоровой ногой более длинные шаги, чем той, над которой будет производиться хирургическое вмешательство. Это поможет после операции выработать привычку делать шаги равной длины.

При самостоятельной ходьбе следует научиться не сгибать больную ногу в колене. После операции ее придется всегда держать разогнутой от момента опоры на пятку до отрыва носка от пола. Это поможет грамотно чередовать напряжение и расслабление мускулов, растягивая сухожилия вокруг суставной капсулы.

Когда пациент уже умеет правильно ходить по полу, он может начинать ходить по лестнице. При подъеме на ступеньку первой ставится здоровая нога, а потом к ней присоединяется больная одновременно с костылями. При спуске по лестнице первыми на нижнюю ступеньку перемещаются костыли, затем больная нога и в самом конце другая.

Что такое реабилитация

Это комплекс мер, помогающий человеку восстановить свою двигательную активность, тонизировать мышцы. Но физическая нагрузка во время реабилитации после проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, а также во время выполнения лфк должна быть снижена.

Поэтому чтобы реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава дала положительный результат, пострадавшему требуется соблюдать следующие несложные правила:

  • К реабилитации после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава переходить раньше;
  • выполнять только такие комплексы, которые подобрал медик. Его выбор зависит от состояния здоровья больного, операции, которая была ему проведена, особенностей прохождения восстановительного периода;
  • все комплексы выполнять последовательно, не прерываться надолго, упражнения выполнять одно за другим, без перерывов.
Читайте также:  Белокочанная капуста и её листы для здоровья и красоты

Условно реабилитация после протезирования тазобедренного сустава разделяется на 3 этапа.

Она делится на:

  • раннюю;
  • позднюю;
  • отдаленную.

Помните: в каждый период используются свои упражнения.

Что такое реабилитация

Если пациент задумывается о том, в какие сроки проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, то полностью пострадавший восстанавливается только через 12 месяцев.

Причем двигательная активность в конечности восстанавливается еще в лечебном заведении, где пациенту проводили операцию. В нем ему придется находиться 2-3 недели.

Далее больного отправляют домой или помещают в специальный центр. Часто последний этап реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава проходит в профилактории, клинике, санатории.

Независимо от того, где человек проходит восстановление, но обязательно ему нужно делать лфк, гулять на свежем воздухе, на протяжении всего периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Тогда его двигательная активность восстановится быстрее. А еще занятия укрепляют мышцы, связки, удерживают на месте искусственный сустав.

В центре восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава контролируется врачом – реабилитологом, специалистом по лфк. Только он составит пострадавшему грамотную программу реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Помните: во время реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава пострадавший должен выполнять все наставления медика.

А теперь рассмотрим каждый период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава и используемые средства более подробно.

Правила восстановительного периода

Когда произошло тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация пройдёт более успешно, если жёстко соблюдать некоторые правила:

  • Чтобы предотвратить вывих, сгибать ногу в области тазобедренного сустава больше чем на 90 градусов нельзя. Запрещается скрещивание ног, закидывание друг на друга, опускаться на корточки. Это можно будет делать, когда болезненное ощущение уйдёт и произойдёт полное восстановление;
  • Подкладывание подушек между ног избавит вас от похожих действий во сне;
  • При желании сесть на стул необходимо выбрать его таким, чтобы колени не превышали уровень пупа, а сам тазобедренный сустав находился под прямым углом относительно поверхности стула;
  • Когда вы занимаете сидячее положение или ложитесь на спину, ноги должны быть немножко разведены в стороны;
  • Не наклоняться ниже уровня пупка, выполняя любые действия, сидя или лёжа, не забывайте про прямой угол.

Итак, после хирургического вмешательства надо убрать болевые ощущения, можно использовать препараты ненаркотического происхождения. Препараты, содержащие наркотические вещества прописывают в исключительных случаях. Для профилактики сердечно-лёгочной недостаточности, принимают медицинские препараты для сердца, рекомендуют применять ингаляции. Ингаляция помогает кислороду попасть в организм в достаточных для него дозах.

Типы эндопротезирования

Эндопротезирование шейки бедра предполагает четыре разновидности, отличающиеся методикой проведения хирургического вмешательства:

  1. Тотальное протезирование

Головка и шейка бедра полностью заменяются искусственными элементами. Это классический вариант протезирования, не имеющий возрастных ограничений. Искусственная конструкция служит 15-20 лет, не уступает по опорно-двигательным функциям «родному» ТБС.

  1. Поверхностное протезирование

Происходит замена поверхностей тазобедренного сустава, головка и шейка не удаляются. Плюс методики – возможность сохранить «родное» сочленение, минус – проблематичность установки, высокая вероятность осложнений.

Металлический элемент, вживленный в бедро, приведет к возникновению трения, окислительного процесса. Это повысит вероятность развития воспалений. Закономерный итог – необходимость повторной операции.

  • Однополюсная имплантация
Типы эндопротезирования

Такое протезирование тазобедренного сустава предполагает, что врачи заменяют головку, оставляя вертлужную впадину нетронутой. Искусственный элемент контактирует с хрящевыми тканями сочленения.

Частичное эндопротезирование используется исключительно на начальных стадиях заболеваний, когда ТБС поражен не полностью, пострадала только головка. Этот способ позволяет сохранить «родное» сочленение, провести минимальную ревизию бедренной кости.

  • Биполярное протезирование
Читайте также:  5 упражнений при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Аналогично однополюсной операции на тазобедренном суставе, отличие лишь в строении вживляемой головки. Внутри нее находится две оболочки, разделенных прослойкой.

Какой тип вмешательства показан в конкретном случае – тотальное или полное протезирование, решает исключительно врач по результатам диагностики. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема операции.

По степени травматичности хирургическое вмешательство делится на два вида. Первый – классический. Он используется при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Делается масштабный разрез, на который впоследствии накладывается большой шов. Это удобно для врача: он получает доступ к ТБС, видит свою работу.

Вторая технология – малоинвазивная. Она предполагает меньший размер разреза, после чего на бедро накладывается небольшой шов. Плюсы техники – уменьшение болезненности, сокращение реабилитационного периода.

Отдалённый период реабилитации

Начинается спустя 3 месяца после проведённой операции. В период отдалённой реабилитации пациент может самостоятельно заниматься гимнастикой на дому, укрепляя мышечный каркас и костную ткань для лучшей фиксации протеза. Для окончательного укрепления протеза необходимы нагрузки, приближенные к повседневным – допускается расширение гимнастических упражнений, применение тренажёров. Активно применяется физиолечение.

Наиболее популярные тренажёры для реабилитации после эндопротезирования:

  • Велотренажер – рекомендуется одним из первых. Обеспечивает сустав динамическими нагрузками, укрепляющими опорно-двигательный аппарат;
  • Беговая дорожка – допустима через 1-2 недели после тренировок на велотренажёре;
  • Специальный тренажёр для разгибания тазобедренного сустава – показан на 5-6 месяце реабилитации.

Программы реабилитации при протезе тазобедренного сустава

Все программы реабилитации тазобедренного сустава направлены на индивидуальное восстановление подвижности в этом сочленении костей. Поэтому заочно давать советы очень сложно. Единственная эффективная рекомендация – обращаться к опытному ортопеду. Врач при выборе программы реабилитации должен учитывать огромное количество факторов:

  1. возраст пациента;
  2. объем хирургического вмешательства;
  3. тотальное или частичное замещение сустава;
  4. общее состояние здоровья человека;
  5. уровень дооперационной физической подготовки;
  6. наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Если поставлен протез тазобедренного сустава, реабилитация по любой программе включает в себя лечебную гимнастику и массаж. В условиях клиники мануальной терапии возможностей для реализации комплексных программ реабилитации после эндопротезирования гораздо больше. Работающие у нас специалисты помогут быстро вернуться к привычному образу жизни.

Диагностика

Диагностику нарушений, вызывающих щелчки, хруст в тазобедренном суставе, проводят с использованием инструментальных методов исследования:

  • рентгенографии;
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии (МРТ, КТ);
  • ультразвукового обследования (УЗИ сустава, артросонографии).
Диагностика

Для обнаружения деструкции при остеоартрозе возможно применение лечебно-диагностической артроскопии и взятие биопсии.

Выявить проблемы с мышцами помогает мышечное тестирование, направленное на оценку функционального состояния мышечного тонуса и силы.

Поздняя реабилитация

Через 3-4 недели начинается следующий этап. Ежедневная гимнастика становится более продолжительной. К занятиям на полу добавляется велотренажер, на нем можно заниматься по 10-15 минут непрерывно. Изнурять себя не стоит, после упражнения должны ощущаться приятная усталость и легкое напряжение в мышцах.

Во время домашнего восстановительного периода пациент должен научиться:

  • садиться на высокий стул;
  • самостоятельно перемещаться на костылях;
  • спускаться и подниматься по лестнице;
  • заниматься самообслуживанием.

В ежедневный режим включается гимнастика (не менее 30 минут). Пациент должен постепенно увеличивать время для самостоятельной ходьбы с 5 до 25 минут. Отдыхать лучше лежа, полностью расслабляя мышцы. Выздоровление ускорят щадящая диета и прием витаминных препаратов. Рекомендуется курсовой прием препаратов кальция, назначить которые должен лечащий врач. Полезны БАДы с хондроэтином и глюкозамином, восстанавливающие суставные ткани и улучшающие состав синовиальной жидкости.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами. Домашнюю работу разрешено выполнять. Единственное условие – трудиться можно, если нет нагрузки на больную конечность. Строго запрещено во время реабилитации дома поднимать любые тяжести.

Разрешено в этот период

Можно и даже нужно заниматься лечебной гимнастикой и после выписки. Делайте необходимую работу по дому, если она не предполагает сильных нагрузок на ногу. Гуляйте в компании родственников и друзей, чтобы кто-то оказался рядом при внезапном ухудшении состояния. Чередуйте гимнастику, отдых и работу.

Когда можно водить автомобиль? Только через 2 месяца после операции. Во время посадки сидение нужно максимально отодвинуть назад. Разрешается переносить тяжести, но лишь на короткие расстояния или с длительными перерывами. По возможности лучше использовать рюкзак, который распределит вес переносимого предмета равномерно.

Можно ли возобновить былые тренировки? Продолжайте любимые занятия спортом, особенно если это ходьба или лыжи, так как они будут держать организм в тонусе. Разрешен бассейн. Лучше откажитесь от агрессивных видов спорта: бег, борьба и т. д., поскольку они значительно превышают возможности сустава.

Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешен спустя 2 месяца после операции. Это время наиболее оптимально для восстановления связок.

Разрешено в этот период

Мыться в ванной можно, но по возможности первые 6 недель следует отдавать предпочтение душу. Лучше в это время оставлять двери ванны открытыми, чтобы близкие могли прийти на помощь.

Не делайте из своей ванной комнаты сауну — это плохо повлияет на еще неокрепшие мышцы.

Можно не расслабляться и все периоды восстановления строго следовать советам лечащего врача, не забывая о лечебной физкультуре на всех этапах. Поздний период часто называют «обманчивым», поскольку к тому времени нога уже не болит, возвращается возможность передвигаться и самостоятельно выполнять более сложные действия. На данных этапах нередко пациенты расслабляются и забывают обо всех предписаниях доктора. Как следствие — частые вывихи и возвращение прежних болей.