Акромиально-ключичный сустав: травмы и методы лечения

Наша клиника предлагает точную диагностику, всестороннее лечение и эффективную реабилитацию при повреждении Банкарта и других причинах нестабильности плечевого сустава.

Левый плечевой сустав

Плечевые суставы являются наиболее нестабильными в теле человека, но благодаря этому суставы могут выполнять различные вращательные, отводящие и приводящие движения, осуществлять подъемы и повороты и т.д. Все это обеспечивает гибкое анатомическое строение плеча, которое включает несколько пучков связок, мышц и сухожилий. Причиной, которая рождает болевые ощущения, могут быть травмы: удары, ушибы, растяжения, микроразрывы связок, сухожилий, мышц, полные разрывы мягких тканей, а также переломы костей, образующих сустав.

Также нередки прецеденты, когда боль провоцируют серьезные заболевания сустава, среди них выделяют артрозы, артриты, бурситы, тендиниты и т.д. Многие из таких заболеваний протекают латентно (скрытно), давая о себе знать в моменты обострения болевой симптоматикой.

Нередко плечевой сустав подвергается ряду суставных заболеваний или может страдать в результате полученной травмы. К медикам за помощью часто обращаются пациенты, которые жалуются на выраженные болевые ощущения в левом плечевом суставе.

Вывих левого плечевого сустава

Если болит левый плечевой сустав, который ранее подвергся травме, то высока вероятность, что плечо пострадало от вывиха. Наиболее часто это происходит при прямом падении на руку, а также в случае сильно прямого удара на плечо. Плечевая кость при этом смещается из ключичной впадины, уменьшая двигательные способности в плече. Боли при этом резкие, острые, особенно они усиливаются при попытках поднятия руки выше головы, отвода руки за спину. Эти фиксаторы помогают восстановить связки, нормализовать кровоток и полностью разгрузить плечевой сустав от нагрузок.

Вывих требует быстрого вправления, которое должен осуществлять врач. Далее реабилитация предполагает назначение суппортов, эластичных повязок или ортезов.

Виды и степени контрактура плечевого сустава

Существуют разные виды контрактуры плечевого сустава. Их классификация проводится по целому ряду параметров:

  1. плоскость ограничения подвижности (приводящая контрактура плечевого сустава или отводящая, сгибательная или разгибательная, вращательная или тотальная);
  2. поражение тканей (дерматогенная – кожная, миогенная – мышечная, нейрогенная – неврологическая, тендогенная- сухожильная, остеогенная – костная, артрогенная – суставная);
  3. причина развития (посттравматическая, ишемическая, воспалительная, рубцовая, дегенеративная, нейропатическая, иммобилизационная).

В большинстве случаев развивается комбинированная контрактура плечевого сустава, при которой ограничены все движения верхней конечностью. Она характерна для посттравматических состояний и для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Во всех остальных случаях развивается одновременно один или два типа контрактуры.

При первичной диагностике важно установить точные степени контрактуры плечевого сустава, поскольку от этого зависит выбор тактики будущего лечения. Ортопеды выделяют три стадии развития патологии:

  • истиной контрактурой является лишь первая степень поражения, при которой определяется ограничение подвижности в суставе и небольшое изменение кожных покровов с появлением бледности и натянутости;
  • на второй стадии уже устанавливается диагноз ригидности, присутствует существенное ограничение подвижности, кожные покровы деформированы, могут наблюдаться рубцы в глубоких слоях эпидермиса;
  • третья стадия развития контрактуры – это анкилоз, происходит образование стойкий патологических соединений структурных частей сустава, наблюдается полная мышечная атрофия и отсутствие подвижности.

Получить положительный результат с помощью консервативного лечения можно только на первой стадии развития контрактуры. При ригидности уже может потребоваться эндоскопическая операция с помощью артроскопии. В ходе вмешательства хирург восстанавливает целостность поврежденных тканей, убирает уже начинающие образовываться соединения между разными структурами частями сустава. При третьей стадии восстановить физиологическую подвижность сустава поможет только хирургическая операция по эндопротезированию (замене).

Важно обращаться за медицинской помощью на ранней стадии образования контрактуры. В этом случае возможно полноценное восстановление функции верхней конечности и снижение риска наступления инвалидности.

Читайте также:  Нестабильность коленного сустава после эндопротезирования

Что это за болезнь

Артроз является одним из заболеваний, приводящих к разрушению сустава и значительному нарушению его функции. Такие патологии относят к дегенеративно-дистрофическим. Артрозом различных локализаций страдает более 50% населения.

Из них на долю плеча приходится около 15%. Конечным итогом артроза может стать инвалидность вследствие невозможности выполнения рукой её функций.

Почему и как развивается заболевание

Для формирования артроза не существует единой причины. Это заболевание развивается под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Среди них основное значение имеют:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительные и сильные нагрузки на плечо — у спортсменов, рабочих, грузчиков;
  • частые травмы;
  • нарушение микроциркуляции в области плеча;
  • метаболические заболевания — сахарный диабет, патология щитовидной железы.

Влияние этих факторов приводит к ухудшению питания хрящевой ткани. В ней начинаются дегенеративные процессы, заключающиеся в изменении нормального соотношения основных компонентов хряща. Таковыми являются хондроитин, коллаген, глюкозамин.

Артроз — это нарушение структуры хрящевой ткани

В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются и другие суставные структуры — синовиальная жидкость, капсула, кости, сухожилия.

Проявления

Болезнь формируется постепенно и первые признаки могут возникнуть неожиданно после длительной работы руками или в результате переохлаждения.

Пациенты ощущают:

  • болевые ощущения при подъеме руки вверх или в сторону;
  • похрустывание в области сустава;
  • малый объем движений руки.

При длительном течении заболевания может развиться такой симптом, как «суставная мышь». Такое состояние возникает, когда между двумя костями вклинивается кусочек хряща.

При этом прекращается подвижность сустава. При формировании процесса воспаления развивается артроз-артрит плечевого сустава.

Его симптомы отличаются от перечисленных выше:

Основной признак развития воспалительного процесса — покраснение кожи в области плеча

Без лечения развиваются осложнения заболевания в виде остеофитов (костных наростов), анкилоза (полностью прекращается подвижность сустава). Эти состояния нарушают трудоспособность и приводят к инвалидности.Артроз левого плечевого сустава имеет те же симптомы. Когда происходит повреждение кости и лопатки, развивается остеоартроз левого плеча.

Пациента при артрозе беспокоит боль и ограничение движений

Что это за болезнь

Деформация сустава, в отличие от артроза других локализаций, для этого заболевания не характерна. Даже на последних стадиях сустав остаётся неизмененным внешне. Однако из-за ограничения подвижности быстро развивается атрофия мышц вокруг сустава. При развитии воспаления в мышцах и связках вокруг сустава необходимо лечение артрозоартрита.

Исходом артроза может стать анкилоз. При этом состоянии костные поверхности, не разделенные разрушившимся хрящом, срастаются между собой и формируют полную неподвижность сустава.

Подробнее о симптоматике артроза расскажет специалист в видео в этой статье.

Симптомы

Повреждение Банкарта – травма с четкой симптоматикой. Прежде всего, пациент ощущает боль – сначала она может быть интенсивной, резкой или ноющей – это зависит от степени нарушения и степени разрыва суставной губы. Помимо болевого синдрома также отмечают снижение функциональности руки, возникновение при сгибании характерного хруста, утрату подвижности. Так как данный сустав – самый подвижный, то малейшая его дисфункция не останется незамеченной. Если не посетить специалиста сразу же, то с течением времени боль уменьшится, однако функциональность конечности станет хуже. Отсутствие вмешательства может обернуться негативными последствиями – осложнениями, которые потребуют гораздо более сложного и дорогостоящего лечения.

При всех видах нестабильности пациенты отмечают повторяющиеся щелчки при осуществлении самых обычных движений (поднятии и опускании, вращении руки). Также возможно уменьшение мышечной силы, слабость при ротации (в том числе, и в положении лежа). При пальпации будет явно чувствоваться болезненность. Также вероятно возникновение страха совершения бросков, чувства смещения сустава. Особо тяжелые ситуации сопровождаются периодическим онемением плеча продолжительностью от одной до десяти минут. Кроме того, больной может непроизвольно вызвать у себя дислокацию плечевой кости неосторожным поворотом или минимальным действием – например, переворотом на другой бок во время сна и даже обыкновенным зеванием.

Стадии и симптомы заболевания

Артроз акромиально-ключичного сочленения развивается постепенно. Врачи выделяют три стадии развития воспалительного процесса:

  1. Не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому диагностируется очень редко. Для этого периода характерны небольшие болевые ощущения при пальпации ключицы, а также при некоторых движениях плечом или рукой. Очень редко можно почувствовать дискомфорт в шее или позвоночнике.
  2. Возникает ноющая боль в плече, которая приводит к ограничению подвижности. Человеку будет больно переодеваться, скрещивать руки на груди, отвести их за спину или голову. Обычно сустав издает характерных хруст при движении.
  3. Боли приобретают постоянный характер. Кость деформируется, что приводит к обездвиживанию конечности. При пальпации чувствуются выступы и наросты.
Стадии и симптомы заболевания

Из общих характерных симптомов можно выделить:

  • скованность в движении плеча,
  • боли в области плеча или ключицы,
  • отечность,
  • пощелкивание или хруст в суставе,
  • быструю утомляемость.
Читайте также:  Болят все суставы и позвоночник что делать

Сухожилие работающей подлопаточной мышцы, которое активно работает при движении, воспаляется и приводит к развитию дегенеративного процесса. Если акромиально-ключичный сустав начинает болеть, важно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения следует обязательный курс реабилитации, продолжительность которого составляет 3-6 месяцев. Реабилитация необходима для восстановления объема движения и укрепления структур плечевого сустава, поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения.

Справка. Основная составляющая восстановительного периода – лечебная гимнастика.

В таблице представлены простые упражнения для надостной мышцы и техника их выполнения:

№ п/п Исходное положение Выполнение упражнений Количество повторений
1. Сидя, спина прямая, руки перед собой Сгибать – разгибать пальцы. 10 раз
2. Сидя, спина прямая, руки перед собой Выполнять круговые движения кистями внутрь и наружу. По 8 раз в каждую сторону
3. Стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч, руки опущены Делать маятниковые движения вперед – назад. 12 раз
4. Стоя, спина прямая Сгибать пораженную руку в локте при помощи здоровой руки. 6 раз
5. Стоя, прямые руки перед собой на уровне плеч Делать скрестные движения руками («ножницы»). 6 раз

Со временем, по мере адаптации мышц, нагрузку постепенно повышают, переходят к более активным и сложным упражнениям с использованием различного спортивного инвентаря: гантелей, гимнастической палки, эспандера, мяча.

Положительно на процессе восстановления сказывается плавание, ведение активного образа жизни, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Воспаление плечевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от локализации патологического процесса, требует хирургического вмешательства в следующих случаях:

  • при тяжелых травмах (вывих, перелом, разрыв сухожилий);
  • при затяжном воспалении, приводящем к артрозу, деструктивному поражению суставных тканей, хрящей;
  • при деформации суставных поверхностей;
  • при некрозе и гнойном воспалении.

Отказ от операции может привести к тому, что поврежденные мышцы, нервы и сухожилия не смогут восстановить свою функциональность, а гнойный процесс перейдет в гангрену конечности.

Виды и симптомы артроза плеча

Так как развитие артроза продолжается длительное время, на первых порах заболевания может практически себя не проявлять, лишь иногда давая о себе знать после сильных физических перегрузок или переохлаждения.

Одна из причин артроза плечевого сустава — гиподинамия (недостаток физической активности)

Основные симптомы артроза:

  1. Боли в плече. Это главный признак артроза – при этом боли носят разный характер, обычно усиливаются при движении и при нагрузке на плечевой сустав. Боли вызывают дискомфорт, из-за чего возникает ограничение подвижности плеча.
  2. Хруст при движении. Отложения солей в суставах плеча обуславливают возникновение характерного хруста (или пощелкивания) в суставе при движении.
  3. Ограничения в движении. Проявляется в зависимости от стадии артроза – в начале заболевания ограничения отсутствуют, при обострении больной не может свободно вращать и двигать рукой.

Иногда локализация болей может иметь нетипичный характер и может болеть в руке или локте. При пальпации можно определить главные источники боли – нижний край лопатки и ключицы.

Обратите внимание! В начальной стадии артроз 1 степени не вызывает никаких симптомов. Это связано с отсутствием в хрящевой ткани нервных окончаний, в результате чего болезнь начинает проявляться уже тогда, когда патологический процесс выходит далеко за пределы суставов.

В зависимости от характера и степени поражения костной и хрящевой тканей, выделяют три стадии артроза, которые характеризуются определенной симптоматикой.

Симптомы

1 стадия 2 стадия

З стадия

Боли Проявляются редко – обычно по вечерам или утрам, после нагрузок или переохлаждения. Интенсивные боли, возникающие при любом движении Боли носят постоянный характер, даже в состоянии покоя.
Ограничение движения Незначительно Амплитуда возможных движений сокращается Резкое и иногда полное ограничение подвижности. Отведение руки и ее подъем становятся невозможными. Руку приходится держать в вынужденном положении, что является очень болезненным.
Скрип и хруст в плечевом суставе Легкий хруст при резком движении – без боли При каждом движении слышится поскрипывание и четкий хруст Постоянные хрустящие щелчки, слышные при любом движении
Местные проявления (покраснение и припухлость в области сустава, повышение температуры в очаге заболевания) Не присутствует Проявляется в периоды обострения В суставе наблюдается все время воспаление
Отвердение сустава Не присутствует Возникает редко Наблюдается отвердение и деформация плеча
Изменения в суставе, заметные на рентгенограмме Не присутствует Видны признаки деформации сустава, сужение суставной щели, появление остеофитов Видны следы разрушения сустава

Период первой стадии может длиться, как несколько месяцев, так и несколько лет. Артроз плечевого сустава 3 степени лечится только с помощью оперативных мер, т.к. состояние грозит инвалидностью.

Одна из разновидностей патологии – деформирующий артроз плечевого сустава. Это состояние означает разрушение хряща сустава, вызывающее необратимое изменение костей суставных поверхностей. Подобные изменения затрагивают кроме хрящевой ткани также суставную сумку и синовиальную оболочку, что приводит к разрушению и деформации плечевого сустава.

Деформирующий артроз проявляется ноющими и тупыми болями в области плечевого сустава, которые усиливаются при смене погоды и в ночные часы. Патология носит хронический характер, что не позволяет вылечить его полностью, но поможет снять неприятные симптомы и остановить разрушительные процессы в тканях.

Травмы тяжелоатлетов

Бодибилдер, победитель конкурса мужской красоты.

У тяжелоатлетов преобладают следующие повреждения плеча :

Травмы тяжелоатлетов
  1. растяжение связок плечевого сустава;
  2. воспаление сухожилий (тендиниты) двуглавой мышцы плеча (бицепса), надостной мышцы лопатки;
  3. вывих плеча;
  4. артроз акромиально‐ключичного и плечевого суставов.

Растяжение связок — повреждение, вызванное механической тягой, не нарушающей непрерывности анатомического образования. Тендинит — воспаление конечного сегмента мышцы, соединяющего мускул с костью. Возникает в результате повторяющихся микротравм при выполнении упражнений с большим весом.

Артроз — разрастание избыточной костной ткани (народное название «отложение солей»). Возникает из‐за недостаточного кровоснабжения сочленений при длительных, интенсивных нагрузках.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Состояние, когда плечо часто вылетает из сустава, называется хронической нестабильностью из-за снижения функциональной активности сочленения. Наблюдается ослабление соединительнотканных структур, обычно суставной сумки и связочно-сухожильного аппарата. Это приводит к избыточной амплитуде движений костей, образующих плечевой сустав. Структура сочленения напоминает шаровой шарнир. Розетка сустава образуется суставной ямкой лопатки, а шаровой опорой служит головка кости плеча. Элементы сочленения выстланы прочной соединительной тканью — суставной сумкой, скреплены между собой связками. Удерживает плечо на месте, одновременно повышая его стабильность, вращательная манжета, образованная группой мышц.

Человек, выполняя движения руками (например, бросание тяжелого предмета), может травмировать плечо. Такая ситуация возникает и при прямом ударе, падении вперед с упором на вытянутую руку. На суставную сумку, связки, мышечные ткани воздействует сила, значительно превышая пределы их прочности. Частое микротравмирование соединительнотканных структур становится причиной нарушения их целостности. Они утрачивают прочность, перестают полноценно стабилизировать сустав.

Избыточное увеличение амплитуды движений — предпосылка для постоянных, привычных вывихов и подвывихов. Головка кости выскальзывает из суставной ямки, смещаясь относительно других элементов сочленения.

Доклад с конференции травматологов по рассматриваемой проблеме: