Антибиотики при бурсите локтевого сустава

Бурсит — воспаление околосуставной сумки, заполненной синовиальной жидкостью. Лечение осуществляется медикаментозно, в том числе препаратами антибактериального действия. Антибиотики при бурсите локтевого сустава применимы, если болезнь имеет инфекционную, травматическую или раневую форму.

Причины бурсита

К числу ведущих триггеров (спусковых факторов) бурсита относится травма или перегрузка, попадание инфекции в суставную сумку или образование в ней метаболических кристаллов при некоторых хронических заболеваниях.

Спровоцировать воспаление может, в том числе:

  • даже незначительное повреждение мягких тканей в околосуставной области (порез, ушиб, ссадина, растяжение мышц, связок или сухожилий), в особенности, если оно сопровождается кровоизлиянием в суставную сумку;
  • воспалительный процесс рядом с суставом — например, в подкожной клетчатке (флегмона), эпидермисе (карбункул, фурункул), костномозговом канале (остеомиелит);
  • генерализованная или очаговая хроническая инфекция (например, тонзиллит, кариес, назофарингит, мочеполовые, кишечные, респираторные инфекции, гноеродные процессы, протекающие в любом органе;
  • отложение кристаллов в суставной сумке (например, мочевой кислоты — при подагре);
  • монотонные статические и динамические физические нагрузки любой интенсивности (от переноски грузов до работы с виброинструментом, изнурительной работы по дому или продолжительного стояния);
  • физические перегрузки и несоблюдение техники безопасности при выполнении спортивных упражнений;
  • неблагоприятные условия труда (например, необходимость подолгу держать руки над головой ставит маляров в группу риска по бурситу плечевого сустава);
  • избыточный вес;
  • хронические заболевания, связанные с нарушением метаболизма (сахарный диабет, хронический алкоголизм, подагра, ожирение, адренолейкодистрофия, СПИД, болезни печени и почек);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия);
  • прием некоторых гормональных препаратов и возрастные изменения гормонального фона;
  • острая интоксикация;
  • повышенная аллергическая чувствительность;
  • воздействие температурных факторов (например, перегрев или переохлаждение);
  • неправильная осанка;
  • бурситы, а также другие заболевания опорно-двигательной системы в анамнезе.

В группе риска по болезни бурсит находятся:

  • спортсмены (велосипедисты, паркурщики, гольфисты, гимнасты) и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • лица, зараженные стафилококками, стрептококками, гонококками, пневмококками, больные туберкулезом или бруцеллезом, а также другими инфекциями, имеющими хроническое течение;
  • аллергики;
  • пациенты, перенесшие инфекционные болезни или имеющие ослабленный иммунитет по другим причинам;
  • лица преклонного возраста.

Краткое описание заболевания

Все суставы имеют слизистую оболочку, окружающую сочленение. Воспаление синовиальной сумки развивается по причине:

  • механической травмы,
  • поражения околосуставной бурсы инфекцией.

Патологический процесс возникает с образованием жидкости (экссудата), которая может иметь гнойное или серозное содержимое.

Симптомы, появляющиеся при остром бурсите, следующие:

Краткое описание заболевания
  • припухлость в области локтевого, коленного или другого воспаленного сочленения,
  • покраснение кожи в пораженной области и боли в суставах,
  • болезненность при пальпации и ощущение жара,
  • при гнойном бурсите развивается лихорадочное состояние с повышением температуры тела до высоких показателей (38-39 градусов),
  • подвижность в области пораженного сустава не ограничена (в отличие от артрита).

Воспаление в сумке (бурсит) может протекать в виде:

  • острого заболевания,
  • по типу подострого течения,
  • при неблагоприятных условиях болезнь переходит в хроническую форму.

При травматических бурситах с отсутствием гнойного содержимого рекомендовано наложить давящую повязку с помощью эластического бинта на сустав в области колена или локтя. Это необходимо для иммобилизации конечности, ограничения ее подвижности и уменьшении отека.

Развитие воспаления с повышенным образованием синовиальной жидкости хорошо поддается лечению нестероидными противовоспалительными средствами. Терапия при хронических бурситах направлена на уменьшение медиаторов, которые вызывают отек и болезненность тканей. В клинической практике получили использование:

  • Диклофенак,
  • Ибупрофен,
  • Индометацин,
  • Пироксикам.

Недостатком лекарств является их поражающее действие на слизистую желудка. Поэтому в последнее время при бурсите суставов предпочитают назначать  лекарственные средства нового поколения, отличающиеся высокой ценой и щадящим воздействием на организм. Хорошо зарекомендовали себя:

  • Ксефокам,
  • Мелоксикам,
  • Аркоксиа,
  • Рофекоксиб,
  • Целекоксиб.
Краткое описание заболевания

Местное применение мазей с противовоспалительными компонентами позволяет дополнительно воздействовать на болезненный очаг при различных формах бурсита. Значительно способствуют проникновению в сустав лечебных агентов компрессы с Димексидом. Это вещество поступает непосредственно в область воспаленной внутрисуставной сумки и помогает доставить туда другие необходимые средства.

Чтобы лечить бурсит Димексидом, его разводят с Новокаином в соотношении 1:3, при повышенной чувствительности кожи можно брать большее количество анестетика (5 и более частей). Воспаленный участок присыпают порошком антибиотика.

Терапия геморрагического бурсита с признаками кровоизлияния проводится с использованием гемостатических средств и механического удаления кровянистого содержимого.

Классификация патологии

В зависимости от локализации выделяют локтевой, коленный, тазобедренный и другие виды бурсита. Заболевание классифицируется также с учетом этиологии воспалительного процесса. Оно бывает асептическим, развивающимся в результате иммунного ответа на распад тканей. Нередко у пациентов диагностируется инфекционный бурсит, спровоцированный внедрением в суставную полость патогенных микроорганизмов, обычно болезнетворных бактерий.

Классификация патологии
Классификация патологии

Внешний симптом.

Классификация патологии
Классификация патологии
Фактор, лежащий в основе классификации бурситов Характерные признаки течения патологии
Клиническое течение Острый, подострый, хронический
Инфекционный агент 1.      Специфический, спровоцированный гонококками, бледной трепонемой, бруцеллами, микобактериями туберкулеза.

2.      Неспецифический, вызванный эпидермальными или золотистыми стафилококками, стрептококками, энтерококками

Состав патологического экссудата 1.      Серозный — плазма с незначительным числом форменных элементов крови.

2.      Гнойный — продукты распада тканей, белые кровяные тельца, микроорганизмы.

3.      Геморрагический — жидкость с примесями крови.

4.      Фибринозный — большое количество фибрина

Классификация патологии
Классификация патологии

Группы антибиотиков

Осложнениями бурсита служат артрит, артроз и остеомиелит. Гнойная форма заболевания может перерасти в сепсис, важно начать лечение как можно скорее. В подобных случаях без данной терапии не обойтись.

Читайте также:  Как вылечить остеохондроз шейного отдела дома

Ципрофлоксацин при бурсите имеет широкое антибактериальное действие. Препарат разрушает клетки бактерий. Для лечения применимы различные лекарственные формы на основе ципрофлоксацина. Большинство врачей назначают лекарство после неудачного лечения другими, более слабыми средствами. Этот препарат показал эффективность даже при сепсисе.

Воспаление суставной сумки удачно лечится амоксиклавом. Препарат довольно простой, состоит из двух основных компонентов – полусинтетический пенициллин-амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин часто применяют при легкой форме ангины и других стандартных бактериальных инфекциях.

У антибиотиков пенициллинового класса есть недостаток: ферменты бактерий бета-лакматазы разрушают структуру препарата. Клавулановая кислоте по строению схожа с бета-лактамазой, за счет чего ферменты расщепляют клавулоновую кислоту, а не молекулу амоксициллина. Это расширяет спектр и время действия лекарств.

Применяются следующие группы медикаментов:

  1. Макролиды — Азитромицин (Сумамед).
  2. Цефалоспоринового ряда — Цефоперазон доступен практически в каждой аптеке. Применяется в период лечения бурсита и после хирургического вмешательства.
  3. Карбопенемы — Меропенем для внутримышечного и внутривенного введения, подавляет синтез клеточной стенки бактерии.

Каким именно препаратом будет лечиться пациент, определяет врач.

После определения чувствительности патогенной флоры пораженной сумки сустава могут быть назначены и другие виды антибактериальных препаратов.

Пенициллины

Антибиотики группы представлены лекарствами Амоксиклав и Оксициллин. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 375 мг. Принимается она трижды в сутки в виде таблеток или внутримышечно.

Для пациентов детского возраста доза рассчитывается индивидуально и зависит от веса (40 мг на килограмм).

Линкозамиды

Для лечения бурсита различных суставов используется Линкомицин и Клиндамицин.

Линкомицин рекомендуется использовать в дозировке 500 мг 3 или 4 раза в сутки в виде таблеток или внутримышечных уколов. Для внутривенного введения необходима доза 600 мг, которая колется дважды на протяжении дня.

Суточная доза Клиндомицина в таблетированном виде обычно составляет 600 мг. Она делится на четыре приема с равномерным интервалом. При инъекциях в область вены вводится 300 мг средства дважды в сутки.

  Симптомы бурсита тазобедренного сустава и способы его лечения

Аминопенициллины

Ампициллин применяется в дозировке 1 г на протяжении суток, суточное количество делится на 4 приема с равными интервалами времени. Таблетки принимают до еды, запивая небольшим количеством воды.

Амоксициллин является препаратом выбора, дневная доза составляет 1,5 г, количество средства делится на 3 раза. Гнойные бурситы с тяжелым течением требуют увеличения количества препарата в 2-3 раза.

Аминогликозиды

Антибиотики из этой  лекарственной группы назначаются только в случаях, если патогенная флора чувствительна к их действию. Это будет второй этап антибиотикотерапии. Необходимо учитывать строгие противопоказания к назначению, так как у них выражены нефро- и ототоксичность.

Лечение

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Основные методы терапии бурсита колена даны в таблице:

Лечение

На видео показан массаж колена для рассасывания жидкости (место откачки)

Народное лечение

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами входит в комплексную терапию по согласованию с лечащим врачом.

Лечение

Инструкция по применению народных средств от воспаления и болевого синдрома дана в таблице:

Процедура, препарат Как применять
Припарка Сосновые опилки распарить кипятком, выложить на целлофан и приложить к колену
Припарка Добавить в воду сенную труху и прокипятить, отделить от воды и приложить на целлофане к колену. Эфирные масла сена снимают воспаление и боль.
Растирка Раствор живицы (25%) втирать в область колена 3 раза/сутки. Втирать до получения ожидаемого эффекта.
Растирка при отеке одно эфирное масло: лимонное или грейпфрута, апельсиновое, мятное или эвкалиптовое (3 капли) смешать с растительным -1 ст. л. Втирать в колено 2 раза в день.
Мазь Бодяга, сухая горчица, машинное масло (по 1 ч. л.) смешивается с живичным скипидаром или пихтовой живицей (2 ч. л.). После ванны или распаривания колена горячим компрессом, его смазывают мазью, оборачивают льняной тканью и шерстяным шарфом на ночь. Выполняют через день при курсе 2 недели. Перерыв 2 недели.
Примочка Отварить рубленый корень лопуха (1 ст. л.) в стакане воды под закрытой крышкой 15 мин, настоять полчаса. Слить от гущи и добавить кипяченой воды до первоначального объема. Увлажнить льняную ткань и приложить к колену. При застарелом бурсите понадобится 20-25 процедур. Ткань следует стирать с мылом, отвар готовить каждый раз свежий.
Компресс согревающий В водку добавить сок из старого алоэ и мед (3:1:2), хорошо размешать, увлажнить марлю в несколько слоев и выдерживать компресс в течение ночи.
Компресс из лебеды Лебеду (листья) испечь на древесной золе, завернуть в теплую влажную ткань и приложить к колену до остывания.
Компресс при остром бурсите Размельчить 3 листа алоэ и смешать с размолотым конским каштаном (2 ст.), со спиртом (2 ст.) и бычьей желчью (1 флакон). Настоять 10-15 дней и прикладывать компрессы 1-2 недели. После перерыва (10 дней) провести 2-3 курса.
Компресс от острого бурсита К пихтовому маслу (15 капель) добавить растительное масло – 1 ст. л. Увлажнить марлю и прикладывать компресс в холодном виде.
Ванны хвойные Измельченные ветки и шишки сосны и/или ели кипятить 15 минут в воде (1:10). Принимать ванну до 40 мин. температура воды 39-40°С.
Читайте также:  Криотерапия в Москве

Лечение народными средствами бурсита коленного сустава необходимо совмещать постепенно с физическими нагрузками. До нагрузки выполняют правильную разминку, а после нее – специальные завершающие упражнения по согласованию с инструктором ЛФК.

Лечение

Лечебные упражнения

После купирования болей и воспаления назначают ЛФК для того, чтобы восстановить функциональные способности колена.

Важно. В остром периоде гимнастику не следует выполнять, чтобы не вызвать усиление болей. В послеостром периоде упражнения должны быть посильные: вначале покачивания, сгибания-разгибания с небольшой амплитудой. Нагружают коленный сустав постепенно.

Лечение

На видео дана гимнастика для колена.

Упражнения чередуют с массажем и средствами народной медицины, как на следующих видео:

Диагностика бурсита

Без правильного диагноза, эффективное лечение начать невозможно, так как опухоли бывают

Диагностика ультразвуком

различного характера, соответственно и лечение различно.

Чтобы поставитьдиагноз бурсит коленного сустава, медики дифференцируют патологию на исключение доброкачественных или злокачественных образований в районе колена. Необходимо исключить наличие липомы, гиангиомы.

Глубокая диагностика проводится при помощи:

  • рентгенографии;
  • артрографии;
  • бурсографии;
  • ультразвукового обследования;
  • МРТ.

Плюс ко всему вышеперечисленному прибавляются симптомы, которые были обнаружены у больного.

Наиболее информативным способом считается пунктирование сустава. Такой метод позволяет получить материал для обследования, позволяющий удостовериться в наличии инфекций, а также определить чувствительность болезнетворных агентов к медикаментам.

Неосложненными формами бурсита занимаются ортопеды-травматологи. При необходимости оперативных вмешательств терапию проводят хирурги.

При обнаружении первых симптомов инфицирования полости локтевой сумки необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Часто недуг определяется при помощи обыкновенного осмотра.

Хотя встречаются случаи, когда точной уверенности в наличии заболевания нет, поэтому для конкретизации и уточнения болезни применяются следующие методы:.

Пункция

Кроме того, при пункции возможно введение кортикостероидов и антибактериальных препаратов, которые отличаются противовоспалительным действием. Перед началом процедуры руку сгибают под углом 90 градусов.

Иглу проводят между нижним краем наружного надмыщелка и наружным краем локтевого отростка.

Средства для устранения боли и воспаления

Помимо антибиотиков при инфекционном бурсите локтя назначаются препараты других групп.

Чем раньше поставлен точный диагноз и начато лечение, тем легче купировать инфекционно-воспалительные процессы. При первых настораживающих симптомах нужно обращаться к врачу.

Инфекционный бурсит — серьезное заболевание, приводящее к развитию остеомиелита, флегмоны или абсцесса, угрожающее не только здоровью, но и жизни пациента. Избежать опасных последствий поможет только своевременное лечение инфекционного бурсита локтевого сустава антибиотиками, которые доктор подбирает индивидуально в зависимости от вида возбудителя инфекции, тяжести течения воспалительного процесса, возраста и сопутствующих патологий пациента.

Надо правильно определить возбудителя болезни и только тогда принимать нужные лекарства

При бурсите антибиотики назначают в зависимости от инфекции, запустившей воспалительный процесс. Поражение локтя (бедра, плеча, колена) гнойным заболеванием вынуждает врачей назначать такие препараты, как:

  1. Синтетические пенициллины. Чаще назначают «Ампициллин» и «Амоксиклав».
  2. Линкозамиды. Бактериостатические антибиотики обладают выраженным противостафилококковым действием. Представителями линкозамидов являются такие медикаменты: «Неролен», «Линкоцин», «Далацин», «Линкомицин». Представленные лекарства не действуют на трихомонады, слабо влияют на бактерии кишечной группы, но активны в отношении аэробных грамположительных кокков.

Также назначают аминогликозиды. Медикаменты этой группы обладают быстрым и мощным бактерицидным воздействием на организм.

При бурсите локтевого сустава лечение антибиотиками аминогликозидами предусматривает применение таких препаратов, как «Гентамицин», «Амикацин», «Пенициллин», «Изепамицин». Сколько длиться лечение антибактериальными лекарствами? Для полного выздоровления пациенту требуется принимать препараты на протяжении 10–14 дней.

Читайте также:  Бурсит локтевого сустава лечение операция бурсэктомия

Сведения о заболевании

Бурситом локтевого сустава называют воспаление его синовиальной сумки.

Острое состояние начинается с воспаления синовиальной сумки, во время которого накапливается экссудат, ее растягивающий.

При переходе процесса в хронический стенки сумки утолщаются, ее внутренняя поверхность покрывается фибрином.

Бурситы делятся на асептические, протекающие без внедрения инфекции, и инфекционные, которые, в свою очередь, подразделяются на неспецифические и специфические. Неспецифические вызывают стрептококки и стафилококки, специфические — палочки Коха, бледная трепонема, гонококки.

Провоцируют заболевание следующие факторы:

  • травмы и перегрузки самого сустава;
  • травмы сухожилий и околосуставной сумки;
  • хронические заболевания: подагра и артрит;
  • нарушения обменных процессов, протекающих в организме.
  • инфицирование через кровоток синовиальной сумки;
  • аутоиммунные заболевания;
  • интоксикации.

Симптомы при бурсите локтевого сустава:

  1. Отек локтевого сустава.
  2. Боль при нажатии на воспаленную область.
  3. Припухлость мягкая на ощупь.
  4. При острой форме заболевания общее состояние неудовлетворительное, температура повышается, фиксируется лихорадка.

Отличить бурсит локтевого сустава от артрита и артроза можно по характерной особенности: движения причиняют боль, но их амплитуда не ограничивается.

При бурсите, вызванном внедрением патогенных микроорганизмов, воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани, может проявиться флегмонозное воспаление.

Нестероидные препараты

Гнойной бурсит проявляется не часто, и в преобладающей степени возникает серозное скопление жидкости в поражённой бурсе. Хроническое или острое течение вызывает воспаление и боли. Для того, чтобы устранить эти симптомы, врачами назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – верное средство от бурсита.

Эти препараты представляют собой лекарство комплексного воздействия, направленного на уменьшение болевых ощущений, понижения температуры и ликвидации отечности. Название нестероидных они получили из-за того, что в их составе не используются кортикостероиды. Хотя кортикостероиды и вызывают мощнейшее, практически, моментальное воздействие, но они имеют ряд побочных эффектов и вызывают пагубное воздействие на организм. НПВП стали альтернативой опиатам, которые применяются как анальгетики и вызывают сильное привыкание. Нестероидные противовоспалительные препараты схожи по своей механике воздействия.

Если не углубляться в сложную терминологию, то механизм действия НПВП заключается в замедлении ферментов, которые являются основными факторами проявления бурсита.

Нестероидные препараты

НПВП выпускают в различных формах, начиная таблетками и заканчивая инъекциями. Такое разнообразие позволяет использовать их в домашних условиях, и подходит для лечения как тазобедренного бурсита, где синовиальные бурсы расположены глубоко под мышечной тканью и связками, так и при воспалении плечевых и пяточных бурс.

К распространенным нестероидным препаратам относятся:

НПВП применяются в комплексе с антибиотиками или по отдельности.

Другие группы антибиотиков при бурсите

После определения чувствительности патогенной флоры пораженной сумки сустава могут быть назначены и другие виды антибактериальных препаратов.

Пенициллины

Антибиотики группы представлены лекарствами Амоксиклав и Оксициллин. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 375 мг. Принимается она трижды в сутки в виде таблеток или внутримышечно. При лечении пероральным способом средство принимается за 1 час до принятия пищи или через 2 часа после.

Для пациентов детского возраста доза рассчитывается индивидуально и зависит от веса (40 мг на килограмм).

Суточная количество Оксициллина составляет 3 г при лечении таблетками и 2-4 г при инъекционном назначении.

Линкозамиды

Для лечения бурсита различных суставов используется Линкомицин и Клиндамицин.

Линкомицин рекомендуется использовать в дозировке 500 мг 3 или 4 раза в сутки в виде таблеток или внутримышечных уколов. Для внутривенного введения необходима доза 600 мг, которая колется дважды на протяжении дня.

Суточная доза Клиндомицина в таблетированном виде обычно составляет 600 мг. Она делится на четыре приема с равномерным интервалом. При инъекциях в область вены вводится 300 мг средства дважды в сутки. При тяжелых формах поражения сумки сустава доза лекарств может увеличиваться в несколько раз.

Аминопенициллины

Ампициллин применяется в дозировке 1 г на протяжении суток, суточное количество делится на 4 приема с равными интервалами времени. Таблетки принимают до еды, запивая небольшим количеством воды.

Амоксициллин является препаратом выбора, дневная доза составляет 1,5 г, количество средства делится на 3 раза. Гнойные бурситы с тяжелым течением требуют увеличения количества препарата в 2-3 раза.

Аминогликозиды

Антибиотики из этой лекарственной группы назначаются только в случаях, если патогенная флора чувствительна к их действию. Это будет второй этап антибиотикотерапии. Необходимо учитывать строгие противопоказания к назначению, так как у них выражены нефро- и ототоксичность. Детям до 18-летнего возраста данная группа антибиотиков не показана из-за большой вероятности осложнений.

Наиболее популярные препараты – Гентамицин и Изепамицин. Суточная доза составляет от 120 до 160 мг, лекарства вводят внутримышечно дважды в сутки. Если существует высокий риск развития неблагоприятных последствий, средство вводится однократно в околосуставную сумку.