Артрит челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является комбинированным (парным) сочленением в области черепа. Ему принадлежат, бесспорно, важные функции в жизни человека – жевание и речеобразование.

Признаки челюстного артрита

  1. Острая форма — лечение артрита нижнечелюстного сустава обычно требуется после получения механической травмы. Причиной острой формы может стать резкое открывание рта во время зевка или сильный удар. Острый артрит сустава челюсти инфекционного характера появляется вследствие отита, паротита и т. д.
  2. Хроническая форма — если своевременно не назначается лечение артрита верхнечелюстного сустава медикаментозными препаратами, тогда заболевание переходит в запущенную стадию. Вылечить артрит в хронической форме достаточно проблематично и часто требует большого количества времени.
  • Скованность — в зависимости от формы заболевания и его прогрессирования может быть выражена характерными небольшими ограничениями или полной неспособностью выполнять даже простые движения. Медикаментозное лечение помогает снять отечность и постепенно восстановить функциональность сустава.
  • Болевой синдром — хотя деформирующий артрит челюсти развивается на поздних стадиях заболевания, небольшие изменения в структуре наблюдаются уже в самом начале. Это вызывает сильный мышечный спазм. Вследствие дегенеративных процессов возникает боль. Болевой симптом является одной из основных причин обращения к ревматологу. Если у пациента сильно болит челюсть, при этом неприятные ощущения, как правило, появляются под утро, это является явным симптом характеризующим воспаление височно-нижнечелюстного сустава или смежных тканей при артрите.
  • Ощущения во время пальпации. Челюстно-лицевой сустав, пораженный артритом, легко определить при внешнем осмотре пациента. Во время пальпации поврежденного участка возникают неприятные ощущения, иногда проявляющиеся в простреливающих болях.
  • Отек слизистой щеки — может указывать и на смежные заболевания и нагноения, появившиеся по причине обычного флюса.
  • Покраснение кожи — воспалительный процесс всегда характеризуется изменением цвета кожного покрова. При проведении дифференциального диагноза значение может иметь оттенок. Так, для подагрического артрита характерно изменения цвета до темно-сливового оттенка, инфекция обязательно проявляется в образовании гнойников.
  • Деформация челюсти — рентгенологические признаки помогают определить заболевание даже на ранней стадии. На снимках видны изменения в межсуставном просвете, небольшая деформация хрящевой ткани. Рентгенодиагностика на поздних стадиях проводится для определения степени поражения. При визуальном осмотре заметно смещение челюсти к пораженному суставу.
  • Образование уплотнений — возникают по причине инфекционного артрита. Рентгеновские снимки могут показать сильное скопление синовиальной жидкости, а также позволяют определить этиологию заболевания по характерным изменениям.

К какому врачу обращаться и диагностика?

Диагностика потребует консультации нескольких специалистов, в том числе и стоматолога.

Специфические симптомы нарушения челюстного сустава невозможно обнаружить самостоятельно, как правило, пациенты списывают возникшую боль на стоматологическое нарушение. В зависимости от разновидности заболевания требуется консультация врачей:

  • хирурга;
  • ревматолога;
  • терапевта;
  • травматолога;
  • стоматолога.

Основой диагностики нарушения челюстного сустава является рентгенологическое обследование. Также проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография, при которой определяется тяжесть поражения челюсти. Если выявлен ревматоидный тип челюстного артрита, то требуются лабораторные исследования крови на биохимию и иммунологию. В таблице приведены нормальные результаты.

Показатели Женщины Мужчины
Гемоглобин (г/л) 115—140 135—160
СОЭ (мм/ч) Не более 20 Менее 15
Эритроциты 3,8—5,4*1012/л 4,2—6,0*1012/л
Лейкоциты 4,0—9,0*109/л
Тромбоциты 180—320*109/л

Любое отклонение от нормы требует обращения к врачу и индивидуального лечения.

Причины развития

Артроз возникает в результате неравномерной нагрузки на суставные ткани, что приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Совместная перегрузка может возникать из-за парафункциональных привычек (бруксизм, кусание ногтей), миофасциальной боли, несоосности и потери зубов, несогласования верхней и нижней челюстей, зубных щелей, дегенеративных и воспалительных изменений, также в результате стрессов и травм. Провоцирующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая экология;
  • несбалансированное и нездоровое питание;
  • несвоевременное посещение стоматологического кабинета.
  • измененный прикус;
  • хронический артроз;
  • разрушение зубов;
  • аномалии строения челюсти;
  • чрезмерная нагрузка на сустав (занятия спортом);
  • неверно поставленная пломба или протез;
  • износ диска или хряща сустава;
  • макро- и микротравмы челюсти или ВНЧС;
  • операции на челюсти;
  • неудачное ортодонтическое лечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания сосудистой системы;
  • инфекции;
  • ревматоидный артрит, подагра,болезни, которые вызывают воспаление челюсти;
  • неврозы и стрессы;
  • патологии эндокринной системы;
  • менопауза;
  • слишком долгое пребывание с открытым ртом (у стоматолога);
  • гормональный дисбаланс;
  • возраст пациента старше 50 лет.
Читайте также:  Заставьте их замолчать. Почему хрустят суставы и как с этим бороться

К факторам риска также относится деформация зубного ряда, отсутствие боковых зубов или стирание зубов в результате другой патологии.

Симптомы артрита челюсти

Можно выделить общие симптомы челюстного артрита, присущие всем формам заболевания. Разнится может только степень их интенсивности. Если при травматическом артрите боли могут быть умеренными, то при гнойном они всегда сильные.

Список симптомов:

  1. Неприятная или даже очень сильная боль в области челюсти, достигающая своего пика при открытии рта или при резких движениях челюстью.
  2. Болезненные ощущения, локализирующиеся в затылочной области, в области ушных раковин, языка и глазниц. Являются следствием иррадиации боли из первичного источника (сустава).
  3. Смещение челюсти в больную сторону.
  4. Усиление болей при попытках пальпации пораженного височного сустава.
  5. Гиперемия (покраснение кожных покровов) и отечность в области вокруг пораженного сустава.
  6. Чувство скованности, нарушения чувствительности в челюсти.
  7. Невозможность плотно сомкнуть зубы (они либо попросту не до конца смыкаются, либо этому препятствует возникающая сильная боль).

Отсутствие сильных болей вовсе не свидетельствует о «простоте» заболевания. Даже если болей нет, артрит может быть очень серьезным. Верно и обратное: наличие сильных болей не всегда свидетельствует о неизбежности потери функций пораженного сустава. к меню ↑

3.1 К какому врачу обращаться с подозрением на артрит ВНЧС?

Первичными врачами должны стать стоматолог или травматолог, которые затем уже и направят больного к узкопрофильному специалисту в зависимости от предполагаемых причин заболевания. Стоматолог и травматолог могут определить наличие болезни и ее причины, но подтверждением их догадок должны заниматься другие врачи.

Если подозревается инфекционная причина – пациента направляют к инфекционисту. При подозрении на аутоиммунные или аллергические причины – к ревматологу. Также пациента могут направить к фтизиатру или, гораздо реже, эндокринологу. к меню ↑

3.2 Диагностика артрита ВНЧС

Первичная диагностика проводится прямо в кабинете врача, к которому обратился пациент. Проводится поверхностный осмотр челюсти, ее пальпация, делается серия тестов. В том числе обязательно проводится тест с попыткой пациентом плотно сомкнуть зубы.

Далее больного направляют на визуализирующую диагностику. В простых случаях достаточно рентгенографии, но, если есть подозрение на инфекцию или гнойные полости, назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография.

При подозрениях на аутоиммунную или аллергическую причину заболевания пациенту назначают биохимические анализы крови и анализы мочи. Обязательно исследуется уровень С-реактивного белка, специфических антител. к меню ↑

Артрит челюстно-лицевого сустава: симптомы и лечение

Артрит верхнечелюстного и нижнечелюстного сустава – заболевание, сопровождающееся воспалением. Обычно недуг появляется в результате травм, перенесенных инфекционных болезней, нарушений в метаболизме и аллергии. Артрит височно-челюстного сустава обостряется после общего переохлаждения организма и физических нагрузок значительной интенсивности.

Если недуг развился после инфекции, то его спровоцировали микробы, которые попали в ротовую полость.

Нередко челюстной артрит развивается на фоне осложнений ряда болезней:

  • гнойное воспаление околоушной железы;
  • ангина;
  • остеомиелит нижнечелюстного сочленения;
  • отит.

Заболевание может дать о себе знать и на фоне переохлаждения. А если вблизи челюстного костного сочленения расположен зараженный орган с гноем, с потоком крови инфекция может попасть в сустав нижней челюсти.

Виды и формы

Челюстно-лицевой тип артрита классифицируется по 2 основным признакам: по форме протекания и причинам, которые его спровоцировали. По форме течения различают острый и хронический недуг.

По причинам появления выделяют инфекционный и травматический. В свою очередь челюстно лицевой инфекционный артрит бывает специфическим и неспецифическим.

Отдельными видами болезни считаются ревматоидный и гнойный типы артрита ВНЧС.

Острый артрит ВНЧС – воспаление инфекционного или травматического происхождения. Хронический артрит ВНЧС обычно носит ревматический характер.

Инфекционный недуг сопровождается сильными, со временем усиливающимися болями в видоизмененном суставе. Нарастание болевых симптомов обычно происходит во время активной работы челюстью. Воспаляется и кожа вблизи пораженного сочленения. При недуге острой формы открыть рот невозможно.

особенность гнойного типа болезни – образование инфильтрата. Во время прощупывания мест соединения костей болевой синдром усиливается, увеличивается температура и наблюдается интоксикация. Такой артрит челюсти сопровождается также снижением слуха. Под действием гноя ширина слухового прохода значительно уменьшается.

Читайте также:  Витамин D: средство от рахита, остеопороза и гриппа

В зависимости от того, какие имеет симптомы артрит челюстно-лицевого сустава того или иного типа, врач и назначает лечение.

Признаки

Артрит височно-нижнечелюстного сустава имеет следующие симптомы, оценив которые и назначается лечение.

Во-первых, скованность. Она может выражаться как небольшими ограничениями, так и неспособностью совершать даже примитивные движения, к примеру, жевательные.

Во-вторых, боль. Главным признаком артрита, как в принципе и артроза челюстно-лицевого сустава, является ярко выраженный болевой синдром в утренние часы.

В-третьих, дискомфорт при касаниях. При артрите сустава нижней челюсти при пальпации пациент ощущает боль, иногда даже простреливающую.

В-четвертых, отек слизистой щеки. Этот симптом характерен и для ряда смежных недугов, в том числе нагноения в результате флюса.

Кроме того, существуют следующие признаки, которыми артрит челюстно-лицевого сустава проявляет себя:

  • покраснение кожных покровов, возникающее в результате воспаления;
  • изменение формы челюсти, которое можно обнаружить даже в самом начале развития недуга при помощи рентгена;
  • появление уплотнений в результате инфекционного типа заболевания.

Итак, когда артрит верхнечелюстного сустава симптомы разнообразны и проявляются достаточно явно.

Симптомы хронической и острой форм

Артриты ВНЧС разных форм имеют особые признаки проявления. Челюстной артрит острой формы имеет такие симптомы, обнаружив которые врач и назначает лечение. В первую очередь заметно выраженное воспаление. Кроме того, нервы становятся очень чувствительными, поэтому пациент ощущает как «болят» мягкие ткани. Болевые ощущения увеличиваются в процессе совершения челюстных движений.

Нередко при остром артрите височно-челюстного сочленения наблюдается также отечность или припухлость соединительных тканей. В таком случае можно говорить о гнойном течении недуга.

Еще одним симптомом воспаления сочленения нижней челюсти с виском является его «распирание». Пациент может жаловаться и на слуховые нарушения, а также на заложенность уха.

Остро протекающий недуг обычно сопровождается гипертермией в районе воспаленного костного сочленения. Больной чувствует также сильную головную боль, общую слабость и чрезмерную утомляемость.

Артриты ВНЧС, протекающие в хронической форме, проявляют себя такими симптомами:

  • ограничения двигательных возможностей костного сочленения;
  • ноющая или тянущая боль;
  • скованность челюстных движений;
  • четко различимый хруст костей;
  • слуховые нарушения;
  • небольшая гипертермия;
  • общая слабость.

 «Артрит височно-нижнечелюстного сустава»

Посмотрев видео, вы узнаете о симптомах и причинах возникновения артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

Лечение синдрома болевой дисфункции ВНЧС

Врачи Юсуповской больницы составляют индивидуальную схему лечения пациентов с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от причины и периода заболевания. Для снижения тонуса жевательных мышц назначают центральные миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм), проводят блокады двигательных ветвей тройничного нерва 2%-м раствором лидокаина. Для того чтобы улучшить обмен веществ в мышцах и предотвратить дегенеративно-дистрофические процессы внутривенно вводят актовегин, сочетая инъекции с местным применением крема или мази.

Для коррекции эмоциональной составляющей болевого синдрома используют антидепрессанты, транквилизаторы, анксиолитики (афобазол, ципралекс, грандаксин. Амитриптилин обладает выраженным противоболевым эффектом, пиразидол нормализует процессы возбуждения и торможения. Минимумом побочных эффектов обладает феварин. Препарат назначают даже беременным женщинам.

С целью устранения болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, нимесил, ибупрофен, целебрекс). Витамины группы «В» совместно с никотиновой кислотой уменьшают боль и улучшают метаболизм периферических нервов в острый период заболевания.

Стоматологи с целью нормализации окклюзии проводят избирательное пришлифовывание зубов, устраняют дефекты зубных рядов, используют окклюзионные шины. При необходимости проводят хирургическую коррекцию деформации челюстей.

В Юсуповской больнице применяют физиотерапевтическое лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Оно включает следующие процедуры:

  • электрофорез, диадинамоэлектрофорез (с гормонами, анестетиками);
  • лазерную терапию;
  • магнитотерапию;
  • чрескожную электронейростимуляцию;
  • КВЧ-терапию.

Для уменьшения болевого синдрома применяют иглорефлексотерапию, проводят транскраниальную электростимуляцию. Хорошее действие оказывают компрессы с 2%-м раствором лидокаина и 25%-м раствором димексида. Эффективен массаж мышц шеи, плечевого пояса, жевательных мышц, мануальная терапия.

Запишитесь на приём к врачу по телефону Юсуповской больницы, где проводят комплексное лечение, а также всестороннее клинико-рентгенологическое обследование пациентов, страдающих синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Отчего происходит воспаление челюстного лицевого сустава

Воспаление челюстного сустава происходит по ряду причин, которые объединены в 3 группы – инфекция, травма и воспалительные заболевания. Травмирование может произойти при ударе или падении, в результате образуется очаг воспаления. Такой процесс вызывает отек, нарушая подвижность сустава.

Что касается инфекционных причин артрита, то первопричиной являются патогенные микроорганизмы, которые, попадая в сустав, вызывают воспалительный процесс. Проникновение инфекционных микроорганизмов осуществляется прямым, контактным и гематогенным путем. Прямой путь — это когда инфекция заносится при ранении сустава. Это может быть перелом нижней челюсти в результате удара, ножевого или огнестрельного ранения. Результатом прямого инфицирования является специфическое и неспецифическое воспаление. Специфическое вызывает туберкулезный и сифилитический артрит ВНЧС, неспецифическое — стафилококковый и стрептококковый артрит.

Читайте также:  Диагностика кт коленного сустава,что показывает кт коленного сустава

Гематогенное инфицирование возникает при инфекционных заболеваниях уха, носа, горла, нижней челюсти. В этом случае инфекция разносится током крови. Контактный путь предполагает распространение патогенных бактерий с тканей, расположенных поблизости, которые уже были инфицированы. Инфицирование контактным путем является следствием:

  • фурункулеза;
  • гнойного паротита;
  • гнойного воспаления мягких тканей лица;
  • гнойного отита;
  • абсцесса;
  • инфекционных заболеваний в полости рта;
  • остеомиелита.

Третья группа причин челюстно-лицевого артрита — воспалительные заболевания – включают в себя в основном ревматические болезни, которые характеризуются системным воспалением органов и тканей организма. К таким системным заболеваниям, провоцирующим воспаление, относятся:

  • Реактивный артрит.
  • Красная волчанка.
  • Ревматоидный артрит.
  • Подагра.

Медикаментозное лечение

Пациентам с диагнозом «артрит челюстного сустава» лечение назначается после уточнения причин поражения костных структур. Выбор препаратов зависит от фактора, спровоцировавшего патологическое состояние:

  1. В случае развития инфекции обязательны антибиотики, противогрибковые средства (Тетрациклин, Амоксициллин, Флюконазол).
  2. При получении травм челюсти назначаются нестероидные и обезболивающие препараты (Нимесил, Диклофенак, Морфин, Парацетамол).
  3. На фоне ревматических заболеваний возникает потребность в стероидах, цитостатиках (Преднизолоне, Метотрексате, Циклофосфане).

Лучшие результаты лекарства от артрита челюсти обеспечивают при остро протекающей патологии. Если болезнь перешла в хроническую форму, основной задачей врача становится облегчение состояния больного и предотвращение дальнейшего усугубления симптоматики. При хронизации нарушения больной нуждается в регулярных медицинских осмотрах, физиопроцедурах, занятиях ЛФК. По согласованию с лечащим врачом могут применяться народные средства от артрита челюсти.

Если болезнь сопровождается гнойными процессами, пациенту назначается хирургическое вмешательство. Также операция необходима в следующих ситуациях:

  • при недостаточной эффективности медикаментозной терапии;
  • при существенном ограничении подвижности сустава;
  • в случае развития сильных болей, неустранимых обычными средствами.

Основные методы оперирования – дискэктомия, реконтурирование, артроскопия. Иногда возникает потребность в проведении тотального эндопротезирования. Хирургическое вмешательство может проходить под местной или общей анестезией.

Народные методы лечения

Воспаление челюстного сустава можно лечить народными методами. Среди них прекрасно себя зарекомендовали настойки таких трав, как зверобой, календула, крапива и брусника. Травы запариваются кипятком и настаиваются не менее трех часов. Готовые средства употребляются по половине стакана не менее пяти раз в день.

Народные методы лечения, в основе которых натуральные компоненты, помогают эффективнее бороться с заболеванием

Есть и другие методы народный медицины:

Народные методы лечения
  • Яичный желток смешивается с ложкой скипидара. В состав добавляется ложка яблочного уксуса. Смесь втирается в больной сустав.
  • Для растирания сустава можно сделать следующее средство: взять редьку, натереть ее на терке, затем выдавить из нее сок. Его смешивают с четвертью стакана меда, ложкой соли и 100 граммами водки. Полученный состав втирается в сустав, после чего больное место укутывается шарфом.
  • Для приема внутрь готовится следующий настой: берется двадцать грамм листьев брусники и запаривается стаканом кипятка. Средство готовится в течение получаса на водяной бане. Готовый состав принимается по столовой ложке трижды в день.

Из отваров и настоев ромашки, коры дуба, чабреца можно делать компрессы. На область пораженного сустава наносится йодная сетка, согревающие маски (рисовая и другие).

Инфекционное воспаление

Если причина артрита в челюстном суставе — действие вредоносных организмов, основная направленность терапии – лечение заболевания-провокатора. Пока не выяснено, какой именно агрессор запустил воспалительный процесс, врач назначает антибактериальные препараты самого широкого спектра влияния.

Включаются в терапию и нестероидные противовоспалительные препараты, чья задача — противостоять распространению воспаления. Часто они комбинируются с антигистаминными комплексами, чтобы отек спадал быстрее.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным (обычно это случается на поздних стадиях заболевания), назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, полость вычищается от гноя и ставится дренаж, отводящий из тканей выделяющиеся жидкости.

Послеоперационное лечение состоит из болеутоляющих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Если восстановление идет без патологий, с 3-4 дня после работы хирурга назначаются физиотерапевтические процедуры. Вплоть до снятия дренажа пациенту прописана строгая диета исключительно из жидкой пищи.