Артрит различных отделов позвоночника: симптомы и лечение

С детства до старости часто болят суставы по разным причинам, в результате травматического, воспалительного или механического повреждения. Разрушение сустава сопровождается болью, может привести к полной неподвижности.

Если дискомфорт в спине начинает проявляться с завидной регулярностью, лучше всего посетить врача. Своевременная диагностика пациента с помощью рентгена, КТ и МРТ поможет правильно установить породу недуга и подобрать наиболее эффективную терапию.

  1. Эффективность массажа при радикулите поясничного отдела, методики выполнения
  2. Симптомы поясничного радикулита, причины возникновения, методы профилактика, лечения и возможные осложнения
  3. Причины грудного радикулита, симптомы, лечение патологии, меры профилактики
  4. Как проводить растяжку позвоночника в домашних условиях правильно, показания к процедуре
  5. Связана ли боль в спине с почками или остеохондрозом, диагностика, причины патологий
  6. Симптомы шейного радикулита, причины возникновения, признаки, диагностика, осложнения и методы лечения
  7. Когда можно проводить массаж при компрессионных переломах

Симптомы

Независимо от места поражения клиническая картина отличается незначительно и могут появляться специфические признаки. При подозрении на артрит выделяют следующие симптомы и синдромы:

  1. Начальные изменения появляются медленно и возникают они чаше с появления температуры тела. Длительное время она может не превышать 37 градусов.
  2. Кроме этого больной может отмечать общую слабость, снижение аппетита, головную боль, чувство тошноты и головокружения. Часто место воспаления имеет отек и припухлость.
  3. При прогрессировании возникает болевой синдром в пораженной области (шейный артрит — болит шея и так далее). Боль может быть тянущего либо ноющего характера, она длительная и усиливается при движении. На поздних стадиях она сохраняется даже в покое.
  4. Затем возникает нарушение двигательной функции (затруднены повороты и наклоны). Чаще всего больной отмечает боли в шее после сна.
  5. Увеличивается частота, и интенсивность головных болей вплоть до обморочного состояния. Чаще всего при такой картине можно заподозрить шейный артрит, так как при воспалении происходит сдавление рядом лежащих сосудов и нервов. Часто обмороки или потеря сознания возникает при закидывании головы вверх, при ношении тугих воротников, при повышенном артериальном давлении, стрессе.
  6. При грудном артрите среди наиболее частых симптомов может возникать одышка, боли в груди, онемение и покалывание пальцев рук.
  7. При возникновении проблем с мочеиспусканием, дефекацией, при появлении боли в ягодицах, онемении ног, следует задуматься о пояснично-крестцовом артрите.

Кроме типичных суставных симптомов, болезнь поражает рядом находящиеся структуры, такие как кожа, мышцы, сосуды, нервы и другие. При поражении кожи можно отметить ее сухость и шелушение, если патология распространилась на мышцы – боли при движении или атрофия, если вовлекаются сосуды – появляются сосудистые звездочки на коже, сыпь, синяки, кровотечения из носа и других мест.

При обнаружении у себя подобных проявлений необходимо обратиться к специалистам. Патологией, которая связана с суставами, занимается врач-ревматолог и при обращении к терапевту вас направят именно к врачу узкой специальности.

Строение суставов человека

Суставы представляют собой подвижные соединения, предназначенные для изменения положения тела. Примерно 360 суставов организма людей подвижны, гибки и обычно хорошо справляются со своей функцией до 50 лет. С этого возраста они начинают стареть: стирается хрящ, затвердевают определенные ткани.

Суставы являются соединениями между различными костями тела.

Это сложные структуры, которые содержат различные ткани:

  • соединительную ткань (опоры);
  • хрящ;
  • мембраны;
  • синовиальную жидкость;
  • связки.

Строение суставов

Чаще всего воспаление внутри или вокруг сустава вызывает боль в результате раздражения нервных окончаний, чаще поражает плечо, локоть, колено или тазобедренный сустав.

Чрезмерное давление на суставы и ношение тяжести может повредить суставы рук, плеч, бедра, колена, лодыжки. Избыточный вес увеличивает давление на суставы ног.

Читайте также:  Гнойный артрит – причины, признаки, симптомы, лечение

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Артриты

Воспалительные процессы, затрагивающие ткани подвижного соединения костей, называются артритами. Для всех них характерны суставная боль, ограничение подвижности и деформация формы.

Хруст, покраснение кожи и местное повышение температуры, пятна, высыпания, отёки являются проявлениями частных разновидностей этой патологии.

Именной артрит Жаку при системной красной волчанке

Разновидности

Классификация артритов основана на причинах или механизме их возникновения:

  • Инфекционные артриты:
    1. реактивно-стерильные – кишечные (сальмонелла), урогенитальные (микоплазма), другие (гепатит, краснуха) виды возбудителей, наличие в крови антигена HLA-B27;
    2. гнойные (нестерильные) – стафилококк, туберкулёз, стрептококк, сифилис, другие возбудители, например, клебсиелла.
  • Ревматоидные артриты, в том числе болезнь Бехтерева, псориатический артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Корна – причины неизвестны.
  • Метаболические артриты – болезни с нарушением обмена веществ: подагра, бронзовый диабет, алкаптонурия.
  • Системные артриты – ревматизм, васкулиты, красная волчанка, склеродермия.
  • Неревматические артриты – саркоидоз, заболевания системы крови, кожных покровов или подкожной жировой клетчатки, эндокринные и лёгочные патологии, врождённые болезни суставов, аллергии.

На заметку. Очаг инфекции реактивно-стерильных артритов находится снаружи сустава, поэтому первыми страдают околосуставные соединительные ткани. Поскольку гнойные артриты являются следствием проникновения инфекции внутрь сустава через открытую травму, во время хирургического вмешательства или пункции, возможно с током крови или лимфы, то первой подвергается атаке внутрисуставная жидкость.

Диагностика и лечение

Для выяснения причины, уточнения диагноза и составления схемы лечения, в случаях подозрения на артрит, необходимо пройти:

  • лабораторные исследования – общий анализ и посевы крови и мочи, ревмо- и иммунологические пробы, анализ выделений и внутрисуставной жидкости, оценка уровня обмена Са;
  • инструментальные обследования – УЗИ, РГ, КТ, МРТ, лучевая диагностика заболеваний костей и суставов с помощью узи- или рг-денситометрия.

Процедура РГ-денситометрии голеностопных суставов

Стратегия лечения в первую очередь основана на первопричине артрита:

  • Специфическая медикаментозная терапия:
    1. при выявлении инфекции – антибиотик + гастропротектор + иммуномодулятор;
    2. при системных аутоиммунных заболеваниях – иммуносупрессоры;
    3. при других заболеваниях – специфические для них лекарства.
  • Вспомогательное медикаментозное лечение. Болевые ощущения снимаются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, новокаиновых или гормональных блокад. При необходимости выписываются лекарства, поддерживающие артериальное давление в норме. Если начинает падать плотность костной ткани, то назначают один из препаратов активного метаболита витамина D с Са.
  • Лечебная физкультура является неотъемлемой частью всех этапов лечения. Массаж и физиопроцедуры назначаются после купирования острого периода воспалительного процесса.

Внимание. В случаях, когда консервативное лечение не эффективно, врач может предложить прибегнуть к синовэктомии или эндопротезированию. Однако при большинстве артритов хирургическое вмешательство не даёт гарантий полного излечения. Воспалительный процесс может возникнуть в других суставах или в позвоночном столбе.

При каких травмах или патологиях появляются боли в пояснице

Патологии позвоночника, вызывающие боль в пояснице

  1. Остеохондроз. При изнашивании межпозвонковых дисков травмируются корешки нервов. При этом возникает застой венозной крови и отек. Со временем присоединяется аутоиммунный процесс – иммунитет воспринимает поврежденные нервные волокна, как патогенные. В результате развивается асептическое воспаление, приводящее к болям.
  2. Патологии межпозвоночного диска.
    • Протрузия – выпячивание внешнего фиброзного кольца диска
    • Грыжа – выпячивание пульпозного ядра сквозь наружное фиброзное кольцо.

    Если выпячивание сдавливает чувствительный корешок нерва, то возникают сильные боли в пояснице и том участке, за иннервацию которого отвечает этот спинномозговой нерв (ягодица, нога, кишечник).

  3. Артроз межпозвоночных сочленений (фасеточный синдром) – воспаление фасеточных суставов. При истончении межпозвоночных дисков увеличивается нагрузка на суставы позвоночника. Это приводит к стиранию хряща и подвывиху в суставе. Боль возникает при растяжении капсулы сустава из-за скопления в ней синовиальной жидкости.  
  4. Дегенеративные изменения в мышцах. Мышечный корсет недостаточно хорошо поддерживает позвоночник, что приводит к увеличению давления на межпозвоночные диски и суставы. При этом раздражаются чувствительные нервные рецепторы в окружающих тканях.  
  5. Поражение связок позвоночника. При растяжении, разрыве или возрастном ослаблении связок возникает ноющая боль. Ослабевает фиксация позвоночника, увеличивается расстояние между позвонками. Чувствительные суставные сумки и межпозвонковые диски перерастягиваются.  
  6. Сужение позвоночного канала. Дегенеративные процессы в позвонках приводят к разрастанию костной ткани. Канал внутри позвоночника сужается, сдавливая спинной мозг. Возникает длительная ноющая боль, которая не проходит в покое и распространяется по ходу нерва до стопы. Сильная боль ощущается в ягодице и на задней поверхности бедра.  
  7. Синдром конского хвоста. Опухоли, воспалительные процессы, травмы, грыжи могут вызвать его сдавливание, вследствие чего нарушается иннервация тазовых органов и нижних конечностей. Развиваются нарушения мочеиспускания и дефекации, паралич ног.  
  8. Воспалительное заболевание позвоночника – спондилит. Он может быть туберкулезным, гонорейным, сифилитическим, грибковым. Микроорганизмы размножаются в теле позвонка, вызывая его разрушение. Также поражается межпозвоночный диск и уменьшается расстояние между позвонками. Деформация вызывает сужение канала, в котором проходит спинной мозг. Сдавливание вызывает болевые ощущения. На первых порах они неопределенные, впоследствии больные позвонки (обычно 2 и 3-й) можно выявить по резкой болезненности.  
  9. Остеопороз. Хрупкость позвонков, вызванная нарушением микроциркуляции в кости, плохо сказывается на состоянии межпозвонковых дисков. Расстояние между позвонками уменьшается и происходит сдавливание нервных корешков. Также сдавливаются корешковые артерии и вены, что приводит к отеку и нарушению питания соответствующего сегмента спинного мозга.  
  10. Травма крестца, копчика, позвоночного отдела позвоночника. После травмы появляется отек в тканях и происходит сдавливание спинномозгового нерва с одной или двух сторон. При травме возможно повреждение связок, в которых проходит множество нервных волокон. При их полном или частичном разрыве человек испытывает боль.  

Заболевания внутренних органов, сопровождающиеся болью в пояснице

  • Патологии почек: хронический пиелонефрит, кисты или камни в почках, почечная  недостаточность, опущение почки. Растяжение капсулы почек или травмирование мочевыводящих путей камнем могут вызвать боль в области поясницы. Болезненность может возникать с одной или с двух сторон. Как правило, утром заметны равномерные симметричные отеки, к вечеру отекают ноги.  
  • Заболевания женских половых органов: поликистоз или воспаление яичников, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, эндометриоз. Заболевания органов малого таза вызывают болезненность в низу живота и в пояснице.  
  • Болезни органов пищеварения: язва задней стенки желудка, хронический панкреатит. В первом случае боль тупая, ноющая. Она связана с приемом пищи – «голодная» или через 30 минут после приема пищи. Исчезает после приема антацидов, спазмолитиков. При панкреатите боль носит опоясывающий характер.  
  • Опухоли, расположенные в непосредственной близости от спинного мозга или позвоночника. Опухоль может сдавливать окружающие ткани и раздражать нервные окончания, расположенные в них.

Прогноз

Прогноз зависит от вида патологического процесса:

  1. Спондилоартрит на фоне ревматоидного поражения, как и серонегативные формы заболевания, имеет прогрессирующее течение, ведет к деформации суставного аппарата и инвалидности. Полноценная терапия позволяет растянуть процесс снижения подвижности в позвоночнике на годы или десятилетия.
  2. Артрит позвоночных (фасеточных) суставов, который связан с инфекционным процессом, при условии своевременной и полноценной терапии может быть полностью пролечен без остаточных проявлений в 80–90 % случаев.

Локализация

Инфекционный процесс может поражать несколько позвонков или сразу целый отдел позвоночника. В зависимости от локализации заболевания зависит выраженность его симптомов:

Локализация
  • Спондилодисцит шейного отдела позвоночника встречается в 15-20% случаев. Развивается на фоне остеохондроза или грыжи данной части столбы. Если инфекция занесена во время операции, первые признаки проявят себя спустя 3-4 недели.
  • Спондилодисцит грудного отдела. Встречается часто – в 30% и возникает в результате первичного туберкулеза легких. Микобактерии попадают с кровью и лимфой в фиброзную ткань, начиная её разрушать. Поэтому пациенты с туберкулезом легких должны регулярно проходить обследования, чтобы избежать подобных осложнений.
  • Спондилодисцит поясничного отдела позвоночника проявляется в 50% случаев. Является следствием инфекционных заболеваний почек и мочеполовой системы – цистит, простатит, пиелонефрит и другие. Спондилодисцит поясничного крестцового отдела составляет 15%.
Локализация
Локализация

При патологическом процессе происходит ущемление нервов в разных их частях. Из-за этого пациент может испытывать разные боли. Если ущемляются верхние нервные корешки, блокируются нервные импульсы. Поэтому пациент может ничего не ощущать, боль отсутствует, наблюдается онемение мышц. Если же происходит блокировка нижних нервных окончаний, ослабевают двигательные функции конечностей. Наблюдаются нарушения со стороны всех систем органов.

Локализация
Локализация
Локализация
Локализация

Радикулопатия

Радикулопатия объединяет состояния при заболевании периферической нервной системы, возникающее из-за защемления, повреждения или воспаления корешков спинномозговых нервов. Чаще всего радикулит развивается на фоне остеохондроза или других заболеваний спины.

Как определить болезнь?

Симптомы болезни бывают достаточно разными и зависят от места локализации повреждения корешка. Условно их можно объеденить в 3 группы:

  • Боль может быть различной интенсивности и выраженности, постоянная или периодическая, локализированная или отдающая в конечности и другие отделения позвоночника.
  • Возникновение онемения, покалывания, жжения в конечностях из-за нарушения чувствительности.
  • Слабость мышц.

Если имеются какие-либо из этих симптомов – следует обращаться к врачу. Так как в домашних условиях самостоятельно невозможно дифференцировать заболевания спины, а самолечением заниматься вообще не рекомендуется!

Радикулопатия

Лечение

Радикулит необходимо лечить комплексно. Могут применяться:

  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • тракция;
  • прием НПВС (Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Дексалгин, Нимесулид, Пироксикам, Мелоксикам идр.)
  • прием миорелаксантов (Сирдалут, Мидокалм и др.)
  • если причиной развития радикулита послужил стресс, то дополнительно назначают антидепрессанты и успокаивающие средства.

Признаки заболевания

Нередко случается так, что неприятные ощущения и дискомфорт постепенно перерастают в полноценные симптомы, которые свидетельствуют о наличии заболеваний суставов. В первую очередь, это болевые ощущения. Также может наблюдаться небольшой отек сустава и покраснение пораженной области.

Вместе с тем могут возникать проблемы с подвижностью нездорового участка, что вызывает его воспаление. Нередко существует риск спутать первые проявления данного заболевания с симптомами другого. По этой причине точный диагноз ставится только после комплексного обследования.

Виды и особенности заболевания

Учитывая классификацию воспаления позвоночника, врач устанавливает точный диагноз и подбирает специальное лечение. Важно диагностировать вид заболевания.

Гнойный спондилит

Острый воспалительный процесс, поражающий межпозвоночные диски, связки, корешки и рядом находящиеся мышцы. Дальше болезнь распространяется на спинной мозг, позвонки.

Воспалительно процесс протекает с повышенной температурой тела. Самочувствие пациента резко ухудшается, появляются интенсивные болезненные ощущения в области поражения. Важно своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Туберкулезный спондилит

Хронический воспалительный процесс в области позвонков. Заболевание возникает на фоне заражения туберкулезом.

В большинстве случаев возбудитель попадает из легких в позвоночник. Образуется бугорок небольшого размера, который разрушается на фоне ослабления иммунитета. Патологические процессы негативно влияют на кортикальный слой. Он разрушается, и замыкательные пластинки смещаются.

Бруцеллезный спондилит

Воспаление позвоночника в этом случае диагностируется у людей, контактирующих с коровами. Другой путь распространения инфекции — зараженное молоко.

Патология распространяется на позвонки, протекает волнообразно. Пациента беспокоят лихорадка и слабость в теле. После инкубационного периода возникают острые болезненные ощущения по всему позвоночнику. Воспаление затрагивает небольшие суставы, межпозвоночные диски и пояснично-крестцовые сочленения.

Грибковый и паразитарный спондилит

В категории риска находятся люди с ослабленным иммунитетом. Чаще болезнь диагностируют после трансплантации внутренних органов, оперативного вмешательства. Злокачественная опухоль может спровоцировать паразитарный спондилит. Возбудители — грибовые микроорганизмы и бактерии.

Анкилозирующий спондилоартрит (синдром Бехтерева)

Заболевание поражает человека в молодом возрасте. Первое время протекает без выраженных признаков. Начинается воспаление с пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже в области грудного отдела. Дальше патологические процессы распространяются на все диски позвоночного столба.

Без квалифицированной терапии болевой синдром будет усиливаться. Уменьшается подвижность позвоночника, и возникает деформация. На поздней стадии синдрома Бехтерева наблюдается срастание позвоночных дисков. Подробнее об этом заболевании читайте в статье по ссылке.