Артрит тазобедренного сустава: симптоматика, причины и лечение

Артритом принято называть любые воспалительные поражения суставов. Он может быть острым и принимать хроническое течение. В некоторых случаях поражается лишь один сустав, в других — множественное поражение (полиартрит).

Разновидности тазобедренного артрита

Детский коксит может развиться в нескольких формах, часто зависящих от причины патологического процесса.

Гнойный коксартрит

Характеризуется слабостью и лихорадочным состоянием. Воспаленные ткани опухают, краснеют, в них скапливается гнойный экссудат, грозящий развитием интоксикации. Появляются общие проявления вроде головных болей и желтушности кожных покровов, гиперпотливости. Легкое давление на тазобедренный сустав сопровождается резкой болезненностью.

Ревматический тазобедренный артрит

Считается самой распространенной формой, которая характеризуется двигательной скованностью и отечностью тканей. Развивается подобное воспаление обычно вследствие острого ревматизма на фоне какого-либо инфекционного стрептококкового заболевания вроде фарингита, скарлатины или ангины. Коксартрит начинает развиваться на фоне ярко выраженной гипертермии и часто носит симметричный характер, охватывая оба тазобедренных сустава.

Псориатическое воспаление тазобедренного сустава

Развивается вследствие псориаза. Для него характерно несимметричное суставное поражение, кожный покров над пораженным суставом приобретает синий оттенок, а болевой синдром из тазобедренного сустава иррадиирует в позвоночник.

Подагрический коксартрит

Характеризуется длительными болезненными ощущениями. Область сустава воспаляется и краснеет, а его подвижность нарушается.

Спондилоартрит

Характеризуется внезапным возникновением боли в тазобедренном суставе, затем пораженные ткани постепенно опухают, утром ребенка беспокоит двигательная скованность, проходящая примерно через полчаса. Подобная форма коксартрита может протекать в сочетании с глазными поражениями вроде увеита, для которого характерно наличие воспаления глазной оболочки, слезоточивость, светобоязнь и покраснение глаз.

Причины

Тазобедренный артрит может возникнуть у любого человека, в любом возрасте. Невозможно угадать, что спровоцирует развитие воспалительного процесса. Ведь есть очень много факторов, которые могут вызвать его. А тазобедренный сустав очень уязвим, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или наоборот, выдерживающих большие физические нагрузки.

Возникновение воспаления в нем могут спровоцировать такие причины:

  • аутоиммунные патологии, например, системная красная волчанка;
  • нарушения обменных процессов;
  • отложение солей;
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые внутренние болезни, например, ревматизм, сахарный диабет, болезнь Бехтерева;
  • физические перегрузки, приводящие к постоянным микротравмам тканей сустава;
  • переохлаждение, работа на улице в мороз или при повышенной влажности;
  • врожденные аномалии развития таза;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы самого сустава, таза или бедра;
  • наличие лишнего веса;
  • гормональные сбои.

Симптоматика воспаления в тазобедренном суставе

Симптомы артрита самого большого сустава скелета человека, имеют некоторые отличия в зависимости от места локализации очага воспаления, формы и провоцирующих факторов. На начальном этапе развития, основные симптомы любого вида артрита тазобедренного сустава проявляются в виде болей различной степени интенсивности. Боли могут носить характер как периодических, так и постоянных и достаточно интенсивных. Им свойственно периодически угасать или притупляться, что заставляет пациентов мириться с ними и игнорировать. В этом заключается коварство болезни, так как временное отсутствие болевых ощущений не означает, что болезнь отступила. Если отсутствует профессиональное лечение, то патология развивается и прогрессирует.

Специфические симптомы артрита, которые отличаются в зависимости от вида заболевания, следующие:

  • Для ревматоидного артрита свойственно симметричное поражение и даже параллельное развитие воспаления в суставе. Главной симптоматикой для этого вида, является ощущение утренней скованности в тазобедренном суставе, болевые ощущения в месте локализации воспалительного процесса и образование отечности.
  • Гнойный артрит, как правило, протекает в сопровождении сильной слабости, быстрой утомляемости, лихорадки и повышенного потоотделения. Боли носят постоянный характер, могут усиливаться при передвижении. Кожные покровы над воспаленным суставом приобретают багрово-красный цвет, на их месте образуется отечность. Скопление гноя в пораженном суставе может вызывать признаки интоксикации.
  • Симптомы подагрического артрита заключаются в значительных болевых атаках на протяжении какого-то периода времени, порой до 10 дней. Место пораженного сустава приобретает красный оттенок, становится горячим на ощупь. Также наблюдается снижение подвижности и ограничение моторных функций.
  • Псориатической форме свойственно развиваться на фоне подагры. Он отличается несимметрическим поражением. При этом на отдельных участках кожных покровов заметны посинения и образования шероховатостей. В воспалительный процесс при этом достаточно часто вовлекаются нижние отделы позвоночного столба.
Читайте также:  Выпот в верхнем завороте коленного сустава

Однако данному заболеванию свойственны и некоторые обобщенные симптомы, которыми оно сопровождается, независимости от вида. Среди них можно отметить боли в воспаленных суставах разной степени интенсивности и продолжительности, скованность и ограниченность подвижности тазобедренного сустава, сглаженность природных складок в области ягодиц и паха в виду образования отечности.

Сущность патологии

Артрит представляет собой поражение сустава воспалительного характера, вызванное инфекционно-аллергическим поражением и сбоями аутоиммунного типа. Эту патологию не следует путать с другим суставным заболеванием — артрозом. Он, хоть и проявляется во многом аналогичными симптомами, но имеет дегенеративно — дистрофическую природу.

Развитие артрита начинается с повреждения синовиальной суставной оболочки (чаще инфекционного характера), что приводит к запуску иммунной реакции на выработку антител. Они же в результате сбоев в работе системы образуют иммунные комплексы, приводящие к ряду цитотоксических процессов и к воспалительной реакции. Она постепенно распространяется на хрящевую и околосуставную ткани.

Сущность патологии

Таким образом, артрит на начальной стадии проявляется в форме острого синусовита с преобладанием экссудативных изменений. Далее развиваются фиброзно — склеротические нарушения в хрящевой прокладке и окружающих тканях. Разрастающаяся соединительная ткань постепенно разрушает хрящ и костные эпифизы с формированием эрозий, щелей и трещин. Синовиальная жидкость меняет свой состав и становится мутной. В запущенной стадии хрящ полностью разрушается, что ведет к деформации и обездвиживанию сустава.

В отличие от артроза, характерного для пожилого возраста, артрит может возникать у молодых людей и даже у маленьких детей.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей: особенности, симптомы и лечение

Артрит может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. Распространенным является реактивный артрит тазобедренного сустава. Преимущественно болезнь поражает детей до 14 лет. Врачи считали данную патологию особенной. Истинную причину не удалось определить до сих пор.

Сначала были предположения, что такой вид артрита имеет аллергический характер, но они не оправдались. На сегодняшний день заболевание встречается довольно часто. Именно поэтому родителям необходимо знать начальные симптомы заболевания, чтобы вовремя показать ребенка врачу.

По мнению врачей, реактивный артрит наблюдается не у каждого ребенка. Большую роль играет наследственность. Если у малыша есть предрасположенность к развитию заболевания, то инфекция распространяется по организму достаточно стремительно. Происходит выработка антител. Из-за такой реакции организма слабеет иммунная система, и структуры тазобедренного сустава разрушаются.

Также патология может быть и врожденной и развиваться еще в утробе матери. Несмотря на то что реактивный артрит тазобедренного сустава является врожденным, клинические признаки могут появиться спустя несколько лет. Обычно это происходит при снижении иммунной защиты.

Клиническая картина

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается достаточно стремительно. Воспаление является главным клиническим симптомом заболевания. Однако есть и другие признаки, которые характерны для реактивного артрита.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

Необходимо обращать внимание на кожные покровы и слизистую оболочку. Может появиться конъюнктивит, эрозии во рту. Также страдает мочеполовая система. Проявляется это в наличии цистита, уретрита, баланита. Также на кожных покровах может наблюдаться сыпь, которая приводит к ороговению покрова.

Поражение мышц и суставной синдром

Реактивный артрит поражает тазобедренный сустав только одной конечности. В период развития заболевания нередко появляется воспалительный процесс в близлежащих тканях, чаще в мышцах. Это проявляется следующими симптомами:

  1. Болевой синдром в паховой и тазовой области.
  2. Иррадиация боли в поясницу и ягодицы.
  3. Хромота.
Читайте также:  Бандаж на коленный сустав, какой лучше?

Если ребенок жалуется на такие симптомы, то необходимо обратиться с ребенком к врачу для постановки диагноза.

Синдром «Рейтера»

Он наблюдается у большинства детей при реактивном артрите. Включает в себя следующие проявления:

  • Артрит.
  • Конъюнктивит.
  • Уретрит.

Чаще синдром проявляется после перенесенных инфекций. Характеризуется светобоязнью, язвами на роговице глазного яблока, болезненным опорожнением.

Порой родители и даже врачи путают такие симптомы с аллергической реакцией. Именно поэтому большое количество случаев диагностировано достаточно поздно.

Систематические проявления

Также есть ряд других симптомов, которые совершенно не подходят под клиническую картину типичного артрита. К ним относятся:

  1. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
  2. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Плеврит.
  4. Гломерулонефрит.
  5. Ухудшение аппетита.
  6. Снижение массы тела.
  7. Лихорадка.
  8. Усталость.

Некоторые родителя связывают это с обычным переутомлением или простудным заболеванием.

Методы диагностики

В домашних условиях заподозрить заболевание можно при наличии соответствующей клинической картины, а также, если незадолго до этого ребенок перенес инфекционное заболевание. При наличии симптомов следует показать ребенка врачу.

Самостоятельно ставить диагноз и проводить лечение не стоит, так как это может ухудшить состояние ребенка. Точный диагноз можно поставить только после проведения исследований, которые назначает врач-ревматолог. Сначала проводится сбор анамнеза и осмотр. Далее проводятся исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Ревмопробы.
  3. Мазки из мочеиспускательного канала.
  4. Посев кала.
  5. Серологическое исследование.
  6. Анализ синовиальной жидкости.
  7. Исследование на наличие антигена HLA-B
  8. Рентгенография.
  9. КТ и МРТ.
  10. Артроскопия.

Следует срочно обратиться к врачу, если:

  • У ребенка появилась гиперемия кожи в области сустава и наблюдается местное повышение температуры.
  • Жалобы на нестерпимую боль в суставе.
  • Лихорадка.

Симптомы

Симптомы и тяжесть заболевания зависят от формы артрита и возраста пациента, если это реактивный артрит от инфекционного агента. По течению выделяют три формы:

  • Острая.
  • Подострая.
  • Хроническая.

Симптомы, характерные для любого вида реактивного артрита и для большинства других форм, сводятся к пяти признакам воспаления:

  • Боль.
  • Покраснение.
  • Температура.
  • Отек.
  • Нарушение функции.

Это местные симптомы, то есть отекает и повышается температура только вокруг пораженного сустава, кожа приобретает красный цвет, при пальпации пациент отмечает боль.

Симптомы

Со временем развивается и деформация сустава из-за изменений, которые затрагивают мягкие ткани. Это в основном и приводят к нарушению функций сустава.

Боль относится к воспалительному типу. Возникает обычно в покое, внезапно, чаще это происходит ночью или под утро. И в процессе движения интенсивность ее снижается. Боль тоже может стать причиной ограничения подвижности суставного сочленения.

Прочие проявления

В зависимости от типа инфекции, артрит тазобедренного сустава могут сопровождать и общие симптомы, затрагивающие организм в целом. Например, наблюдается изменения картины крови (повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитарных клеток), характерные для воспалительных процессов.

Если заболевание начинается с кишечной инфекции, у пациента наблюдается:

  • Диспепсия (тошнота, рвота, понос).
  • Общая слабость.
  • Повышение температуры тела.

Септические артриты и суставные поражения, спровоцированные детскими инфекционными болезнями, могут сопровождаться:

  1. Высокой температурой.
  2. Вялостью.
  3. Слабостью и другими симптомами, которые характерны для каждой из инфекций.

Реактивный артрит чаще всего сопровождается симптомами урогенитальных инфекции, его вызвавших. Это частые позывы к мочеиспусканию, боли в уретре у мужчин, зуд и болевые ощущения во влагалище у женщин. Если реактивный артрит сопровождается знаменитой триадой: уретритом (цервицитом или колитом), конъюнктивитом и кожными симптомами, болезнь имеет название синдром Рейтера.

Симптомы

Если заболевание начинается подостро, картина может быть смазана: боль не настолько интенсивна, общие симптомы могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать.

При хроническом течении, как правило, беспокоят боли при движении. Изменения носят не столько воспалительный характер, сколько связанный с разрастанием хрящевой ткани. Симптомы хронической болезни:

  • Больной не может конечность полностью согнуть или разогнуть (контрактура).
  • Иногда сустав теряет подвижность из-за сращения его элементов (анкилоз).
  • Могут быть подвывихи.

При хроническом коксите больные часто становятся инвалидами. Во избежание такой участи, особенно если болезнь поразила ребенка, откладывать обращение к специалисту не стоит. Артриты лечить нужно обязательно!

Читайте также:  Хрустит голеностоп — все причины, и опасно ли?

Диагностика заболевания

Более точно установить диагноз может только опытный врач. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются врачи-ортопеды, либо врачи-ревматологи.

Изначально доктор проводит клинический осмотр, устанавливая методом прощупывая и визуального осмотра возможные уплотнения в сочленении, степень отечности, наличие сторонних звуков (хруста), мышечную атрофию.

Для подтверждения первичного диагноза врач назначает осевую рентгенограмму, а также такие диагностические процедуры:

  • Рентгенографию;
  • УЗИ;
  • Компьютерную томографию (КТ);
  • Магнитно-резонансную томографию (VHN)$
  • Сцинтиграфию;
  • Пункцию содержимого полости сочленения и отбор синовиальной жидкости.
Диагностика заболевания

Лабораторными методами исследуется кровь на содержание антител, а также структурный состав синовиальной жидкости, ее плотность и предположительный объем.

Лечебная физкультура

При лечении артрозо-артрита и для профилактики его развития используют лечебные упражнения. Упражнения составляют с физиотерапевтом. Он правильно распределит нагрузки на суставы, покажет, как правильно выполнять упражнения.

Лечебная гимнастика выполняет роль в процессе восстановления после многих заболеваний — ревматоидный артрит, артроз, остеохондроз, остеоартроз.

Упражнения не должны причинять дискомфорта и вызывать боль. Если это происходит, сообщите врачу и убирайте из комплекса такие упражнения, заменяя на другие.

Антибиотики при артрите тазобедренного сустава

Антибиотики при артрите назначают в том случае, если причиной заболевания стала инфекция, в остальных случаях антибактериальные препараты принимать бессмысленно и даже опасно. Поэтому назначать их должен только врач, после сдачи анализов и постановки точного диагноза.

Обычно антибиотики принимают в виде таблеток, но при гнойной форме артрита показана пункция сустава для удаления экссудата. Врач при помощи длинной иглы очищает сустав от гноя, затем промывает антисептическим раствором и антибиотиком. Такое лечение позволяет облегчить состояние пациента и быстро избавиться от инфекции.

Диагностика

Поскольку для коксита тазобедренного сочленения характерны явно выраженные симптомы, то врач и без обследования может поставить предварительный диагноз, а также примерно оценить степень поражения организма. При этом он проводит клиническую диагностику:

  • Исследует наличие ограничений при движении суставов;
  • Определяет интенсивность боли с помощью пальпации;
  • Выявляет, есть ли различия в длине ног;
  • Определяет степень чувствительности и достаточность кровоснабжения ног;
  • Выявляет атрофию мышц.

После проведения клинической диагностики необходимо сделать инструментальную и лабораторную диагностику, которая включает в себя:

  1. Рентгенографию таза.
  2. Осевую рентгенограмму.
  3. КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфию (при необходимости).
  4. Пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости.

После того как выявлено заболевание необходимо выяснить первопричину коксита. Следует установить длительность и характер болевых ощущений.

Обследования обычно проводят, когда пациент стоит, ходит и лежит. Особое внимание необходимо обратить на форму пораженного сустава.

При заболевании артритом тазобедренного сустава обычно наблюдается атрофия мышц.

Перед тем как начинать лечение, больной должен обследоваться. Лучше всего сразу сделать УЗИ суставов. Такой способ можно считать самым безопасным и наименее затратным. Поскольку рентгеновские снимки можно делать нечасто, они не могут дать достоверную информацию спустя некоторое время.

В спорных ситуациях назначают МРТ, поскольку этот метод самый правильный, но дорогостоящий. Также больной артритом обязательно должен сдать анализ мочи и крови, которые позволят выяснить причину.

При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита.

С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы.

При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.