Артрит у детей: симптомы, особенности лечения, причины развития

Проблемы с подвижностью, сопровождающиеся температурой и плохим самочувствием не всегда связаны с ОРВИ. Иногда они являются первыми симптомами развивающегося инфекционного артрита, с которыми предлагаем ознакомиться прямо сейчас.

Разновидности болезни

Артрит у детей подразделяется на несколько разновидностей:

  • Ревматическая вариация болезни развивается после перенесенной ребенком инфекции (обычно всему виной ангина, скарлатина или фарингит). Детский ревматоидный артрит требует как можно более быстрого обращения к специалистам.
  • Ювенильная ревматоидная форма отличается, прежде всего, хроническим воспалительным процессом, поражающим суставы. Этиология ее неизвестна. Развивается заболевание у пациентов до 16 лет, быстро прогрессирует, может поражать не только суставы (то есть носить суставный характер), но и поражать внутренние органы (то есть представлять собой системную проблему).
  • Детский артрит способен проявляться болезнью Бехтерева, называемым еще ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. Он затрагивает как суставы, так и позвоночник.
  • Реактивный артрит у детей появляется после перенесения различных внесуставных инфекций. Это асептическое воспаление, гнездящееся в сочленениях костей. Оно может быть урогенитальным или постэнтероколитическим.
  • Артрит тазобедренного сустава у детей, как и в других суставах, может быть и инфекционным. Такая форма вызывается вирусами, бактериями, грибковыми инфекциями, паразитами и даже болезнью Лайма. Вместе с кровью и лимфой инфекция способна попасть в суставную полость, к примеру, после травмы. Постепенно проявляются все более тяжелые признаки болезни. Лечение нужно начинать как можно раньше.

Основные сведения о детских артритах

Как и у взрослых людей, у юных пациентов артрит дает о себе знать нижеперечисленными характерными признаками:

Основные сведения о детских артритах
  • локальными изменениями. Пораженные участки становятся болезненными и припухлыми, отмечается снижение их подвижности;

    Пораженные суставы больные и припухшие

  • общей симптоматикой. В случае с детьми таковая включает отказ от активных игр, капризность, общую слабость и т.п.

    Малыш капризничает и отказывается от активных игр

Основные сведения о детских артритах

Для подтверждения наличия артрита проводятся различные лабораторные исследования, в числе которых: УЗИ, методы рентгенографических обследований, а также МРТ и КТ.

Основные сведения о детских артритах

Для лечения применяются медикаментозные и физиотерапевтические методики, массажи и др.

Основные сведения о детских артритах

Детям с артритом показан массаж

Основные сведения о детских артритах

В соответствии с усредненными статистическими данными, признаки артрита диагностируются у каждого тысячного малыша. При несвоевременном обнаружении и отсутствии грамотного лечения, болезнь может стремительно прогрессировать, приводя к инвалидизации детей – пациенты утрачивают способность осуществлять простейшие действия по самообслуживанию и не могут вести самостоятельную жизнь.

Запущенный артрит может сделать малыша инвалидом

Артрит: определение, этиология и классификация заболевания

Артритом врачи называют заболевание воспалительной природы, во время которого поражаются внутренние оболочки суставов. Он может протекать в острой и хронической форме, характеризуется медленным прогрессирующим течением и без соответствующего лечения может привести к инвалидизации больного.

Точные причины развития этого заболевания достоверно неизвестны, однако большинство учёных склоняется к иммуногенетической теории его возникновения, согласно данным которой артрит развивается на фоне генетического нарушения работы иммунной системы. Кроме этого, к воспалительному поражению суставной ткани могут привести следующие факторы:

  • инфекции или вирусы;
  • нарушения обмена веществ;
  • аллергические реакции;
  • чрезмерная нагрузка на суставы (при занятиях спортом, например);
  • нарушения работы нервной системы.

У детей встречается артрит следующих видов:

Артрит: определение, этиология и классификация заболевания
  • инфекционный или реактивный (возникает на фоне инфицирования суставной полости патогенными микроорганизмами, часто встречается у детей до 6 лет, у которых поражается тазобедренный сустав);
  • поствакцинальный (проявляется в виде индивидуальной патологической реакции детского организма на введение какой-либо вакцины);
  • вирусный (является осложнением перенесённых вирусных заболеваний – краснухи, гепатита, гриппа);
  • ревматоидный (наиболее часто встречается именно ревматоидный артрит у детей);
  • ювенильный (развивается на фоне нарушения работы иммунной системы).

Также стоит сказать о том, что существует полиартрит, характеризующийся воспалением двух и более суставов сразу, и моноартрит, при котором чаще всего поражается коленный или тазобедренный сустав.

Ревматоидный артрит у детей

Про патогенез заболевания, ввиду отсутствия информации о точных причинах его развития, рассказать практически ничего нельзя, однако механизм развития ювенильного ревматоидного артрита у детей основан на нарушениях аутоиммунного характера. При проведении исследований в организме ребёнка с таким диагнозом было обнаружено повышенное содержание аутоантител, которые способны образовывать иммунокомплексы, повреждающие синовиальную оболочку суставов.

Общие симптомы для всех форм

Основные признаки артрита на начальных этапах развития болезни проявляются слабо, артрит у ребёнка проявляется в виде повышенной температуры. Она может меняться несколько раз в течение суток, не поддаётся лечению лекарственными препаратами. Позднее возникают следующие симптомы:

  • сильная боль в поражённых суставах;
  • судороги;
  • угри;
  • боль в мышцах;
  • опухоли в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • воспаление, увеличение размеров лимфатических суставов;
  • ограничение двигательной активности (особенно утром);
  • воспаления, локализованные в зоне, плевры перикарда;резкое снижение веса;
  • ухудшение походки, хромота;
  • лихорадка;
  • специфический хруст в суставах.

Первым симптомом артрита у ребенка может быть повышенная температура

Общие симптомы для всех форм

Страдающие артритом дети становятся апатичными, вялыми, страдают от плохого аппетита. Проявления хронических артритов зависят от классификации болезни, ее тяжести.

Реактивный артрит

Реактивный артрит возникает на фоне инфекций.

Симптомы:

  • температура — симптом возникает за месяц до начала воспалительного процесса, процесс сопровождается учащённым мочеиспусканием, диареей;
  • опухание суставных тканей, изменение оттенка, формы кожи;
  • несимметричное поражение болью 3–4 суставов;
  • боль в суставах, пятке при ходьбе;
  • хромота.
Общие симптомы для всех форм

Реактивный артрит у ребенка возникает на фоне инфекций

Патология может сопровождаться слезоточивостью, светобоязнью, эрозивными процессами слизистых оболочек ротовой полости, возникают также осложнения на сердце.

Ревматоидный артрит

Проявления признаков артрита у ребёнка наблюдаются при остром воспалительном процессе суставных тканей. Симптомы:

  • воспаление, опухание крупных суставов;
  • болевой синдром, ограничение двигательной активности поражённых тканей;
  • кашель;
  • боль в животе;
  • снижение зрительной функции;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • хрупкость костных тканей.
Общие симптомы для всех форм

Признаки заболевания проявляются при остром течении болезни

Несвоевременная терапия приводит к необратимым изменениям, разрушению костей, хрящей, уменьшению пространства между костными тканями.

Инфекционно-аллергический

Причины инфекционно-аллергического артрита у детей окончательно не выявлены. Чаще всего данный вид считается реакцией на инфекционный процесс, который возникает в носоглотке. Болезнь развивается через две недели после инфекции. Симптомы:

  • снижение аппетита;
  • постоянные капризы;
  • хромота;
  • болевой синдром на поражённом участке.
Общие симптомы для всех форм

При инфекционно-аллергическом артрите у пациента наблюдается хромота

При диагностике инфекционно-аллергического артрита учитываются ранее выявленные аллергические реакции.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Развивается у пациентов младше 16 лет, острый период протекает не дольше полутора месяцев. Болезнь относится к категории аутоиммунных, собственная иммунная система воспринимает суставные ткани как чужеродные, старается их отторгнуть. Причины такой реакции организма пока неизвестны. Патология сопровождается выделением большого объёма суставной жидкости, последующее отвердение которой оказывает разрушительное воздействие на хрящи.

Основные симптомы ревматоидного артрита:

Общие симптомы для всех форм
  • опухание, покраснение, видоизменение суставных тканей;
  • увеличение температуры на поражённом участке;
  • замедление скорости роста поражённой конечности;
  • плач, ограничение двигательной активности.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит чаще всего встречается у детей, младше 16 лет

В утренние часы или после пробуждения в поражённом суставе возникает боль, которая исчезает в процессе движения.

Хронический ювенильный артрит у детей отличается тяжёлым протеканием, существует риск присвоения группы инвалидности. Скорость диагностики зависит от скорости обращения к врачу.

Основные симптомы:

Общие симптомы для всех форм
  • лихорадочные состояния, на пике проявляется сыпь;
  • боль в суставах;
  • ранние деформирования суставных тканей;
  • изменение размеров органов.

Ювенильный псориатический артрит

В юношеским возрасте на фоне псориаза часто развивается хронический ювенильный псориатический артрит у детей. Его признаки проявляются раньше кожных высыпаний, которыми сопровождается псориаз. Основные симптомы:

  • воспаление суставов пальцев конечностей;
  • отёки;
  • боль в суставах, скованность движений после сна;
  • боль в спине (при поражениях суставов позвоночника);
  • деформации суставов.

Проявление псориатического артрита

Общие симптомы для всех форм

Поражение болезнью суставов колен, локтя, плеча и пальцев

Медицинские исследования доказывают факт, что чаще всего инфекционные артриты поражают коленный сустав, пальцы, область локтя и плеча. Симптомы проявления артрита, связанные с инфекцией напрямую зависит от области локализации болезни.

Общими признаками инфекционного коленного, локтевого, плечевого и пальцевого артрита являются:

Поражение болезнью суставов колен, локтя, плеча и пальцев
  • появление интенсивных болевых ощущений спустя 3 недели после заражения организма инфекцией;
  • инфекционный артрит коленного сустава, как и другие, сопровождаются болью при движении;
  • пациент отмечает визуальное изменение сустава;
  • возникает отечность и покраснение кожного покрова;
  • нарушаются функции сустава;
  • отмечается изменение температуры тела в сторону повышения.

О признаках интоксикации свидетельствует появление тошноты, слабости, и рвотных позывов.

Лечение реактивного артрита у детей

Диагноз «реактивный артрит» звучит довольно пугающе, но при правильно подобранном лечении в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление, а заболевание не дает осложнений на другие органы.

Реактивный артрит у детей: симптомы

Симптомы со стороны суставов:

  • локальное повышение температуры;
  • покраснение кожи;
  • увеличивающийся отек;
  • сильная боль.

При использовании современных методов лечения долгосрочные осложнения наблюдаются только у 5% пациентов. Без оказания медицинской помощи возможны нарушения работы других органов: сердца, почек, печени. Также отсутствие лечебных мер может стать причиной деформации опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.

Реактивный артрит у детей: причины

Распространенность заболевания составляет около 87 случаев на 100 000 пациентов детского возраста.

Исследования показывают, что в основном болезнь развивается из-за генетической предрасположенности: у большинства больных с этим диагнозом был выявлен маркер HLA-B27.

Однако нужно учитывать, что реактивный артрит развивается на фоне генетических особенностей, только если возникает сопутствующее инфицирование патогенной микрофлорой.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение

Возбудитель Предшествующие симптомы Лечебные меры
Кишечная инфекция Расстройства ЖКТ, рвота, тошнота, понос Катализатором развития болезни является наличие в организме той или иной инфекции. Для успешного излечения требуется установить патоген, вызвавший воспаление суставной полости, то есть необходимо вылечить ребенка не только от воспаления суставов, но и от первичного инфекционного заболевания
Инфекции дыхательных путей: ангина, грипп, ОРВИ Кашель, покраснение слизистых рта, белые отложения в горле, насморк Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него
Мочеполовые инфекции Покраснение, отечность, болезненность, выделения из половых органов; боль при мочеиспускании Лечение от мочеполовых инфекций
Травмы Переломы, растяжения, сильные ушибы Аналогичные действия
Кожные инфекции Покраснение кожи, сыпь, появление язвочек, воспаление мест укусов насекомых, гнойники, шелушение кожи Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него

 Основные причины заражения возбудителями реактивного артрита:

  • наличие инфекции у матери (заражение при родах во время прохождения ребенка через родовые пути);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • антисанитария в быту (плохо помытая посуда, несвежая и/или прошедшая недостаточную термическую обработку пища).

Это заболевание не передается от человека к человеку, но инфекции, которые его вызывают, способны передаваться в том числе и контактно-бытовым путем.

Реактивный артрит у детей: лечение

  • рентген;
  • МРТ или КТ;
  • анализы крови, мочи и кала;
  • фиброколоноскопия;
  • мазок из уретры и т.д.;
  • посев на определение микрофлоры;
  • и другие исследования.

Анализы необходимы для установления патогена и правильного подбора лекарственных помощь может включать:

  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • пре- и пробиотики для роста полезной микрофлоры кишечника и нормализации пищеварения.

При воспалении глаз назначаются различные глазные капли, при поражении гениталий могут быть рекомендованы мази и свечи.

  • фонофорез;
  • криотерапия;
  • СМТ (синусоидальные модулированные токи);
  • лечебные ванны;
  • и другие.

При подозрении на реактивный артрит у ребенка обратитесь в клиники сети «Здравствуй». Мы специализируемся на лечении патологий суставов и костной ткани и обладаем:

  • самым современным оборудованием для быстрой и точной постановки диагноза;
  • значительным опытом лечения разных видов артрита;
  • широким арсеналом лечебных возможностей.
  • В абсолютном большинстве случаев своевременно и правильно оказанная медицинская помощь помогает полностью избавиться от всех признаков болезни за 3–6 месяцев.
  • Узнайте больше

Методы лечения реактивного артрита

Лечение артрита у детей сводится к назначению препаратов, снимающих воспаление и устраняющих инфекционное поражение суставов. После снятия острого воспаления рекомендуется физиотерапия и лечебная физкультура.

В запущенных случаях используется хирургическое вмешательство, чтобы откачать лишнюю воспаленную жидкость из сустава.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Медикаментозное лечение

Методы лечения реактивного артрита

Одним из главных элементов медикаментозного лечения реактивного артрита являются антибиотики. Они позволяют устранить главную причину заболевания – инфекционное поражение. Для детей антибактериальная терапия должна быть щадящей, особенно токсичные препараты используются лишь в крайних случаях.

Врач может назначить такие средства, как:

  • Офлоксацин.
  • Вильпрафен.
  • Азитромицин.

Азитромицин Офлоксацин Вильпрафен Солютаб

Курс приема составляет до десяти дней, при необходимости его повторяют после семи дней перерыва.

Чаще всего антибактериальную терапию сочетают с препаратами-иммунокорректорами, которые позволяет нормализировать работу иммунитета.

Еще один обязательный элемент – нестероидные противовоспалительные препараты. Они позволяют уменьшить воспаление сустава, а главное – избавиться от болевого синдрома. Выбор средства и дозировки зависит от возраста ребенка.

Малышам обычно назначают:

  • Парацетомол.
  • Ибупрофен.
  • Нимесулид.
  • Мелоксикам.

Парацетамол Ибупрофен в таблетках Нимесулид Мелоксикам в таблетках

Методы лечения реактивного артрита

Нестероидные средства применяются как внутрь, в виде таблеток или инъекций, а может использоваться местно в виде мазей и кремов.

Реактивный артрит коленного сустава

Реактивный артрит коленного сустава у детей вызывает больше всего проблем, так как этот сустав очень подвижен, а болевые ощущения в нем могут приносить ребенку сильный дискомфорт.

Лечение направлено не только на борьбу с инфекцией, но и на устранение блей. Для этого используются нестероидные противовоспалительные, при серьёзном поражении могут использоваться наиболее безопасные кортикостероиды, исключительно в виде местных препаратов: Адвантан (Метилпреднизолон), Бетаметазон или Преднизолон.

Адвантан Бетаметазон гель Преднизолон в виде мази

Реактивный артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава также может вызывать сильный болевой синдром. Во время его лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, к двигательной активности ребенок может вернуться лишь по мере облегчения течения болезни.

В процессе лечения используются антибиотики и противовоспалительные препараты. Возможны инъекции кортикостероидов в пораженный сустав в крайнем случае при сильных болях.

Инъекции в тазобедренный сустав

Другие методы лечения

Методы лечения реактивного артрита

После того как воспаления спадет, в лечение могут быть включены физиотерапия и лечебная физкультура. ЛФК поможет разработать сустав и уменьшить боли.

Среди физиотерапевтических методов выбирают:

В тяжелых случаях реактивного артрита может быть проведено хирургическое вмешательство. Оно заключается в удалении воспаленной синовиальной жидкости из сустава, а затем – во введении в полость препаратов, снимающих воспаление.

[adinserter block=»2″]

Лечение народными средствами

Многие народные методы хотя и не могут полностью вылечить реактивный артрит, используются в качестве вспомогательного лечения, облегчая симптомы и ускоряя выздоровление.

Одно из самых хороших и распространенных средств для суставов – это капуста.

Компресс из капустных листьев и меда помогает облегчить боль:

  • Пару листов свежей капусты нагревают, поставив на них емкость с горячей водой.
  • После этого их слегка разминают и наносят с одной стороны мед.
  • Приложив получившийся компресс медом к пораженному суставу, лист оборачивают вокруг тела и покрывают целофаном.
  • Сверху компресс желательно закрыть теплым шарфом или платком.
  • Наносят компресс по вечерам, перед сном.

Воспаление поможет снять настой из семян крапивы и петрушки, цветков фиалки и листьев березы:

Методы лечения реактивного артрита
  • Ингредиенты смешиваются в равной пропорции.
  • После чего столовую ложку полученного сбора заваривают стаканом кипятка.
  • Настаивают отвар три часа.
  • Делят его на три части и пьют в течение дня.

Популярное народное средство для лечения суставов – это прогревания. Использовать его следует осторожно, чтобы не спровоцировать воспаление.

Для прогревания используют морскую соль. Ее нагревают до температуры теплой, но не обжигающей. После этого заворачивают в платок и прикладывают к больному суставу.

Как определить артрит коленного сустава у детей?

Диагностика колена у мальчика

Как определить артрит коленного сустава у детей?

Артрит коленного сустава у детей диагностируется на основании характерной клинической картины, рентгенологический и общеклинических методов. Обязательным является проведение развернутого анализа крови и мочи, которые позволят выявить наличие воспалительного процесса или последствия инфекции (например при реактивном артрите), биохимические анализы крови укажут на степень активности процесса и позволят выявить характерные изменения (например при ювенильном ревматоидном или ревматическом артрите). Информативным методом диагностики служит и ультразвуковое исследование сустава, проведение рентгенографии, компьютерной томографии. В настоящее время широко используется такой метод диагностики как магнитно-резонансная томография. При необходимости в качестве лечебно-диагностической процедуры проводят пункцию коленного сустава и делают посев синовиальной жидкости. Это позволяет с точностью определить возбудителя и назначить правильное лечение (например при реактивном или инфекционном артрите).

Лекарственные препараты для борьбы с артритом

Лечение реактивного артрита у детей, впрочем, как и у взрослых, включает в себя целый комплекс медицинских мер, направленных как на устранение болевого синдрома, так и на подавление причины заболевания. Обязательной мерой будет применение противовоспалительных препаратов, нестероидных или кортикостероидов — решит только лечащий врач по результатам обследования. Также в терапию реактивного артрита включаются антибиотики или противовирусные препараты, что зависит от патогенного организма, вызвавшего основное заболевание. В обязательном порядке ребенку назначаются иммуностимулирующие лекарства, помогающие организму правильно бороться с воспалением. Но если в результате лабораторных исследований выявлена повышенная активность аутоиммунного агента, то в терапию включаются иммуномодуляторы. Заболевание кишечной инфекцией потребует приема энтеросорбентов, помогающих очистить организм от токсинов. Для поддержания организма ребенка в комплекс мер против реактивного артрита включаются витаминно-минеральные комплексы. Следует помнить, что в некоторых случаях введение лекарственных препаратов производится непосредственно в полость сустава, что может вызвать негативную реакцию у ребенка.

Лекарственные препараты

Этиопатогенетическая терапия включает воздействие на инфекционные агенты, а также на иммунное воспаление. С этой целью применяются:

  • антибиотики, чаще пенициллинового или цефалоспоринового ряда;
  • гормоны короткими курсами – преднизолон, дексаметазон;
  • цитостатики при системных поражениях – метотрексат, циклофосфамид;
  • физиолечение – УФО, УВЧ, лазеротерапия;
  • хирургические манипуляции – пункция коленного сустава.

При острых артритах инфекционного генеза у детей антибиотики являются неотъемлемой частью лечебного процесса. Их вводят парентерально, чаще внутривенно, курсом до 10 дней. Обычно применяется монотерапия, но практикуются и сочетания антибактериальных средств. При асептическом воспалении необходимость в антибиотиках отпадает, так как в суставе отсутствуют микроорганизмы. Их назначают с целью коррекции состояния бактерий в очагах хронической инфекции. На первых план при асептическом воспалении выступает патогенетическая терапия – борьба с влиянием иммунных комплексов. Для этого используются гормоны и цитостатики.

При скоплении экссудата в полости сустава необходима его пункция. Это ускоряет лечебный процесс, а также дает возможность изучить синовиальную жидкость с диагностической целью. В процессе пункции в суставную щель вводятся препараты для снижения активности воспаления – антибиотики или гормоны в зависимости от этиологии болезни. Дополнительно применяют физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, занятия со специалистом ЛФК.

Читайте также:  Энтезопатия коленного, тазобедренного, плечевого суставов