Асептический некроз таранной кости голеностопного сустава туннелизация

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Анатомия таранной кости

Таранная кость находится в стопе и формирует низ голеностопного сустава. Главной ее функциональной особенностью выступает передача веса тела на поврежденную стопу, а именно лодыжку, пятку, кубовидную кость. Последняя делится на несколько частиц – подтаранный блок, задний отросток и головку – и покрывается суставным хрящиком приблизительно на 60%.

Анатомия таранной кости

К рассматриваемой кости не прикрепляются ни сухожилия, ни мышечные массы. Процесс движения крови в организме осуществляется благодаря сосудам, частично входящим в кость. Из-за маленького диаметра питающихся сосудов и дефицита так называемых «коллатеральных» движений крови в организме по кровеносным сосудам повышается риск развития заболевания. Основной фактор – поражения костной ткани. Травма может быть получена по разным причинам (из-за физических нагрузок, по случайности и др.).

Симптомы асептического некроза голеностопного сустава

Стопа человека имеет 26 костей и состоит из трёх отделов: предплюсна, плюсна, пальцы.

Таранная кость (lat. talus. astragalus), является второй по величине костью предплюсны. Она соединяет голеностопный сустав с большеберцовой и малоберцовой костями. Функциональность кости заключается в сгибании, разгибании, отведении и привидении стопы. Именно эта кость берёт на себя основную нагрузку при беге.

Кость имеет сложную форму, состоящую из нескольких частей (головка, блок, задний отросток). Нижняя часть таранной кости соединяется с пяточной костью, а передняя с ладьевидной. Благодаря всем этим сочленениям она равномерно переносит вес тела на всю стопу. Таранная кость, является единственной костью в организме человека, которая на 60% покрыта суставным хрящом.

Одним из главных симптомов считают «hawkins». Если человек здоров, то благодаря прямой проекции на специальном медицинском оборудовании, позволяющем делать «рентгенограмму» голеностопного сустава, можно увидеть просветленную полоску в субхондраном участке. Это означает, что кровоток в таранной кости полностью сохранен.

Иные симптомы отмечаются болью, хромотой, нарушением функциональности сустава (ограничение подвижности). Эти особенности свидетельствуют непосредственно о заболевании. Боль локализуется в паху, спереди на поверхности бедра либо на внутренней поверхности сустава. Также происходит атрофия в мягких тканях.

Нередко некроз голеностопа путают с артрозом вследствие схожести симптомов. Отличие заключается в возрасте пациентов (некроз характерен для людей 20 – 45 лет) и быстром развитии.

Читайте также:  Артроз височно-нижнечелюстного сустава: причины, симптомы, лечение

К наиболее характерным симптомам некроза относят:

  • болезненность в лодыжке, нарастающая со временем;
  • нарушение функций в виде ограничения подвижности;
  • возникновение отека;
  • появление хромоты.

Важно! С течением времени перечисленные симптомы нарастают вследствие распространения некроза и нарушения функциональности. Становится трудно передвигаться самостоятельно, а боль мешает вести полноценную жизнь, что в конечном итоге заставляет обратиться за медицинской помощью.

Симптомы асептического некроза голеностопного сустава

Асептический некроз является осложнением, которое развивается в результате перелома в голеностопном суставе. Данная патология считается очень серьезной и плохо поддающейся лечению, так как для достижения результата требуется очень много времени и строгого соблюдения всех рекомендаций квалифицированного специалиста. В противном случае заболевание может привести к непоправимым последствиям, таким как ограничение подвижности и инвалидность.

На начальной стадии своего развития некроз таранной кости очень сложно выявить, так как это заболевание не проявляется никакими выраженными признаками, что значительно осложняет процесс диагностирования.

Признаки патологического процесса становятся более выраженными при его прогрессировании. К симптомам, свидетельствующим о развитии некроза, относится:

  • появление болевых ощущений в лодыжке;
  • хромота;
  • отечность нижних конечностей;
  • ограничение подвижности.

Больной может жаловаться на хромоту и постоянные боли в районе голени

Со временем, если не начать лечение при появлении первых признаков болезнь будет прогрессировать, а симптомы становиться все более выраженными. Человек будет ощущать сильную боль, что в свою очередь приведет к ограничению подвижности и невозможности вести полноценный и привычный образ жизни.

Изменение структуры костной ткани и ее повреждение провоцирует ограниченную подвижность конечности.

Аваскулярный некроз на ранней стадии практически не проявляет никакой симптоматики. После перелома голеностопа врачи определяют риск развития болезни благодаря тестовому методу Hawkins. Его суть заключается в исследовании рентгенограммы, которую сделали в прямой проекции сустава. На ней должна отображаться полоска просветления в субхондральной зоне.

  • болевые симптомы проявляются постепенно;
  • хромота;
  • отечность;
  • ограниченная двигательная активность сустава.

Стадии болезни и принципы диагностики

В современной медицине выделяют 4 основных стадии болезни. Деление происходит на основании рентгенологической картины, а также по выраженности симптомов недуга.

  1. Первая стадия

Характеризуется полным отсутствием симптоматики или жалобами, игнорируемыми пациентом в большинстве случаев. Дискомфорт носит легкий характер, боли не имеют четкой локализации. На рентгенологическом снимке в этот период врач отметит наличие овального тела, которое отделено от основного костного массива тонкой полосой светлого цвета.

  1. Вторая стадия
Стадии болезни и принципы диагностики

Болезнь прогрессирует. Пациент предъявляет жалобы на боли умеренного характера в голеностопном суставе. Врач может обратить внимание на развитие признаков синовита. На рентгене в этот период отмечается расширение полосы просветления. Замыкательная пластинка на проблемном участке перестает быть целостной.

  1. Третья стадия
Читайте также:  Как вылечить остеохондроз шейного отдела дома

В этот период пациенты впервые начинают жаловаться на блокады сочленения, его «заедание» при движении. Человек обращает внимание на усиление болей, их присутствие даже в том случае, если сохраняется покой поврежденной конечности. На рентгенограмме отмечается наличие некротизированного участка, который лишь частично соединен с основной костью.

  1. Четвертая стадия

Человек отмечает нарастание болевого синдрома. Однако на 4 стадии блокады сустава развиваются реже, чем на третьей. Синовит усиливается, возможно даже изменение конфигурации сустава. На рентгене выявляется присутствие внутрисуставного тела, которое и является основным источником проблем пациента.

В большинстве случаев из инструментальных методов применяется рентгенография. Метод прост, доступен, обладает высокой диагностической ценностью.

На КТ определяется остеохондральное повреждение таранной кости.

Стадии болезни и принципы диагностики

Однако порой на рентгенографическом снимке не видны некротизированные частицы кости из-за небольших размеров. В этом случае диагностику дополняют МРТ или КТ методиками. Оба метода позволяют поставить диагноз на ранних стадиях развития патологии.

На МРТ выявляется рассекающий остеохондрит с отделением костно-хрящевого фрагмента от таранной кости.

Диагностика

Для диагностирования заболеваний коленного сустава, головки бедра или стопы применяют медицинские методы обследования, позволяющие определить недуг и этап его прогрессирования. Среди главных:

Диагностика
  • КТ (компьютерная томография);
  • рентгенография;
  • сканирование хрящей и костей.

Диагностика должна осуществляться на первичной стадии остеонекроза (появившегося вследствие перелома, ушиба и т.п.). Болезнь удается выявить не всегда, но все же исследование на ранний фазе провести необходимо. КТ должна стоять на первом месте, поскольку является наиболее эффективным способом определения конкретной стадии с максимальной точностью.

Методы терапии

Эффективное лечение асептического некроза возможно при проведении комплексной терапии, включающей в себя консервативные подходы, а при необходимости и хирургические вмешательства.

Основной лечебный метод – использование лекарственных средств на фоне иммобилизации стопы и устранения любых физических нагрузок на ноги. В терапии используют медикаменты следующих фармакологических групп:

  • средства, улучшающие микроциркуляцию в костной ткани: Клопидогрел, Трентал;
  • витамин D и препараты, улучшающие кальциевый обмен в костях;
  • хондропротективные медикаменты: Гиалуроновая кислота, Артра;
  • для устранения болевого синдрома используют обезболивающие средства: Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др.;
  • при выраженном спазме мышц в области сустава используются миорелаксанты: Мидокалм и его аналоги.
Методы терапии

Использование любых лекарственных препаратов должно проходить только по назначению лечащего врача, так как все медикаменты имеют определенные показания и противопоказания к своему применению. Попытки самолечения, а также использования средств народной медицины, могут стать причиной прогрессирования некроза, вплоть до инвалидизации человека.

Читайте также:  Как определить и чем лечить шейный миозит?

При неэффективности лекарственных препаратов или выраженном некротическом повреждении таранной кости, пациенту проводится хирургическое лечение, заключающееся в удалении очага некроза и проведении остеосинтеза.

  1. Подагрический артрит голеностопного сустава лечение
  2. Растяжение голеностопного сустава лечение в домашних условиях
  3. Лечение гнойный артрит голеностопного сустава лечение
  4. Настойка сабельника для суставов: показания, применение и отзывы

Особенности переломов таранной кости

Самыми негативными в прогностическом отношении являются раздробленные переломы тела, и переломы в сочетании с вывихом.

Размещение таранной кости уникально. Хрящ, покрывающий ее поверхность, принимает участие в образовании поверхностей следующих суставов:

  • голеностопного;
  • подтаранного;
  • таранно-ладьевидного.

Исходя из этого при переломах данной кости довольно часто видятся повреждения указанных выше анатомических образований.

Основное условие положительной функциональной реабилитации стопы – открытое анатомическое восстановление всех суставов.

При своевременном вмешательстве направляться кроме этого не забывать о скудности кровоснабжения данной области и делать доступ с осторожностью.

Источники

  • -sustavov/
  • -i-kosti/
  • -nekroz-tarannoj-kosti-stadii-simptomy-i-lechenie/

[свернуть]

Последствия перелома таранной кости

В тридцати процентах случаев перелом таранной кости заканчивается инвалидизацией.

Чтобы не было неприятностей с восстановлением функции кости, в течение послеоперационного периода (три-четыре месяца) не рекомендуется давать на ногу полноценную нагрузку. Обязательны регулярные осмотры доктором, контроль при помощи рентгенографии.

Неприятности с кровоснабжением костной ткани смогут появиться по причине повреждения сосудов, неправильного либо несвоевременно проведенного лечения, сдавливания сосудов посттравматическим отеком либо смещенными отломками. В следствии начинается некроз таранной кости.

Источники

  • -nekroz-tarannoj-kosti-stadii-simptomy-i-lechenie/
  • -sustavov/
  • -i-kosti/

vote Article Rating

  1. Асептический некроз – стадии, асептический некроз кости, головки бедренной кости, тазобедренного и коленного сустава, плечевой кости и таранной кости
  2. Асептический некроз таранной кости: причины, симптомы, лечение и профилактика
  3. Асептический некроз таранной кости: причины, симптомы, лечение и профилактика
  4. Асептический некроз головки бедренной кости: симптомы и лечение