Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Коленный сустав является сложным анатомическим образованием, обеспечивающим сгибание, разгибание и круговые движения голени. Вспомогательный аппарат колена, представленный связками, менисками, синовиальными сумками и жировыми телами, имеет немаловажное значение в нормальном функционировании сустава. Если хотя бы одна из вышеперечисленных структур выходит из строя, то страдает весь сустав в целом.

Причины возникновения

Воспаление активизируется при разрастании жирового тела в зоне крыловидных складок. Тела Гоффа начинают терять свою упругость и становятся менее эластичными. Чем больше объем клетчатки, тем больше ущемляются ткани между суставными поверхностями костей. Постоянное сдавливание нарушает отток крови, что приводит к ухудшению состояния.

Наиболее частыми факторами, которые провоцируют такое заболевание, являются:

  1. Травмы колена. Когда повреждаются ткани, отек соответственно усиливается, что провоцирует нарастание жировой клетчатки и воспаление начинает активно развиваться.
  2. Большие нагрузки на коленный сустав. Заболевание очень часто встречается у людей рабочих специальностей, которые длительное время проводят на ногах и носят тяжести.
  3. Гормональные сбои в организме. Когда у женщины начинается климакс, часто происходит сбой гормонального фона, что приводит к воспалению тел Гоффа. Это происходит из-за снижения уровня эстрогенов.
  4. Заболевания костей и мышечной системы. Существует множество хронических патологий, на фоне которых происходит разрастание жировой клетчатки. Наиболее часто встречаются артрит, артроз, ревматизм и подагра.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, жировая ткань может перерасти в фиброзную. Даже при правильном лечении заболевание никуда не девается. Симптомы его утихают и отек клетчатки Гоффа переходит в хроническую форму.

Болезнь Гоффа – симптомы

У данного заболевания существует достаточно характерная клиническая картина: припухлость сустава в нижнепереднем отделе, неполное разгибание сустава без выраженной заинтересованности связочного аппарата и менисков, гипотрофия, по обе стороны от связки надколенника псевдофлюктурирущие крепитирующие образования, функциональная нестабильность коленного сустава, снижение функции внутренней головки четырехглавой мышцы бедра.

На распространенность и тяжесть болезни Гоффа указывает и то, что среди всех фиксируемых случаев тяжелых нарушений функционирования нижних конечностей вследствие какой-либо ортопедической патологии, тяжесть функциональных нарушений вызванных болезнью Гоффа составляют порядка 12%.

Первыми симптомами болезни Гоффа, указывающими на повреждение жирового тела, является слабость четырехглавой мышцы, припухлость при пальпации и боль в колене. случае хронической формы заболевания, признаки не всегда достаточно хорошо определимы, поэтому зачастую проводятся такие дополнительные обследования как МРТ и КТ. К общим симптомам болезней коленного сустава относят: истинные и ложные суставные блокады, ограничение подвижности, припухлость, дискомфортные и болевые ощущения в области сустава. Гиперплазия жирового тела зачастую приводит к фиброзированию синовиальной оболочки.

При проведении рентгенологического исследования наблюдаются признаки I-II стадий артроза коленного сустава, что судя по всему и является причинным основанием постановки неправильного диагноза. Артропневмограммы четко указывают на наличие характерных изменений: регидность верхнего заворота и уменьшение объема коленного сустава, увеличенный объем заднего заворота с развитием в подколенную область грыжевого выпячивания (киста Беккера), в области нижнего отдела надколенника наблюдается гипертрофия жировой клетчатки с ее внедрением между большеберцовой и бедренной костями. На рентгеновских снимках зачастую в области крыловидных складок определяется калькулезный бурсит. На фоне постоянного травмирования синовиальной сумки болезнь Гоффа приобретает хроническое течение

Диагностика

На основании только лишь клинических симптомов поставить диагноз болезнь Гоффа вряд ли получится, поскольку эти же признаки могут быть характерны для большинства других заболеваний коленного сустава и его вспомогательного аппарата. Чтобы иметь более-менее объективную картину изменений в колене, кроме стандартной рентгенографии, приходится прибегать к следующим методам диагностики:

  • Артропневмография. В коленный сустав вводят кислород с помощью пункции, что не является сложной процедурой. Через 15 минут после введения проводят рентгенографическое исследование, на котором будет достаточно хорошо видно синовиальная сумка, крыловидные складки и т. д. На основании их состоянии, расположения и размеров можно будет судить о наличии или отсутствии увеличения жировых тел Гоффа.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). На сегодняшний день лучшего визуализационного метода диагностики, чем МРТ, не найти. Этот метод позволяет максимально детально изучить состояние вспомогательного аппарата коленного сустава. Если имеется увеличение жировой клетчатки под надколенником и воспалительный процесс, то не заметить его на МРТ будет просто невозможно.
Диагностика

До появления магнитно-резонансной томографии поставить диагноз болезнь Гоффа было достаточно трудной задачей, поскольку и клиническая картина, и данные других инструментальных методов исследования не могли точно указывать на воспаление жировой клетчатки, расположенной под собственной связкой надколенника.

Читайте также:  Болят суставы: лечение, причины появления боли в суставах

Разновидности

В колене может развиться несколько типов кистозных образований:

  1. Ганглиевая киста. Округлая шишка с протокой в центре формируется из суставной капсулы, сухожилия или его оболочки. Образование заполнено желеобразной жидкостью.
  2. Параменисковая киста. Опухоль, возникающая на мениске, затрагивает связки и прикапсулярную область.
  3. Синовиальная киста. Шишка, в которой появляется грыжа или возникает деформирование синовиальной оболочки.
  4. Субхондральная киста. Образование, сформированное фиброзной тканью, возникает при дегенеративно-деструктивных изменениях в хряще.
  5. Кистозное образование, появляющееся на медиальном мениске, причиняет боль на внутреннем сегменте сочленения.
  6. Киста Бейкера. Шишка формируется под влиянием дегенеративно-дистрофических трансформаций и воспаления, текущего в сочленении. Образование располагается в подколенной ямке, оно хорошо видно при выпрямлении ноги. Внутри опухоли находится жидкая субстанция.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Диагностика заболевания

Очень трудно диагностировать заболевание, особенно в хронической стадии. В сложных случаях могут провести вскрытие и осмотр сустава или артроскопию.

Жалобы пациента

Обычно врач при постановке диагноза основывается на жалобы пациента: боль и хромоту. Врач узнает у пациента о времени появления первых симптомов, о их связи с травмой сустава, осматривает коленный сустав, определяет степень его подвижности, смотрит на характерную локализацию отека и общее состояние четырехглавой мышцы бедра.

Клиническая картина

Диагноз дополняется и клиническими проявлениями заболевания: слабостью четырехглавой мышцы бедра, неполным разгибанием конечности в колене, припухлостью вокруг надколенника.

Инструментальная диагностика

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания уточняется и дополнительными методами обследования. Среди них наиболее информативная — магнитно-резонансная томография (МРТ).

Позволяет без инвазивного вмешательства увидеть жировые тела Гоффа.

Также применяется рентгенологическое обследование с введением в сустав кислорода (артропневмография). Его суть заключается в том, что при заполнении полости воздухом, происходит уменьшение объема сустава и его верхней сумки.

На снимках боковой проекции сустава можно определить грыжевое выпячивание в область ноги под коленом.

В некоторых случаях для точности постановки диагноза назначают компьютерную томографию (КТ).

Основные симптомы

В зависимости от периода заболевания, бывают два вида симптомов – острый и поздний.

— Боли в коленном суставе;

— Усиление отека;

— Невозможность разогнуть сустав до конца.

— Ночные боли;

— Наличие крепитирующих образований с обеих сторон колена, нажатие на которые вызывает треск;

— Невозможность опереться на больную конечность;

Основные симптомы

— Снижение функциональности бедренной четырехглавой мышцы;

— Нестабильность проблемного сустава (расшатанность, подкашивание).

Иногда путают с деформирующим артрозом.

Под действием травматического фактора на коленный сустав происходит поражение костей, связок и мягких тканей. Особенно страдает жировая подушечка, которая подвергается деформационным изменениям вследствие развития воспалительной реакции.

Симптоматика недуга проявляется согласно периоду развития патологического состояния:

  • Острый. Характеризуется болевыми ощущениями в суставном сочленении, которые усиливаются при выполнении движений. Из-за этого меняется походка больного, появляется хромота. Отмечается объемный отек с гиперемией кожных покровов. Сустав теряет привычную функциональность, усложняется процесс разгибания колена.
  • Поздний. Сопровождается сложными дегенеративными нарушениями, которые провоцируют болевой синдром, особенно в ночное время. Возникает нарушение подвижности сустава, атрофия четырехглавой бедренной мышцы с заметным снижением ее функциональности. Развивается блокада, которая появляется из-за сдавливания жирового тела. Слева и справа от коленной чашечки образовываются уплотнения, которые издают хруст при надавливании. Отмечается общая нестабильность сочленения.

Народные методы

Лечить болезнь Гоффа коленного сустава следует комплексно. Сначала требуется остановить воспалительный процесс, вернуть функционирование конечности и избавиться от выраженной симптоматики патологии.

Для устранения патологии и возвращения к подвижности больных коленей используются такие методы:

  1. Лазерная терапия. Благодаря этим манипуляциям происходит стимуляция усиления кровотока в пораженном суставе. После воздействия восстанавливаются функции жирового тела. Процедура часто сочетается с инъекциями кортикостероидов, чтобы усилить результат.
  2. Электромиостимуляция мышц в области больного сустава. Манипуляции позволяют предотвратить атрофию и вернуть устойчивость к полноте осуществляемых движений. Этот способ лечения назначается, чтобы восстановить четырехглавую мышцу бедра.
  3. Оксигенотерапия. Процедура заключается во введении в полость сустава кислорода. Благодаря методике восполняется нехватка этого вещества в пораженной ткани и ускоряется регенерационный процесс.
  4. Массаж. Манипуляции стимулируют кровоснабжение воспаленного участка, доставляют питательные вещества и кислород в организм, снимают симптоматику патологии.

Также для лечения болезни Гоффа используют:

  • аппликации целебными грязями;
  • спелеотерапию;
  • воздействие парафином;
  • облучение устройством Соллюкс.
Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение без операции

Обычно применение таких методик амбулаторной терапии устраняет патологию Гоффа без оперативного вмешательства.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава народными средствами так же можно отнести к консервативным. Дома можно снять воспаление в районе колен при его первых проявлениях.

Попробуйте провести следующее лечение кисты Гоффа коленного сустава народными средствами:

  1. подготовьте компоненты: нашатырь, глицерин, настойка йода, медицинская желчь;
  2. смешать ингредиенты в равных пропорциях;
  3. добавить к смеси мёд.

Готовый состав накладывается на больное место и выдерживается сутки. Дать передышку день, затем повторить процесс. Курс составляет один месяц.

Независимо от врачебного назначения при болезни Гоффа коленного сустава лечебная гимнастика идёт в сочетании с другими методиками.

Одновременно с физическими упражнениями применяют массаж. Благодаря массажным движениям улучшается приток крови к повреждённому месту. В результате ткани получают необходимое питание, что позволяет быстрее восстановиться.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит.

При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

Использование средств народной медицины

Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.

Некоторые люди предпочитают научной медицине народные рецепты. При этом они возлагают на них напрасные надежды, поскольку при болезни Гоффа народными средствами снимаются только болевые ощущения, а воспалительный процесс прогрессирует дальше. Самыми популярными методами лечения данного заболевания в домашних условиях являются грязевые компрессы из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения поможет снять компресс из глицерина, нашатырного спирта, йода, натурального меда и медицинской желчи.

Липоартрит опасен тем, что при отсутствии своевременной терапии он может трансформироваться в артроз колена, что приведет к постоянным суставным болям. Именно поэтому так важно при подозрении на болезнь Гоффа сразу обращаться к специалисту.

Иногда при болезни Гоффа практикуется лечение народными средствами. Такая терапия неспособна полностью устранить патологию, но зато может улучшить самочувствие пациента, избавив от неприятных ощущений.

  1. Для таких целей часто применяется голубая или зеленая глина. 70 г того или иного порошка нужно смешать с водой до консистенции сметаны и нанести равномерным слоем на пораженное колено. Сверху нужно укутать пищевой пленкой и платком. Держать аппликацию рекомендуется на протяжении 3–5 часов, после чего ее необходимо смыть теплой водой. По такому же принципу делают компрессы из нашатырного спирта, глицерина, йода, липового меда и медицинской желчи.
  2. Устранить болевые ощущения можно с помощью эффективного средства из сосны. Зеленые ветки дерева следует залить кипяченой водой (500 мл) и оставить на 24 часа. Затем содержимое нужно разогреть до температуры 40… 50°С. Полученным средством обмывают колено. Процедура осуществляется каждый день, отвар при этом должен быть свежим.
  3. Для избавления от болезненных ощущений в области коленных суставов можно воспользоваться конским каштаном. Плоды требуется измельчить и залить спиртом (1 л на 300 г). Состав надо оставить в темном помещении на 14 суток и каждый день взбалтывать. После этого препарат нужно втирать в колени утром и вечером. Процеживать настойку не надо.
  4. В домашних условиях можно сделать целебные мази, которые помогут при липоартрите. Следует смешать 5 г мумие со 100 мл жидкого меда. Полученной смесью требуется обрабатывать пораженные колени каждый день перед сном на протяжении 12–15 минут. Хорошо помогает гель из 100 г сладкого янтаря, ½ ч. л. соли, сухой горчицы и соды. Компоненты нужно смешать и использовать для натирания суставов 1 раз в сутки. Препарат оказывает согревающее воздействие и снимает болевой синдром.

Народные методы не смогут полноценно вылечить липоартирт, но зато станут отличным дополнением комплексной терапии.

Только при сочетании разных методов можно устранить заболевание Гоффа и вернуть коленям былую подвижность.

Болезнь Гоффа коленного сустава: симптомы и лечение липоартрита

Код по МКБ-10: М23 (внутрисуставные поражения колена)

Болезнь Гоффа, также известная как липоартрит, представляет собой воспаление жировой ткани (жировых тел Гоффа), приводящее к ее перерождению.

Данное заболевание не связано с возрастом или полом и, как правило, не сразу диагностируется. В запущенном состоянии липоартрит приобретает хронический характер, сопровождается постоянными болями и способствует развитию артроза колена.

Читайте также:  Бандаж фиксирующий на плечевой сустав (Дезо) Т - 8193 Evolution

Расположение жирового тела в коленном суставе

Клиническая картина

Коленное сочленение представляет собой многофункциональное сложное образование. Оно отвечает за передвижение человека, принимает на себя вес всего тела, выполняет множество различных движений и обеспечивает амортизационные функции при физической активности.

В процессе амортизации принимает участие расположенная в крыловидных складках сустава подкожная жировая ткань, которая получила название жировое тело Гоффа.

Питание жировых тел осуществляется с помощью сосудов: кровеносных и лимфатических, также присутствует иннервация. При травмах и высоких нагрузках происходит повреждение жировых долек, которое может сопровождаться кровоизлиянием и отеком, развивается воспалительный процесс.

Болезнь Гоффа коленного сустава: симптомы и лечение липоартрита

Воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается соединительной тканью. Постепенно происходит деформация жировой подушки, меняется форма и размер. В результате ее ткани вклиниваются в сустав, нарушая его функционирование и вызывая болевой синдром в колене.

Использование средств народной медицины

Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.

Использование народных рецептов возможно только вместе со средствами традиционной медицины и с разрешения лечащего врача.

Заключение

Болезнь Гоффа является одним из заболеваний, поражающих коленное сочленение. На начальных стадиях она легко поддается консервативному лечению и у более 90% пациентов заканчивается полным выздоровлением.

Даже в запущенном состоянии липоартрит можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, но к этому времени гиперплазия жировой подушки может нанести непоправимый вред элементам сустава. Поэтому при возникновении болей, хруста, отека, ощущения дискомфорта при движении, не медлите с визитом к врачу.

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава?

Лечение болезни Гоффа осуществляется устранением блокировки движений в суставе. Кроме того с помощью лечения подавляется воспаление, полностью восстанавливается функционирование конечности и устраняются симптомы. В первые несколько недель больной должен находится в полном покое, чтобы лечение прошло эффективно.

Активно применяются следующие способы консервативной терапии:

  • наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
  • оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
  • глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
  • проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
  • лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
  • массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
  • электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Какие методики входят в перечень комплексной консервативной терапии:

  • физиотерапия;
  • облучение лампой Соллюкс;
  • грязевые аппликации;
  • гимнастика;
  • спелеотерапия.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия является главным способом консервативной терапии гипертрофии жирового тела. С её помощью пациент может избавляться от острых болей и очагов воспаления:

  1. Ряд нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди таблетированных форм наиболее эффективными являются Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, а в качестве гелей или мазей чаще всего применяются Диклак, Вольтарен, Долгит, Индовазин.
  2. Глюкокортикостеродные средства. Во время поражения коленного сустава используются таблетки Будесонида, Дексаметазона, Гидрокортизона, Флумезатона, Циклесонида, а также мазевые препараты. Их применение должно осуществляться под тщательным руководством лечащего врача. Это даёт возможность предупредить развитие побочных эффектов и сделать терапию более эффективной.

ЛФК и упражнения для коленного сустава

Упражнения при болезни Гоффа нужны, если наблюдается слабость четырехглавой мышцы бедра, а также проведена артроскопия. Под руководством физиотерапевта выполняются следующие движения:

  1. Подъемы выпрямленной в колене ноги в положении лежа на спине – 10-15 раз в три подхода.
  2. Сжатие мячика диаметром 30-40 см между коленями в положении сидя на стуле.
  3. Подъемы таза лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом ступни стоят на полу. При выполнении данного упражнения между коленями можно зажимать мячик.
  4. Шаги на месте: выполняем шаг с упором на пятку, разворачивая корпус к шагающей ноге. Стоящая позади нога опирается на носок. Делаем шаг обратно. Повторяем по 10 шагов на каждую ногу.

Важно! Упражнения не должны выполняться через боль, когда воспалительный процесс находится на стадии обострения.

Народные средства

Перед применением любых народных средств, проконсультируйтесь с врачом.

  1. Подготовьте компоненты: нашатырь, глицерин, настойка йода, медицинская желчь. Смешать ингредиенты в равных пропорциях, добавить к смеси мёд. Готовый состав накладывается на больное место и выдерживается сутки. Дать передышку день, затем повторить процесс. Курс составляет один месяц.
  2. Молодые одуванчики. Только что сорванные растения нужно залить 500 мл кипятка. Срок настаивания полученного раствора составляет один месяц. Затем он используется при растираниях поражённой зоны.