Бурсит локтевого сустава лечение операция бурсэктомия

В структуре гнойных хирургических патологий острые воспаления суставов составляют около двадцати процентов. Следует отметить, что лечение данных состояний всегда сопровождается значительными трудностями, высоким риском быстрого развития осложнений и частыми рецидивами воспалительных процессов.

Современной медициной выделены острая и хроническая формы бурсита локтевого сустава. Острый бурсит локтевого сустава сопровождается сильной болью, отечностью и повышенной температурой. Сустав может болеть столь сильно, что у пациента возникнут боли в шее и даже ребрах.

Хронический бурсит локтевого сустава имеет менее выраженные симптомы, потому начало воспалительного процесса в локтевой области может пройти незамеченным.

Вместе с тем, хронический бурсит – длительное и плохо поддающееся лечению заболевание. Острая форма бурсита протекает в быстром темпе, не причиняя особых неудобств больному и в большинстве случаев не требуя госпитализации.

Бурсит локтевого сустава имеет несколько видов и форм, каждая из которых характеризуется интенсивностью боли, характером изменения внешнего вида руки и последствиями. Самой распространённой классификацией является разделение болезни на такие формы:

  • хроническая. Характеризуется слабыми болевыми ощущениями, сохраняющимися на протяжении долгого времени. При этом не возникает ограничений подвижности локтя, опухоли нет, но прощупывается плотное образование небольшого размера;
  • острая. Представлена острыми болями во время движений. Часто симптомами является повышение температуры и интоксикация, что вызывает проблемы в функционировании не только самого суставного сочленения, но также и внутренних органов;
  • рецидивирующая. Встречается, если была повторно нарушена целостность ранее поражённой области или произошло инфицирование. В стенке сумки даже после выздоровления содержится экссудат с патогенными бактериями. Симптоматика рецидивирующей формы аналогична острой.

Хронический бурсит обоих локтевых суставов

Помимо вышеописанных форм, локтевой бурсит бывает:

  • специфическим. Характерен для людей, занятых силовой или продолжительной однообразной работой, или имеющих травмы локтевого сустава;
  • неспецифическим. Наблюдается у пациентов, которые имеют трепонему, туберкулёз, сифилис и другие болезни.

В зависимости от состава синовиальной жидкости бурсит локтя может быть:

  • серозным. Жидкость в суставе локтя приобретает консистенцию сыворотки. Врачи считают этот вид безопасным и быстро его лечат. Характеризуется небольшой припухлостью и болью, повышенной температурой в больной области с незначительным нарушением состояния;
  • геморрагическим. В жидкость при этом виде болезни попадает кровь;
  • гнойным. Наличие гноя свидетельствует о процессе воспаления и наличии патогенных бактерий и вирусов. При этом человек чувствует распирающие боли, наблюдается заметное покраснение и отёк. Гнойный бурсит локтевого сустава требуется срочно лечить при помощи антибиотиков.

Бурсит локтевого сустава бандаж

Бурсит локтевого сустава — является следствием механического (травматического) воздействия на сустав с последующим присоединением инфекции. В результате травмы локтевая суставная сумка значительно увеличивается в размерах, в области локтевого сгиба образуется припухлость полусферической формы. Вторичное присоединение инфекции вызывает повышение общей и местной температуры, локализованное покраснение кожных покровов над травмированным участком, резкую болезненность и ограниченность движения охваченного воспалением сустава.

Бурсит локтя: суть заболевания

Что является причиной заболевания? Бурсит возникает преимущественно из-за повышенной нагрузки или прямой травмы сустава. Возникает в коленном или локтевом суставе, например, когда человек слишком долго находится в коленно-локтевой позе на твёрдой поверхности. Люди таких профессий, как рабочие, садовники музыканты и атлеты, чья деятельность связана с повторяющимися нагрузками на суставы, находятся в группе риска по этому заболеванию.

Читайте также:  Витамины для суставов и связок для спортсменов. Названия лучших, цены

Источник информации: статья Стэнфордского университета.

Воспаление в области локтевых суставных сумок. Сопровождается данное заболевание существенным ростом количества жидкости в бурсах, что приводит к появлению болезненного синдрома, потере работоспособности, развитию осложнений.

Примерно так описывают бурсит многие медицинские источники. Что же касается причин развития заболевания, мнения специалистов несколько расходятся.

Причины

Многие источники утверждают, что бурсит может быть спровоцирован лишь травмой суставной сумки. Однако, как показывает практика, причин для развития воспалительного процесса гораздо больше:

  • Ослабленный иммунитет. Если иммунные силы организма на исходе, даже незначительная микротравма одной из суставной сумки может обернуться существенным изменением характера жидкости в ней/стремительным развитием бурсита.
  • Артрит или артроз. Характер его практически не играет роли, достаточно самого факта воспаления хряща/бурсы.
  • Механическая травма. Стоит заметить, что сила удара не играет роли, если существует риск мгновенного заражения тканей той или иной инфекцией. В таком случае именно последняя окажется катализатором патогенного процесса.
  • Профессиональная особенность. Статистика утверждает, что большинство людей, деятельность которых связана с монотонными движениями, постоянным опиранием на твердую поверхность, рано или поздно сталкиваются с подобным диагнозом.
  • Заболевания хронического характера. Некоторые из них могут спровоцировать развитие воспалительного процесса, особенно, если пациент долгое время находится на медикаментозном лечении, страдает обменом веществ, ослабленной защитной системой организма.

Симптомы

Симптоматика бурсита делится на основные признаки болезни и сопутствующие:

Основные Сопутствующие
Отечность тканей: локоть немеет, опухает, краснеет, но болезненными ощущениями сопровождается лишь в некоторых случаях. Переход заболевания из острой в хроническую форму, которое будет проявляться как временные рецидивы.
Сильная боль: означает прогрессирующее течение бурсита, требующее немедленного вмешательства. Если серозный бурсит перейдет в гнойный, состояние пациента может оказаться критическим: болезненные ощущения будут не только сильными, но и постоянными.
Повышенная термометрия: сопровождается существенным ухудшением состояния больного.
Головные боли, головокружение, тошнота, слабость, отсутствие аппетита.
Ограниченность трудоспособности из-за малоподвижности пораженной руки.
Скопление гноя в воспаленной бурсе, возможность появления наружных свищей.

Классификация

Учитывая характер состава жидкости, что накапливается в синовиальной сумке, а также стадии заболевания/степени выраженности симптомов, специалисты выделяют 4 основных вида данной болезни:

Острый бурсит

Сопровождается выраженным болевым синдромом, отечностью тканей локтевой области, которые обретают полусферическую форму. Причиной тому серозная жидкость, накапливаемая в воспаленной бурсе: стерильная в начальном этапе заболевания и с элементами гноя после попадания/активизации патогенных микроорганизмов.

Гнойная форма

Чаще всего спровоцирован бактериальными инфекциями, которые попадают в синовиальную сумку из открытых очагов воспалительного процесса, вследствие травмы, по кровеносной системе. Характеризуется выраженной отечностью, сильными болевыми ощущениями, повышенной термометрией, слабостью и головокружениями.

Хроническая форма

Симптоматический ряд такого рода заболевания ограничивается постоянным дискомфортом, пальпацией небольших образований, напоминающих мягкие шишки, в области локтя. Однако трудоспособность пациента остается на прежнем уровне, как и его самочувствие.

Рецидивирующий бурсит

Это возобновление признаков недуга после повторной механической травмы, инфицирования воспаленной бурсы. Симптоматика напоминает острую форму заболевания, подлежит немедленному медицинскому вмешательству.

Основные причины проявления

Бурсит локтя характеризуется воспалительным осложнением, локализующимся в бурсах сочленения. При прогрессировании болезни, кроме суставных тканей, поражаются соседние структуры — мышцы, сухожилия, связки, нервные волокна. Факторы, провоцирующие воспаление суставной сумки, такие:

  • Повышенные физические нагрузки на верхнюю часть туловища. Это может быть постоянный физический труд, связанный с ношением тяжестей, а также проблема часто диагностируется у работников офисной сферы, чертежников, людей, занимающихся тяжелоатлетическим видом спорта.
  • Травмы верхних конечностей: вывих, подвывих, перелом.
  • Воспалительные осложнения, прогрессирующие вследствие дегенеративно-дистрофических болезней, таких как артроз, артрит, подагра.
  • Инфицирование. При попадании в рану инфекционного патогена происходит воспаление и нагноение суставных структур.
  • Развитие аутоиммунных патологий.
  • Присутствие специфических болезней, спровоцированных такими микроорганизмами, как гонококки, туберкулезная палочка и др.
  • Тяжелая интоксикация организма.
Читайте также:  11 лучших средств от боли в суставах

Острый локтевой бурсит

Чаще всего бурсит протекает именно в острой форме. Чем острее процесс, тем более выраженными окажутся клинические проявления. При пальпации выявляется симптом флюктуации, температура тела повышается до 40 градусов с симптомами общей интоксикации.

Острый локтевой бурсит чаще имеет инфекционную этиологию, поэтому приступать к лечению необходимо как можно раньше с назначение антибактериальных препаратов. Именно острая форма дает грозные, зачастую, угрожающие жизни осложнения.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • В сети «Открытая клиника» прием ведут высококвалифицированные врачи, работающие в современно оборудованной операционной.
  • Наши специалисты предпочитают проводить малоинвазивные оперативные вмешательства с использованием передовой эндоскопической техники.
  • Мы эффективно комбинируем консервативное и хирургическое лечение, физиотерапию, достигая высоких результатов и полного излечения.

В нашем центре проводят лечение специалисты НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой

Бурсит локтевого отростка

Бурсит локтевого отростка является еще одним названием локтевого бурсита. При развитии данной патологии появляются следующие симптомы:

Хронический бурсит локтевого сустава

Хронический бурсит локтевого сустава в отличие от острого чаще развивается у спортсменов или лиц, профессия которых связана с нагрузкой на этот сустав. Соответственно и лечение будет различаться.

Хронический бурсит локтевого сустава лечение — на первый план выходят физиотерапевтические методы лечения и лечебно-охранительный режим.

Операция

Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Выбор происходит, исходя из показаний и результатов анализа. Но бывает и такое, что пациент сам отказывается от общего наркоза, боясь быть не в сознании, потерять чувство самоконтроля, не проснуться или долго приходить в себя после манипуляции и т.д. И лишь малая часть пациентов предпочитают местную анестезию, желая контролировать, следить за ходом операции и понимать все о происходящем.

Бурсэктомия, в свою очередь, подразделяется на два вида:

  1. С помощью астроскопа, который является более модернизированным. При этом виде операции делают 3 надреза над суставом длиной 3-4 миллиметра. В первые два надреза вводятся хирургические инструменты – троакары. В третий вскрытый надрез вводят микровидеокамеру, через которую полностью наблюдают за ходом операции. Весь процесс оперирования длится от 30 до 60 минут, затем накладывают повязку и отправляют пациента в палату для дальнейшей реабилитации.
  2. Открытый вид оперирования. При данном виде надрез для доступа к суставу производится в размере от 3 до 5 сантиметров, то есть он намного больше, чем при первом виде. Далее с помощью специального ножа удаляется шишка. Затем хирург-травматолог ставит кость в правильное положение. После зашивает стежками разрез и накладывает повязку. Так как разрез немаленький, на кожной поверхности остаётся шрам. Заживает рана в течении 14 дней, после чего снимаются швы.

В основном операции проводят в амбулаторных условиях, исключениями являются состояния, при которых пациент страдает сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, от чего пациента оперируют и лечат в стационаре, то есть в палате.

Симптомы и лечение бурсита локтевого сустава

При развитии инфекционного (гнойного) бурсита локтевого сустава отмечается ухудшение общего состояния. Повышается температура тела, появляется лихорадка, ломота в мышцах и суставах, слабость, тошнота, снижение аппетита.

Местные симптомы проявляются отеком над локтевым суставом, появлением уплотнения, припухлости. При осмотре выявляют плотное неподвижное округлое образование, при этом отек тканей может распространяться за его пределы. Кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Может отмечаться симптом флюктуации (ощущение колебаний жидкости или гноя при пальпации).

Гнойный бурсит локтевого сустава также сопровождается резко выраженной болезненностью, усиливающейся при пальпации или движении. Движения в суставе ограничены болевым синдромом. Резкое ограничение или невозможность движений в суставе могут свидетельствовать о присоединении гнойного артрита.

При серозном бурсите локтевого сустава общая симптоматика (лихорадка, симптомы общей интоксикации и т.д.) отсутствует, болевой синдром менее выражен. Симптом флюктуации не выявляется. Движения в суставе сохраняются, но могут быть ограничены болевым синдромом.

Читайте также:  Как вылечить подагру на ногах народными средствами

При осмотре также выявляется округлое неподвижное образование.

Для удаления патологического экссудата, а также с целью проведения дифференциальной диагностики бурсита проводится пункция локтевого сустава. При подтверждении гнойной этиологии воспаления проводится также микробиологическая диагностика экссудата с последующим посевом на чувствительность к антибактериальным препаратам.

С целью подтверждения диагноза показано проведения УЗИ сустава, рентгена,  МРТ или контрастной бурсографии.

Лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях

В связи с высоким риском развития осложнений и рецидивов, в домашних условиях лечение бурситов не проводится. Все медикаментозное лечение должно назначаться хирургом. Объем терапии зависит от тяжести состояния больного и типа бурсита.

Чем лечить бурсит локтевого сустава?

Основным методом лечения является выполнение пункции, с последующим проведением тугого бинтования и назначением магнитотерапии. С целью ограничения подвижности конечности могут применяться специальные бандажи.

При гнойных бурситах проводят вскрытие и дренирование гнойной полости, с ее промыванием растворами антибиотиков и антисептиков. Антибиотики при бурсите локтевого сустава могут назначаться как инъекционно, так и перорально, в зависимости от тяжести состояния больного и риска развития гнойного артрита и других осложнений. Как правило, применяют ингибиторозащищенные пенициллины, цефалоспорины или макролиды.

При посттравматических бурситах может быть показано введение растворов гидрокортизона с антибиотиками. Системные антибиотики при бурсите локтевого сустава назначаются в случае, если воспаление носит гнойный характер.

Для уменьшения отека и снятия болевого синдрома назначают НПВС (нимесулид, диклофенак). Противовоспалительная мазь от бурсита локтевого сустава используется как дополнение к основному лечению. Могут применяться мази с диклофенаком, пироксикамом, кетопрофеном (Вольтарен, Финалгель, Кетопрофен и т.д.).

После стихания воспалительного процесса назначают курсы ЛФК, массажа, физиотерапевтических процедур (УФО, фонофорез, озокерит и т.д.).

Читайте далее: 6 надежных мазей с антибиотиком для заживления нарывов и гнойных ран

Последствия

Осложнения бурсита локтевого сустава лечить гораздо сложнее, чем саму болезнь. Они возникают по причине не предоставления своевременной медицинской помощи и доведения недуга до тяжелых форм. Протекает своеобразное растапливание стеночек в синовиальной полости и распространение патогенной массы на прилегающие участки.

В результате образуются:

Лимфангит Воспаление лимфоидных протоков, которые делаются более выраженными в виде сетки или красных линий, направляющихся от места гнойного образования.
Лимфаденит Образуется вследствие заражения лимфатических узлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления и формируется абсцесс.
Флегмона Образуется вследствие заражения лимфатических узлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления и формируется абсцесс.
Гнойный артрит Характерен переход заболевания на сустав, который расположен по соседству с пострадавшим и ограничение его в движениях.

Мази при хроническом бурсите

Хронический бурсит — следствие проигнорированного или неадекватно пролеченного острого воспалительного процесса. Хронизация заболевания происходит на фоне постоянно присутствующего провоцирующего фактора, механического воздействия на сустав.

Патология отличается латентным, вялым течением с периодическими обострениями. В такие периоды клинически проявляются характерные признаки острой фазы болезни. Хронический процесс провоцирует существенное увеличение выпота экссудата в полость синовиальной сумки, что способствует формированию кистозных образований.

Лечить хронический бурсит сложнее, чем первичный. Нередко он становится причиной радикальной бурсэктомии. При ремиссии назначаются ибупрофеносодержащие мази. Их применяют на протяжении 2-3 недель. При постоянном использовании наблюдается противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшается утренняя скованность в суставе.

Средство обеспечивает удаление лишь признаков болезни, не влияя на ее течение. При остром периоде бурсита применяют линимент по Вишневскому. Слой мази наносят на больной сустав, прикрывают полиэтиленовой пленкой, фиксируют повязкой. Это средство снимает воспаление, отек, запускает процесс заживления тканей, оказывает антибактериальное действие.