Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение

Гнойный бурсит локтевого сустава (ГБЛС) – острое воспаление синовиальной сумки локтевого сустава, которое может привести к осложнениям различной этиологии.

Причины развития патологии в локтевом суставе

Хроническая травма

Когда человек повторяет один и тот же вид физических упражнений или движения все снова и снова, может возникнуть хроническая травма. Локтевой сустав – это одно из наиболее уязвимых мест, так как синовиальная сумка расположена практически под кожей.

В группе риска находятся спортсмены, в частности теннисисты, а также шахтеры.

Усиленные занятия физическими упражнениями

Люди, которые интенсивно занимаются физической работой, подвержены развитию бурсита. «Большой» спорт – это усиленные тренировки и изнурительные подготовки к соревнованием, поэтому это может негативно сказываться на суставах.

Инфекционный процесс

Инфицирование синовиальной сумки могут вызывать такие факторы:

  • травма (порез);
  • ослабленный иммунитет.

Иммунитет – это защита нашего организма, когда его работа ослаблена, организм уязвим к инфекциям, которые с током крови могут попадать и в слизистую оболочку сустава, вызывая бурсит.

Хронические патологии

Хронические процессы в организме – это, пожалуй, главная причина развития недуга. При ревматоидном артрите, подагре, системной склеродермии в стенке бурсы начинают отлаживаться соли, что и вызывает развитие хронического воспалительного процесса.

Как утверждают врачи, с возрастом вероятность появления заболевания растет. Старение организма приводит к тому, что постепенно в слизистой оболочке сустава начинают скапливаться соли, в результате чего она истончается и становится менее эластичность. К тому же защитные силы организма уже не так могут противостоять заболеваниям, как в молодости, поэтому бурсит может стать серьезной проблемой для человека преклонного возраста.

Все же в большинстве случаев этиологические факторы бурсита так и остаются загадкой для врачей.

Узнать о причинах появления бурсита плечевого сустава, его проявлениях при разных формах и о методах лечения можно тут.

Симптомы болезни

Так как чаще всего заболеванию предшествует травма, то пациенты не сразу обращают внимание на боль и идут к врачу, когда уже развился бурсит локтевого сустава. Симптомы и лечение недуга зависят от формы заболевания и могут немного отличаться. Признаки воспаления заключаются в следующем:

  • В острой форме обычно не бывает сильной боли, при гнойном типе присутствуют сильные пульсирующие болевые ощущения, в хронической стадии боль не такая сильная, но приобретает постоянный характер.
  • Повышение температуры тела во всём организме и в области поражённого сустава в частности.
  • Припухлость в начале заболевания может перерасти в серьёзный отёк, а может сойти на нет. В хронической форме отёк спадает, но остаётся грубый участок, который легко прощупывается даже неспециалистом.
  • Ограничение подвижности конечности.
  • Покраснение кожного покрова. Кожа в районе воспаления приобретает глянцевый блеск.
  • При гнойной форме образуются свищи, через которые гной выходит наружу.
  • В лёгкой стадии изменение состояния не наблюдается. Общая слабость в организме при более серьёзных формах, вплоть до предобморочных состояний.

Симптомы болезни

Если сумка воспаляется, она вызывает боль и отек. Подвижность пораженного сустава значительно ухудшается. В качестве признака воспаления может наблюдаться повышенное теплообразование и покраснение в области суставов.

Отек

Суставы, которые обычно поражаются болезнью, включают в себя колено, локоть, плечо и бедро. Человеческий организм имеет различные большие и меньшие сумки в различных частях системы движения. Каждая bursa может быть затронута воспалением.

Бурсит может быть острым и хроническим. Острый бурсит развивается быстро, у пациентов обычно появляются выраженные симптомы. Хронический бурсит характеризуется длительными симптомами. Часто симптомы усиливаются или ослабевают в течение определенного промежутка времени.

Читайте также:  Болезни тазобедренного сустава: симптомы и методы лечения

Если возникают более опасные симптомы, требуется незамедлительно посетить врача. В редких случаях у пациентов развивался фатальный сепсис, который требует неотложной терапии.

Симптоматика

Основными признаками этого недуга являются:

  • Боль в локте – она сначала будет слабой и эпизодической, по мере прогрессирования болезни становится постоянной;
  • Скапливание жидкости в суставе, что вызывает появление шишкообразной припухлости;
  • Изменение цвета кожи над очагом – покраснение в сочетании с припухлостью (при острой форме) или потемнение (при гнойной).

Также есть симптомы, специфичные для определенного типа бурсита: в случае острого течения повышается температура (локальная и общая), увеличиваются лимфатические узлы, появляется слабость и разбитость. При гнойном бурсите темнеет кожа; также могут возникать такие опасные осложнения, как свищи и кисты.

Симптоматика

Важно! Некоторые виды бурсита чреваты возникновением серьезных последствий, способных при отсутствии своевременной помощи привести к инвалидности. Так что если пациент обнаружил на левом или правом локте признаки, сходные с симптоматикой бурсита, ему нужно обратиться в клинику и делать диагностику, по результатам которой назначат подходящие лечебные мероприятия.

Бурсит на рентгене

Лечение

Появление такой болезни, как бурсит, требует проведения комплексной терапии, основанной на эффективных методах. Преимущество должно отдаваться тем из них, которые имеют доказательную базу. Лечение бурсита в домашних условиях может проводиться и нетрадиционными средствами. То есть лечить заболевание нужно с использованием всех методов, которые существуют на данный момент. К ним относятся:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж и самомассаж.
  • Оперативное лечение.
  • Народные средства.

Подобрать правильную терапевтическую тактику можно только после консультации врача. Лечением бурсита в основном занимается ортопед-травматолог совместно с хирургом.

Медикаментозное лечение

Лечение

При гнойном бурсите лечение обязательно должно включать применение антибиотиков, которые позволяют справиться с воспалением благодаря уничтожению патогенных бактерий. Их применение основано на чувствительности микроорганизмов, которые стали причиной болезни. Кроме того, необходимым будет использование обезболивающих средств, миорелаксантов, а также препаратов, нормализующих кровообращение в пораженных тканях.

В качестве мазей добавляются противовоспалительные средства, а при контрактурах обосновано применение рассасывающих лекарств.

Проводят также введение препаратов непосредственно в сумку (антибиотиков, гормонов). Местная терапия имеет большое значение в лечении болезни, поскольку при этом нет системных побочных эффектов медикаментов, а лекарства действуют непосредственно на патологический очаг.

В случае бурсита лечение проводится на фоне иммобилизации конечности, чтобы обеспечить ей полный покой. Для этого могут накладывать гипсовую лонгету или тугую повязку, если речь идет, например, о бурсите локтевого сустава.

Физиотерапия

Как лечить бурсит с применением физических методов, подскажет врач-физиотерапевт. Он порекомендует те средства, которые будут оптимальны для каждого пациента. Назначается курс лечения, который может включать:

  • Электрофорез.
  • УФ облучение.
  • Парафинотерапию.
  • Индуктотерапию.
  • УВЧ-терапию.
  • Рефлексотерапию.
Лечение

Применение физиопроцедур противопоказано при острых бурситах, а в случае хронического процесса позволит ускорить реабилитацию и выздоровление.

Оперативное лечение

Операция показана при гнойном процессе и посттравматических бурситах. Если в полости сумки скапливается экссудат, врач проводит ее пункцию с введением лекарств. Возможно рассечение капсулы с полным удалением, но в этом случае могут образовываться рубцы с дальнейшей контрактурой. После этого применяют мази и растворы с антисептиками.

Наиболее часто хирургический метод применяется при лечении бурсита локтевого сустава и колена.

В любом случае необходимость операции определяется индивидуально, как правило, если консервативные методы не дали эффекта.

Лечение народными средствами

Можно применять и народные методы лечения бурситов. Существуют различные рецепты приготовления мазей, компрессов, растирок, ванн из растительного и другого натурального сырья. Вот некоторые из них:

Лечение
  • Компресс из смеси конского каштана, алоэ и медицинской желчи.
  • Компрессы из листьев каланхоэ, капусты белокочанной, отвара корня лопуха, настойки прополиса.
  • Микстура из прополиса и сливочного масла.
  • Чай из сельдерея.
  • Хвойные ванны.

Народные методы облегчают состояние пациента, быстрее проходит боль и отек. Они помогают традиционной терапии более быстро достичь результата и вылечить заболевание. Однако, их целесообразность оценит лишь врач.

Читайте также:  Что делать при ушибе локтя ушиб локтя лечение

Применение всего комплекса лечебных методов – как традиционных, так и народных – позволит провести наиболее полное воздействие на патологический процесс при бурситах. Это станет основой быстрого и стойкого выздоровления.

Бурсит локтевого сустава

  • Артрит
  • Бурсит локтевого сустава
  • Бурса
  • Свищ

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

ОА — остеоартроз

МРТ – магнитно-резонансная томография

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СРБ – С-реактивный белок

ПГ – простагландины

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

Термины и определения

Бурса – заворот синовиальной оболочки сустава

Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой

Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения

1. Краткая информация

Бурсит – воспалительный процесс, возникающий при раздражении слизистой синовиальной сумки, что приводит к увеличению количества воспаленных клеток и коллагена с последующим утолщением стенок бурсы.

Бурса локтевого отростка — это анатомическое образование, мешок, находящийся выше локтевого отростка под кожей. Она имеет синовиальную оболочку, но не сообщается с окружающими тканями. Она снижает трение между кожей, сухожилием трехглавой мышцы плеча, связками и костями при движении, и позволяет им плавно скользить относительно друг друга [1,2,3].

Бурсит локтевого сустава

Когда синовиальная оболочка бурсы, продуцирующая жидкость, воспаляется, увеличивается ее капиллярная проницаемость и белковый экссудат собираться в бурсе, вызывая характерный отек [4,5].

В большинстве случаев бурсит локтевого сустава проходит без осложнений, однако повторные эпизоды могут возникать периодически, особенно после повторяющихся травм.

Общая частота бурсита локтевого отростка в первичном звене здравоохранения является неопределенной [20], так как большинство данных приходят из больницы исследований, которые включают только самые тяжелые случаи септического бурсита [6]. Бурсит локтевого сустава чаще встречается у:

— пациентов молодого и среднего возраста [6];

— пациентов, у которых на рабочем месте возникают регулярные травмы локтя или давление на область бурсы [6], например:

— людей, профессиональная деятельность, которых связана с однообразными механическими движениями: садоводы, механики [7,8], сантехники, кровельщики, водители грузовиков, студенты и люди, занимающиеся письменной работой и делопроизводством [8];

— спортсменов, занимающихся спортом, у которых нагрузки связаны с повторяющимся метанием над головой или сгибанием в локтевом суставе (например, бейсбол, дартс, гимнастика, тяжелая атлетика), или падением на область локтевого сустава (например, регби, футбол, хоккей) [9].

Он также встречается реже у:

— пациентов с хроническими проблемами легких (который часто опираются локтями на твердую поверхность, на уровне грудной клетки, чтобы увеличить усилие вдоха) [9];

— пациентов на гемодиализе (чье положение рук во время диализа может создавать длительное давления на локтевые суставы) [10].

М 70.2 – Бурсит локтевого сустава

М 70.3 – Другие бурситы локтевого сустава

Бурсит, как правило, классифицируются [11] на асептический (наиболее распространенный), при котором возникают стерильные воспаления в результате различных причин и септический, при котором развивается инфекция в результате обсеменения бурсы микроорганизмами, как правило, бактериями.

Асептический бурсит развивается при:

— Травмах чрезмерных или даже легких, например, опирание на локоть [12]. Воспаление возникает из-за кровоизлияния в бурсу или за счет высвобождение медиаторов воспаления после травмы [13];

— системных заболеваниях — наиболее часто при подагре, сахарном диабете и ревматоидном артрите (внутри бурсы образуются ревматоидные узелки), редко при заболевании, таком как болезнь Бехтерева, системной красной волчанке, склеродермии [13,14];

Септический бурсит обычно происходит, когда бактерии (или, реже, другие микроорганизмы) попадают в бурсу локтевого отростка [14]. Большинство случаев септического бурсита локтевого отростка вызваны золотистым стафилококком (80-90%) и стрептококком [15].

Формы и разновидности бурсита

Бурсит – это болезнь, могущая протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае симптомы бурсита (о них ниже) появляются внезапно и нарастают очень быстро, в течение 2-3 дней. После этого может наступить видимое облегчение, симптомы могут постепенно исчезнуть. Между тем, радоваться рано. Лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях или отсутствие какого-либо лечения вовсе может привести к приобретению недугом хронической формы. Наступление этой стадии бурсита может быть не только следствием недолеченного острого воспаления. В некоторых случаях синовиальная жидкость способна накапливаться постепенно на протяжении длительного времени, до нескольких месяцев.

Читайте также:  Хондропротекторы при артрозе внутримышечно

Хроническая форма может привести к потере подвижности сустава из-за формирования в нем рубцовых спаек.

Также различают септический (инфекционный) и асептический бурсит.

По характеру содержимого воспаленной синовиальной сумки бурсит может быть:

  • серозным (экссудат не содержит гноя; это самая легкая форма);
  • гнойным (в суставной сумке образуется гной);
  • геморрагическим (в полость воспаленного сустава попадает кровь).

Консервативное лечение

При легкой форме болезни используют мази и гели, подавляющие воспаление и боли: Вольтарен, Ибупрофен, Индометацин.

Как лечить бурсит локтевого сустава при остром и хроническом течении:

  • используют противовоспалительные медикаменты в таблетках или инъекциях: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен;
  • применяют антибиотики, способные уничтожать конкретных возбудителей заболевания;
  • в дополнение к основной терапии назначают местные средства, обладающие согревающим действием.

Рассмотрим как лечить локтевой бурсит физиопроцедурами в случае, если возникло воспаление. Так,  физиотерапевтические процедуры помогают устранить отек и боли. На поврежденный локоть воздействуют

Консервативное лечение
  • теплом;
  • холодом;
  • ультразвуком;
  • УВЧ.

Холод прикладывают сразу после получения травмы. Он препятствует развитию заболевания. Избавиться от болезни помогает тепловое воздействие на поврежденный локоть.

Лечат бурсит локтя с помощью массажа и лечебной гимнастики. Эти методы восстанавливают кровоснабжение, налаживают тканевое питание. В результате воспаление и отек, а вместе с ними и боли исчезают.

Лечение

Лечение локтевого бурсита в домашних условиях направлено на уменьшение воспаления. Независимо от тяжести течения болезни применяются противовоспалительные средства. От бурсита поможет Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

НПВС можно применять не только в форме таблеток, но и местных средств. Для наружного использования подойдет гель Кетопрофен, Кетонал, Пироксикам, Артрозилен, Финалгель. С отеком и воспалением прекрасно справляется мазь Ортофен и Диклофенак.

При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе, например, после травмы локтя, в бурсу вводятся кортикостероиды.

Лечение инфекционного бурсита локтевого сустава осуществляется при помощи антибиотиков. Антибактериальные средства подбираются исходя из типа возбудителя.

Антибиотики при бурсите локтевого сустава:

  • Из группы пенициллинов: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав.
  • Макролиды: Сумамед, Вильпрафен.
  • Из группы цефалоспоринов: Цефотаксим, Цефтриаксон.
  • Из группы фторхинолов подойдут такие антибиотические средства — Ксенаквин, Офлоксин, Таривид, Флоксал.
Лечение

Антибактериальная терапия необходима при нагноении и осложненном течении заболевания.

Лечить хронический бурсит необходимо также при помощи средств для улучшения кровообращения и лимфооттока. Для уменьшения припухлости стоит применять мочегонные препараты.

Одновременно с медикаментами стоит посещать физиотерапевтические процедуры. Эффективен ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ.

Если лекарственные средства и даже пункция является не эффективной, тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Операция при бурсите предполагает иссечение бурсы, проводится процедура под местной анестезией.

При иссечении крупных бурс, например, локтя используется резиновая полутрубка.

После операции для быстрого заживления локтя важно соблюдать рекомендации врача. Швы снимаются на 10-й день. В послеоперационный период назначаются антисептические лекарства для промывания раны, а также УВЧ.

Меры профилактики

Заключается в исключении нагрузок на сустав.

Иногда – при хроническом течении процесса – рекомендуется ношение специальных ортезов.

Также в понятие «профилактика бурсита» входят:

  • своевременная обработка ран и травм сустава;
  • лечение общих воспалительных заболеваний;
  • ношение защитных повязок на области подкожной сумки, если ваша работа связана с постоянной внешней травматизацией тканей сустава.

Таким образом, лечение бурсита локтевого сустава должно быть комплексным, включающим и местную, и общую терапию, применение народных и физиотерапевтических средств.

Не допускается самолечение заболевания, так как это опасно своими осложнениями: терапия должна проводиться под обязательным контролем травматолога.