Что такое сакроилеит пояснично-крестцового отдела позвоночника?

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Что такое сакроилет?

Данный медицинский термин обозначает воспаление крестцово-подвздошного сустава. Как известно, воспалительный процесс может поражать синовиальною оболочку, суставные поверхности, а также весь сустав (панартирит). В настоящее время принято различать несколько форм сакроилеита. Так, различают асептический сакроилеит, специфический сакроилеит (при туберкулезе), неспецифический сакроилеит.

Как известно, крестцово – подвздошный сустав представляет собой малоподвижное сочленение. Посредствам данного соединения крестец соединяется с тазовой костью. Сустав укреплен довольно прочными межкостными связками. Крестец у детей представлен отдельными позвонками, затем, образуется единое костное образование.

Сакроилеит

Сакроилеит обычно поражает один сустав. Однако двусторонний сакроилеит может наблюдаться при бруцеллезе, болезни Бехтерева и т. д. Лечение данной патологии, как правило, зависит от этиологии и формы.

Симптоматика данного заболевания всецело зависит от формы и этиологии

Острый сакроилеит

При данном типе сакроилеита наблюдается общая гипертермия. Данный тип часто бывает односторонним. Может быть следствием остеомиелита. Для данной формы характерен лейкоцитоз, также характерно увеличение СОЭ. При пальпации отмечается довольно выраженный болевой синдром. Также для данной формы сакроилеита характерно вынужденное положение больного. При рентгенологическом исследовании данной патологии отмечается сужение суставной щели. У детей диагностика данной патологии существенно затруднена.

Подострый сакроилеит

Для данной формы заболевания характерно стертое начало заболевания. Наблюдается в начале заболевания стойкий субфебрилитет. Отмечается нерезкое увеличение СОЭ. Отмечается локальная незначительная болезненность. Признаки заболевания на рентгенограмме проявляются лишь через две – три недели.

Хроническая форма сакроилеита

Как известно, хроническая форма данной патологии встречается значительно чаще, нежели подострая и острая форма. Хроническая форма сакроилеита характерна для туберкулеза и бруцеллеза. Чаще всего данная форма бывает двусторонней. Как известно, для данной формы характерно наличие болевого синдрома, затрудняющего длительное стояние и продолжительную ходьбу.

Для диагностики данной формы может использовать серологическая реакция, рентгенологическое исследование. Для рентгенологического исследования при сакроилеите характерно наличие очагов остеопороза, сужение межсуставной щели, поражение суставных поверхностей, наличие секвестров и т. д.

Сакроилеит неинфекционной природы

Данная форма может быть следствием различных травм, частых нагрузок на сустав, аллергических реакций и т. д. Также возможно развитие данной формы сакроилеита при нарушениях осанки. При данной форме пациенты жалуются на острую боль, усиливающуюся при движениях. Возможна иррадиация в ягодицу. На рентгенограмме наблюдается уменьшение суставной щели, деформация сустава и т. д. Для лечения данной патологии показано использование различных бандажей, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков и т. д. Возможно применение массажей.

Читайте также:  Артроз плечевого сустава (омартроз)- причины, симптомы и лечение

Лечение сакроилеита

Лечение, как известно, направлено еще и на увеличение резистентности организма. Показано дренирование полости сустава при гнойном остром сакроилеите. Лечение хронической формы зачастую консервативное. Широко распространено применение антибактериальной терапии для лечения данной патологии. Показаны также физиотерапевтические процедуры и иммобилизация конечности.

Причины заболевания

Традиционно врачи выделяют две группы причин, вызывающих сакроилеит. К первой относят аутоиммунные заболевания, при которых воспалительный процесс может распространяться на различные суставы, в том числе и на крестцово подвздошное сочленение.

Воспаление вызывается реакцией организма на неизвестный фактор, в результате иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные и пытается с ними бороться. Ткани, входящие в суставы, тоже воспринимаются как чужеродные и попадают под удар. В данном случае сакроилеит является не самостоятельным заболеванием, а скорее следствием другой болезни.

К второй группе причин относят поражения, вызываемые обычным артритом. Они затрагивают ту сторону тела, которая несет наибольшую нагрузку, способствуя изменения биомеханики сустава. К этой группе относят:

  • врожденные пороки развития суставов;
  • период беременности;
  • остеопороз, развивающийся у женщин после менопаузы;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли в забрюшинном пространстве, костях и полости малого таза;
  • длительное нахождение в сидячем положении, которое способствует ослаблению тазового кольца;
  • травмы;
  • нарушение биомеханики сустава и другие.

Причины сакроилеита весьма разнообразны, но в первую очередь, это нагрузка

Причины сакроилеита

Боли в спине – явление малоприятное, а порой и вовсе опасное. Очень часто такой дискомфорт испытывают не только пожилые, но и довольно молодые люди.

При болях внизу спины может быть диагностирован сакроилеит.

Что это такое? Так называют поражение крестцово-подвздошного сустава и воспалительные процессы в нем.

Строение крестцово-подвздошного сустава

Фактор, который приводит к развитию такой болезни как гнойный  левосторонний сакроилеит, — попадание инфекции в открытую рану при травматизации сустава. Такая болезнь чаще всего носит односторонний характер.

При туберкулезе сакроилеит может протекать в острой форме, но иногда переходит и в хроническую стадию. Бывает как одно, так и двусторонним.

Противопоказания к проведению исследования

Процедуру не проводят пациентам, у которых в теле установлены металлические стенты (если металл амагнитный, процедуру проводить можно), инсулиновые помпы, кардиостимуляторы. Воздействие магнитного поля во время исследования может негативным образом сказаться на работе устройств. Среди противопоказаний к процедуре с введением контраста:

  • беременность и период лактации;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • наличие аллергии на вводимое вещество.

Методы лечения

Лечение сакроилеита является сложной задачей и занимает немало времени. Оно делится на два этапа. Сначала применяются препараты для снятия боли и воспаления. Затем необходима долгая восстановительная терапия.

Фармакологические методы лечения

Врач подбирает препараты в зависимости от причины сакроилеита. Если воспаление сустава вызвано другим заболеванием, то необходимо вылечить основную патологию. В некоторых случаях это приводит к исчезновению признаков сакроилеита.

Читайте также:  Фиксатор для коленного сустава при растяжении связок

Если болезнь протекает в гнойной форме, то лечение будет направлено на борьбу с инфекцией. С этой целью назначают антибиотики:

  • Ванкомицин;
  • Цефтриаксон;
  • Кларитромицин;
  • Стрептомицин.

Одновременно с антибактериальными препаратами применяют Энтеросгель для вывода из организма токсических веществ.

Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и анальгетики:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Анальгин.

Эти препараты сначала вводят в виде инъекций, а затем пациента переводят на таблетки. На ранних стадиях можно обойтись только назначением обезболивающих лекарств, это может привести к значительному улучшению состояния. Но если заболевание зашло уже далеко, то проводят лечение гормональными препаратами: Дексаметазоном или Преднизолоном. При очень сильных болях делают уколы анестетиков (Лидокаин, Дипроспан) внутрь сустава.

Если сакроилеит имеет аутоиммунное происхождение, то применяют иммуносупрессивные препараты: Метотрексат, Азатиоприн.

Восстановительная терапия

После снятия выраженных симптомов сакроилеита пациенту необходимо пройти курс реабилитации. С этой целью назначают следующие восстановительные процедуры:

  1. Проводят лечебный массаж. Это необходимо для улучшения кровообращения и снятия спазма мускулатуры.
  2. Больные проходят сеансы электрофореза с гормональными препаратами на область воспаления.
  3. Важной частью реабилитации является лечебная гимнастика. Курс ЛФК включает упражнения, связанные с наклонами и растяжкой области позвоночника. Полезна тренировка дыхания. Гимнастика помогает справиться с утренней скованностью в пояснице и способствует восстановлению движений.
  4. После прохождения курса реабилитации больному рекомендуется санаторное лечение, где под наблюдением медперсонала будут продолжены восстановительные мероприятия.

Народные методы

Многих пациентов интересует вопрос, как лечить сакроилеит народными средствами. Можно сказать, что в домашних условиях устранить причину болезни невозможно. Использовать средства народной медицины следует лишь как дополнение к терапии, которую назначил лечащий врач. При сакроилеите применяют следующие домашние рецепты:

  1. Для укрепления костной ткани полезно принимать 0,5 г измельченной скорлупы яиц.
  2. Перед едой 2 раза в день пить раствор мумие.
  3. На область крестца класть компрессы с маслом облепихи. Можно использовать отвар травы цикория или сок чистотела.

Диагностика

Для верной постановки диагноза сакроилеит медики придерживаются комплексного подхода. Врач, выслушав жалобы пациента, сначала проводит тесты Ласега и Ферпсона (просит поднять выпрямленную ногу из положения стоя и опустить прямую конечность из положения сидя). Возникновение острой боли в момент выполнения говорит о существовании заболевания.

После чего врач назначает комплекс исследований: анализы крови (общий, биохимический, иммунологический и др.), рентгенографию костей таза, при необходимости – компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Самым оперативным и наглядным методом диагностики на протяжении долгого времени остается рентген, так как он позволяет увидеть состояние суставных щелей с укрупненной съемкой крестцово-подвздошных сочленений.

Сакроилеит при сифилисе

При вторичном сифилисе сакроилеит развивается редко и обычно протекает в виде артралгии, быстро проходящей под влиянием специфической антибиотикотерапии. При третичном сифилисе может наблюдаться гуммозный сакроилеит в виде синовита или остеоартрита. Отмечаются нерезкие боли (преимущественно ночные) и некоторая скованность из-за того, что пациент щадит пораженную область.

Читайте также:  Как делать укол в плечо: место укола, техника выполнения

При синовите изменения на рентгенограмме не выявляются. При остеоартрите рентгенологическая картина может значительно различаться – от незначительных изменений до частичного или полного разрушения суставных поверхностей. Лечение сакроилеита специфическое, в условиях кожно-венерологического отделения. Следует отметить, что в настоящее время третичный сифилис встречается очень редко, поэтому такой сакроилеит относится к категории мало распространенных.

Физиотерапия

Если заболевание приобрело хроническую форму, как правило, при ревматическом типе – в период ремиссии, когда воспаление купировано, прибегают к физиотерапии. Широко применяют такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез с анестетиком либо антивоспалительным медикаментом;
  • массаж;
  • парафиновые компрессы;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • электрофорез с витаминными микроэлементами.

Также больным рекомендуется плавать. За счет нагрузок, усиливается кровообращение, помогающее снизить воспалительное, хроническое отекание в основании позвоночника. Когда достигнута ремиссия, требуется лечение в санаториях Нальчика, Пятигорска, Белокурихи, Мацеста.

Прогноз сакроилеита определяется сочетанием нижеприведенных обстоятельств:

  • наличия микробного или опухолевидного процесса;
  • точный вердикт и причина;
  • грамотно подобранная терапия;
  • инвалидизации больного и прогрессирование рентгенологической картины.

Учитывая данные обстоятельства, а также пол, возраст, наличие сопутствующего заболевания, можно сделать прогноз. Общей оценки успешности будущего лечения определить невозможно, все индивидуально.

К каким последствиям может привести сакроилеит?

При возникновении первых признаков сакроилеита лечение необходимо начинать как можно раньше. Запущенная форма заболевания приводит к опасным осложнениям. По нервным корешкам воспалительный процесс может перейти на внутренние органы. Последствия при отсутствии лечения сакроилеита могут быть следующими:

  • нарушение функции сфинктера в прямой кишке;
  • нарушение деятельности почек;
  • разрушение ткани костной системы;
  • попадание гнойного содержимого из крестца в канал позвоночника;
  • нарушение циркуляции крови.

Физиотерапия

Если заболевание приобрело хроническую форму, как правило, при ревматическом типе – в период ремиссии, когда воспаление купировано, прибегают к физиотерапии. Широко применяют такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез с анестетиком либо антивоспалительным медикаментом;
  • массаж;
  • парафиновые компрессы;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • электрофорез с витаминными микроэлементами.

Также больным рекомендуется плавать. За счет нагрузок, усиливается кровообращение, помогающее снизить воспалительное, хроническое отекание в основании позвоночника. Когда достигнута ремиссия, требуется лечение в санаториях Нальчика, Пятигорска, Белокурихи, Мацеста.

Прогноз сакроилеита определяется сочетанием нижеприведенных обстоятельств:

  • наличия микробного или опухолевидного процесса;
  • точный вердикт и причина;
  • грамотно подобранная терапия;
  • инвалидизации больного и прогрессирование рентгенологической картины.

Учитывая данные обстоятельства, а также пол, возраст, наличие сопутствующего заболевания, можно сделать прогноз. Общей оценки успешности будущего лечения определить невозможно, все индивидуально.