Деформирующий артрит: симптомы, причины, диагностика и лечение

«Вот уже кото­рый месяц боли в колене к вече­ру», «… когда засы­паю не могу уло­жить ногу, нати­раю раз­ны­ми мазя­ми, ниче­го не помо­га­ет…», «болит спи­на, сил ника­ких нет…» — это типич­ные жало­бы, с кото­ры­ми обра­ща­ют­ся к леча­ще­му вра­чу. Таких паци­ен­тов врач опре­де­ля­ет «с поро­га», обыч­но это щадя­щая поход­ка, трость в руках, поти­ра­ние боль­ных суставов….

Особенности гонартроза степени

Каковы особенности заболевания на каждой из 3 стадий?

Особенности гонартроза степени
Артроз 1 степени Артроз 2 степени Артроз 3 степени

Симптомы:

Протекает почти без симптомов

Выраженные симптомы

Резко выраженные симптомы

Причины:

Чрезмерная нагрузка на здоровый хрящ или обычная нагрузка на хрящ, ослабленный болезнями

Бессимптомное течение артроза 1 степени, отсутствие систематического лечения, провоцирующие факторы, которые не удалось устранить на 1 стадии (возраст, лишний вес)

Отсутствие систематического лечения, провоцирующие факторы, которые не удалось устранить на 1 и 2 стадиях (возраст)

Диагностические признаки:

Незначительные

На рентгенограмме появляются характерные признаки артроза (начало деформации)

На рентгенограмме – деформация и разрушение сустава

Эффективность лечения:

Разрушение хряща можно приостановить, основной метод профилактики и лечения – физкультура

Разрушение тканей и деформацию сустава можно приостановить, для лечения обязательно назначают хондропротекторы

Изменения необратимы, эффективный способ лечения – операция по замене сустава (эндопротезирование)

Последствия:

Последствия – переход в более тяжелую форму заболевания

Последствия – переход в более тяжелую форму заболевания

Утрата трудоспособности, инвалидность

Что это такое?

Деформирующий артроз – это заболевание связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани. В медицинской литературе он носит следующие названия: деформирующий остеоартроз, гонартроз.

Что это такое?
Что это такое?
Что это такое?

Процесс может возникать самостоятельно (первичный дефартроз), а может провоцироваться другими болезнями (вторичный дефартроз). Лечение деформирующего артроза коленного сустава любой формы – процесс сложный и длительный, требующий от пациента терпения и четкого выполнения врачебных предписаний. Но прежде, чем подробно разобрать методы исцеления, давайте рассмотрим причины, которые приводят к возникновению этой непростой патологии.

Что это такое?
Что это такое?
Что это такое?

Что это такое?
Что это такое?

Почему возникают деформации суставов при артрите?

Своеобразной смазкой для соединения костей служит синовиальная жидкость, которая выделяется только при движении. Повреждения хряща провоцируют медленное развитие деформацией, и содействуют прекращению синтеза жидкости в суставах при ревматоидном артрите. После таких изменений соединительной ткани наступает полная или частичная потеря моторной функции.

Нарушения биологического обмена чаще беспокоит людей в преклонном возрасте, но это не значит, что дети не имеют шансов получить этот недуг. Выделяют основную причину развития деформации суставов — нарушения иммунной системы. Некоторые факторы провоцируют выработку специфических антител, которые атакуют соединительную ткань. Это приводит к истончению хряща. Выделяют следующие пусковые механизмы:

  • инфекции;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • венерические болезни;
  • лишний вес;
  • частые стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения;
  • травмирование суставов;
  • пониженный иммунитет;
  • переохлаждение организма.

Причиной развития деформирующего артрита, может стать курение. Оно провоцирует выведение кальция, что неблагоприятно влияет на костную ткань и хрящи.

Симптомы деформирующего артрита

На ранних стадиях деформирующий артрит проявляется малой подвижностью и болезненностью поражённого сустава. После длительного покоя, например, утром после сна, движения затруднены и суставы хрустят, но постепенно, с увеличением двигательной активности, скованность проходит.

На следующей стадии боли усиливаются, суставы становятся всё менее подвижными, часто опухают и наблюдаются первые признаки деформаций. Также появляется метеочувствительность, то есть самочувствие становится хуже во время дождя и при похолодании. Правильность очертания костей теряется. А появление костных бугров провоцирует растяжения суставных капсул, частые подвывихи и вывихи суставов. При артрите, как и при любом воспалительном процессе, наблюдается повышенная температура тела, и уровень СОЭ также выше нормы. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов и потеря веса.

При отсутствии лечения деформирующий артрит очень быстро развивается и приводит к необратимым изменениям. Обычно артрит развивается у людей старше 50 лет, но в последние годы разновидность артрита — деформирующий артроз, всё чаще стал встречаться и в более молодом возрасте.

Современная медицина классифицирует артрит по нескольким характеристикам.

Лечение остеоартроза

Основ­ные цели лече­ния – сохра­нить и улуч­шить функ­ции суста­вов, умень­шить боль. На началь­ном эта­пе это тера­пев­ти­че­ская помощь, по мере про­грес­си­ро­ва­ния тре­бу­ет­ся помощь физио­те­ра­пев­тов, вра­чей ЛФК, хирур­гов и ортопедов.

Для боль­но­го важ­но сни­зить нагруз­ку на пора­жен­ный сустав, обя­за­тель­но сни­зить мас­су тела, при ходь­бе луч­ше исполь­зо­вать тро­сти, ходунки. ЛФК (лечеб­ная физ­куль­ту­ра) – про­сто необ­хо­ди­ма для суста­вов. Суще­ству­ет мно­го раз­ных систем для укреп­ле­ния мышц и для уве­ли­че­ния подвиж­но­сти. Конеч­но, если болят суста­вы, без спе­ци­аль­ных упраж­не­ний никак нель­зя. Мно­го упраж­не­ний для суста­вов и в восточ­ной тра­ди­ции, напри­мер Дару­ма-тай­со – одна из эффек­тив­ных и про­стых систем.

Как вспо­мо­га­тель­ное и отвле­ка­ю­щее сред­ство исполь­зу­ют согре­ва­ю­щие или про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные мази и гели, такие как кап­си­кам, быструм-гель, фастум-гель. Пол­но­стью выле­чить­ся ими невоз­мож­но, но облег­чить состо­я­ние они могут. Из ста­рых про­ве­рен­ных мето­дов помо­га­ют ком­прес­сы с димек­си­дом, осо­бен­но в пер­вые дни при обострении.

При болях врач назна­ча­ет при­ём груп­пы несте­ро­ид­ных про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных пре­па­ра­тов в таб­лет­ках и инъ­ек­ци­ях. В виде уко­лов чаще – дик­ло­фе­нак, кето­про­фен. В таб­лет­ках или кап­су­лах – кето­про­фен, ниме­су­лид, ибу­про­фен и более совре­мен­ные пре­па­ра­ты – наль­ге­зин, дилак­са. НПВП при­хо­дит­ся при­ни­мать дли­тель­но, но нуж­но не забы­вать о том, что дли­тель­ный при­ём может спро­во­ци­ро­вать язву сли­зи­стой обо­лоч­ки желуд­ка и ДПК и кро­во­те­че­ния из этих язв. Поэто­му обыч­но при­ём НПВП сов­ме­ща­ют с при­е­мом пре­па­ра­тов груп­пы оме­пра­зо­ла (рабе­пра­зол, пан­то­пра­зол) или анта­ци­дов (аль­ма­гель).

Дли­тель­ны­ми кур­са­ми от 2 до 6 меся­цев при­ни­ма­ют хон­дро­про­тек­то­ры. Это пре­па­ра­ты, содер­жа­щие хон­дро­и­тин и глю­ку­ро­но­вую кис­ло­ту – стро­и­тель­ные мате­ри­а­лы для хря­ща (арт­ра, дона, алфлу­топ). Это могут быть лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты или БАДы (био­ло­ги­че­ски актив­ные добав­ки). Могут быть пре­па­ра­ты как в таб­лет­ках, так и в инъ­ек­ци­ях. Хирур­ги дела­ют инъ­ек­ции хон­дро­про­тек­то­ров в суставы.

Эффек­тив­ность хон­дро­про­тек­то­ров нау­кой не дока­за­на. Из сво­е­го опы­та могу ска­зать, что людям с сер­деч­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, осо­бен­но при­ни­ма­ю­щие слож­ные схе­мы пре­па­ра­тов, луч­ше от них отка­зать­ся. Осталь­ным же непло­хо при­ни­мать 1–2 кур­са в год, осо­бен­но тем, кто стра­да­ет дефек­том соеди­ни­тель­ной тка­ни, при усло­вии, что они сами видят эффект от лечения.

Как вспо­мо­га­тель­ное про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное сред­ство исполь­зу­ют гор­мо­ны – глю­ко­кор­ти­ко­и­ды, чаще все­го в виде инъ­ек­ций в суставы. При интен­сив­ных болях врач назна­ча­ет ком­би­ни­ро­ван­ные пре­па­ра­ты типа пен­тал­ги­на. При неэф­фек­тив­но­сти этих пре­па­ра­тов, выпи­сы­ва­ют более силь­ные опио­ид­ные аналь­ге­ти­ки (тра­ма­дол, золдиар).

Физио­те­ра­пия, в част­но­сти уль­тра­звук, соглас­но иссле­до­ва­ни­ям наи­бо­лее эффек­тив­ная про­це­ду­ра для лече­ния остео­арт­ро­за. С его помо­щью раз­би­ва­ют­ся малень­кие наро­сты на поверх­но­стях суста­вов и отло­же­ния солей. Для про­ти­во­вос­па­ли­тель­но­го эффек­та уль­тра­звук дела­ют с гор­мо­наль­ны­ми мазями.

По резуль­та­там тех же иссле­до­ва­ний маг­нит мало­эф­фек­ти­вен, а во мно­гих слу­ча­ях и вре­ден, осо­бен­но для людей в воз­расте. Его частое и бес­кон­троль­ное при­ме­не­ние может сти­му­ли­ро­вать онко­ло­ги­че­ский процесс. Дие­та направ­ле­на на сни­же­ние избы­точ­ной мас­сы тела. Так­же она долж­на вклю­чать веще­ства, содер­жа­щие хон­дро­про­тек­то­ры — хря­щи, осо­бен­но рыб­ные, желе, холодец.

Хирур­ги­че­ское лече­ние остео­арт­ро­за — это эндо­про­те­зи­ро­ва­ние, то есть заме­на суста­ва. Пока­за­ни­я­ми к опе­ра­ции может быть нару­ше­ние функ­ции суста­ва, выра­жен­ность болей, кото­рые не про­хо­дит при лече­нии физио­те­ра­пи­ей, анальгетиками.

Мно­гое в плане здо­ро­вья суста­вов зави­сит от нас, нуж­но не ленить­ся делать гим­на­сти­ку, сле­дить за сво­им весом, щадить свои суста­вы, вовре­мя обра­тить­ся к вра­чу, прой­ти обсле­до­ва­ние и начать лечение.

Будь­те здоровы!

Врач — тера­певт Логи­но­ва Мария Павловна

Стадии

В развитии деформирующего артроза в соответствии с особенностями клинико-рентгенологической картины выделяют несколько стадий:

  1. Характерно незначительное ограничение подвижности в пораженном суставе. На рентгенограмме определяют наличие начальных остеофитов, расположенных по краю суставных поверхностей и нечеткое сужение суставной щели.
  2. Подвижность пораженного сустава уменьшена. При движении нередко слышен характерный хруст. Мышцы умеренно атрофированы. На рентгенограмме хорошо заметен субхондральный остеосклероз, сужение суставной щели и наличие множества остеофитов.
  3. Видимая деформация сустава. Объем движений резко ограничен. На рентгенограмме выявляют наличие «суставных мышей» (осколок костной ткани, свободно расположенный в полости сустава), субхондральных кист, обширных остеофитов, практически полное отсутствие суставной щели.
Стадии

Стадии деформирующего артроза

Некоторые авторы выделяют дополнительно еще и 0 стадию заболевания, при которой дегенеративные изменения в суставе уже начались на клеточном уровне, но рентгенологические и клинические симптомы пока еще отсутствуют.

Обзор мазей

  1. Противовоспалительные – снимают воспаление:
  • Диклофенак – эмульгель, вольтарен, диклоберл.
  • Индометацин.
  • Кетопрофен – фастум, кетонал, быструм.
  • Диметилсульфоксид – долобене.
  • Нимесулид – нимулид, найз.
  • Ибупрофен – релиф, долгит.
  1. Согревающие – на основе раздражающих веществ, увеличивают проницаемость капиллярной системы.

На ядах – апизатрон, апиривен, вирапин, вольтарен, випробел.

На перце – эспол.

Другие согревающие мази – меновазин, гевкамен, никофлекс.

  1. Мази из народных рецептов на травах:

Уральская мазь, мазь с хмелем, донником и зверобоем, медовые пасты

Симптоматика

Симптомы артроза носят разный характер. В первую очередь нужно отметить наличие слабой кратковременной боли, которая не имеет четкой локализации. Со временем болевой синдром усиливается, что приводит к ограничению движений и неравномерной нагрузки на организм. А это провоцирует возникновение неприятных ощущений с противоположной стороны.

Наиболее яркими признаками являются:

  • «Стартовая» боль. Появляется она внезапно, после длительного пребывания в состоянии покоя. Ее возникновение обуславливается образованием детрита (пленки, появляющейся на поверхности сустава и состоящей из хрящевой ткани). Во время движения происходит его перемещение с хряща в завороты суставных сумок, что и становится причиной появления боли, которая быстро проходит.
  • Боль во время физических нагрузок. Ее появление объясняется длительной нагрузкой на суставы во время ходьбы, бега, стояния и т. д. Особенность такого болевого синдрома в том, что он быстро проходит в состоянии покоя.
  • Неприятные ощущения, возникающие под действием погодных условий. Такое состояние в народе называют метеозависимостью. При этом нужно отметить, что она не провоцирует появление боли, а усиливает ее. И причина этому — повышение влажности, снижение температуры или увеличение атмосферного давления.
  • Ночные боли. Они появляются по причине того, что во время сна человек пребывает в неподвижном состоянии, что провоцирует возникновение венозного застоя, усиливающего внутрикостное давление крови.
Читайте также:  Деформирующий артроз симптомы лечение профилактика

Боль и скованность движений – главные признаки развития патологических процессов в суставах

Симптоматика

Артроз – это хроническое заболевание. Для него характерны периоды обострения и ремиссии. В момент обострения у пациентов выявляются синовиты, которые сопровождают иным болевым синдромом – распирающим, ноющим, постоянным и не зависящим от движений. А так как боль провоцирует мышечный спазм, основная симптоматика дополняется таким признаком, как ограничение подвижности.

К сожалению, победить болезнь нельзя. И со временем она прогрессирует, клинические проявления усиливаются. Помимо болей и ограничения подвижности, у больного отмечаются:

  • постоянный хруст;
  • мышечные судороги, возникающие в состоянии покоя;
  • хромота.

Внешние изменения на ранних стадиях развития артроза отсутствуют. Единственное, что может отмечаться, незначительный отек и умеренная болезненность при пальпации. По мере развития болезни деформация становится более заметной. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения становятся ограниченными. Сустав могут набухать, конечности приобретать шарообразный вид.

Физиотерапевтическое лечение

Если у пациента остеоартроз стопы, лечение должен назначить врач. Он может порекомендовать физиотерапевтическое лечение заболевания:

  • инфракрасную терапию;
  • лазеротерапию;
  • СУФ-облучение стоп ног;
  • низкоинтенсивную УВЧ-терапию;
  • высокочастотную магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • лечебные ванны и тому подобное.

Все виды физиотерапии приносят достаточно неплохие результаты, но только при одном условии – болезнь должна находиться на самом начальном этапе. Есть и противопоказания: в суставах должны отсутствовать воспалительные процессы. Отличным дополнением к физиотерапии может стать лечебная гимнастика.

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Консервативное лечение.

  • Ортопедическая обувь
  • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
  • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
  • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
  • Акупунктура
  • Лечебная гимнастика
  • Физиотерапия
Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Голеностопный сустав под нагрузкой в положении сгибания и разгибания стопы

Цель упражнения: Улучшение подвижности и силы в голеностопном суставе.

Вспомогательные средства: отсутствуют

Исходное положение: Сидя на стуле, стопа касается пола.

Выполнение: Медленно вращайте ногу в лодыжке к кончикам пальцев, подержите в напряжении. Затем поставьте стопу на пол и, как можно дальше потяните кончики пальцев на себя.

Рис. 18: Простое упражнение для укрепления голеностопных суставов. О других упражнениях для коррекции хронической нестабильности в голеностопном суставе читайте на сайте