Денситометрия: что это такое, преимущества и недостатки

Денситометрия – это способ не инвазивного исследования костных тканей, применяемая для определения плотности минеральной составляющей части костей, то есть, кальция. При недостатке кальция наблюдается патологическая истонченность костного материала, а это может стать причиной серьезных проблем с двигательной активностью.

Виды исследований

Денситометрия осуществляется одним из нескольких способов, выбор которого обусловлен показаниями к проведению и уровнем аппаратной оснащенности конкретного медицинского учреждения.

Ультразвуковая диагностика

Проводится моноблочным прибором, который дает не лучевое излучение, а УЗ. Рентгенолог наблюдает, с какой скоростью волны проходят через ткани, и по этому критерию определяет плотность костей.

Исследование имеет преимущества: быстрота проведения и безопасность – его могут проходить женщины в период беременности и лактации без вреда для здоровья.

Из недостатков можно выделить меньшую информативность и тот факт, что пригодна процедура только для периферических костных структур (к ним относятся большеберцовая кость, пяточная, локтевая, кисти, фаланги пальцев и т.п.)

Занимает не более 15 минут.

Виды исследований

Рентгеновский метод

Применяется для денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника. Прибором, осуществляющим диагностику, является стационарный стол с «рукавом». Икс-лучи проходят через элементы скелета пациента, и в зависимости от степени их ослабления в двух контрольных точках – бедренной кости и телах позвонков – врач определяет состояние скелетных элементов.

Явным преимуществом рентгеновского исследования является возможность диагностики всей костной структуры человека, а не только отдельных участков. Информативность его гораздо выше.

Занимает 10-30 минут.

В связи с получением минимальной дозы облучения данную процедуру рекомендуется проводить не чаще раза в год. Полностью она запрещена для беременных и кормящих женщин.

Показания к данной процедуре

Проведение остеоденситометрии будет достаточно правильным при диагностике остеопороза. В основном её назначают таким людям, которые старше отметки в пятьдесят лет, потому что в данном возрасте наблюдается достаточно малое количество кальция в костной ткани конечностей и позвоночника.

Показания к данной процедуре

Направление на выполнение данного исследования, точнее на диагностическую манипуляцию, выдается ревматологом или же терапевтом.

Остеопороз представляет собой патологию системного характера, которая содержит в себе критерии выраженного снижения плотности костных структур конечностей и позвоночника, а также увеличения хрупкости костей

Показания к данной процедуре

Если у пациента была минимальные травмы, или же он был нагружен  малыми физическими нагрузками, то есть вероятность, что у него будет прогрессирование данного заболевания из-за провоцирования переломами спонтанного характера, по причинам указанным выше.

Зачастую переломы поясничного участка позвоночника обычное дело, как и повреждения тазобедренного сустава. По среднестатистической таблице женщины болеют почти в четыре раза чаще, нежели мужчины.

Показания к данной процедуре

Помимо всего этого, данные плотности костных тканей человека исследуются в последующих случаях:

  • Ранняя менопауза;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Снижение содержание кальция в пище;
  • Злоупотреблением алкоголя или курения;
  • Прием кортикостероидных препаратов;
  • Сахарный диабет;
  • Ревматическая патология;
  • Нередкие переломы при легких травмах;
  • Почечная недостаточность;
  • Постклимактерический период;
  • Эндокринные патологии;
  • Недостаток витамина Д;
  • Гиподинамия;
  • Дефицит веса;
  • Присутствие факторов риска формирования остеопороза.
Показания к данной процедуре

Советуем сделать данную процедуру в частных или муниципальных учреждениях, к примеру «Мапо» или других. Анализ полученных данных в таких поликлиниках проводят высококвалифицированные специалисты, также там есть и установленные критерии.

Противопоказания к проведению остеоденсиметрии

Показания к данной процедуре

Данная методика (способ) денситометрии является достаточно безболезненным и безопасным, а также дает пациенту возможность постоянного диагностического контролирования состояния костных тканей конечностей и позвоночника.

Также есть и исключения к проведению данной процедуры, в список которых входит беременность (если в том случае назначена рентгенологическая денситометрия различных видов) и проведение других диагностических манипуляций с применением радиоизотопов и контраста.

Плюсы исследования

Денситометрия не доставляет неудобств, безболезненна, безопасна и безвредна. К тому же она не занимает много времени и предварительной подготовки не требует. Вместе с тем, по эффективности метод превосходит остальные инструментальные методы в разы, особенно при работе с тканевой структурой костей.

Процедура не доставляет пациенту никаких неудобств, врач сразу получает результаты исследования

Читайте также:  Боли в суставах рук и ног: причины и лечение

Цель исследования – выявление показателей потери костной массы, снижения ее плотности, нарушенной минерализации. То же самое показывает и рентгенограмма, но только в том случае, когда костная масса уменьшилась на четверть, то есть ее потери – 25% и выше. При денситометрии можно заметить потерю даже в два процента. Разумеется, это очень большой прорыв в диагностике, ведь чем раньше распознать и выявить болезнь, тем эффективнее будет лечение.

Денситометрия позволяет выявить даже незначительные изменения в костной ткани позвонков

Цены на витамины и минералы

Виды аппаратов для проведения денситометрии

На первом этапе диагностики чаще выбираются ультразвуковые денситометры. С их использованием можно обнаружить остеопороз на нулевой стадии с максимальной безопасностью для пациентов.

Ультразвуковая методика — точный и абсолютно безопасный способ диагностики

Показатель, определяющий плотность костной ткани, исследуется на лучевых костях, которые есть в кисти, а также на костях стоп и берцовой. Прибор замеряет скорость, с которой сквозь костную ткань пропускаются ультразвуковые волны. Затем показания анализируются прибором, в сравнении с нормативными, и выдаются на монитор в виде графика. Диагноз может быть установлен сразу.

Определяющий показатель плотности костной ткани выявляют при обследовании кистей, а также стоп и голеней пациента

При необходимости пациенту назначается денситометрия всего тела

Денситометр DXA позволяет исследовать:

  • минеральный состав тканей кости;
  • ее плотность и прочность;
  • костную эластичность;
  • величину кортикальных слоев;
  • толщину структуры.

Показатели плотности и других параметров костей

Кроме первоначальной диагностики, оба прибора применяются для контроля процесса лечения, чтобы фиксировать изменения в составе костной ткани. Также проходить исследование рекомендуется раз в несколько лет в профилактических целях людям, находящимся в группе риска по возможным болезням костей.

В целях профилактики заболеваний костей рекомендуется проходить денситометрию раз в 2-3 года

Обследование позвоночника денситометром длится не более десяти минут, и может быть назначено врачом, если пациент испытывает боль в спине, болен остеопорозом или родственными заболеваниями.

Показанием к назначению денситометрии является остеопороз и родственные ему патологии

  • Эндокринологу. Деминерализация часто вызывается болезнями надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
  • Геронтологу – метод выявляет признаки остеопороза у пожилых людей.
  • Травматологу – диагностика предсказывает, как пройдет сращение при переломах.
  • Ревматологу, поскольку ревматические заболевания приводят к хрупкости скелета.
  • Ортопеду – при назначении ортопедического лечения врач сделает поправку на состояние костной системы
  • Гастроэнтерологу. При заболевании желудочно-кишечного тракта возникает мальабсорбция – нарушение всасывания веществ, одним их которых является кальций.
  • Специалисту по спортивной медицине. Опираясь на результаты обследования, можно подобрать нагрузки, позволяющие избежать травм.

Денситометрия – высокоинформативное обследование, которое нужно пройти, чтобы узнать о состоянии своих костей.

Степень выраженности проявлений зависит от стадии заболевания. В начале болезни можно увидеть только изменение костного рисунка (темные очаги – увеличение прозрачности ткани). В терминальных стадиях возникают нарушения структуры кости – узуры («изъеденные» контуры), патологические повреждения скелета (компрессионные переломы позвонков, пяточной кости, шейки бедра).

В процессе исследования измеряют и анализируют два основных параметра:

  • BMC – содержание минералов в кости (в граммах);
  • BMD – минеральная плотность костной ткани (грамм/квад. см).

Параметры оцениваются по базовым критериям плотности костной ткани:

  • «Т» балл – отношение данных пациента к среднестатистическим показателем. В норме значение колеблется с 2 до -0,9.
  • «Z» балл является более объективным параметром. Он показывает соответствие данных пациента и нормальных показателей в конкретной половой и возрастной группе.

В начале патологического процесса критерий «Т» находится в пределах с -1 до -2,5. Значение ниже -2,5 указывает на прогрессирование болезни и требует срочной коррекции.

Диагностика остеопороза

Единственный метод, позволяющий выявлять остеопороз на ранней стадии — денситометрия. При обследовании пациентов в медицинских учреждениях, применяют стандартное рентгенологическое обследование, которое выявляет заболевание при потере более 30% массы скелета.

Денситометрия фиксирует уменьшение веса на 2%. Метод не инвазивный, без разрезов и хирургических вмешательств, дает количественную оценку обнаруженных изменений.

Диагностика установит степень повреждения костной ткани.

Исследование проводят с помощью специальных аппаратов — денситометров, имеющих встроенный компьютер и специальное программное обеспечение. Интенсивность сканирующего луча, после прохождения через ткани организма, зависит от их плотности и строения. Принимающие датчики прибора фиксируют изменения интенсивности излучения и отражают их на экране монитора.

Читайте также:  Адамово яблоко в лечении проблем с суставами

Диагноз остеопороза формулируется врачом после изучения результатов обследования.

Денситометрия является лучшим способом диагностики остеопороза на начальной стадии, так как он помогает определить малейшие изменения в структуре костей.

В отличие от обычного рентгеновского сканирования, с помощью данного метода можно определить даже 2-5 % потери кальция, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Кроме того, он более безопасен, чем обычный рентген.

Измерения можно проводить двумя способами – с применением рентгеновских лучей и ультразвука. Полученные результаты обрабатываются компьютерной программой в соответствии с возрастными нормами и половой принадлежностью.

Результаты

Оценка результатов денситометрии проводится путем сравнения полученных результатов с аналогичными у людей сходного возраста и пола. Для этого используют статистические показатели непараметрического анализа. К ним относят:

  • Z-критерий.
  • T-критерий.

Эти индексы рассчитываются автоматически. Все, что требуется от врача – это сравнить полученные результаты с нормальными значениями. Кроме того, при рентгенологическом методе можно наглядно увидеть, где есть потеря костной массы и какая ее выраженность. Оценить степень изменений можно по уровню T или Z-индекса:

  • От +2,5 до -1 – норма.
  • От -1 до -2,5 – остеопения.
  • Ниже -2,5 – остеопороз.

Когда у пациента к тому же в анамнезе есть указание на несколько переломов, то можно говорить о выраженном остеопорозе.

Денситометрия позвоночника и других отделов скелета имеет исключительно важное значение в предотвращении потери костной массы и контроле за ее нарастанием во время лечения. Остеопороз может длительное время протекать бессимптомно, поэтому исследование позволяет выявить его ранние признаки, чтобы провести своевременную коррекцию.

Денситометрия — это специальная диагностика для определения наличия остеопороза. Вымывание кальция из костной ткани человека приводит к снижению её плотности – главного показателя прочности костей. При остеопорозе нехватка кальция приводит к качественным изменениям структуры костей – в них появляются пустоты-поры. От этого кости становятся хрупкими, что ведет к переломам даже в случае незначительных травм.

Как и при любом другом заболевании, главное в лечении остеопороза – своевременно его обнаружить. Для диагностики врачи назначают рентген позвоночника и денситометрию.

Рентгеновское обследование доступно в любой поликлинике. Квалифицированный диагност быстро определит клиновидную «рыбью» деформацию позвонков, которая характерна для остеопороза.

Однако на первой, а иногда и на второй стадии определить наличие остеопороза можно только с помощью специальной диагностики – денситометрии. Эта процедура заключается в исследовании плотности костной ткани и определении содержания кальция в ней. Она более безопасна, а ее точность составляет от 95% до 99%.

Показания и противопоказания

Обследование характеризуется широким перечнем показаний к применению. Проведение диагностической процедуры рекомендовано в таких случаях:

  • При подозрении на формирование остеохондроза, в процессе лечения патологии с целью оценивания эффективности терапии.
  • Женщинам во время менопаузы и климакса.
  • При длительном проведении гормональной терапии и приеме медикаментозных препаратов, способствующих выводу кальция из организма человека.
  • При ревматизме, патологиях щитовидной железы, почечной и печеночной дисфункции.
  • После любого перелома костей, особенно в тех случаях, когда причиной стала небольшая травма.
  • Сахарный диабет.
  • Частая повышенная физическая активность, спортивные нагрузки.
  • Нарушения обменных процессов, патологии метаболизма.
  • Различные заболевания опорно-двигательной системы.
  • Неправильное питание, соблюдение слишком строгих диет, недостаточная масса тела, минимальное количество жировой ткани.
  • Беременность.
  • Пристрастие к алкогольным напиткам или курению.

Ультразвуковой тип исследования не имеет никаких противопоказаний к проведению. Его можно использовать для обследования детей, женщин на протяжении периода беременности или грудного вскармливания. Использование такого обследования разрешается многократно.

Рентгеновская денситометрия строится на применении облучения, а поэтому этот метод имеет определенные противопоказания к использованию. Его не рекомендуют детям, женщинам на протяжении всех триместров беременности и лактации. Обследование проводится не чаще 1 раза в год.

Область применения

Остеоденситометрия исследует следующие области:

  • Костную структуру человека.
  • Помогает найти и изучить патологию и воспалительный процесс.
  • Измеряет костную массу осевого скелета и периферического отдела костей.
  • Контролирует и изучает развитие остеопороза.
  • Дисбаланс минерального состава костей.
Читайте также:  Белокочанная капуста и её листы для здоровья и красоты

Данный метод исследования считается лучевым, и исследуемая область тела подвергается незначительной и безвредной доли облучения. Не рекомендуется пациентам младше 20 лет и с весом более 120 кг.

Область применения

Денситометрию применяют при исследовании следующих структур:

  • тазобедренные суставы;
  • позвоночник в поясничном отделе;
  • кости бедра;
  • суставы лучезапястья;
  • кости стопы и кистей;
  • полностью скелет пациента.

Процедура позволяет не только установить точный диагноз, но и определить степень поражения и стадию патологического процесса.

Показатели

Программное обеспечение современных денситометров предусматривает типовые параметры для позвонков поясничного и грудного отделов, бедренных костей, шейки бедра, костей предплечья и оценку всего скелета. В результате проведенного обследования получают следующие данные:

  • плотность костной ткани (г/см 3 );
  • количественное выражение минерального содержания костной ткани (г);
  • Z-критерий;
  • Т-критерий.

При этом Z-критерий рассчитывается исходя из среднестатистических данных, полученных в результате анализа, показателя плотности костей у людей той же возрастной группы и того же возраста, а Т-критерий – исходя из отношения полученного результата к оптимальному показателю полностью здорового человека.

Таблица: Нормы для Z и Т-критериев для женщин 30-35 лет

Эффективно и безопасно — говорят пациенты

Отзывы врачей и больных, которым была проведена денситометрия костей.

Денситометрию костей назначил пройти эндокринолог в период комплексном обследовании. Врач измерил рост и вес. Уточнил, почему назначили такой молодой девушке? Я ответила, что у мамы остеопороз.

Все металлические предметы пришлось снять. Процедура безболезненная. Просто лежишь на столе и не шевелишься минут 10. Датчики двигаются далеко от тела. Результаты выдали сразу, так как подсчитывает все компьютер. На распечатке хорошо видно, в каких местах наиболее вероятна возможность перелома, поэтому мне назначили соответствующее лечение по укреплению костей.

Алевтина

Процедуру проводят быстро в течение 5 минут, но пришлось опускать голую ногу в холодную воду. После сканирования, на снимке было хорошо видно, что есть зона риска остеопороза.

Андрей

Часто прохожу это обследование из-за имеющегося остеопороза. Появилось заболевание из-за постоянного приема гормональных препаратов. Процедура быстрая и безболезненная. Мне сканируют кисть в специальном аппарате. Врач расшифровывает результаты и корректирует лечение.

Виталий

Процедура новая, не все о ней знают, результаты выдают сразу, лучше периодически ее проходить, особенно, если есть риск появления остеопороза.

Сергей Викторович

Назначил врач в период комплексного обследования. Делают безболезненно и быстро. Показатель «Т» равен почти двум, врач сказал, что кости крепкие и перелом возможен только при падении с большой высоты.

Анатолий

Показатели остеопороза при денситометрии

Этот метод диагностики является сравнительными. Для него важно не только получить абсолютные показатели, но и сопоставить их с нормальными значениями.

Критерии остеопороза по денситометрии

Используют два критерия оценки остеопороза по денситометрии:

Показатели остеопороза при денситометрии
  • Т-критерий – за образец взята плотность костной ткани женщины в возрасте 30 лет;
  • Z-критерий определяется для каждого возрастного периода, учитывается вес и пол пациента.

Для диагностики у женщин подходит первый критерий, если их возраст старше 35 лет. Во всех остальных случаях, детям, мужчинам рекомендуется использовать второй критерий.

Степени остеопороза денситометрия

По Т-критерию можно оценить степень остеопороза при денситометрии:

Показатели остеопороза при денситометрии
  • от 1 до -1 – костная ткань в норме;
  • до -2,5 – кости менее плотные (остеопения), остеопороз пока не начался, будет достаточно профилактических мероприятий;
  • -2,5 – остеопороз, необходима интенсивная терапия;
  • от -2,5, был перелом – запущенная форма болезни, потребуется длительное лечение, важно предотвратить повторные падения.

Графическое отображение результатов исследования минеральной плотности косной ткани При УЗИ сравнивают плотность кости обследуемого с показателями здоровых людей. Результаты расценивают так:

  • 87-105% соответствуют норме;
  • 68-86% означают остеопению;
  • ниже 67% бывает при остеопорозе.

При количественной компьютерной томографии учитывают пороговые (критические) показатели:

  • плотность костной ткани ниже 100 мг/см3 – это признак ее разрушения;
  • снижение до 50 мг/см3 – резко возрастает риск перелома.
Показатели остеопороза при денситометрии