Диагностика моноартикулярных поражений тазобедренного сустава

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Врачи в наших клиниках

Бирюков Сергей Юрьевич

травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы Видео

Сычеников Борис Анатольевич

заведующий отделением малоинвазивной хирургии позвоночника Сети клиник "Столица", вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, нейрохирург, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы Видео КМН

Казарян Гагик Мушегович

травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук

Клиника на Ленинском

Кузнецов Александр Васильевич

Врач травматолог-ортопед

Клиника на Бабушкинской

Куров Максим Александрович

травматолог-ортопед

Клиника на Арбате

Самоцкий Иван Владимирович

Врач травматолог-ортопед, врач терапевт, травматолог-ортопед, терапевт

Клиника на Бабушкинской

Отзывы

Худалов Таймураз Таймуразович

Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии-ортопедии, заведующий операционным блоком

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы Видео

Какие материалы применяются при эндопротезировании тазобедренного сустава?

Для изготовления эндопротезов применяются специализированные сплавы металлов с высоким коэффициентом приживаемости, керамика и ультра-прочный полиэтилен. Искусственный сустав состоит из двух частей: головки бедренной кости, сочлененной с округлой впадиной в кости таза.

Между ними проложена пластмассовая прокладка для увеличения подвижности, которая имеет высокую прочность, увеличивающую срок службы при соблюдениях рекомендованных нагрузок. Благодаря используемым материалам имплант имеет неограниченную подвижность.

Некоторые производители используют материалы, которые имеют низкую приживаемость, поэтому при покупке импланта важно знать, из каких материалов изготовлен эндопротез. Это поможет снизить риски развития серьезных осложнений.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

  • Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
  • Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
  • Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
  • Некроз головки бедра
  • Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

  • Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
  • Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
  • Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
  • Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
  • Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

Читайте также:  Зарядка при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Анатомические особенности

Тазобедренный сустав находится между тазовой и бедренной костью. Именно благодаря ему нога может свободно двигаться в любой плоскости, как в горизонтальной, так и вертикальной, возможно даже вращение. Основной особенностью является то, что тазобедренный сустав — самый крупный сустав организма. Ему приходится выдерживать достаточно серьезные испытания в виде давления верхней части тела и травмирования в результате случайного падения. Также он отвечает за хронические изменения, если, к примеру, имеется плоскостопие, искривление ноги и походка поставлена неправильно.

Сустав является достаточно сложным по строению. Прикрепляется он к головке бедренной кости, которая покрыта связками, хрящем и синовиальной оболочкой. Над ней натянута связка вертлужной впадины, которая образовывается из-за слияния 2 костей рядом. Анатомия тазобедренного сустава человека сложная, тут имеются хрящевые, костные и мышечные ткани. Весь сустав заключен в одну большую капсулу, которая с помощью суставной губы прикреплена к тазовой и бедренной кости.

Костные и хрящевые структуры

Тазобедренная кость соединяется с помощью хряща, который выполняет роль некоторой прокладки. Есть две основные его функции:

  1. Именно благодаря данной прочной ткани в этом месте обеспечивается скольжение костей и их подвижность.
  2. С помощью хряща правильно и равномерно распределяется нагрузка, он предотвращает травмирование.

Со своими обязанностями хрящевая ткань легко справляется с помощью коллагена и водянистости. Но к сожалению, количество воды с возрастом у этой ткани уменьшается и риск возникновения повреждения сустава увеличивается. Хрящ находиться между тремя костями таза, они соединяются собой именно с помощью сустава и остаются подвижными. Важно регулярно давать небольшую физическую нагрузку, гимнастику для сустава, чтобы в старости не появлялись боли даже от незначительной двигательной активности.

Связки и мышцы

В строении сустава различают несколько видов связок. К примеру, для свободы движения сустав имеет связку головки бедра, которая позволяет упрочнить все соединения и дает возможность передвигаться. Также есть повздошно-бедренная связка, которая обеспечивает возможность вертикального передвижения. Фактически она и удерживает таз от поворота назад. Последняя, седалищно-бедренная связка находится сзади и помогает правильно формироваться вертлужной впадине. Благодаря ей бедра удерживаются и не выворачиваются вовнутрь.

Для того, чтобы связки выдерживали нагрузку, лучше укрепить упражнениями мышцы тазобедренного сустава. Они окружают капсулу со всех сторон и достаточно крупные и развитые. При правильном развитии человек обладает отличной координацией, красивыми ногами и изящной походкой. Именно развитие мышц предотвращает травмирование связок. Доказано, что люди любящие физические нагрузки намного реже испытывают боли и могут вести активный образ жизни даже в серьезном возрасте.

Кровоснабжение сустава

Тазобедренный сустав стабильно снабжается в организме кислородом и питанием, что необходимо для нормального функционирования данной части тела. Основную роль в кровоснабжении играют медиальная и латеральная артерии, которые находятся вокруг бедра. Это крупные сосуды, позволяющие обеспечить достаточный приток крови и лимфы. Также здесь находятся и дополнительные артерии: запирательная и ягодичная, а также подвздошная и глубокая вена бедра для оттока.

Отток крови осуществляется с помощью вен, которые проходят рядом с основными артериями. С их помощью выводятся все продукты метаболизма. Кровоснабжение тазобедренного сустава также зависит от уровня физической подготовки. Именно спорт позволяет наладить питание этой части тела, и предотвратить возникновение многих заболеваний.

Читайте также:  Голубая глина свойства и применение для суставов

Методы лечения боли в тазобедренном суставе

Методов уменьшения боли много, но их эффективность зависит от причины заболевания и состояния тазобедренного сустава.

Варианты уменьшения дискомфорта:

  • Медикаменты. Можно купить лекарство, которое уменьшит боль и воспаление. В аптеках можно купить его без рецепта, при этом проконсультироваться с врачом. Обычно для этого выбирают болеутоляющие препараты, противовоспалительные и препараты для успокоения и улучшения сна;
  • Физические упражнения с небольшой нагрузкой. Они важны для гибкости суставов и постоянное их выполнение сделает суставы прочными вне зависимости от возраста человека. С помощью упражнений боль становится менее заметной, сокращается чувство усталости и подавленности. Такой способ позволяет человеку почувствовать себя бодрее;
  • Вес. Тазобедренный сустав носит на себе вес всего человеческого тела. Снижение веса уменьшит нагрузку и облегчит состояние;
  • Витамины. Часто боли возникают из-за нехватки витаминов B и D, так как они участвуют в образовании ткани сустава, таких как хрящи и коллаген.

В разделе можно найти подробное описание возможных заболеваний тазобедренного сустава и их причин. С помощью полезного материала вы можете понять, что именно беспокоит ваш организм и как следует реагировать для успокоения боли. Если вовремя не начать лечение можно получить серьезные заболевания, которые ограничат жизнедеятельность. Шутить с болями в тазобедренном суставе категорически нельзя.

УЗИ тазобедренных суставов у детей. Методика Графа

В 1980 разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав. 1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав. Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Читайте также:  Лечение коленного сустава в липецке - Лечение Суставов

Тип 2с Предвывих. Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

[1]

УЗИ тазобедренных суставов у детей. Методика Графа

Тип 3. Подвывих. Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

Тип 4 Вывих бедра. Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

Материалы использовавшиеся при публикации:

  • Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
  • -tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • -tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

Инфекционный и неинфекционный артрит

Развитие воспалительного процесса в суставе проявляется в формах артритов, которые по своей специфике имеют инфекционную и неинфекционную природу. Подтверждающим симптомом этого заболевания медики считают стреляющую боли в паху, внутри бедра и с внешней его стороны, которые имеют способность усиливаться при вставании и любых физических нагрузках.Инфекционные или септические артриты бывают трех видов:

  • гнойный;
  • реактивный;
  • туберкулезный.

Реактивный артрит вызывается такими вирусами, как стафилококк, грипп и др. Заболевание начинается внезапно и развивается стремительно, поэтому довольно скоро проявляются следующие симптомы: лихорадочное состояние, припухлость и нестерпимая резкая боль, не позволяющая притронуться к пораженной части тела.

Если заболевание вызвано туберкулезной формой, симптомы появляются постепенно, вначале беспокоит боль при ходьбе, перемещающаяся в середину бедра, по этой причине движения ограничиваются, и область сустава опухает; после чего бедро деформируется.

В случае развития гнойного процесса в суставе, возникшего из-за попадания инфекции, начинаются головные боли, появляется сильная усталость, поднимается температура. Двигательные функции больной ноги становятся невозможными, в результате чего заболевание носит тяжелый характер и лечится несколькими антибиотиками сразу.

Неинфекционные артриты имеют аутоиммунное (ревматоидное) происхождение, причиной которого часто является внутреннее заболевание. Беспокоит скованность движений (особенно в утреннее время), боль, иногда отечность и повышение температуры. При ревматоидном артрите соединительные ткани теряют свою эластичность и в пораженном бедре появляется ощущение «панциря».

На 3-ей стадии заболевания сустав деформируется. У взрослых людей часто поражаются суставы двух нижних конечностей, при этом не исключается и генетическая природа заболевания.

Возможно, развитие подагрического артрита, причиной которого является избыток мочевой кислоты (этот вид заболевания проявляется отечностью, нестерпимыми болями и повышенной температурой), а также псориатического артрита, являющегося последствиями кожного псориаза и вызывающего посинение пораженной части тела и нарушение функций позвоночника.