Дисфункция височно нижнечелюстного сустава симптомы

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Классификация артрозов ВНЧС

  • Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
  • Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.

Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:

  • Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
  • Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.

Причины

Специалисты сейчас не могут склониться к единому мнению, рассуждая о природе заболевания. Потому существует три ведущих теории появления дисфункция ВНЧС. Речь идет о:

  • миогенной;
  • психогенной;
  • окклюзионно-артикуляционной.

В последнем случае патология развивается из-за:

  • дефектов зубов;
  • быстрой стираемости их поверхностей;
  • травмирования челюсти;
  • неграмотно изготовленного протеза;
  • неправильного прикуса;
  • других заболеваний, приводящих к тому, что альвеолярный отросток, становится короче.

В этой ситуации болевой синдром обычно проявляется примерно через 10 или 12 суток после того как пациенту:

  • вырвали один или несколько зубов;
  • установили слишком высокую пломбу;
  • неправильный протез.

Причем во всех случаях пациенты жалуются на то, что боль заметно усиливается при еде и сопровождается уменьшением подвижности челюсти, что иногда вынуждает переходить на мягкую пищу.

Миогенная гипотеза предлагает, что дисфункция появляется из-за нарушений в работе мышц, приводящих в движение челюсть. Виной тому называют как спазм тонический, так и перегрузку мускул механического характера. Причем к названным проблемам приводит привычка жевать на одну сторону. Развивается она, кроме того, и из-за:

  • бруксизма;
  • профессиональных факторов.

В итоге возникает хроническое травмирование ВНЧС.

Психогенная версия предполагает, что расстройство провоцируется разного рода патологическими изменениями в структуре ЦНС.

Лечение

Тактика помощи каждому пациенту полностью исходит из результатов обследования. Иногда достаточно тщательного осмотра для того, чтобы подтвердить воспалительную природу дисфункции. На всякий случай каждому больному проводится рентгеновское исследование – для исключения травмы.

Лечить дисфункцию можно и в домашних условиях, если пациент будет полностью соблюдать все рекомендации врача.

Для любого человека это становится невыносимой мукой, так как не меньше одной недели он должен есть только жидкую пищу. В тяжёлых случаях это приходится делать через трубочку, чтобы исключить любые движения в суставе. А так как активность больного почти не нарушена, то в стационаре лежать ему совершенно не хочется.

Лечение

Но это может понадобиться, если пациенту предстоит перенести операцию – тогда постоянное наблюдение является жизненно необходимым. А после любого метода лечения выполняется реабилитация, возвращающая нормальную жевательную функцию.

Консервативное

При выборе этой методики врачи всегда опираются на свежие изменения в суставе, которые легко можно обратить. Поэтому они включают в себя устранение воспалительных признаков, а также лечебное обездвиживание:

  • Начинают мероприятия с адекватного обезболивания, чтобы устранить спазм жевательных мышц. Для этого часто используют новокаиновые блокады, которые устраняют механический компонент боли.
  • Если причина – острое повреждение, то производят ручное вправление челюсти. Чем раньше будет выполнен этот приём, тем ниже будет риск дальнейших осложнений.
  • Затем производят лечебную иммобилизацию – на нижнюю челюсть накладывают тугую повязку или гипсовую лонгету. Они предотвращают любые движения в суставе, которые приведут к возвращению симптомов.
  • Для устранения воспаления назначают специальные препараты в форме уколов, которые уменьшают отёк окружающих сустав тканей.
  • При ревматоидном артрите назначаются гормоны и лекарства, угнетающие активность иммунной системы. При этом устраняется её агрессивное действие на хрящи и суставные оболочки.
Читайте также:  Опасность развития остеопороза у детей и способы его лечения

Терапия продолжается не меньше двух недель, после чего пациенты приступают к восстановительным процедурам.

Хирургическое

Лечение

При затяжном течении любых болезней височно-нижнечелюстного сустава происходит постепенное его разрушение. Поэтому консервативные методы будут неэффективны – длительная иммобилизация только усугубит патологические изменения. Для их устранения применяют следующие операции:

  • Первый тип вмешательств направлен на создание новой головки нижней челюсти. Её заново создают из собственных тканей пациента или используют искусственный протез.
  • Второй тип операций подразумевает углубление суставной впадины, которая оказалась деформированной в результате артроза. Для этого все изменённые ткани удаляются, а на их место устанавливается искусственная поверхность. Она также может быть создана из мягких тканей пациента.

В любом случае операции будут иметь лишь облегчающий характер, не возвращая полностью функцию в сочленении. Они нужны только для нормального самообслуживания пациента, чтобы он мог нормально принимать пищу. Некоторое ограничение открывания рта всё же сохраняется, что оставляет проблемы с речью.

Способы оперативного лечения дисфункции

При дисфункции челюстного сустава наиболее оптимальной операцией является артроскопия. Во время вмешательства минимально-инвазивным способом хирург осуществляет промывание сустава, устраняет воспаление и убирает рубцовую ткань, блокирующую двигательную активность сочленения. Артроскопия челюстного сустава является наиболее щадящим способом устранения патологии.

Если проведение артроскопии невозможно, врачи рекомендуют выполнить артроцентез. По сути, вмешательство не относится к операциям, так как вскрытие суставной полости не проводится. Врач вводит в сустав иглу, по которой подается специальная жидкость. Омывание суставной полости дает прекрасные результаты – у 95% пациентов проходит боль. После артроцентеза исчезают нежелательные воспалительные изменения, и состояние пациентов улучшается.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Причинами дисфункции сустава в глобальном смысле являются перегрузки. Это могут быть кратковременные воздействия или результат хронической усталости накопленной за длительный период нагрузки иногда называют острой травмой. Например, удар. В результате травмы происходят разрывы и растяжения связок, после чего какие-то мышцы будут находиться в гипертонусе, а связочный аппарат будет неспособен удерживать элементы в правильном соотношении по отношению друг к пациенты страдают от бруксизма, который, безусловно, является хронической травмой для ВНЧС. Гипертонус жевательных мышц и удержание челюстей в положении сомкнутых зубов приводит перегрузкам элементов сустава, нарушению кровообращения, компрессии внутрисуставного диска.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Могут ли зубы являться причиной дисфункции? Да, состояние зубов и характер прикуса также влияют на состояние и работу челюстного сустава. Так описанный нами бруксизм за несколько лет приведет к патологической стираемости зубов. Уменьшение высоты зубов приведет изменению межчелюстного расстояния (снижается высота нижней трети лица), а это приводит к увеличению нагрузок на суставные поверхности. Такие перегрузка челюстных суставов может быть при утрате зубов и несвоевременном или неверном протезировании.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Могут ли зубы являться причиной дисфункции? Да, состояние зубов и характер прикуса также влияют на состояние и работу челюстного сустава. Так описанный нами бруксизм за несколько лет приведет к патологической стираемости зубов. Уменьшение высоты зубов приведет изменению межчелюстного расстояния (снижается высота нижней трети лица), а это приводит к увеличению нагрузок на суставные поверхности.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Но работа сустава это не только то, как мы смыкаем зубы вместе а и то, как двигается подвижная нижняя челюсть. Ее движения вперед и назад, вправо и влево определяется строением верхнего и нижнего зубных рядов и тем как их формы соответствуют друг другу.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Так укорочение резцов приводит к радикальному изменению направления движения челюсти вперед. Это называется термином «резцовый путь».

 Причины дисфункции челюстного сустава

Современная стоматология дает отличный выбор зубных реставраций, как по конструкции протезов, так и по материалу, из которого они будут выполнены. Но любой из выбранных Вами с лечащим врачом вариантов должен восстановить красоту зубов и естественный для челюстных суставов артикуляционный путь.

 Причины дисфункции челюстного сустава

ПОСЛЕ проведенного лечения, мы видим нормальный клыковой путь. Только в таком случае фронтальная группа зубов и височно-нижнечелюстной сустав получают адекватную защиту зубов и прикуса.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Идеальной будет та работа, которая выполняется в цифровом протоколе. Это означает, что техник моделирует будущие зубы на мониторе при помощи специальной программы.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Программа позволяет не только определить эстетическую часть работы, но и учитывать законы работы зубочелюстной системы – окклюзию и артикуляцию.

 Причины дисфункции челюстного сустава

Работа проводится при помощи увеличения объекта до удобного масштаба. 

Читайте также:  Анатомическое строение тазобедренного сустава человека (видео урок)

Так при работе в области уступа (придесневая область) там, где коронка должна стать продолжением зуба, техник использует двадцатикратное увеличение. Это позволяет точно выполнить работу, что обеспечит красоту и здоровье десны.

ДО и ПОСЛЕ лечения, учитывая сложную патологию, опираясь на достижения передовой стоматологии.

Стоимость услуг протезирования зубов в цифровом протоколе Вы можете узнать на странице «Цены на эстетическую стоматологию в Харькове». Основные категории нашего прайса указаны в разделе «Цены на стоматологические услуги».

Диагностика

Поскольку заболевание часто выявляется в стоматологической клинике на приеме у врача-дантиста, именно этот специалист обычно проводит диагностику. Исследование начинается с общего осмотра контур лица и полости рта. Предположить наличие заболевания позволяют признаки видоизменения лица:

  • носогубные складки приобретают четкую рельефность, губы западают;
  • в уголках рта визуализируются трещины;
  • из-за смещенной челюсти лицо приобретает асимметричность.

Также с помощью функциографа проводится анализ амплитуды и траектории движения челюсти. Врач осматривает общее состояние зубного ряда, качество протезов (при наличии).

Для более детальной диагностики проводятся следующие процедуры:

Диагностика
  • рентгенография сустава;
  • послойная компьютерная томография;
  • цифровая ортопантомография.

После проведенных методов диагностики устанавливается точный диагноз, назначается необходимое лечение.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

При ранней диагностике и лечении дисфункция ВНЧС успешно устраняется и человек может полностью восстановить подвижность сустава. В противном случае развивается артроз, анкилоз и другие осложнения.

Не допустить патологии можно, если снизить уровень переживания и стресса. А также важно сократить нагрузку на сочленение и своевременно лечить заболевания зубов.

Не менее важно контролировать свою осанку, поскольку она также является предрасполагающим фактором к развитию дисфункции.

Лечение артроза ВНЧС

Обратившись в нашу клинику, вы можете рассчитывать на квалифицированное протезирование, профессиональную установку имплантов, грамотное проведение хирургических операций и качественное лечение зубов.

У нас работают грамотные стоматологи-ортопеды, которые имеют солидный стаж работы, осуществляют индивидуальный подход к каждому пациенту и владеют всеми навыками работы на современном оборудовании.

Бесплатная консультация по телефону с 09:00 до 23:00

Вас проконсультирует доктор медицинских наук Прикулс Владислав Францевич. Он ответит на все Ваши возможные вопросы и подскажет подходящего специалиста в вашем конкретном случае.

Читайте также:  Аллергия на ладонях и кистях рук – опасные контакты

+7 (495) 085-85-99 Онлайн запись

Что вызывает заболевание височно-нижечелюстного сустава

  • нарушения зубочелюстной системы, например, дефекты прикуса, травмы челюстей, врожденные аномалии зубов, десенной или костной ткани, непрофессиональное протезирование;
  • врожденные аномалии челюстных мышц (например, несоответствие пропорций головки сустава к ямке), понижение или повышение тонуса мышечных волокон, развитые дефекты ВНЧС вследствие спазмов, бруксизма, активной разговорной нагрузки (особо характерно профессиям оратор, актер, певец и т.п.);
  • проблемы в функциональности центральной нервной системы, влияющие на мускулатуру и кинематику ВНЧС, а также напряжение челюстей из-за сильного стресса;
  • изменение в процессах эндокринной системы;
  • постоянное напряжение височно-челюстных мышц из-за таких вредных привычек как грызение ногтей и близкое держание мобильного телефона возле уха или во время просмотра.

Как понять, что дискомфорт вызван именно ВНЧС

  1. Щелчки, хрусто- или хлопающеподобные звуки во время движения челюстей (максимальное открытие рта, усиленное жевание, зевота). Иногда подобные звуки слышат даже посторонние люди. Только 20% пациентов чувствуют боль наряду с исходящими звуками.
  2. Чувство заклинивания сустава. Возникает из-за несовместимости ямки и суставной головки, поэтому пациенту приходится открывать рот по максимуму и «ходить» нижней челюстью, пока он не найдет точку идеального соприкасания.
  3. Болезненные ощущения. Чувствуются при жевании, в висках, под языком, в ушах (особенно в области соприкасания двух челюстей, снаружи у мочки), в шее, грудино-ключичном отделе, в трапеции. Возможна боль лицевых мышц, головная боль, глазное давление. Иногда можно спутать синдромы ВНЧС с остеохондрозом и отитом.
  4. Другие виды проявлений. Некоторый процент пациентов отмечает такие симптомы как головокружение, бессонница, скрежет зубов, шум в ушах и нарушения слуха, чувство жжения языка, носа или горла, увеличение лимфоузлов, расстройства глотания, храп, депрессивные расстройства.

Тщательная диагностика заболеваний

В стоматологической практике встречаются такие разновидности заболеваний как:

  • артрит;
  • артроз;
  • смещение головки;
  • обездвиживание;
  • новообразования в тканях височно-нижнечелюстного состава.

Обратите внимание!

Следует помнить, что данным заболеваниям предшествует обычная дисфункция ВНЧС, которая подлежит коррекции на начальных стадиях. Для определения точного диагноза проводится совместное обследование стоматологом и другими специалистами (терапевт, невролог, отоларинголог и другие).

Что вызывает заболевание височно-нижечелюстного сустава

Во время диагностики специалисты ощупывают область сустава, оценивают его функции. Состояние ВНЧС оцифровывается с помощью:

  • ортопантомографии;
  • УЗИ;
  • рентгена;
  • компьютерного микроскопа;
  • электромиографии;
  • гнатодинамометрии;
  • фоноартрографии.

Оценивается состояние венозно-артериальной сетки и снимаются слепки челюстей.

Как лечить дисфункцию

  • Лечим дефекты зубов, оказывающие влияние на функциональность ВНЧС – шлифование зубов и пломб, исправление ошибок протезирования, коррекция прикуса, смена прежних корригирующих конструкций на новые, более удобные;
  • Уменьшаем нагрузку на сустав – больше мягкой еды, упражнения для расслабления челюстей и отдыха от разговора и жевания, делаем массаж лицевых мышц (миогимнастика);
  • Применяем физио- и фармакотерапию для уменьшения болезненных ощущений. В данном случае принимаются седативные препараты и внутримышечные инъекции, а также лазерная и ультразвуковая терапия. Дополнительный эффект может предоставить психо- и БОС-терапия для регуляции автоматических процессов;
  • Устраняем аномалии и приобретенные дефекты мышцы и костного сустава хирургическим путем, если предыдущие способы не дали существенных результатов – осуществляем костную и мышечную пластику области дисфункции.

Помните, что лечение дисфункции важно на начальных стадиях, иначе позже разлад функций перерастет в хроническую стадию и будет тревожить болями в различных точках челюстно-лицевой системы. Полностью избавиться от них в лучшем случае можно будет с помощью массажа и успокаивающих препаратов, в худшем – только с помощью оперирования.