Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка — что это, как лечить

Среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата выделяют недоразвитость или неправильное расположение составных части суставов и хрящей. Именно так характеризуется дисплазия тазобедренных суставов у грудничка.

Дисплазия

Физиологическое состояние сустава определяется соответствием головки бедра и вертлужной впадины, своевременным замещением хряща костной тканью, прочностью окружающих связок и мышечным тонусом. В периоде новорожденности даже в норме определяется незрелость биомеханики тазобедренной зоны, а при дисплазии это становится еще более выраженным.

Вертлужная впадина уплощается и занимает практически вертикальное положение, а чрезмерно эластичные связки, суставная губа и капсула не могут удержать головку бедра, которая отклоняется наружу и вверх. Из-за неверной биомеханики повышается риск развития артроза, который нередко начинается уже в юношеском возрасте.

Последние опубликованные

Позитивное воспитание детей

Как добиться от ребенка послушания? Как при этом не навредить процессу становления маленькой личности? Как обеспечить гармоничное развитие ребенка после года и до школы? Вам помогут приемы и методы позитивного воспитания – разумного, взвешенного и оптимистичного подхода, подсказанного родительским опытом и здравым смыслом.

подробнееДисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – явление частое и неприятное. Узнайте, как предотвратить его развитие. Четкая схема профилактики и лечения дисплазии в нашей новой статье. Читайте и будьте здоровы!

подробнееКолики у новорожденного, что делать. Средства от колик

Ваш месячный малыш безутешно плачет каждый вечер? Возможно, это колики новорожденного. Что делать? Срочно читать нашу новую статью. Рекомендации педиатров, советы бывалых родителей и – та дам — лучшее средство от колик! Читайте и применяйте!

подробнее

Причины дерматита и опрелостей у новорожденных. Профилактика и лечение

Вы заметили опрелости у малыша? Ребенок беспокоится, чешется, плачет? Возможно, это дерматит. Читайте статью и действуйте незамедлительно!

подробнееГипоксия при родах и ее последствия для новорожденного

Диагноз «Гипоксия» у новорожденных встречается все чаще. Хорошо, что есть способ предотвратить грозные последствия кислородного голодания при родах. Прочитайте статью и узнайте, как это сделать!

подробнее

Стремена для тазобедренного сустава

Стремена Павлика представляют собой ортопедическую конструкцию, которую разработал в 1946 году врач из Чехии Арнольд Павлик. До этого времени в медицине при дисплазии тазобедренных суставов использовалась разнообразная жесткая конструкция, которую малыши плохо переносили.

При этом подобные приспособления нередко приводили к асептическому некрозу головки бедренных костей. Между тем стремена являются более мягкой и удобной разработкой, они позволяют свободно двигаться в области тазобедренных суставов.

Стремена Павлика имеют определенное строение:

  • Бандаж на грудь прикрепляется к телу ребенка при помощи специальных лямок, которые перекидываются через плечи.
  • Бандажи крепятся на область голени.
  • Штрипки, которые соединяют грудной бандаж и бандажи на голени. Две задние штрипки позволяют развести голень в сторону, две передние – согнуть ноги в коленном суставе.

Все элементы современной конструкции под названием стремена Павлика изготавливаются из мягких натуральных тканей.

Стремена надеваются без использования трусиков или шорт. Допускается использовать только одноразовые или марлевые детские подгузники. При этом смену подгузников можно проводить, не снимая стремена. Важно при этом не поднимать ребенка за ножки, а подкладывать руку под область ягодиц.

Для защиты кожи малыша под стремена надевается распашонка и легкие носочки до колен. На стремена можно надеть боди, которое застегивается в области промежности.

Распашонки меняются также без снимания ортопедического приспособления – плечевой ремешок расстегивается и одежда снимается через голову.

Как проявляется?

В МКБ 10 (международная классификация болезней) такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов, отнесено к отдельной группе и классу – М24.8. После того как были выявлены первые симптомы заболевания, должно последовать соответствующее лечение, позволяющее предотвратить усугубление ситуации и перетекание врожденной дисплазии 2а в предвывих или же вывих головки бедренной кости.

Как проявляется?

Просмотрев соответствующие видео относительно симптомов патологического заболевания, можно прийти к выводу, что распознать их можно еще до того, как ребенок начнет ходить. Сделать это, безусловно, можно только с помощью такого специалиста, как ортопед. Определить патологическое заболевание у детей до года очень важно, ведь при позднем выявлении признаков лечение может не дать ожидаемого результат, да и длительность его увеличиться. Поэтому при осмотре новорожденных детей внимание следует уделить следующим симптомам:

  • Разная длина нижних конечностей.
Как проявляется?
  • Разное количество складок на ногах у ребенка. Именно неодинаковое количество складок в большинстве случаев позволяет выявить дисплазию у детей раннего возраста.
  • Тазобедренный сустав находится в свободном движении, при котором может производиться нехарактерный звук, напоминающий щелчок.
Как проявляется?

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей, которые не были выявлены до того, как ребенок начал сам ходить, могут проявляться в том, что:

  • при ходьбе ребенок делает упор на носки;
  • при передвижении имеет характерную перевалистую ходьбу.
Как проявляется?

Кто одевал шину-распорку при дисплазии. Вопрос про какахи. | Mamium

​Купайте ребенка с губкой, пока он в стременах. Впоследствии в ходе лечения стремена можно будет снимать на короткое время, например, для купания или чистки стремян.​

  • ​Стремена Павлика. Это устройство обычно пробуют вначале, если вашему малышу меньше 6 месяцев. У стремян есть тканевые ремни и застежки, которые крепятся вокруг груди, плеч и ног ребенка. Стремена держат ноги ребенка в развернутом положении, бедра при этом находятся по сторонам. Врач следит за эффективностью действия стремян посредством регулярных осмотров и анализов с визуализацией. Стремена Павлика в большинстве случаев приводят в норму тазобедренный сустав. Но если врач не видит улучшений в тазобедренном суставе через 3-4 недели, стремена снимаются и применяются другие варианты лечения.​

Бандаж при дисплазии ТБС

Для коррекции дисплазии тазобедренных суставов у грудничков применяются стремена Павлика, аппарат Гневковского, профилактические штанишки. Ортопедическое изделие «Перинка Фрейка» благодаря своей практичности и легкости в применении снискало популярность. Шина рекомендована для ношения в возрасте 1—3 месяцев. Первое ознакомительное прикладывание проводится ортопедом.

Читайте также:  Почему болит плечевой сустав правой руки — Суставы

Специальный бандаж для грудничков применяется в коррекции отклонений тазобедренных суставов при дисплазии, что позволит избежать осложнений во взрослой жизни.

Показания к применению

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов на начальных стадиях легко устраняется с помощью специальных приспособлений. Различные бандажи назначаются ортопедами или хирургами при обнаружении у ребенка таких патологий ТБС, как:

  • дисплазия легкой степени;
  • предвывихах;
  • подвывихах;
  • реабилитации после оперативного вмешательства.

Бандаж используют в возрасте от 1 до 9 месяцев, в редких случаях — до 2 лет в зависимости от степени заболевания. Срок определяется специалистами лечебного учреждения, где наблюдается ребенок. Запущенность болезни, сложная форма патологии предусматривают длительное ношение. Стойкий и наибольший эффект достигается при использовании бандажа в первые 6 месяцев жизни.

Виды бандажей при дисплазии тазобедренных суставов

Стремена Павлика изобретены в 40-х годах, и благодаря своей простоте, не теряют своей популярности до настоящего времени. Приспособление предусматривает круглосуточное ношение, не препятствует смене подгузника или купанию. Бандаж состоит из 2 частей:

  • нагрудного сегмента с двумя регулируемыми ремнями на спине;
  • полосок ткани, удерживающих ТБС в разведенном положении.

Бандажи при дисплазии тазобедренных суставов отличаются по характеру фиксации.

Аппарат Гневковского состоит из металлического пояса и фиксаторов для ног. Крепления-шарниры позволяют постепенно увеличивать градус разведения сустава. Привыкнув, ребенок чувствует себя комфортно, нормально двигается, несмотря на некоторую громоздкость аппарата в сравнении с другими видами изделий. Именно эта особенность и заставляет многих родителей отказываться от него.

Профилактические штанишки внешне напоминают обычные трусики, в применении доставляют минимум проблем. Используются для грудничков массой менее 6 кг.

Применяются на ранних стадиях дисплазии и для профилактики патологии. Натуральный хлопок не раздражает кожу, позволяет стирать изделие вручную.

Бандаж при дисплазии ТБС

Простой крой не доставляет дискомфорта ребенку, обеспечивает мобильность. Положение на теле регулируются с помощью боковой липучки.

Бандаж «Перинка Фрейка»

Ортопедическая шина имеет фиксированный каркас в виде валика из упругого материала, поддерживаемый регулируемыми креплениями. Ключевая особенность бандажа — мягкость по сравнению с другими изделиями, что обеспечивает быстрое привыкание, комфорт и относительную свободу движений ребенка. Длительность ношения зависит от степени тяжести патологии и составляет 12—24 часа.

Правила эксплуатации

Бандаж при дисплазии тазобедренных суставов надевают на ползунки, контролируя удобность фиксации на теле малыша.

  • перед использованием бандажа на ребенка необходимо надеть чистые ползунки из тонкой натуральной ткани, после чего уложить на шину тазовой областью, разведя ноги;
  • подушка должна лежать ровно и симметрично, промежность размещается точно посередине шины;
  • бандаж фиксируется с помощью лямок на плечах и по бокам.

Первый раз подушку Фрейка на ребенка должен надеть врач, чтобы показать родителям правильную технику с целью предотвращения ошибок и травм.

Первоначально приспособление будет доставлять ребенку дискомфорт, но через 1—2 недели наступает привыкание, и малыш перестает плакать из-за внезапного новшества. Если бандаж все еще продолжает причинять грудничку неудобства и заставляет капризничать, необходимо обратиться к специалисту и удостовериться, правильно ли закреплена шина, не слишком ли широко разведены ноги.

Читайте также:  Бандаж фиксирующий плечевой сустав (повязка Дезо) Т-8101 (ТРИВЕС)

Краткие выводы

Незалеченная дисплазия тазобедренных суставов может вызвать развитие плоскостопия, хромоты, косолапости.

Игнорирование диагноза «дисплазия тазобедренных суставов» гарантированно приводит к нежелательным последствиям: косолапости, хромоте, плоскостопию, некрасивой походке.

Использование бандажа «Перинка Фрейка» в сочетании с ежедневными занятиями ЛФК и массажем помогает сформировать правильный сустав у ребенка.

Заключение

Использование шины Виленского для решения многих проблем с нарушениями и вывихами шейки бедра у детей, позволяет удерживать суставы в определенном положении. Это приводит к постепенному устранению патологии и полному выздоровлению.

Ребенок обычно переносит такое лечение хорошо, и только на первом этапе может возникнуть неудобство, которое сменяется привычкой. Для получения положительного результата, следует правильно подбирать размер изделия, одевать его и использовать для постоянного ношения на протяжении всего периода лечения.

Заключение

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Прогнозы и осложнения

Если не начать лечение сразу после постановки диагноза у грудничка, то по мере взросления, когда ребенок начнет вставать на ножки, нагрузка на сустав будет распределяться неправильно. В тяжелых случаях возникает вывих сустава, даже если у малыша изначально была начальная степень дисплазии.

В таком случае потребуется хирургическое вмешательство, чтобы состояние пациента улучшилось, и сустав обрел подвижность. Абсолютно здоровым сочленение уже не станет.

Интересно!

Некоторые специалисты считают, что около 50% взрослых людей, столкнувшихся с остеоартритом, страдали не диагностированной дисплазией тазобедренного сустава с детских лет.

Отсутствие лечения дисплазии тазобедренного сустава у грудничков опасно, возможно появление следующих осложнений:

Прогнозы и осложнения
  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Некроз тканей головки бедренной кости;
  • Остеохондроз;
  • Патологии позвоночника, ног и таза, препятствующие нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата.

Симптомы при отсутствии лечения дисплазии

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у малышей до 3 месяцев является наиболее эффективным, более 90% случаев полного восстановления функций сочленения. Если терапию начать после полугода, то шансы на выздоровление становятся гораздо ниже.

Степени тяжести патологии

В большинстве случаев у детей, особенно рожденных раньше срока, выявляют дисплазию обоих бедренных костей, но патологическое изменение определяется лишь в одной.

Предвывих

1 степень дисплазии отмечается при недостаточном развитии тазобедренных суставов, головка бедренной кости остается в пределах вертлужной впадины.

Виды ДТБС

Степени тяжести патологии

Подвывих

2 степень заболевания сопровождается небольшим смещением головки кости за пределы впадины при определенных движениях.

Вывих

3 степень патологии является последствием недоразвитого сустава. Головка сустава полностью смещается относительно вертлужной впадины. Проблема появляется у девочек и вызвана генетическим нарушением соединительных тканей.

Основные симптомы

Скорость лечения заболевания во многом зависит от того, насколько быстро оно будет обнаружено. Вовремя поставить диагноз можно, опираясь на симптоматику заболевания. По статистике, в большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава поражает левую ногу.

Основная симптоматика, говорящая о возможной дисплазии тазобедренного сустава, проявляется в младенчестве:

  • острые болевые ощущения даже в спокойном состоянии;
  • при повороте ноги слышен характерный щелчок или хруст;
  • укорочение больной конечности;
  • неустойчивость в статичном положении;
  • хромота.

При появлении данных симптомов проводится диагностика, чтобы точно установить диагноз.