Двусторонний эпикондилит локтевых суставов

Симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава: упражнения.

Причины

Непосредственные причины появления латерального эпикондилита связаны с профессиональной деятельностью пациента. Именно повышенные однообразные физические нагрузки провоцируют проблемы с локтевым сочленением, в результате чего и развивается эпикондилит. Есть также медиальный эпикондилит с поражением внутренних мышц, причины которого лежат в других процессах.

Среди факторов, провоцирующих недуг, отмечают:

  • частые травматические повреждения локтевого сустава;
  • постоянные физические нагрузки;
  • проблемы с кровообращением в сочленении;
  • работа, дающая постоянную нагрузку на руку.

Из-за присутствия таких факторов врачи утверждают, что латеральный эпикондилит чаще всего развивается у теннисистов, массажистов, хирургов, строителей, работников сельского хозяйства, представителей сферы обслуживания, музыкантов.

Провоцирующие факторы патологии не повлияют на развития эпикондилита, если для этого не будет подготовлена почва в самом сочленении. Преимущественно факторы будут играть решающую роль, если в самом локтевом сочленении уже развиваются дегенеративно-дистрофические процессы.

Может развиться внешний эпикондилит и в результате получения травмы, врожденных аномалий, например, если у пациента связки с самого рождения отличаются слабой эластичностью. Проблемы с кровообращением в локте появляются тогда, когда есть остеопороз шейного отдела позвоночника, периартрит лопаток, дисплазия.

Причины

Латеральным (наружным) эпикондилитом называют заболевание, в результате которого в тканях локтевого сочленения происходят изменения воспалительно-дегенеративного характера. Регулярное перенапряжение мышц предплечья запускает механизм воспалительного процесса в месте их подсоединения к латеральному надмыщелку плечевой кости. Латеральным надмыщелком называют выпуклый участок на наружной поверхности плечевой кости, который находится немного выше локтя. Мышцы присоединяются к надмыщелку с помощью коротких сухожилий, эластичность которых не превышает 5%.

Как развивается наружный эпикондилит, остается неизвестным. Некоторые исследователи считают, что регулярное растягивание неэластичных сухожилий вызывает частичное отслоение и отрыв фибрилл от точки их присоединения к кости. Другие специалисты полагают, что причиной воспаления является ущемление мышц и сухожилий на выпуклом участке надмыщелка.

Вызванное ущемлением ухудшение кровообращения приводит к изменениям дистрофического характера в сухожилии и развитию воспалительной реакции. По мере прогрессирования заболевания рука слабеет. Больному трудно удержать в кисти даже легкий предмет. Со временем мышцы могут полностью атрофироваться.

Среди всех мышц суставов, прикрепленных к латеральному надмыщелку, наиболее уязвим короткий лучевой разгибатель кисти. Он удерживает кисть в вытянутом состоянии при выпрямленном локте. Фиксация такого положения имеет большое значение для спортсменов, которые занимаются большим теннисом. Риск развития заболевания многократно увеличивается, если спортсмен не владеет техникой удара по мячу.

Поскольку провоцируют развитие патологического процесса однообразные движения, очаг поражения обнаруживают на той руке человека, которую он чаще использует. Однако известны случаи, когда у больных диагностировали локтевой эпикондилит на обеих руках.

Процесс медленно прогрессирует и дает о себе знать чаще всего в возрасте 30–50 лет.

Читайте также:  Остеомиелит – причины, признаки, симптомы и лечение

Представители сильного пола чаще страдают от латерального эпикондилита, чем женщины.

Лечение эпикондилита локтевого сустава до полного выздоровления

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Человек, используя локтевой сустав, выполняет в день бесчисленное количество движений. В некоторых случаях это и приводит к заболеванию под названием эпикондилит, которое присущие профессиональным спортсменам, работникам сельского хозяйства, строительной отрасли и некоторым другим категориям профессий. Правильное лечение данного заболевания не бывает быстрым, и положительный эффект приносит только после тщательного выполнения пациентом определенных требований врача.

  • О заболевании и его видах
  • Симптомы эпикондилита
  • Лечение заболевания

О заболевании и его видах

Эпикондилит локтевого сустава – это дегенеративно-воспалительный процесс в месте прикрепления мышц к костям предплечья (локтя). В определении заболевания указаны два определяющих фактора болезни – разрушение ткани и, как следствие, воспалительный процесс.

По клинической картине разделяют два вида заболевания:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

  • Латеральный эпикондилит (внешний) развивается после воспаления мышц, который расположены на наружной стороне локтя.
  • Медиальный эпикондилит (внутренний) развивается на основе воспаления мышц, обеспечивающих сгибание и разгибание кисти, т.е. внутренней части локтя.

Причины заболевания

Причиной эпикондилита локтевого сустава могут быть часто повторяемые однотипные движения, выполняемые под нагрузкой. Особенно актуально это для профессиональных теннисистов или массажистов. Значительно реже причиной заболевания может послужить прямая травма локтя или однократное интенсивное напряжение (например, перенос тяжелой сумки).

Симптомы эпикондилита

Эпикондилит локтевого сустава – заболевание, которое никогда не возникает как результат первичного воспалительного процесса, а всегда носит хронический характер.

На начальной стадии заболевания, человек испытывает ноющую, локализованную боль в локте. Однако после нагрузки на пораженную конечность приступы боли усиливаются.

В отличие от травмы при эпикондилите человек не испытывает болезненных ощущений, когда совершает свободные сгибание — разгибание локтя.

Диагностика заболевания достаточно сложна, поскольку в большинстве случаев больные участки носят поверхностное, почти незаметное поражение, что ни УЗИ, ни МРТ не дают врачу дополнительной информации.

Лечение заболевания

К лечению эпикондилита локтевого сустава больные прибегают в основном спустя продолжительное время после первых симптомов, когда заболевание носит прогрессирующий характер, что существенно затрудняет лечение.

На начальной стадии развития эпикондилита лечение заключается в рекомендации врачей воздержаться от деятельности, спровоцировавшей воспаление. Этот отдых позволяет восстановить мышцы и сухожилия естественным путем. Больному также могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры: импульсная магнитотерапия, диадинамотерапия, парафино-озокеритовые аппликации.

В случае, когда пациент испытывает сильные болевые ощущения, на больной сустав с целью его фиксации врачи рекомендуют наложить шину или носить повязку в форме восьмерки из эластичного бинта и, возможно, пройти курс электрофореза с кортикостероидами и анестетиками.

Лечение эпикондилита локтевого сустава, который возник вследствие микротравмы, заключается в прикладывании льда, холода к пораженному месту, лечебной гимнастики, которая стимулирует работу мышц и способствует растягиванию больных сухожилий, и сеансов массажа.

При комплексном лечении эпикондилита специалисты активно используют и медикаментозное лечение:

  • Противовоспалительные таблетки и мази останавливают воспаление.
  • Обезболивающие таблетки и мази, которые в своем составе имеют Ибупрофен или Диклофенак, назначаются в случае рецидива болезни.
  • Однократная инъекция с обезболивающим препаратом и глюкокортикостероидами используется в случае особо острой формы болезни. Инъекция вводится прямо в источник боли.
Читайте также:  Артрит плечевого сустава: симптомы, лечение 5094 1

Как лечить эпикондилит, если не помогает избавиться от боли даже блокада. В особо сложных ситуациях врач назначает ударно-волновую терапию либо, в крайнем случае, операцию, в ходе которой хирургическим методом удаляет источник воспаления. При лечении эпикондилита пациенты пользуются и известными народными средствами: масляным раствором лаврового листа с успокаивающим эффектом или настойкой из корня конского щавеля. Но основное правило в лечении эпикондилита – это покой больного сустава.

Лечение заболевания эпикондилита локтевого сустава – достаточно длительный процесс, который требует консолидации усилий больного и медицинских работников. Коварность заболевания заключается в том, что болевые ощущения могут достаточно быстро отступить и человек, возвращаясь к своим обычным нагрузкам, не выздоровев полностью, только усугубляет ситуацию.

Причины возникновения

Эпикондилит – профессиональная болезнь, возникающая в результате постоянных физических перегрузок и растяжения сухожилия, в результате чего, в его тканях образуются микротрещины, происходит воспаление связок, и соединительная ткань приходит на смену поврежденных клеток.

Постепенно сухожилие увеличивается в размере, и становится более чувствительным к различным нагрузкам.

Основные факторы, провоцирующие воспаление сухожилия локтевого сустава:

  • неоднократные привидения и отстранения предплечья вместе с разгибанием и сгибанием локтя (типичная практика для спортсменов, людей занимающихся игрой на музыкальном инструменте, швей, маляров и каменщиков);
  • прямые травмы или микротравмы в зоне локтя;
  • унаследованная дисплазия соединительной ткани;
  • остеохондроз шейного или грудного отделов и артроз локтевого сустава;
  • остеопороз;
  • возрастные изменения скелетной ткани женского и мужского населения после 40 лет;
  • рсстройства кровяной циркуляции в области сустава;
  • разовое сильное мышечное перенапряжение.

Клинические симптомы эпикондилита локтевого сустава

После вводной информации ознакомимся, в частном порядке, с симптомами и лечением эпикондилита локтевого сустава. Данное заболевание не отличается какой-то яркой объективной симптоматикой.

То есть, без наличия сопутствующих: перелома, артрита или неврита ни визуально, ни лабораторно, ни рентгенологически наличие болезни определить не удастся. Основная диагностическая нагрузка ляжет на выявление жалоб и выполнение диагностических проб. Подспорьем станет пальпаторное определение болезненных точек.

Клинические симптомы эпикондилита локтевого сустава

В первую очередь, как любое заболевание, эпикондилит характеризуют боли в локтевом суставе при нагрузке, притом, что для каждого вида эпикондилита боль будет провоцироваться совершением строго определенного движения.

При латеральном эпикондилите боль распространяется от точки прикрепления мышц предплечья к латеральному надмыщелку вдоль всего наружного края руки. Боль провоцируется характерным комплексным движением предплечья (разгибание предплечья + его супинация) и описывается как положительный симптом Велша.

Второй болевой симптом возникает при формировании кулака на фоне сгибания кисти, симптом Томсена. Объективно, при осмотре, область локтя не изменена, объем движений в локтевом суставе не изменен, пассивные движения – в полном объеме, безболезненны. При пальпации обнаруживается характерная локальная острая боль на 1см ниже выступающего латерального надмыщелка.

Клинические симптомы эпикондилита локтевого сустава

Медиальный эпикондилит характеризуется практически теми же симптомами, за исключением локализации боли (со стороны медиального надмыщелка) и ее распространения (вдоль внутреннего края руки), усиливается при выполнении провоцирующего движения – сгибание предплечья + круговой поворот кисти кнутри.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Специалисты выделяют основные симптомы:

  • Периодические болезненные ощущения в локтевом суставе, чувство жжения, ноющая боль.
  • При нагрузке на локоть и предплечье боль усиливается.
  • Постепенно теряется мышечная сила руки.
Читайте также:  Магнитно-резонансная томография челюстно-лицевого сустава

Если пациент отказывается от лечения, заболевание из легкой или средней стадии переходит в тяжелую, возможно развитие хронического эпикондилита локтевого сустава.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Комплекс терапевтических мер, подобранный врачом, обычно направлен на устранение болезненности, восстановление нормального кровообращения, двигательных функций локтевого сустава.

Важно также предупредить атрофию мышц предплечья.

Диагностика локтевого сустава

Прежде чем решить, как лечить эпикондилит, врач проводит диагностические мероприятия. Сначала осуществляется осмотр, исследуется анамнез. Ортопед узнает время, когда начался недуг, как нарастали симптомы. Благодаря этим сведениям доктор определяет наличие одной или нескольких патологий.

Проводится тест Томсона. Больная рука ставится вертикально на ровную поверхность так, чтобы в качестве опоры выступал локоть. Кулак отводится в противоположную сторону. Пациент должен вернуть его в начальное положение, преодолевая сопротивление врача. В результате этого боль локализуется в область локтевого сочленения.

Диагностика локтевого сустава

Для получения полной картины целесообразно провести тест Велта. В этой ситуации нужно развернуть ладонь вверх при вытянутой руке. Сделать это при эпикондилите не удается из-за боли.

Иные диагностические манипуляции при этом заболевании не проводятся. В редких случаях для дифференцированного диагноза назначается рентген, чтобы исключить переломы. При подозрении на распространение воспаления берется анализ крови.

Профилактика

Профилактические меры выполняются для предупреждения заболевания или его обострений. С этой целью необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • во время спортивных занятий строго придерживаться установленной техники выполнения;
  • избегать однотипных движений, а при невозможности отказаться от них — делать частые перерывы;
  • перед тренировкой, игрой или работой всегда проводить разминку;
  • при предполагаемой нагрузке закреплять локтевой сустав эластичным бинтом.

Также важно принимать витаминно-минеральные комплексы и своевременно лечить любые инфекции.

Эпикондилит — неприятное, но легко излечиваемое заболевание. Выполнение всех указанных мероприятий позволит быстро добиться устойчивой ремиссии, предупредив развитие болевого синдрома и любых повреждений локтевого сустава.

Основные симптомы [ править | править код ]

  • Чрезмерные или повторные физические нагрузки в анамнезе.
  • Боль в латеральном надмыщелке плеча с иррадиацией в предплечье.
  • Болезненность в месте прикрепления короткого лучевого сгибателя запястья, особенно в точке, расположенной на 2 мм кпереди и латеральнее верхушки латерального надмыщелка.
  • Сохранность движений в локтевом суставе.
  • Частое отсутствие патологических изменений на рентгенограммах.

Дифференциальный диагноз проводят с шейной радикулопатией, компрессионной нейропатией лучевого нерва, компрессионной нейропатией заднего межкостного нерва, артритом локтевого сустава, остеохондропатией, а также с тендинитом мышц предплечья.

Прогноз

Как полностью вылечить последствия запущенного хронического эпикондилита на сегодняшний день никому не известно. Однако если человек внимательно относится к своему здоровью и своевременно заметил нарастающие изменения, сразу обратившись за врачебной помощью, прогноз может быть вполне благоприятным.

Соблюдая все необходимые правила и следуя рекомендациям медиков, можно продлить комфортное самочувствие на долгие годы, включая довольно пожилой возраст.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.