Гемартроз коленного сустава — что это такое, лечение и симптомы

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: «ушиб гемартроз коленного сустава». В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Гемартроз: характеристика патологии

Гемартроз коленного сустава (МКБ-10 М25.0.) — необширное кровоизлияние в результате травмы колена или системного заболевания крови.

Скопление крови в суставе всегда сопровождается симптоматической триадой — болевым синдромом, увеличением колена (оно становится шарообразным) и флюктуацией (наблюдается колебание жидкости внутри).

Постепенно скопление кровяного экссудата в суставе приводит к воспалительному процессу, что часто оканчивается присоединением инфекции. Без лечения гемартроз переходит в острую стадию, поскольку внутрисуставная кровь не имеет возможности самостоятельно выйти наружу. Если бездействовать длительное время, гемартроз приводит к гнойному артриту.

Гемартроз: характеристика патологии

На заметку! Диагностируют болезнь на основании жалоб пациента, внешних признаков и дополнительного инструментального обследования (рентген, КТ).

Повреждение менисков коленного сустава. Клинические признаки, лечебная тактика. Определение понятия «блок коленного сустава».

Признаки. Боль и нарушение функции коленного сустава. Нога в суставе часто полусогнута, и разогнуть ее обычно не удается. В дальнейшем присоеди­няется гемартроз и клиническая картина напоминает таковую при ушибе сустава. Типичные обстоятельства травмы, острая боль в области суставной щели, блокирование сустава в полусогнутом положении конечности, рецидивы блокад позволяют со значительной долей достоверности установить правиль­ный диагноз.

Лечение. Производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь с последующей иммобилизацией конечности гипсовой лонгетной повязкой от пальцев стопы до ягодичной складки. Устраняют блокаду под местной анесте­зией новокаином, который вводят в полость сустава. Ущемленный между суставными поверхностями или смещенный в межмыщелковое пространство мениск вправляют путем сгибания ноги под прямым углом в коленном суставе, вытяжением за голень по длине с одновременной ротацией ее и отведением в здоровую сторону. При этом между суставными поверхностями образуется зазор и мениск встает на свое место.

Читайте также:  Отложение солей в суставах лечение народными средствами — Суставы

Иммобилизация конечности продолжается до исчезновения гемартроза и стихания явлений вторичного синовита, на что уходит в среднем 10—14 дней. Затем назначают тепловые процедуры, массаж мышц и ЛФК. Обычно через 3—4 нед больной может приступить к работе.

Раннее оперативное лечение при свежих повреждениях менисков произво­дят редко и только в тех случаях, когда диагноз не вызывает сомнения. Чаще его выполняют при повторных блокадах сустава. Операцию производят под проводниковой или местной (внутрисуставной) анестезией. Поврежденный мениск удаляют полностью или частично (только оторванную часть). После операции на 7—10 дней накладывают гипсовую лонгету, в последующем про­водят ЛФК, массаж и тепловые процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 6—8 нед.

Блок коленного сустава — голень фиксирована в положении сгибания и при попытке движений появляется чувство заклинивания сустава.

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

пункцию коленного сустава;

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Жидкость О чем свидетельствует
Кровь Свежий гемартроз после недавней травмы
Смесь крови и прозрачной синовиальной жидкости Гемартроз с давностью более суток
Кровь с капельками жира Возможен внутрисуставной перелом
Мутная синовиальная жидкость и гной в крови Застарелый осложненный гемартроз
Диагностика

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Прогноз при разных патологиях

Прогнозы при заболеваниях коленного сустава зависят от состояния человека, степени развития воспалительно-дегенеративных процессов. Лечение патологии на раннем этапе развития позволяет полностью восстановиться и продолжить полноценно жить.

Запущенные стадии заболеваний требуют длительной и сложной терапии, в некоторых случаях даже проведения оперативного вмешательства. После хирургического лечения больному необходимо время для восстановления. Нельзя забывать про повторные рецидивы, их вероятность высока, если пациент не будет соблюдать рекомендаций врача.

Своевременное определения патологий коленного сустава позволит предупредить серьезные осложнения, среди которых инвалидность и хроническое течение патологических процессов. Не стоит игнорировать первые клинические признаки и нарушения. Врачи рекомендуют сразу обращаться в больницу для получения медицинской помощи.

Как проводится?

МРТ может проводиться на томографах закрытого или открытого типа. На пациента в ходе обследования воздействует магнитное поле. Человек должен лечь на выдвижной стол аппарата, после чего конечности фиксируются ремнями. Можно делать МРТ 2 или одного суставного сочленения.

Чтобы снимки получились качественными, необходимо лежать неподвижно. Даже незначительное движение отразится на результате диагностики.

После того как пациент принял горизонтальное положение, стол задвигается в тоннель томографа. В ходе МРТ человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Шум от аппарата является нормой. Томограф оснащен камерой и микрофоном, поэтому пациент слышит все указания врача.

Как проводится?

Данное обследованием имеет множество преимуществ перед другими методиками:

  • Высокая информативность и достоверность. Это одна из самых информативных методик диагностики. МРТ эффективно при хронической боли в колене, когда с помощью других методов не удалось найти причину болевого синдрома.
  • Четкость снимков. Благодаря высокому качеству изображений удается точно обнаружить вид патологии и ее месторасположение.
  • Отсутствие специальной подготовки. Не нужно соблюдать диету, принимать лекарства или изменять привычный образ жизни.
  • Безопасность, возможность применения у детей и беременных женщин.
  • Безболезненность, отсутствие неприятных ощущений.
Читайте также:  Артроскопия коленного сустава восстановление

Гемартроз коленного сустава

В коленном суставе имеются мягкотканные амортизирующие образования, которые могут ущемляться между суставными поверхностями. К ним относят мениски, жировые тела, складки синовиальной оболочки. Травма этих образований ведет к гемартрозу. Гемартроз также может быть при разрыве крестообразных связок, при внутрисуставных переломах.

Механизм травмы мягкотканных образований непрямой – подворачивание ноги в коленном суставе. Коленный сустав утолщен, контуры его сглажены. При надавливании на надколенник легко определить свободную жидкость в суставе. В норме надколенник плотно прилежит к выемке бедренной кости и не смещается в переднезаднем направлении. При положительном симптоме баллотирования он как бы плавает, и при надавливании спереди назад ощущается его смещение с легким ударом о бедро. Этот симптом проверяют в положении больного лежа с выпрямленной ногой и расслабленными мышцами. С гемартрозом можно спутать отек параартикулярных тканей при ушибах и растяжениях связок коленного сустава. Однако баллотирования надколенника при этом не наблюдается.

Лечение гемартроза начинают с пункции коленного сустава в стерильных условиях операционной. В коленном суставе может скопиться до 100 мл крови. Пункция, помимо лечебного, имеет дифференциально диагностическое значение и позволяет дифференцировать травматический гемартроз от синовита вследствие хронических травм и заболеваний. Иммобилизацию проводят глубокой гипсовой лонгетой сроком на 10 дней.

Разрывы мышц

Истинные закрытые полные разрывы мышц редки и, как правило, наблюдаются вследствие сильного прямого удара по напряженной мышце каким-либо предметом.

При непрямом механизме травмы (резкое напряжение мышцы) более часто происходят частичный разрыв мышц, отрыв сухожилия от места прикрепления к кости, разрыв самого сухожилия или разрыв мышцы в месте перехода в сухожилие. Эти повреждения характерны для спортсменов. Чаще всего наблюдаются травмы икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра, двуглавой мышцы плеча.

Частичные разрывы мышц подлежат консервативному лечению в условиях поликлиники. Полные разрывы мышц требуют оперативного лечения.

Первая медицинская помощь: местная гипотермия (пузырь со льдом) на 3-4 часа, транспортная иммобилизация подручными средствами, лестничными шинами, косыночной повязкой.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

  • значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
  • спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
  • при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
  • носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
  • при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.

Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.

Читайте также:  Отложение солей в локтевом суставе симптомы и лечение

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.

Виды оперативного вмешательства:

  • менискэктомия;
  • парциальная (неполная) менискэктомия;
  • трансплантация мениска;
  • артроскопия;
  • артроскопическое сшивание разрыва мениска.

При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.

Симптомы и лечение гемартроза коленного сустава

Стадии развитияГемартроз коленного суставаЛечениеПоследствия

Коленный сустав – одно из самых функционально важных сочленений человеческого тела, один из самых крупных суставов.

Однако колено – наиболее часто травмируемое подвижное соединение человека: на его долю приходится более 50% травм и повреждений. Суставные патологии нижних конечностей в 25% случаев локализируются именно в колене.

Одной из таких патологий является гемартроз коленного сустава.

По мкб-10 гемартроз имеет код М25.0 и относится к суставным поражениям, не классифицированным в других рубриках.

Причины

Самой частой причиной гемартроза является травма синовиальной капсулы сустава, перелом внутрисуставных структур (концов сочленяющихся костей, надколенника и менисков), разрывы связок. То есть, гемартроз суставов – это проявление или следствие суставных повреждений.

Можно выделить прямой и непрямой механизм травмы, а также причины нетравматического характера (нарушение свертываемости крови при гемофилии, результат приема антиагрегантов и др.). Повреждения, имеющие прямой механизм – это падение на колено, удар непосредственно в сустав.

К причинам гемартроза с непрямым типом воздействия относят повреждения при чрезмерной однократной ротации сустава, резкий разворот на нагруженной ноге, быстрый выброс конечности (у футболистов), приземление после прыжка с большой высоты, когда происходит перегрузка соединения и перелом суставных поверхностей, разрыв связок.

Симптомы и лечение гемартроза коленного сустава

Классификация

В зависимости от количества излившейся в сустав крови различают степени тяжести:

  • первая степень – если объем меньше или равен приблизительно 15 мл, сустав практически не деформирован внешне, болезненность умеренная;
  • гемартроз коленного сустава 2 степени диагностируется при обнаружении до 100 мл крови, значительном увеличении сочленения;
  • третья – когда объем внутрисуставной крови превышает 100 мл, сустав значительно увеличен, кожа синюшная.

Признаки

Симптомы гемартроза коленного сустава типичны:

  • больные жалуются на различной степени интенсивности боли в области коленного сочленения, значительное ограничение его подвижности;
  • сустав занимает наиболее физиологическое для него положение – согнутое, с развитием контрактуры;
  • любые попытки манипуляции конечностью усиливают боль;
  • второе, естественное для болезни проявление – отек сустава, может иметь ограниченные, умеренные размеры или достигать огромных объемов (у больных с гемофилией);
  • если во время травмы произошел разрыв синовиальной оболочки и волокон сумки, возникает гематома, выходящая далеко за пределы пораженного места;
  • очаг повреждения окружён также отеком, ещё больше увеличивающим площадь патологии.

Блок сустава – редкое явление при гемартрозе коленного и других сочленений. Проявляется фиксацией сочленения в одном положении и болезненностью при попытках движения.

Отличается от травматической контрактуры и невозможности движения из-за заполнения сустава кровью тем, что мелкие колебания всё-таки могут наблюдаться, но амплитуда их резко обрывается при движении в одном из направлений. У пациента может быть ощущение наличия инородного предмета, чувство скольжения суставной поверхности по неестественному образованию, хруст.

Объясняется такой симптом наличием свободно расположенного в суставной полости отломка кости, хряща или сочетанного костно-хрящевого фрагмента. Гемартроз голеностопного сустава чаще других сопровождается «блоком».

Необходимая помощь

Первая помощь – важная часть лечения при травмах надколенника. Пациента необходимо сразу же доставить в травмпункт или ближайшее медицинское учреждение. В связи с риском развития перелома и повреждения внутрисуставных структур, перед транспортировкой ногу фиксируют с помощью любой жесткой основы.

К области коленного сустава можно приложить холод. Это снизит интенсивность боли и уменьшит риск появления гематомы. При сильном болевом синдроме пострадавший может принять нестероидное противовоспалительное средство (“Кеторол”, “Найз”).

Важно! Заниматься самолечением запрещено. С травмой надколенника необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.