Гигрома лучезапястного сустава и способы ее лечения

Доброкачественное новообразование, которое выглядит как небольшой рыжеватый комочек называется гигрома лучезапястного сустава кисти. Внутри этой опухоли обычно размещена жидкость синеватого оттенка.

Причины появления

Гигрома кисти редко развивается самостоятельно, как правило, сухожильная опухоль появляется в качестве осложнения после воспаления на фоне бурсита, тендовагинита.

Медикам до конца не удалось выяснить, почему формируется суставная грыжа на запястье. Выделяют 3 теории развития недуга:

  • Воспалительная. Гигрома на лучезапястном суставе образуется из-за воспалительной реакции в сухожильной оболочке либо капсуле подвижного сочленения.
  • Опухолевая. Проявляется после оперативно удаления ранее сформировавшейся опухоли. Такая теория склоняется к наследственному характеру заболевания.
  • Дисметаболическая. Болезнь прогрессирует при аутоиммунных, эндокринных и иных нарушениях, вследствие которых увеличивается продукция синовиальной жидкости. При таком состоянии давление на муфты сухожилия возрастает.

Патология возникает на фоне превышения нагрузки на сустав.

Предрасполагающими факторами, из-за которых образуется патологический нарост на лучезапястном подвижном сочленении, являются:

  • усиленные физические нагрузки;
  • травмы запястья;
  • растяжение связок;
  • перелом костей;
  • однообразные действия руками;
  • воспаление околосуставной полости хронической формы.

Лечение

Еще статья:Методы лечения артрита пальцев

Лечение гигромы может быть консервативным и оперативным. Самый простой, но не самый эффективный способ избавиться от гигромы – взять, и раздавить ее, крепко сжав пальцами. При этом жидкость из разрушенной капсулы истекает в окружающие ткани. Опасаться инфицирования и воспаления при этом не стоит – жидкость абсолютно стерильна. Однако капсула при этом остается. Со временем она вновь наполняется жидкостью, и гигрома рецидивирует. Кроме того, при раздавливании возможна фрагментация капсулы с появлением новых, дочерних гигром.

Консервативное лечение гигром осуществляется с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Самый распространенный метод – пункция (прокол) гигромы. Содержимое отсасывают, а в полость капсулы вводят синтетический аналог стероидных гормонов Дипроспан, оказывающий противовоспалительное действие. При инфицированных гигромах могут вводиться антибиотики (Неомицин, Амицил).

Наряду с пункцией показано нанесение противовоспалительных мазей (Диклак гель, Фастум гель) и применение физпроцедур, среди которых — магнит, фонофорез с Гидрокортизоном, парафин, озокерит. Однако результативность всех этих консервативных мер, мягко говоря, спорная. Капсула ведь остается, и опасность рецидива сохраняется.

Поэтому единственно эффективным методом лечения является хирургическое удаление гигромы. Его осуществляют под местной анестезией методом вылущивания, когда гигрома удаляется заодно с капсулой, и тем самым исключается возможность рецидивирования в дальнейшем. Операция малотравматична для пациента, но от врача требует мастерства и опыта. Ведь надо удалить полностью всю кисту, не оставляя фрагментов. Иначе опять рецидив.

Читайте также:  Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава

В последнее время все чаще вместо механического вылущивания прибегают к лазерному удалению. Методика проведения операции при этом мало меняется. Но использование лазера позволяет уменьшить боль и кровопотерю, ускорить заживление, и, соответственно, уменьшить сроки временной нетрудоспособности. Дело в том, что после удаления гигромы показана иммобилизация (обездвиживание) лучезапястного сустава. Для этого на сустав накладывают гипсовую лонгету или шину. Срок иммобилизации – 3-4 нед. После этого проводится восстановительное лечение с применением противовоспалительных мазей и физпроцедур.

Симптомы

Характерный клинический признак – это четкая, резко очерченная полукруглая или овальная опухоль, выступающая из-под кожи. В зависимости от характера жидкости внутри кисты и причины, ее спровоцировавших, различают две формы гигромы:

  • Сферическая;
  • Овальная;
  • Веретенообразная.

Клиническими симптомами являются:

  1. Покраснение кожи;
  2. Шелушение кожи;
  3. Потеря чувствительности в области лучезапястного сустава;
  4. Проявляется болезненность в области кисти слабой или средней интенсивности. Боли могут быть как систематическими с продолжительным периодом проявления, так и внезапными, кратковременными;
  5. На ощупь чувствуется твердое или мягкое уплотнение всей структуры гигромы;
  6. Пульс становится измененным;
  7. В области поражения ощущается охлаждении кожного покрова.

Степени заболевания ↑

Степень выраженности патологического процесса зависит от стадии развития и локализации гигром.

Течение заболевания с однокамерными кистами более благополучное, чем при кистах с многокамерным строением.

1 степень (стадия формирования)

Для данной стадии характерна тугая, плотная киста с толстыми стенками, которая причиняет существенные неудобства.

2 степень (стационарная стадия)

На данном этапе киста не вызывает дискомфорт, но остается упругой консистенции, а размеры ее могут варьировать.

3 степень (стадия уменьшения гигромы)

Киста значительно уменьшается в размерах, а консистенция её становится более плотной. В большинстве случаев ощущения отсутствуют.

Болят суставы? А знаете ли вы, что боли могут быть вызваны отложением солей? О том, как лечить отложение солей в суставах, читайте в нашей статье.

Ищете, каким образом устранить боль в позвоночнике и суставах? Полезную информацию вы найдете здесь.

Как лечить болезнь

Ганглий лучезапястного сустава можно вылечить несколькими способами. Если проблема будет обнаружена на ранних сроках, используются безопасные консервативные методы. Среди наиболее распространенных консервативных методик выделяют.

  1. Лечение с помощью физиотерапии.
  2. Прокалывание опухоли и выкачивание жидкости.
  3. Внутрь новообразования вводят глюкокортикоидные гормоны, которые исключают рецидив.

Еще несколько лет назад практиковалась методика механического раздавливания образования. Сейчас такой метод не используется: он приводил к тому, что капсула, в которой содержалась жидкость, очень быстро срасталась, где снова накапливалась суставная жидкость.

Методы диагностики

Предположительный диагноз ставится на основании жалоб и клинических проявлений.

Для уточнения патологии, а также описания ее течения пациента направляют на следующие исследования:

  1. Рентгенография. Простой и быстрый метод диагностики, позволяет рассмотреть участки кости, расположенные под хрящом. С помощью рентгенографического исследования можно узнать величину, расположение, форму гигромы, также выяснить наличие суставной деформации, возникшей на фоне кистозного роста.
  2. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ гигрома выглядит как жидкостная, однородная и аэхогенная структура, имеющая ровные контуры. Также исследование помогает установить, есть ли признаки злокачественности и нагноения.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика проецирует внутреннее строение сустава, что позволяет тщательно изучить структурные изменения в костях, хрящах, сухожилиях и связках. На снимках визуализируются даже незначительные нарушения, поэтому врач с легкостью и точностью может провести дифференциацию. Средняя цена процедуры – рублей.
  4. Компьютерная томография (КТ). Процедура заключается в послойном сканировании рентгеновским лучом прилегающей мягкой и костной ткани. Благодаря компьютерной томографии можно оценить состояние костного, хрящевого или связочного суставного аппарата на каждом интересующем срезе.
  5. Проведение пункции. Игла прокалывает капсульную стенку, затем шприцом отбирается жидкость (пунктат). Полученный биологический материал отправляется на исследование в лабораторию. Данные позволяют врачу не только уточнить характер наполнения кисты, но и выявить наличие атипичных клеток, что свидетельствует о злокачественности патологии.

Важно! Проведение диагностики – важный этап решения медицинской проблемы. Сверхточные методы исследования помогут за кратчайшие сроки определить заболевание, поразившее сустав.

Действие магнитного поля

Переменное и постоянное магнитное поле, индуцируемое физиотерапевтическими приборами, может оказывать как локальное, так и общее действие на организм:

  • Купирование болевого синдрома,
  • Снятие отека и воспаления,
  • Восстановление эластичности сосудов,
  • Нормализация функций хряща и мышц,
  • Усиление местного кровообращения,
  • Ускорение выработки коллагена и эластина – фибриллярных белков, входящих в состав соединительной ткани.

Основной принцип действия магнитного поля заключается в изменении потенциала мембран клеток и усилении активности антиоксидантов в крови, способствующем восстановлению поврежденных тканей. Регулярные физиотерапевтические процедуры помогают нормализовать питание мышц и связок, за счет чего восстанавливается подвижность и прочность сочленений, увеличивается количество синовиальной жидкости и скорость выведения токсинов при инфекционном поражении суставов.

Читайте также:  МРТ коленного сустава в Москве

При переломах и тяжелых повреждениях костей и костных сочленений магнитное поле стимулирует остеосинтез, предотвращает разрастание остеофитов и развитие контрактуры суставов, значительно сокращает продолжительность реабилитационного периода.

Профилактика

Особенность данной патологии состоит в том, что велика вероятность повторного развития гигромы даже после эффективной консервативной терапии. Предотвратить развитие такой ситуации можно, если следовать предложенным ниже рекомендациям.

  1. В первую очередь врачи советуют ежедневно делать утреннюю зарядку, подготавливая таким образом все мышцы к будущей физической деятельности.
  2. При занятиях спортом необходимо пользоваться эластичными бинтами для фиксации суставов.
  3. В случае возникновения механических повреждений или травм кисти рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Кроме того, даже после удаления гигромы следует постоянно наблюдаться у специалистов.

Симптомы

Клинические проявления при данном заболевании зависят в первую очередь от локализации и размера опухоли. При незначительном размере образования заболевание может проявляться только в виде выбухания, твердого или мягкого на ощупь. При пальпации пораженная область безболезненна, кожа над образованием не изменена. Другие клинические признаки могут не беспокоить.

При большем размере или значительном росте образования оно может сдавливать окружающие ткани. В ряде случаев это приводит к появлению специфической симптоматики. При резком появлении боли или других симптомов необходимо обратиться к врачу.

Чаще всего симптомы появляются в том случае, если опухоль сдавливает нервные окончания. В этом случае появляется давящая или распирающая боль, которая усиливается при нагрузке и проходит в покое. Во время физикального обследования врач может определить болезненность при пальпации, иногда положительный симптом флюктуации.

Народная медицина

При гигроме запястья проводят лечение и народными средствами. Наилучший эффект такая терапия дает на начальной стадии болезни. Средства помогают остановить рост гигромы и в том случае, когда обращение за медицинской помощью невозможно.

  • Ложку сухой глины развести раствором соли. Размазать по проблемному месту в виде аппликации. По мере высыхания застывшую массу снимать, новую накладывать. Применять целый день.
  • 5 мл димексида смешать с горошиной преднизолона, использовать под повязку. Менять ежедневно.
  • Листик полыни помять в руке до выделения сока. Приложить к больному месту, наложить повязку. Менять 2 раза в день.
  • Использовать для поверхностной обработки линимент Вишневского. Ввиду сильного запаха покрывать пленкой, затем заматывать. Мазь обладает антибактериальным, вяжущим действием, ускоряет регенерацию тканей.
  • Участок с опухолью ежедневно смазывать соком чистотела.