Гимнастика Евдокименко от артроза тазобедренных суставов

Коленный сустав является одним из самых крупных в человеческом теле. Он отвечает за перенос массы тела и правильное распределение нагрузки на голеностопный сустав. Если у человека появляются проблемы с мышцами, суставами или связками, а также ухудшился метаболизм, то есть риск развития патологий хрящевой ткани.

Особенности ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава

Упражнения ЛФК при коксартрозе имеют свою специфику:

  • их не рекомендуется выполнять слишком интенсивно и энергично, поскольку неадекватные физические нагрузки могут дополнительно травмировать поражённый сустав и вызвать обострение заболевания;
  • гимнастика при коксартрозе имеет больше статический, нежели динамический характер;
  • до и после выполнения упражнений при коксартрозе пациентам в Юсуповской больнице делают массаж тазобедренного сустава и бедра.

Успокоить боль и снять напряжение в мышцах помогает тёплая ванна. Пациент, отдыхая, может делать медленные плавные движения небольшой амплитуды. Пациентам полезны водные процедуры: плавание в бассейне, речке или море. При выполнении ЛФК не следует забывать, что слишком большая физическая нагрузка, резкие и глубокие приседания, чрезмерная амплитуда движений, покачивание тазом могут стать причиной ухудшения привести состояния. Лечебная физкультура при коксартрозе полностью исключают осевую нагрузку на тазобедренные суставы. Нельзя выполнять упражнения ЛФК, которые вызывают резкую боль.

Реабилитологи Юсуповской больницы не назначают ЛФК при коксартрозе в следующих случаях:

  • при обострении основного заболевания;
  • после недавно перенесенных оперативных вмешательств;
  • при острой патологии внутренних органов;
  • во время менструации;
  • при повышении температуры тела выше 37,5о;
  • в случае тяжёлых нарушений функции органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • при наличии грыжи любой локализации.

После операции

ЛФК для тазобедренного сустава для выполнения дома особенно сложны в первые дни после оперативного вмешательства. Как правило, между ног человеку помещают подушку для того, чтобы контролировать разведение ног и обеспечить максимальный комфорт. Нога, на которой проводилась операция, укладывается в отведенном положении, и за этим необходимо следить.

Правила и цели

Основные правила, которым следует придерживаться лицам, перенесшим операцию при коксартрозе:

  • Спать разрешается исключительно на спине.
  • Поворачиваться следует только на пораженную сторону через неделю-две. На здоровом боку просто лежать или спать лучше примерно через 6 недель после проведения оперативного вмешательства.
  • В первые дни нужно избегать резких махов ногами, чтобы исключить сгибания в суставах более, чем на 90 °, а также избегать вращений в оперируемом суставе.
  • При положении сидя и посещении туалета необходимо следить, чтобы не было сильного сгибания.
  • Запрещено усаживаться «на корточках» и садиться куда-либо со скрещенными ногами.

Основная цель лечебно-профилактической физкультуры после процедур – восстановление кровотока в оперированной конечности. Это важно в связи с тем, что в минимальные сроки требуется предупредить отечности и застои крови, ускорить процесс заживления раны.

Вторая цель ЛФК – возобновление нормальной работы мышечной системы и обычного объема движений в суставах. Следует помнить, что упражнения в течение первых 3-4 недель после операции выполняются лежа в кровати.

Противопоказания

При выполнении гимнастических комплексов не допускается:

После операции
  • Проводить резкие телодвижения, а наоборот – мягкие и плавные, чтобы избежать вывихов.
  • Излишнее напряжение мышечной ткани.
  • Перед тем, как вставать с постели, рекомендуется забинтовывать ноги специальными эластичными бинтами (женщинам можно одевать эластичные чулки), чтобы избежать венозных заболеваний.
  • Не следует пренебрегать правильным дыханием во время выполнения упражнений – вдох обычно совпадает с мышечным напряжением, а выдох – с расслабленным состоянием.

Упражнения, которые противопоказаны:

  • резкие сгибания и разгибания конечностей;
  • длительный бег и быстрые пешие прогулки;
  • усиленное сгибание туловища;
  • кручения ногами;
  • приседания с любыми амплитудами.

Основной комплекс упражнений

ЛФК для тазобедренного сустава в послеоперационный период изначально следует выполнять дома в своей постели. Лежать необходимо ровно, на жесткой поверхности, чтобы линия тела была параллельна полу.

Первое упражнение – для икроножной мышцы.

Следует отклонять стопы с невысоким напряжением к себе и от себя. Выполнять такую гимнастику нужно обеими ногами одновременно, по 6-7 раз в течение одного часа. Движения можно начинать уже сразу после прихода в себя от воздействия наркоза.

Второе упражнение

Пораженную ногу нужно отводить немного в сторону и обратно, при этом не отрывая точки бедер от кровати.

Третье упражнение

Необходимо здоровую ногу согнут в коленном суставе, и опираясь на пятку, слегка приподнять таз. Оперированная конечность должна оставаться на месте.

Четвертое упражнение

Максимально повернуть обе колени и стопы вовнутрь и вернуть обратно – в исходное положение. Упражнение эффективно тем, что восстанавливает циркуляцию крови, укрепляют мышцы ног.

Пятое упражнение

Направляя носок вверх, трением пятки по поверхности согнуть оперированную конечность. Таким же способом вернуть ногу в исходное положение.

После операции

Шестое упражнение

Нужно приподнять пораженную ногу, немного согнув в колене, и задержать на несколько секунд, затем опустить обратно.

Расписание на неделю

Исходное положение для всех упражнений в течение первой недели после операции на тазобедренном суставе – лежа на плоской поверхности.

День недели Комплекс упражнений
Понедельник Повороты ступней вовнутрь и наружу
Вторник Отведение и возврат в исходное положение пораженной ноги
Среда Разминка здоровой ноги – сгибание в колене и подъем таза.
Четверг Сгибание в колене пораженной ноги
Пятница Поднимание оперированной ноги
Суббота Поднимание и опускание обеих ног на небольшую высоту
Воскресенье Поднимание и легкой сгибание оперированной ноги, возврат в положение лежа.

Самые главные принципы выполнения ЛФК для тазобедренного сустава после успешного проведения операции в домашних условиях – это плавность и неспешность.

Читайте также:  Болит тазобедренный сустав при ходьбе что делать

Плавные и регулярные действия способствуют скорейшему восстановлению и исключат появление болевых ощущений. Также необходима регулярность в выполнении комплексов упражнений, чтобы суставы постоянно получали подпитку, а усиленное кровообращение обеспечило нормальную их работу.

Занятия по методике П.В. Евдокименко

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава по методике Павла Валерьевича Евдокименко, также является достаточно простой. Не требуя особых тренажеров, успехов в лечении остеопороза по физкультуре Евдокименко, являющейся уникальной исцеляющей гимнастикой при артрозе тазобедренных суставов, можно достигнуть благодаря настойчивости пациента.

  1. Упражнение можно выполнять в двух вариантах, один за другим, находясь на животе, ноги выпрямлены, руки «по швам»
    • А. Поднять на 10 – 15 см одну ногу, задержать в таком положении на 40 – 50 сек., спокойно опустить, расслабиться и сделать то же другой ногой. Выполнить один раз.
    • Б. Плавно поднять одну ногу, задержать на 1– 3 сек, опустить. Повторить 10 – 12 раз, выполнить другой ногой.
  2. Упражнение можно выполнять по принципу двух вариантов, исходное положение для выполнения, как и в упражнении № 1.
    • А. Согнутая в колене нога поднимается на 10 – 15 см с задержкой на 40 – 50 сек., и плавно опускается, после – перейти к выполнению другой ногой.
    • Б. Выполнение аналогично части А, но подъем ноги выполняется по 10 – 12 раз с фиксацией на 1 – 3 сек.
  3. Такое упражнение требует определенной физической подготовки. Подобная техника его выполнения существует в практике йоги при коксатрозе.
  4. Находясь лежа, лицом вниз с руками, протянутыми вдоль тела. Медленно поднять ноги на высоту 5 – 10 см, развести их и свести обратно. Движения, не опуская ног, надо выполнить 8 – 10 раз.
  5. Лежа левым боком на полу. Левая нога, должна быть согнута в колене, а правая, быть прямой. Поднять правую ногу вбок на угол 35 – 45 гр., осуществить задержку в этой позиции на 30 – 40 сек. и опустить. Повернуться на другую сторону для дальнейшего выполнения.
  6. Исходное положение такое же, как и в упражнении № 4. Порядок выполнения: поднять правую ногу, образовав угол 30 – 40 гр, и осуществив плавный разворот ступни и бедра наружу, медленно сделать разворот внутрь. Сделав 10 – 12 раз, сменить положение, продолжить выполнение.
  7. Это упражнение, выполняемое в двух вариантах, взято из упражнений, рекомендуемых практикой йоги. Положение для выполнения: лежа лицом вверх, ноги согнуты, колени разведены, руки вытянуты вдоль туловища.
    • А. Медленно приподнять таз на максимально возможную высоту, задержаться в положении на 40 – 50 сек. и медленно вернуться в исходную позицию. Выполнить один раз.
    • Б. Порядок выполнения, как и в варианте А – но задержка движения составляет 2 – 3 сек. с 10 – 12 повторениями.
  8. Это упражнение является частью практики йоги. Выполняется сидя на полу, прямые ноги сведены вместе. Не спеша, плавно наклониться вперед, не сгибая колен и попытаться захватить ступни руками, вытягиваясь вперед к ступням. Задержаться в такой позиции на 3 – 5 сек, вернуться назад. Сделать один раз.
  9. Сидя на стуле. Не спеша выпрямить одну ногу, поднять ее максимально высоко и задержать на 30 – 40 сек. Сменить ногу. Выполняется в три подхода.

Существуют разные методики, позволяющие добиться позитивных результатов в лечении заболевания. При всех своих отличиях, все комплексы упражнений, совмещаемые с массажем при коксартрозе, выполняют задачу: дать необходимую нагрузку не повреждая больные суставы.

Противопоказания

Как и любая лечебная физкультура, методика Бубновского имеет противопоказания. К ним относятся:

  • предменструальный период у женщин;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • сильное обострение заболевания.

Методика доктора Бубновского позволит восстановить функциональность тазобедренного сустава. Кроме того, с ее помощью можно натренировать мышцы и околосуставные ткани. По своей специфике, упражнения достаточно легкие и не требуют от пациента чрезмерных усилий или контроля специалиста. Тем не менее, если пациент ощущает себя неуверенно, он всегда сможет получить консультацию у физиотерапевта, который разработает для него специальную программу.

Рекомендации врача

Лечебная физкультура — важная часть комплексной терапии недугов опорного аппарата. Коксартроз — серьезный недуг пожилого возраста. В тяжелых и запущенных случаях он приводит к анкилозу — полному сращению головки бедра со впадиной вертлуга. Это делает человека инвалидом: он не может самостоятельно передвигаться без костылей либо инвалидной коляски.

Медикаментозная терапия временно снижает болезненность, но не влияет на прогрессирование недуга. Спасением является лечебная гимнастика при артрозе, в комплексе с другим лечением она улучшает состояние больных. Гимнастика направлена на сохранение мобильности суставов, она тормозит мышечную атрофию и прогрессирование патологии суставов.

В фазе обострения патологии сильно усиливается болезненность. Но важно не щадить больной участок тела, в противном случае:

  1. Возникнет контрактура (укорочение связочного аппарата, мышц);
  2. Искривится позвоночник, конечности;
  3. Деформируются суставы;
  4. Атрофируются мышцы.

Гимнастика эффективна только при грамотном ее назначении. Самолечение может быть не только безрезультатным, но и опасным. Упражнения в видеоблогах обычно подходят только для профилактических целей, поскольку имеют общий характер. Для лечения важно подбирать каждое упражнение индивидуально, в зависимости от многих особенностей пациента.

Возможности терапии

При артрозе первой стадии исцеление от недуга наступает через год в 90% случаев. Действенное курсовое лечение включает до пяти сеансов мануальных процедур, вытяжений. Также больные принимают медикаменты, выполняют гимнастику. Дополнительно назначают криотерапию жидким азотом, внутрисуставные инъекции медикаментов с гиалуроновой кислотой и ферментами.

При второй стадии недуга применяют аналогичные методы терапии, но действенность такого лечения снижена: выздоровление наступает в 80% случаев за три года. Чаще специалистам удается стабилизировать состояние больных, избежать оперативного вмешательства по замене сустава таза на искусственный аналог.

Читайте также:  Виды лекарств при остеохондрозе: для чего они необходимы в терапии

Полностью побороть болезнь на такой стадии невозможно, поскольку недуг распространяется не только на хрящи, но и на кости сустава — они деформируются. Но на фоне терапии улучшается состояние тканей, повышается подвижность сустава.

Третью и четвертую стадии недуга гимнастика Евдокименко не лечит. Подобное состояние организма требует только радикального оперативного вмешательства. Существуют следующие противопоказания к терапии:

  • Большое внутричерепное давление;
  • Грыжи паха;
  • Недуги крови;
  • Воспаление органов;
  • Лихорадка;
  • Менструация;
  • Ранний послеоперационный период (до месяца).

Авторские методики

Рассмотренные упражнения являются примерным планом тренировок. Индивидуальный тренировочный план разрабатывает врач-физиотерапевт на основании характера течения болезни, физических возможностей пациента. Даже при артрозе тазобедренных суставов 2 степени выполнение гимнастических приемов способно облегчить состояние больного.

Лечебная физкультура при артрозе в области тазобедренного сустава не ограничивается стандартными комплексами. Существуют авторские методики, разработанные врачами-ортопедами, направленные на восстановление двигательных функций суставов и избавление от болей.

Евдокименко

В основу физкультуры по методу Евдокименко заложены простые движения, обязательно выполняемые с соблюдением рекомендуемой автором техники. Данная методика подойдет пациентам с хорошей физической формой.

Занятия, разработанные Евдокименко:

  • Лежа на спине, руки вытянуть рядом с туловищем. Приподнять ногу на 20 см от пола и зафиксировать ее на полминуты. После этого плавно вернуть ногу обратно и расслабить. Повторить действие другой ногой. Этот прием рекомендуется делать однократно в сутки на каждую ногу.
  • Динамический вариант предыдущего приема. Нога в воздухе удерживается три секунды, медленно опускается, поднимается вновь. Количество повторов – 10 раз. Далее прием осуществляется на вторую ногу.
  • Действие аналогично предыдущим, но конечность нужно предварительно согнуть в колене под углом 90 градусов.
  • Обе ноги оторвать от пола на 15 см и плавно их раздвигать, затем соединить. Манипуляция выполняется 8 раз.

Бубновский

Отдельного внимания заслуживает гимнастика, разработанная профессором Бубновским. Тренировки по системе Бубновского  требуют хорошей физической подготовки пациента.

Делается это следующим образом:

  • Сесть на колени, пятки опущены на пол.
  • Приподняться на носках, поднять руки вверх, набрать полные легкие воздуха и задержать дыхание.
  • Далее резко опуститься на пятки, конечности согнуть.
  • Выдыхая, нужно громко произнести звук «ха». При правильной технике исполнения звук прозвучит низко.

В физкультуре по системе Бубновского большое значение придается дыхательным упражнениям:

  • Присесть на пятки и вращать руками по кругу. На вдохе подняться на колени и выпрямить корпус. На выдохе принять исходную позу.
  • Ладони поместить на пресс. Сжать губы, стараясь через них выдохнуть.
  • Лежа на спине с согнутыми коленями, расположить руки за головой. На выдохе поднимать тело вверх, на вздохе лечь обратно.
  • Принять исходную позу, как в предыдущем упражнении. На выдохе вытолкнуть таз максимально вверх, одновременно сводя колени. На вдохе опустить таз обратно.

После дыхательной разминки можно выполнять основной комплекс упражнений. Они следующие:

  • Лечь на спину с вытянутыми ногами. Продолжая прижимать ногу к полу, согнуть ее в коленном суставе. По достижении максимального сгиба начать плавно распрямлять ногу. Продублировать с другой ногой.
  • Приподнять над полом корпус от головы до ягодичной области. Зафиксировать положение на максимально возможное время и опустить.
  • Сесть на стул с вытянутыми ногами и наклоняться вперед, стремясь прикоснуться кончиками пальцев рук к ступням.
  • В стоячем положении поочередно махать ногами в разные стороны.
  • Сесть на пол и ухватиться руками за ступни. Осуществлять наклоны вперед с усилием.

Лечение гимнастикой по Бубновскому

Кинезитерапия доктора Сергея Бубновского предполагает большое количество повторов каждого упражнения (10-30 раз) и способствует не только разработке суставов, но и укреплению мышц спины.

  1. Встать на четвереньки. Вдохнуть и выгнуть спину дугой, выдохнуть – и прогнуться в противоположном направлении.
  2. Из прежней позиции тянуться всем корпусом вперед, держа спину ровно.
  3. Встать с опорой на локти и колени. На выдохе опустить вниз голову и плечевой пояс. На следующем выдохе распрямить руки, а ягодицами сесть на голени.
  4. Прилечь на спину. Дотягиваться согнутыми локтями и коленями друг до друга.

Мануальная терапия и физиотерапия

Мануальная терапия при гонартрозе I и II стадии часто дает великолепный результат. Порой нескольких процедур бывает достаточно для того, чтобы пациент почувствовал значительное облегчение. Особенно хорошо мануальная терапия коленных суставов помогает, если сочетать ее с вытяжением сустава, приемом хондропротекторов и внутрисуставными инъекциями остенила.

Такая комбинация лечебных процедур, с моей точки зрения, намного эффективнее предлагаемых в любой поликлинике многочисленных физиотерапевтических мероприятий. Приведу один пример из практики.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На прием пришла женщина 47 лет с артрозом правого коленного сустав II стадии. К моменту нашей встречи она болела уже 5 лет. За эти годы женщина успела испытать на себе все возможные методы физиотерапии, которые только могут быть предложены в наших районных поликлиниках: лазер, магнитотерапию, ультразвук, фонофорез и т. д. Несмотря на все старания физиотерапевтов, состояние суставов пациентки продолжало ухудшаться — и это естественно, так как, скажем, хондропротекторы за все пять лет назначались женщине только однажды, коротким курсом.

Вконец отчаявшись, женщина решилась на крайние меры — прошла курс лечения прижиганиями полынных сигарет по восточной методике. В результате коленка покрылась шрамами от ожогов, но двигаться лучше не стала. Да и вряд ли могла, — несмотря на все мое уважение к восточной медицине, я понимаю, что полынные прижигания не могут устранить костные деформации и увеличить расстояние между сочленяющимися в колене костями.

После того, как женщине не помогли многочисленные физиотерапевтические процедуры и даже прижигания полынными сигаретами, она уже практически согласилась на оперативное лечение. Но потом все-таки передумала и решила попробовать предложенный мной комплексный метод.

Первый лечебный сеанс прошел, что называется, «со скрипом» — нам удалось лишь немного «расшевелить» сустав с помощью мануальной мобилизации. Поэтому следующий сеанс мы назначили после предварительной подготовки: в течение 3х недель женщина принимала хондропротекторы, делала самомассаж и компрессы с димексидом. Спустя 3 недели я вновь начал с мобилизации сустава, а затем произвел репозицию («вправление») сустава с помощью мануальной манипуляции. Раздался щелчок и вдруг сустав стал двигаться гораздо легче и свободней. Женщина почувствовала явное облегчение.

В последующие два сеанса с помощью мобилизации мы закрепили достигнутое улучшение, после чего закрепили успех двумя внутрисуставными инъекциями остенила. И спустя полтора месяца от начала нашего не очень интенсивного лечения (ведь нам понадобилось всего шесть встреч) женщина смогла наконец отбросить надоевшую ей палочку и стала двигаться достаточно свободно.

С тех пор прошло уже два года. Два раза в год пациентка принимает хондропротекторы коротким курсом, и изредка приходит ко мне на контрольный прием, где я с удовольствием отмечаю, что состояние коленки год от года становится только лучше. И сейчас даже первую стадию артроза было бы весьма трудно предположить — коленный сустав пациентки восстановлен почти полностью.

Таким образом, всего лишь шесть лечебных сеансов (мануальная терапия плюс внутрисуставные инъекции остенила) в сочетании с курсом хондропротекторов оказались эффективнее, чем пять лет физиотерапии.

Из этой истории (и отнюдь не единственной в таком роде) становится понятно, почему я считаю физиотерапию важной, но лишь дополнительной частью лечебной программы при гонартрозе. В этом смысле больше других процедур мне нравятся лазеротерапия, тепловое лечение (озокерит, парафинотерапия, лечебные грязи) и особенно криотерапия (лечение местным охлаждением)

Более подробно о каждом в отдельности методе физиотерапии рассказано в книге «Боль в ногах».

Противопоказания к проведению ЛФК

Абсолютных противопоказаний для проведения ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава нет. Однако большинство врачей рекомендуют временно приостановить занятия в следующих ситуациях:

  • острый период инфаркта или инсульта;
  • острый период инфекционных заболеваний с повышением температуры тела;
  • ранний послеоперационный период;
  • декомпенсированная сердечная или дыхательная недостаточность – последняя стадия развития патологии, когда сердце (легкие) не могут выполнять свою функцию даже в состоянии покоя;
  • гипертензивный криз – внезапное повышение артериального давления выше привычных цифр (более 140/90 мм рт. ст.).

Причины коксартроза

Проводя аналогию для лучшего понимания, — здоровый тазобедренный сустав очень похож по своему строению на шарнир, покрытый хрящом. Как раз благодаря данному хрящу и специальной смазке (синовиальная жидкость) содержащейся внутри сустава, обеспечивается нормальная свобода движения (каждому суставу своя). Состав этой жидкости-смазки с возрастом может измениться, а само её количество стать меньше. Трение, которое в результате этого усиливается, приводит к истончению ткани хряща. Как результат – деформация хряща.

Человек, в результате происходящего, начинает ощущать боль в своих суставах. Если боль коснулась пока одного сустава, то он невольно перераспределяет нагрузку с поражённого сустава, оберегая тем самым больную ногу. Такое ничего хорошего в перспективе не даёт. Это приведёт к тому, что мышцы на больной ноге станут ослабевать, атрофироваться, а боль ещё больше усиливаться.

Учитывая особенность людей тянуть «до последнего» с визитом к врачу, то в итоге сложится крайне неприятная ситуация, когда болезнь уже спрогрессировала и лечение приходится проводить на поздних стадиях. На этом этапе бывает очень сложно остановить процесс деформации и разрушения хряща, по этой причине может назначаться масса препаратов с целью обезболить, снять воспаление сустава и спазм мышц. Конечно же это не всё, как уже говорилось выше, суставы нуждаются в движении. Тазобедренный сустав тут не исключение. Его необходимо разрабатывать, поддерживать в нормальном состоянии мышцы, чтобы и после лечения нога нормально функционировала. На протяжении всего лечения ключевая роль отведена специальным упражнениям при артрозе тазобедренного сустава.

Специфика упражнений и особенности выполнения

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава – сложный, продолжительный процесс

В этом процессе очень важное место отведено лечебной гимнастике при коксартрозе. Гимнастика предотвращает срастание поражённого сустава и сохраняет его подвижность

Конечно же упражнения при артрозе тазобедренного сустава выполняются с участием больного сустава, и должны нести пользу, а не вред. По этой причине упражнения при коксартрозе имеют определённую специфику.

Такие упражнения не выполняются слишком резко и энергично, напротив, иногда они выполняются даже очень медленно. Все движения контролируйте, чувствуйте работу мышц и суставов. Предназначение упражнений в том, чтобы разработать поражённый сустав, и не сделать хуже. Ведь больному суставу легко нанести травму выполняя упражнения. Поэтому упражнения часто носят не динамический характер, а статический.

Перед, а также после выполнения упражнений желательно производить массаж мышц в области тазобедренного сустава. Этот массаж выполняйте при появлении неприятных ощущений, возникших во время гимнастики.

Запомните, упражнения ЛФК направленные на лечение коксартроза тазобедренного сустава исключают осевую нагрузку на этот самый сустав. Серьёзно ухудшить ситуацию могут большая (излишняя) амплитуда движения, резкие глубокие приседания, чрезмерная физическая нагрузка.

Вода – хороший помощник в лечении коксартроза. Очень полезным занятием будет плавание. Конечно же, плаванием можно заняться в том случае, если состояние больного даёт такую возможность. Даже просто тёплая ванна будет способствовать успокоению боли и снятию напряжения в мышцах. Лежа в ванне выполняйте незначительные по амплитуде плавные, медленные движения, благодаря этому боль станет меньше.

Запомните важное правило, которое нужно соблюдать каждый раз, когда вы выполняете лечебную гимнастику: не выполняйте упражнения вызывающие резкую боль. Боль сигнализирует о том, что эту задачу сустав ещё не может нормально выполнять, а данное упражнение будет наносить вред