Гонартроз колена — степени и лечение коленного сустава, прогноз

Дегенеративно-дистрофическая патология или гонартроз коленного сустава – прогрессирующее заболевание, характерное для людей за 50 лет. Сопровождается разрушением хряща, разрастанием и уплотнением костной ткани. Обусловлено множеством причин. Процесс деструкции можно приостановить, если провести лечение в начальной стадии.

Причины гонартроза коленного сустава и виды патологии

Остеоартроз коленного сустава может развиться по ряду причин:

  • наследственность или врожденные патологии коленного сустава
  • сильная нагрузка на суставы (как у спортсменов, так и у людей с избыточным вестом)
  • травмы коленей
  • ранее полученные травмы ног, лечение которых было некорректным
  • нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания
  • проблемы с кровообращением

В зависимости от того, с какой стороны поражен сустав, различают левосторонний и правосторонний гонартроз, а также двусторонний гонартроз коленного сустава, лечение которого должно быть максимально полным, во избежание различий между конечностями впоследствии.

Причины и развитие гонартроза коленного сустава

Начать стоит с механизма развития гонартроза коленного сустава. Эта патология может развиваться под влиянием различных факторов. Поэтому в первичной диагностике большое значение уделяются тому, развивается первичный двухсторонний гонартроз или это вторичная деструкция на фоне других патологий.

Правосторонний гонартроз может быть следствием профессиональной деятельности или спортивных травм. А вот для левостороннего гонартроза характерно наличие внутреннего провокационного фактора. Это может быть ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева, склеродермия и многие другие аутоиммунные процессы в организме человека.

Типичные причины деструкции хрящевой ткани и дальнейшей деформации костной структуры включают в себя:

  • повышенные физические нагрузки на суставные плоскости, которые могут быть спровоцированы недостаточным уровнем развития мышечной массы, избыточным весом при ожирении и выполнением тяжелого физического труда;
  • нарушение обменных процессов на фоне сахарного диабета, недостаточности функции щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников;
  • наследственная предрасположенность, при которой хрящевая ткань не обладает достаточным уровнем устойчивости и не может обеспечивать эффективную амортизацию физических нагрузок (возникает хондромаляция в раннем возрасте);
  • воспалительные процессы, в том числе хронические патологии внутренних органов, которые провоцируют постоянное присутствие в организме болезнетворных агентов;
  • недостаточность кровообращения в области нижних конечностей (варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия);
  • травмы различного характера, затрагивающие не только суставные ткани, но и кости, входящие в сочленение, связочный, сухожильный и мышечный аппарат.

Посттравматическая этиология развития гонартроза коленного сустава в большей степени характерна для односторонней патологии. Двухсторонний артроз развивается под влиянием причин, описанных выше. Ну и стоит отметить, что ведущим фактором риска является возраст пациента. Как правило, большая часть больных отмечает возникновение первых симптомов в возрасте после 45 лет.

В развитии патологии отмечается несколько этапов. первичные дегенеративные изменения начинаются в тот момент, когда нарушается процесс диффузного питания хрящевой ткани. Она не имеет собственной кровеносной сети и получает питательные вещества, жидкость и кислород только путем диффузного обмена с окружающими её мышечными волокнами. Поэтому отсутствие регулярных занятий физической культурой может быть провокационным фактором.

Затем происходит уменьшение количества синовиальной жидкости, которая активно участвует в амортизационной работе хрящевой ткани. При сжатии хрящ отдает часть жидкости, подобно губке, которую отжимают. При обратном движении во время выпрямлению конечности хрящевая ткань поглощает эту часть жидкости обратно, восстанавливая свою физиологическую структуру.

Что происходит при начальной стадии гонартроза? Синовиальная жидкость сокращается в объеме, но при этом она увеличивает свою вязкость и плотность. Забирать из неё влагу хрящу становится все сложнее. Поэтому он не восстанавливает свою нормальную форму после сжатия. Постепенно это приводит к сокращению толщины хрящевой прослойки. На поздней стадии патологического процесса хрящ может разрушиться окончательно и оголить незащищенные ничем головки костей. При движении они соприкасаются друг с другом, возникают микроскопические трещины. Это запускает механизм формирования костной мозоли в виде крючков, наростов, утолщения суставной поверхности.

Если посмотреть на рентгеновский снимок, то становится видна сократившаяся или отсутствующая суставная щель и множественные костные наросты. Это стадия деформирующего гонартроза коленных суставов.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения — оптимальный вариант при начальной стадии гонартроза. Они улучшают самочувствие и приводят к положительным эффектам в области сустава.

Наиболее часто применяются такие процедуры при гонартрозе:

  • электрофорез;
  • воздействие ультразвуком;
  • аппликации с лекарственными веществами;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия;
  • лечебный душ и гидромассаж;
  • лечение лазером;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия.

Виды физиотерапии можно комбинировать между собой или применять по очереди. Необходимо полностью проходить курс каждой процедуры для того, чтобы лечение принесло эффект.

Ультразвуковое воздействие обезболивает зону патологии, ускоряет процесс восстановления хряща и стимулирует микроциркуляцию.

Лазеротарепия устраняет отек, припухлость мягких тканей и боль. Кроме того, лазерные лучи стимулируют выработку веществ, ответственных за регенерацию хряща.

УВЧ прогревает сустав и рсширяет сосуды, действует на них как стимулятор. В ткани поступает больше необходимых веществ, кислорода, что действует на них восстанавливающе.

Электрофорез повышает доставку необходимых веществ в ткани сустава и увеличивает эффект от медикаментозной терапии.

Обратите внимание, что физиотерапия имеет много противопоказаний. Необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом, прежде чем начать курс лечения.

Симптомы

В начале заболевания человек ощущает чувство скованности в коленном суставе. Особенно это заметно утром, сразу после подъема с постели. Стартовая боль также возникает при попытке встать со стула, после длительного пребывания в сидячем положении, во время движения по лестнице. После того как человек «расхаживается», на протяжении дня болезненность не ощущается.

Читайте также:  Деформирующий артроз симптомы лечение профилактика

Также возникают другие характерные симптомы:

  • тянущие, ноющие боли в суставе, реже острая, колющая боль под коленом;
  • сложно согнуть и разогнуть колено, больно опереться на ногу;
  • появляется хромота, что свойственно для гонартроза 2 степени;
  • рефлекторное сокращение мышц, спазмы;
  • хрящ разрушен, кости трутся друг о друга, слышны щелчки при сгибании;
  • слабость в ногах, атрофия мышц, есть необходимость в дополнительной опоре.

Периодически возникает осложнение – в суставе скапливается жидкость. Это возможно уже при 1 стадии гонартроза коленного сустава. По мере прогрессирования процесса появляется деформация, происходит искривление коленей, развиваются контрактуры.

Диагностика патологии

При лечении гонартроза в коленном суставе нужно опираться на данные диагностики, которая включает в себя:

  1. Проведение врачом визуального осмотра на наличие изменений формы и очертаний коленного сустава. Вместе с этим проводится пальпация больного места. Доктор выяснит, какие симптомы гонартроза в коленном суставе беспокоят пациента, проведет замеры кости, проверит угол изгиба и подвижность сустава.
  2. Рентгенографическое исследование коленного сустава, которое даст возможность выявить остеофиты, отложение солей, сужение щели сустава и проанализировать их степень.
Диагностика патологии
  1. Анализ мочи и крови.
  2. УЗИ колена.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Магнитно-резонансную томографию, на которой можно выявить малейшие изменения и определить причину патологии, особенно когда речь идет о деформирующем гонартрозе.
  5. Артроскопию.

Когда нужно обращаться к врачу?

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более щадящими будут методы лечения. Это касается не только, если рассматривать артроз коленного сустава, но и любое другое заболевание. Именно поэтому нужно внимательно следить за изменениями в организме, так как даже незначительные недомогания могут свидетельствовать о дисфункциях тканей. Тем более, для артроза на ранних стадиях характерны неявные признаки, и только после проведения специальных исследований можно утверждать о наличии патологий.

К основополагающим симптомам, которые могут указывать на структурные изменения суставов, хрящей, относят:

Болевые ощущения в области колена, особенно при нагрузках. Явления могут быть кратковременными, тянущими; Хруст при движениях, щелчки; Припухлость, повышение температуры самого колена; Деформация колена, затруднения при движении.

Когда нужно обращаться к врачу?

Воспаление коленного сустава

Если проявления сильно не беспокоят, но были травмы конечностей, возраст более 50 лет, у близких родственников есть заболевания суставов, то желательно пройти диагностические мероприятия. При ранних диагностических манипуляциях лечение артроза будет консервативным, так как на начальных стадиях разрушения тканей ограничивается небольшими очагами.

Методы профилактики

Для профилактики гонартроза необходимо заботиться о сохранении здоровья суставов. Для этого важно выбирать посильную физическую активность и спорт, которые не вызывают интенсивное изнашивание суставов и чрезмерные нагрузки. В повседневности носить удобную обувь с хорошими ортопедическими свойствами.

Методы профилактики

Если рабочий процесс связан с пребыванием длительное время в однообразной позе, делать короткие перерывы на разминки, носить компрессионное белье. В зрелом возрасте важно следить за питанием, не допускать развития ожирения и употреблять в пищу продукты, полезные для костно-мышечной ткани (сыр, творог, зелень, овощи).

Читайте также:  Твердый нарост на пальце руки: причины, симптомы, лечение

Организация правильного питания

Правильное питание при гонартрозе направлено, прежде всего, на коррекцию лишнего веса, как главного фактора, утяжеляющего течение и ускоряющего прогресс недуга. С этой целью назначают дробное питание (4–5 раз в день) порциями небольшого объема с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.

Также меню обогащают естественными источниками компонентов хрящевой ткани (кушают студень, холодец, мясокостный бульон) и исключают раздражающие вещества (алкоголь, чрезмерно пряные, острые и слишком соленые блюда). Эта рекомендация по диете актуальна, независимо, есть у пациента лишний вес или нет.

В ваш рацион должны входить следующие продукты:

  • рыба, нежирное мясо курицы, индейки, кролика;
  • творог, сыр, сметана, кефир и другие молочные продукты;
  • фасоль, чечевица и гречка, желе, холодец, бульоны;
  • цветная капуста, брокколи, тыква, кабачки, морковь;
  • отварные, тушёные или приготовленные на пару блюда;
  • горох, печёный картофель, цельнозерновой хлеб;
  • бананы, яйца, орехи — миндаль, фундук, кедровые орешки.

Продукты, от которых лучше отказаться:

  1. алкогольные напитки;
  2. жирные сорта мяса, как свинина;
  3. жареные блюда, консервированные, копчёные продукты;
  4. помидоры, белокочанная капуста, болгарский перец;
  5. кислые фрукты — например, цитрусовые.

Когда и какие анализы нужно делать

– Клинический анализ крови;– Клинический анализ мочи;– Биохимический анализ крови;– Анализ крови на С-пептид;– Анализ крови на гормоны;– Анализ крови на половые гормоны;– Анализ крови на аутоантитела;– Анализ крови на гепатиты;– Анализ крови на маркеры инфекций;– Анализ урогенитального соскоба (метод ПЦР);– Исследования показателей остеокальцина и определение паратиреоидного гормона;– Определение уровня ревматоидного фактора в крови.

Профилактика заболевания

Это заболевание не является наследственным, поэтому его развитие можно предотвратить. Для этого необходимо:

  • избегать травм во время занятий спортом;
  • заниматься растяжкой и суставной гимнастикой, йогой;
  • правильно питаться;
  • поддерживать нормальную массу тела;
  • при появлении каких-либо дискомфортных ощущений в области коленей обращаться к врачу;
  • выпивать достаточное количество воды;
  • после 40 лет принимать профилактически хондропротекторы;
  • не переохлаждать суставы;
  • при наличии ранних стадий процесса и в период ремиссии не повышать физическую нагрузку, не заниматься бегом;
  • носить ортопедическую обувь;
  • использовать наколенники при занятиях спортом.