Гонартроз коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Боль в колене приносит неприятность в жизнь человека

Механизм возникновения гонартроза

Основным фактором, который провоцирует развитие этой болезни, считается механический. В результате возникновения микротравм суставного хряща нарушается естественная структура хрящевой ткани и на части сустава, на которую приходиться наиболее интенсивная нагрузка образуется повреждение.

В процессе движения, под действием веса, суставной хрящ постоянно сдавливается и высвобождается. В случае, когда в суставе нарушается кровообращение и обмен веществ, хрящевая ткань просто не успевает восстановиться до следующей перегрузки, что приводит к началу дистрофического процесса – нарушению питания хряща. Когда такое нарушение повторяется, через некоторое время в суставе начинают происходить дегенеративные изменения – разрушается хрящевая ткань.

Патологические изменения сустава, происходящие в дальнейшем, приводят к постепенному снижению его устойчивости даже в условиях обычных нагрузок. По сути, болезненный процесс разрушения сустава начинается сразу же после возникновения патологии кровообращения в мелких костных сосудах, что приводит к последующим изменениям в хрящевом покрове.

На начальной стадии болезни изменения сустава происходят на молекулярном уровне исключительно в хрящевой ткани. Со временем, при отсутствии лечения, происходит полное исчезновение хряща, в результате чего обнажаются поверхности костей. Последние реагируют на дегенерацию хрящевой ткани разрастанием по периферии, а на соприкасающихся поверхностях образуются остеофиты (костные наросты), что приводит к деформации и искривлению ноги.

Принципы лечения

Как устраняется односторонний и двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава?

Лечение предполагает применение:

  • лечебной физкультуры (выполнение комплекса упражнений на укрепление ножных мышц);
  • медикаментов (использование препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом, а также средств, способствующих регенерации хрящей);
  • физиотерапевтических процедур (фонофорез, облучение ультрафиолетом, лазером, использование магнитотерапии, УВЧ);
  • ортопедической терапии (ношение специальных стелек, наколенников, использование трости для ходьбы);
  • хирургического вмешательства (применение артропластики, артродеза и корригирующей остеотомии).

Для устранения такого заболевания, как гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение начинается как можно быстрее. В первую очередь сустав разгружается.

Этого добиваются рядом методов:

  • Похудение для пациентов, имеющих избыточный вес.
  • Ограничение нагрузок. Пациенты по возможности должны меньше ходить и опираться на пораженную ногу. Следует использовать трость или костыли.
  • Осуществляется подбор комплекса лечебных упражнений, направленных на укрепление ножных мышц.

Симптомы гонартроза

Симптоматика артроза коленного сустава зависит от степени поражения хряща и «запущенности» процесса. На ранних этапах болезнь практически не проявляет себя. Наблюдаются очаговые проявления:

  1. Болевой синдром. Пациенты описывают характер боли, как «тянущий», «ноющий», «тупой». В отличие от артрита, артроз дает о себе знать постоянными монотонными болями. Дискомфорт преследует пациента на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая. Боли становятся интенсивнее после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении, подъема по лестнице и др.
  2. Ощущение давления, стягивания в подколенной области. Обусловлено дегенеративными процессами и нарушением кровотока.
  3. Нарушения функциональной активности конечности. Сустав попросту утрачивает возможность сгибаться и разгибаться.
  4. Отечность сустава. Наблюдается на более развитых стадиях гонартроза.

Причины болезни. Группы риска

  • Избыточный вес

Чаще всего от деформирующего остеоартроза страдают пожилые люди. В особой группе риска находятся излишне полные женщины после 40 лет. Вероятность возникновения патологии у тучных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальной массой тела. Закономерность простая: чем больше вес человека, тем быстрее развивается заболевание и тем тяжелее протекает. В таком случае форму болезни можно назвать приобретенной. Под удар попадают именно суставы нижних конечностей, ведь они вынуждены нести наибольшую нагрузку.

Люди с избыточным весом также сталкиваются с гормональным дисбалансом и нарушением метаболизма, что способствует развитию ожирения, и артроза.

  • Возраст
Читайте также:  Протезирование тазобедренных суставов противопоказания

Пожилыми людьми можно назвать тех, кто достиг возраста старше 60-65 лет. В этой группе населения остеоартроз встречается у 65-85 процентов людей.

Причиной становятся возрастные изменения, негативно влияющие на структуру суставов. Даже обычная ходьба способна стать значительной нагрузкой и простимулировать развитие болезни, при этом изношенные хрящи уже не могут самостоятельно восстанавливаться.

  • Врожденные патологии и наследственные факторы

Болезнь может коснуться и молодых людей, и тех, кто не страдает от избыточной массы тела. Как правило, в таких ситуациях заболевание возникает из-за врожденных дефектов коленных суставов, например, недостатка внутрисуставной смазки. Наследственность также играет немаловажную роль.

Все же большинство пациентов, страдающих от болей в коленях, – это люди солидного возраста. Среди молодежи артроз – явление редкое. К сожалению, молодые пациенты не всегда получают нужное лечение, потому что не все врачи считают нужным уделить им необходимое внимание.

  • Высокие нагрузки

Люди, зарабатывающие на жизнь тяжелым физическим трудом, и спортсмены разного уровня тоже рискуют столкнуться с остеоартрозом коленей. В этом случае заболевание становится профессиональной патологией.

  • Операции, травмы и другие болезни

Оперативное вмешательство, травма, разные болезни суставов могут спровоцировать появление гонартроза.

В случае, когда причина остается неизвестной, остеоартроз коленного сустава принято называть идиопатическим.

Причины и факторы риска развития артроза

Болезнь артроз способна поразить любое сочленение от небольшого (на стопе, кисти) до крупного (тазобедренного) сустава. В реальной жизни недуг атакует чаще коленные сочленения, имея название гонартроз. В этом нет ничего необычного, ведь данная группа суставов воспринимают наиболее серьезную нагрузку при любой деятельности человека. А при лишней массе данная часть тела страдает еще больше.

К характерным признакам острого артроза относятся:

  • Хруст в коленном суставе, который отличается резкими звуками и болью;
  • Ограничение суставной мобильности;
  • Деформацией коленей;
  • Скопление синовиальной жидкости.

Артроз коленей характеризуется многократными обострениями, которые приводят к появлению длительных болей. По мере прогрессирования заболевания вырабатывается в суставной полости выпот, который оказывает давление на окружающие ткани. У пациента колено как будто «распирает».

Интересно!Признаком артрита является опухшее колено, которое впоследствии меняет свою первоначальную форму.

Для острого артроза характерно проявление следующих симптомов:

  • Выраженный болевой синдром;
  • Хруст в коленях, который сочетается с болью;
  • Напряженность мышц, которые прилежат к суставу;
  • Опухоль, покраснение вокруг пораженного коленного сустава;
  • Сокращенный объем движений, чувство скованности.

Первая стадия острого артроза характеризуется стартовыми болями, которые сочетаются с чувством скованности. Во второй стадии они появляются даже при незначительных нагрузках и сохраняются во все время движения.

Боли стартового характера исчезают после отдыха. Обострение третьей стадии проявляется постоянными болями, которые не проходят в спокойном состоянии.

Малейшая попытка движения приводит к острой боли.

При артрозе коленного сустава наблюдаются определенные симптомы. Характер болевых ощущений:

  • дискомфорт после пробуждения, при попытке встать после длительного сидения;
  • боль в колене при продолжительном нахождении в положении стоя;
  • жжение и раздражение при подъеме по лестнице;
  • ночные боли, а также после физических нагрузок;
  • слабость в ногах, «подкашивание» конечностей.

У термина «артроз» есть множество синонимов:

  • деформирующий артроз;
  • остеоартроз;
  • артрозо-артрит;
  • деформирующий остеоартроз (ДОА);
  • остеоартрит.

Изменения во время заболевания охватывают суставную капсулу, суставные поверхности кости (хрящевую, подхрящевое образование, синовиальную оболочку), связки и периартикулярные мышцы.

Если у человека развивается дегенеративное заболевание в суставах, то доктор поставит ему диагноз острый и реактивный артроз.

Он характеризуется приступами крайне сильной боли, которая дает о себе знать при сгибании, разгибании сустава и во время движений.

Сам по себе острый и реактивный артроз – это не медицинский термин, а состояние, когда обостряется воспалительный процесс в суставах.

Артроз имеет большое количество синонимов. Так, речь может идти о деформирующем артрозе, остеоартрите, остеоартрозе, артрозо-артрите, деформирующем остеоартрозе (ДОА).

Изменения охватывают периартикулярные мышцы, связки, суставную капсулу, поверхности костей (хрящ, синовиальная оболочка, подхрящевое образование).

Артрозом считается хроническая болезнь суставов, связанная с нарушением обмена веществ. Этот недуг сопровождается болезненными изменениями в костной ткани. Чаще он встречается у женщин, причем имеющих избыточный вес. Это связано с повышенной нагрузкой на коленный сустав, который не выдерживает ее.

Читайте также:  Артроз межфаланговых суставов кистей рук лечение

Тендовагинит (воспаление сухожилий) — это воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, образованных соединительной тканью. Этот процесс может быть как острым, так и хроническим и развиваться по нескольким причинам.

В области прикрепления к суставу сухожилия покрыты жесткими волокнами соединительной ткани — синовиальной оболочкой. С одной стороны, такая «крепежная система» выполняет защитные функции, предотвращая разрывы сухожилия в наиболее уязвимом его участке, где оно постоянно подвергается нагрузкам.

Но относительная жесткость соединительной ткани, в свою очередь, не обеспечивает должной эластичности, и при регулярных нагрузках на один и тот же участок сухожилия в соединительнотканных волокнах появляются микроповреждения — основная причина неинфекционного тендовагинита.

Лечение гонартроза народными средствами: советы и рекомендации

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава, как и коленного, при неэффективности немедикаментозных методов, должно проводиться при помощи лекарственных средств.

Используются препараты разных групп, однако предпочтение все же отдается противовоспалительным средствам и препаратам-заместителям хряща. Показания к использованию тех или иных средств различны.

Если пациенту не доставляет неудобств развившийся деформирующий артроз коленного сустава 2 степени, лечение можно проводить симптоматически. С данной целью используются нестероидные противовоспалительные средства.

Наибольшее распространение получили такие средства, как “Мелоксикам”, “Нимесулид”, “Индометацин”. Первые два препарата используют внутрь или инъекционно, а “Индометацин” применяется преимущественно местно.

Если на рентгенограмме видны признаки поражения костей, выставляется диагноз – деформирующий артроз коленного сустава 2 степени. Лечение в подобной ситуации лучше всего проводить при помощи заместительной терапии. Применяют такие средства, как “Хондроитин”, стекловидное тело.

Клинические проявления, стадии

Основные симптомы артроза коленного сустава:

  • болезненность движений при ходьбе;
  • хруст при движениях;
  • ограничение объема движений;
  • затруднение ходьбы;
  • увеличение сустава в объеме, деформация его контуров;
  • атрофия мышц голени, бедра;
  • искривление конечности.

Выраженность этих симптомов зависит от стадии болезни, то есть от тяжести структурных изменений суставных тканей. Клинически выделяют 3 стадии артроза.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: Диета при артрозе коленного сустава.

Первая стадия

Симптомы выражены незначительно. Они проявляются умеренными болями при ходьбе, приседаниях, может быть чувство скованности после сна, необходимо «расходиться», чтобы скованность исчезла. В покое, как правило, боли не беспокоят. На этой стадии отмечаются лишь начальные поверхностные изменения хряща, не препятствующие движениям.

Болезненность в колене при ходьбе, внешних изменений нет. Это наблюдается в самом начале болезни

Вторая стадия

Боли усиливаются, появляются во время нагрузки и в покое, по ночам «крутит» колено. При движениях можно услышать хруст, контуры сустава сглаживаются, он становится как бы толще. Ограничиваются сгибания (не более чем до 90°), может появиться хромота из-за болей. Развиваются стойкие изменения: хрящ теряет эластичность и гладкость, суставная щель становится уже, связки и капсула уплотняются, уменьшается выработка суставной жидкости.

Боль и ограничение сгибаний, увеличение сустава в объеме характерны для второй стадии

Третья стадия

Симптомы артроза коленного сустава на этой стадии резко выражены. Проявляются они постоянными болями, значительным ограничением сгибаний, разгибаний, нарушением ходьбы. Сам сустав внешне заметно изменяется: увеличивается в объеме, становится бугристым, отмечается боль при пальпации (ощупывании). В далеко зашедших случаях может развиться полная неподвижность сустава (анкилоз), а также варусная (О-образная) деформация голени.

Структурные изменения выражены во всех тканях сустава: разрушен хрящ, имеются костные разрастания по суставным поверхностям (шипы), суставная щель резко сужена, в оболочке и связках образуются оссификаты (участки обызвествления), присоединяется воспалительный процесс.

Выражена деформация сустава, варусное искривление голени

Помните! Несмотря на то, что артроз развивается медленно, происходят необратимые изменения в суставе. Поэтому не стоит откладывать с обращением к врачу и лечением.

Степени развития гонартроза

Для определения запущенности болезни ее условно разделяют на три основных стадии. В зависимости от уровня прогрессирования патогенеза выбирается терапия, устанавливается прогноз и даются врачебные рекомендации.

Первая стадия

Гонартроз 1 степени — это ранняя форма патологического процесса. Характеризуется она тем, что сустав еще не разрушен, функционирует нормально, хотя пациенты уже могут отмечать неприятные симптомы. Основные признаки первой степени болезни:

  • незначительный дискомфорт конечности;
  • появляется утомляемость после нагрузок;
  • внешне нога выглядит нормально;
  • при движении наблюдается похрустывание;
  • изменения хряща заметны только на рентгене.
Читайте также:  Артрит у детей: симптомы, особенности лечения, причины развития

Если принять необходимые меры на этой стадии, то можно полностью предотвратить дальнейшее разрушение синовиальной ткани. Полностью вылечить болезнь нельзя, но длительные ремиссии легкодостижимы, если обратиться за лечением во время данной фазы развития патологии.

Вторая стадия

Большинство пациентов обращаются к докторам с гонартрозом 2 степени. Эта стадия характеризуется тем, что не обращать внимания на аномалии в конечности уже нельзя. Болезненные проявления обратимы, но потребуется более серьезное лечение. Особенности фазы:

Степени развития гонартроза
  • боль по вечерам, после нагрузок;
  • сильный хруст сустава;
  • конечность частично утрачивает подвижность;
  • на рентгене обнаруживаются остеофиты.

Костяные разрастания свидетельствуют о сильном износе хрящевой ткани, а боль вызвана травмой синовиальной оболочки. Правильно подобранное лечение поможет затормозить процесс и восстановить конечность.

Третья стадия

Врачи считают гонартроз 3 степени тяжелым заболеванием, которое в ряде случаев может быть скорректировано только хирургическим путем. Его признаки:

  • постоянная боль, даже в покое;
  • отечность и покраснение в области колена;
  • невозможность сгибания сустава вплоть до полной блокады;
  • на рентгене видно полностью разрушенную хрящевую сумку и обильное разрастание остеофитов.

Третья стадия может развиваться, минуя первые две, если причиной становится острая форма заболевания, вызванная травмой.

От каких заболеваний нужно отличать артроз

Артрозы вообще и гонартроз, в частности, имеют сходные проявления с рядом других заболеваний. Это приводит к ошибкам при диагностике, которые случаются достаточно часто. Правильная постановка диагноза крайне важна, поскольку от нее зависит эффективность лечения. Поэтому при подозрении на артроз назначают комплексное обследование: осмотр, функциональные пробы, рентгенография и другие методы визуализирующей диагностики (УЗИ, КТ, МРТ), анализы.

Гонартроз легко спутать с такими заболеваниями и состояниями:

  • повреждение мениска, которое часто приводит к блокаде коленного сустава (невозможность движений из-за боли);
  • коксартроз;
  • артриты;
  • сосудистые боли в коленях;
  • периартрит – воспаление коленных сухожилий.

От каких заболеваний нужно отличать артроз

Чем отличаются эти заболевания от гонартроза? Менископатия развивается стремительно, начинается с резкой боли после неудачного движения, а симптомы артроза нарастают годами. Если не лечить повреждение мениска, боли будут периодически возобновляться, но деформации костей не происходит. При коксартрозе боли нередко иррадиируют в из тазобедренного сустава в коленный, так что ориентироваться нужно не на субъективные ощущения, а на подвижность ноги в обоих суставах.

Для выявления различий достаточно проведения простейших функциональных проб:

  • при гонартрозе пациент без проблем может отвести ногу в сторону, совершать вращательные движения, махи от бедра;
  • при коксартрозе свободно сгибает и разгибает ногу в колене, приседает;
  • если затруднены те и другие движения, можно заподозрить полиартроз.

Артриты – это воспалительные заболевания, они развиваются внезапно и проявляются более острой симптоматикой: припухлость, отечность колена, повышение температуры, боли, которые усиливаются в ночное время. Артрит обычно протекает в форме полиартрита, с одновременным поражением множества суставов. Сосудистые боли связаны с нарушением кровоснабжения суставной капсулы. Они часто возникают в период ускоренного роста органов и систем, а после 20 лет их интенсивность снижается. Такие боли имеют специфический характер, метеозависимы (колени крутит на погоду), легко снимаются с помощью согревающих мазей, не влияют на подвижность суставов. Периартрит тоже не сопровождается ограничением подвижности, а боли локализуются в нижней части внутренней поверхности колена.

Правила применения народных средств в домашних условиях

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях не является альтернативой медицине официальной, его используют в качестве дополнения основной терапии. На самое безобидное народное средство организм может отреагировать аллергическими реакциями. Прежде чем приступать к народному лечению артроза коленного сустава, следует получить консультацию у врача, и учесть следующие советы.

Получить лекарства от артроза, можно только из экологически чистых растений. Следует точно придерживаться инструкций, когда готовится средство от артроза. Перед приготовлением средств лечения нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, что ни одна из составных частей лекарства не вызовет аллергическую реакцию организма больного. При малейшем проявлении аллергии во время лечения народными средствами при артрозе коленного сустава необходимо отменить процедуры и обратиться за медицинской помощью.