Инфекционный артрит (неспецифический артрит)

Артрит – это внутреннее воспаление  сустава, поражающее хрящ, синовиальную оболочку, капсулу, суставную жидкость.  Данное заболевание может иметь различную природу происхождения, но практически всегда сопровождается отечностью, опухолью и болезненными ощущениями в суставе.

Причины и симптомы патологии

При запущенных стадиях, результатом осложнения  данного недуга может стать регенерация воспалительного процесса на другие  органы и части тела организма.

Основным очагом артрита сустава является инфекция, проникшая в составляющие сустава.

 Причинами же, возникновения данной инфекции могут быть:

Причины и симптомы патологии
  1. Инфекционные заболевания;
  2. Травмы суставов;
  3. Сбой обмена веществ в организме;
  4. Наследственная предрасположенность;
  5. Переохлаждение сустава, конечностей, организма;
  6. Стресс, невралгия;
  7. Ослабленность иммунитета;
  8. Чрезмерная нагрузка на сустав;
  9. Аллергия;
  10. Недостаток кальция и минералов в организме.

Игнорируя симптоматику, не придавая ей значения, усугубляется степень сложности артрита, данная болезнь все чаще проявляется не у преклонного возраста людей, а у молодых. Именно поэтому, артрит называют «болезнью века».

Симптомы артрита

Первоначально артрит атакует мелкие суставы, такие, как пальцы рук и пальцы ног, затем голеностопные и коленные суставы, имеет возможность распространяться среди костной системы.

Изначально, симптоматика слабо выявлена, могут возникать краткосрочные болевые ощущения при физической нагрузке.

Причины и симптомы патологии

Со временем симптомы могут проявиться в:

  • Покраснение сустава;
  • Ощущении жжения в суставе;
  • Отечности сустава;
  • Увеличение в размерах, припухлости;
  • Постоянной ноющей боли, проявлении острой боли, при нагрузках;
  • Ограничении подвижности сустава;
  • Деформации сустава;
  • Повышении температуры тела, в целом.

Разница между Артритом и Артрозом

Артрит и Артроз — созвучные по названию, но существенно различающиеся заболевания.

Артроз характеризуется воспалением хрящевой ткани сустава.

Причины и симптомы патологии

При Артрите, воспалительный процесс проникает внутрь сустава. Воспаляется хрящ, синовиальная оболочка, капсула, суставная жидкость. При запущенных стадиях, воспалению поддаются, вокруг суставные ткани, такие, как связки, сухожилия, мышечная ткань.

В последствии подобных, воспалительных процессов страдает весь организм, так как артрит может распространяться на другие суставы, а в последующем и органы человека.

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

  • Стафиллококки:
    • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
    • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью
  • Стрептококки:
    • Streptococcus haemolyticus (группа А)
      • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
      • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
      • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит и т. д.
      • Требует обязательного лечения антибиотиками
    • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
      • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
      • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
      • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие

Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

  • Гонококки:
    • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
    • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
  • Грамотрицательные кишечные бактерии:.Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
    • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
    • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
    • Гематогенное распространение мочевой инфекции
  • Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
    • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
  • Менингококк (Neisseria meningitidis):
    • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек

Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

  • Мультимикробные, анаэробные инфекции:
    • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов
Читайте также:  62. Ревматоидный полиартрит. Современные теории этиопатогенеза: роль

Факторы, провоцирующие инфекционный артрит

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

  • Осложнения после травм
  • Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
  • Гнойный сепсис
  • Иммунодефицит
  • Онкологические процессы
  • Сахарный диабет
  • Наркотическая или алкогольная зависимость

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

  • Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
    • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
    • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
  • Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
    • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
  • Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
    • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
  • В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
  • При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнения инфекционного артрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

  • Анкилоз
  • Остеомиелит
  • Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Симптомы

Симптоматика инфекционного артрита относится к разряду острых проявлений. Болезнь поражает сразу несколько суставов. При этом человек начинает ощущать усиливающиеся во время движений боли в областях поражений, пораженные суставы отекают, опухают, при этом повышается местная температура тела и наблюдается значительное покраснение кожных покровов в области пораженных суставов.

Отличительные инфекционные артритные симптомы это так же, развитие сращений поверхностей суставов, исчезновение подвижной способности в пораженных суставах.

Так же во время развития инфекционного артрита могут происходить патологические изменения в соединительных тканях различных органов (печени, почках, сердца, легких), в кроветворной системе, лимфоузлах и системе зрения человека. Поэтому проявления могут быть и со стороны пораженных органов.

Симптомы

Обычно острый гнойный артрит развивается очень быстро и остро, с яркой клинический картиной болезни и выраженными жалобами. Но это бывает не всегда. У ослабленных лиц, при иммунодефицитах, у пожилых пациентов симптомы и признаки инфекционного артрита нередко бывают “стертыми”, то есть не выраженными. Среди основных и первых признаков болезни выделяют выраженную боль в пораженном суставе и лихорадку. Опять же, у ослабленных, пожилых пациентов, а также тех, кто предварительно получал антибактериальную терапию по поводу другого заболевания, температура может быть субфебрильной или нормальной. В абсолютном большинстве случаев (90%) поражается только ОДИН сустав (моноартрит), что, несомненно, должно натолкнуть на мысль о гнойном артрите. Чаще всего поражается коленный и тазобедренный суставы. Развитие артрита другой локализации нередко имеет посттравматический характер, то есть после проникающей травмы, ранения, укуса. Несколько суставов поражается у пациентов с ревматическими заболеваниями, например, при ревматоидном артрите, системных заболеваниях соединительной ткани (СЗСТ), а также у внутривенных наркоманов. Особенностью гнойного артрита у наркоманов является поражение довольно редких суставов – лонного сочленения, крестцово-подвздошных, грудино-ключичных сочленений. При гонококковом артрите присутствуют жалобы на общее недомогание, лихорадку, кожные высыпания помимо выраженных болей в суставе. При развитии инфекции эндопротеза наблюдается боль, лихорадка, озноб, припухлость сустава.

Внешне сустав обычно отекший, опухший, горячий на ощупь, кожа над суставом красная. Боль может быть не только локальной в зависимости от пораженного сустава, но и распространенной, например, в нижней части спины, ягодице, ноге при поражении тазобедренного сустава. На гонококковый артрит укажет поражение кожи в виде гонококкового дерматита, а также поражение других органов (напомним, что гонококковый артрит развивается обычно в рамках распространенной, тяжелой гонококковой инфекции): сердца, печени, легких и др.).

Как вылечить болезнь?

Лечение инфекционного артрита будет зависеть от причины, спровоцировавшей его развитие. Методы терапии включают применение сильных антибиотиков, дренирование инфицированной синовиальной жидкости из сустава. При гнойном артрите, его лечение проводится в амбулаторных условиях. Другие виды болезни можно лечить дома.

Например, если пациент болен вирусным артритом, то лечение, как правило, не требуется. На данный момент не существует лекарств от этого вида заболевания. Рекомендуется пить много жидкости, и больше отдыхать.

Читайте также:  Лечение ревматоидного артрита коленного сустава

Терапия заболевания, спровоцированного бактериями

Септический артрит, возникший из-за наличия бактерий, лечится с помощью антибиотиков. Антибактериальные средства разработаны для борьбы с различными бактериями. Выбор препарата зависит от типа микроорганизма. Антибиотики принимают перорально или внутривенно.

Только врач поможет вам назначить антибиотики

Стафилококковая инфекция лечится, требуется введение антибиотиков внутривенно в течение 4 недель. Если у пациента поставлен диагноз септический артрит вследствие попадания в суставную полость стафилококка, лечение может содержать применение препарата «Рифампицин». Однако, следует знать, что этот агент не должен использоваться в одиночку из-за быстрого развития бактериальной резистентности к лекарству. Обязательно уточните об этом у врача, если увидели в списке лекарств «Рифампицин».

Как вылечить болезнь?

Стрептококки стали устойчивее к «Пенициллину», поэтому врачи назначают принимать в сочетании «Пенициллин» и «Гентамицин» либо более поздние поколения цефалоспоринов. При гонококковой инфекции антибиотикотерапия длится до 2 недель. Лечится он при помощи «Доксициклина» и «Азитромицина».

Часто антибиотики уничтожают инфекцию в течение нескольких дней. Болезненность, вызванная инфекционным артритом, и симптомы такие, как лихорадка, воспаление и отек, перестают беспокоить пациента. Но это не означает, что лечение можно прекратить. Принимать лекарства требуется столько времени, сколько врач посчитал нужным. Даже если признаки болезни перестали беспокоить, бактерии все еще могут присутствовать. Не уничтожив их полностью, произойдет повторное инфицирование, грозящее осложнениями.

Терапия болезни, спровоцированной грибком

Грибковые инфекции очень тяжело поддаются лечению. Их очень трудно устранить из организма, поэтому зачастую болезнь может рецидивировать. Лечение грибкового артрита проводится при помощи антибактериальных препаратов или сульфаниламидами. Самый эффективный препарат, применяющийся для лечения грибка в суставах — «Амфотерицин В». Лекарство токсично, поэтому его использование ограничено. Длительность терапии занимает 6–12 недель. Иногда требуется провести несложную операцию по очищению зараженных суставов.

Грибковой артрит при поздно начатом лечении принимает хроническое течение. Со временем у пациента развивается остеоартроз с деформацией суставов или костный анкилоз. При любых видах инфекционного артрита необходимо принимать лекарства для повышения иммунитета.

Симптомы артрита

Симптомы артритов различной этиологии во многом схожи. Признаки воспаления суставов известны со времен Гиппократа и Галена, это:

боль в суставе и близлежащих тканях;

отечность тканей в области сустава;

гипертермия (жар) кожных покровов;

ограничение подвижности разной степени.

В течение артритов выделяют 3 стадии: острую, подострую, хроническую. Для острого артрита характерны сильные боли. Подвижность сустава резко ограничена. Боль не проходит в покое, нарастает во второй половине ночи и под утро. Сустав отечный. Кожа над ним краснеет, на ощупь горячая.

При тяжелых формах заболевания в воспалительный процесс вовлекаются практически все суставные структуры — связки, сухожилия, хрящ, кости, синовиальная мембрана, жидкость. Изменения происходят не только в суставе и окружающих тканях. Снижается общая реактивность организма. У больного повышается температура тела, меняется картина крови. При подостром артрите симптомы аналогичные, но выражены слабее.

При хронической патологии заболевание прогрессирует постепенно. Ремиссии разной продолжительности сменяются обострениями. Боли возникают при нагрузке, продолжительной ходьбе. Суставы «ломит», «выкручивает» при резкой смене погоды. Воспалительные изменения, происходящие в суставной капсуле, сухожилиях, периартикулярных тканях приводят к развитию контрактур, подвывихов. Суставы деформируются, их подвижность резко снижается.

Профилактика

Важно вовремя обрабатывать пострадавшие в результате травм конечности, лечить различные инфекционные заболевания, вести правильный образ жизни. Необходимо исключить вредные привычки, отказаться от употребления наркотиков. Не рекомендуется вести беспорядочную половую связь, в результате которой могут быть приобретены венерические заболевания.

Инфекционный артрит нужно лечить при первых признаках возникновения болезни, пока она не перешла в тяжелую стадию с разрушением костной ткани. Важно помнить, чем запущеннее болезнь, тем сильнее инфекция распространится по организму человека.

Последствия

При своевременно начатом лечении реактивный артрит редко приводит к необратимым нарушениям в суставе. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением (30%) или переходом в хроническую форму (25%). Если в патологический процесс вовлечены внутренние органы, прогноз неблагоприятный. Поражения сосудистой или радужной оболочки глаза может в дальнейшем спровоцировать развитие катаракты или отслоения сетчатки. Гломерулонефрит часто имеет злокачественное течение, плохо поддается лечению, осложняется почечной недостаточностью.

Помогает ли иммуномодулирование при артритах?

Еще один вариант, как вылечить артрит – это применение иммуномодулирования. Данный метод способствует угнетению антител, поражающих поверхности суставов, поэтому он является оправданным только при аутоиммунном артрите.

Читайте также:  Энтезопатия коленного, тазобедренного, плечевого суставов

Суть этого способа лечения заключается в следующем: поскольку гормонами коры надпочечников угнетается иммунитет, иммуномодулирование помогает снизить производство иммуноглобулинов по сравнению с собственными клетками. При терапии этими лекарственными средствами может возникнуть множество побочных эффектов, поэтому назначают её в случае крайней необходимости.

В качестве аналога глюкокортикоидного гормона можно привести Циклоспорин. При применении этого препарата вероятность возникновения побочных эффектов несколько ниже, чем у других. Подбором иммуномодулятора должен заниматься только квалифицированный медик. Ведь неправильный выбор лекарства, дозы или продолжительности лечения могут привести к серьёзным расстройствам гормонального фона и осложнениям внутренних органов.

Причины реактивного артрита?

Точные причины реактивного артрита суставов до сих пор не установлены. Было замечено, что это заболевание возникает как результат особой реакции иммунной системы человека – перекрестного реагирования. В этом случае некоторых клетки в суставах по необъяснимым причинам воспринимаются иммунитетом как чужеродные и потенциально опасные. Почему же так происходит? Дело в «путанице» организма, когда возбудитель какой- либо инфекции и некоторые клетки самого организма имеют похожую генную структуру. Иммунная система попросту не может отличить собственные ткани от инфекционных агентов.

Рассмотрим и другие факторы, способствующие возникновению реактивного артрита:

  • Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к реактивному артриту.
  • Хламидийные инфекции. Наиболее часто эта инфекция передается половым путем. Но также существует вероятность заразиться хламидиями при контакте с животными и людьми, которые являются носителями инфекции. Заражение может произойти воздушно-пылевым, воздушно-капельным, контактно-бытовым и половым путем.
  • Кишечные микроорганизмы. Развитию воспаления в суставах нередко предшествуют возбудители кишечной инфекции: сальмонелла, шигелла и другие.

Симптомы заболевания

Причины реактивного артрита?

Реактивный артрит суставов чаще всего проявляется спустя 1 – 4 недели после перенесенного острого инфекционного заболевания, когда уже полностью исчезают признаки основной болезни. Чаще всего больные жалуются на такие распространенные симптомы реактивного артрита, как:

  • ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и недомогание;
  • озноб.

На фоне этих признаков и возникают воспалительные процессы в суставах, сопровождающиеся отечностью и потеплением кожи над ними. В большинстве случаев страдают суставы нижних конечностей, особенно суставы пальцев. В организме могут начаться и сопутствующие воспалению процессы:

  • сыпь;
  • плеврит – воспаление плевральных листков;
  • изменение структуры и внешнего вида ногтевой пластины;
  • конъюнктивит – заболевание, возникающее в слизистой оболочки глаза воспалительного характера;
  • миокардит – воспаление сердечной мышцы.

Диагностика реактивного артрита

Диагноз «реактивный артрит» устанавливается на основании медицинского осмотра. Детальное обследование необходимо для того, чтобы подтвердить форму артрита и понять, протекает ли он в виде какого-либо заболевания. Для этого нужны общие анализы: крови, кала и мочи, а также биохимическое исследование. Также врачи делают рентгенографию всех пораженных суставов.

Если есть подозрение, что вы больны реактивным артритом, вам можно порекомендовать получить консультацию и других специалистов: гинеколога, уролога, окулиста, ревматолога, кардиолога и т.д., так как это заболевание может сопровождаться поражением других органов или систем. Помните, что реактивный артрит очень сложно диагностировать, так как ему нередко предшествует другое заболевание со своей симптоматикой и последствиями.

Лечение болезни

Причины реактивного артрита?

Лечение реактивного артрита суставов состоит из лекарственной и нелекарственной терапии, сочетание которых приводит к достижению максимального положительного эффекта.

  • Лекарственное лечение реактивного артрита. Этот вид лечения, как правило, начинается с назначения антибиотиков. Они необходимы для того, чтобы устранить возбудитель инфекции, спровоцировавший реактивный артрит. Для того чтобы убрать боль и воспаление врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, ибупрофен и т.д. При тяжелом состоянии пациента назначается гормональная терапия.
  • Нелекарственное лечение реактивного артрита. Такое лечение подразумевает ограничение двигательной активности вплоть до постельного режима. При прогрессировании реактивного артрита пораженный болезнью состав фиксируется, а при улучшении самочувствия пациента ему назначаются специальные лечебные упражнения.

С течением времени прогноз для больных реактивным артритом становится все более обнадеживающим. Развитие современной медицины и новый подход к лечению артрита позволяет большинству людей выздороветь в течение 4 – 5 месяцев. Самое главное, своевременно приступить к лечению и в дальнейшем регулярно проходить профилактические медицинские осмотры для того, чтобы избежать повторного воспаления суставов.

_artrit