Как делают УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей

Наверняка у каждого в жизни возникала необходимость в проведении УЗИ. При некоторых заболеваниях данная процедура используется только для уточнения или исключения диагноза, а при других – как основной диагностический метод (например, УЗИ коленного сустава). Следует разобраться, что же это за процедура и для чего она нужна.

Узи суставов: особенности проведения диагностики

На УЗИ можно увидеть признаки разных заболеваний

УЗИ суставов — достаточно распространенный метод диагностики. Он является наиболее безопасным и оптимальным для обследования детей и пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией.

Суть процедуры

УЗИ — процедура, проводимая с помощью ультразвукового аппарата. Эта методика основана на способности ультразвуковых волн проходить через ткани человеческого тела с разным преломлением. За счёт этого и получается черно-белое изображение внутренних органов, в том числе и суставов.

В последние годы стала широко использоваться такая методика, как 3д-УЗИ. Отличие этого метода от классического ультразвукового исследования в том, что результат выдаётся в виде трехмерного изображения. С помощью специальной компьютерной программы исследуемый орган можно осмотреть со всех сторон.

Показания к проведению

УЗИ костей и сочленений проводится взрослым и детям при подозрении на следующие патологии:

  • травмы с повреждением мягких тканей;
  • ребёнку для подтверждения дисплазии тазобедренного сустава;
  • дегенеративные и деформирующие заболевания — ревматоидный артрит, остеоартроз;
  • специфические заболевания костной системы — туберкулез (см. Туберкулез суставов и костей – как его распознать и что с этим делать?), сифилис;
  • УЗИ крупных сочленений проводится при подозрении на реактивные артриты;
  • показанием к исследованию служит также внешнее повреждение кожи и мягких тканей, при котором нельзя исключить повреждение опорно-двигательного аппарата.

С помощью УЗИ можно диагностировать реактивный артрит одноименных сочленений

Помимо заболеваний и патологических состояний, ультразвуковое обследование суставов и костей проводится перед оперативными вмешательствами, а также после них.

Противопоказания

Ультразвуковое обследование — процедура абсолютно безопасная. Для нее не существует ни относительных, ни абсолютных противопоказаний. Инструкция разрешает проводить УЗИ вне зависимости от пола и возраста, сопутствующих заболеваний, не противопоказана процедура и беременным.

Как проводится

Все исследования — рентген, МРТ, УЗИ — должен проводить квалифицированный специалист. Такая диагностика осуществляется в поликлиниках, стационарах, некоторых частных медицинских центрах. Цена исследования в частных центрах зависит от вида УЗИ — двумерное или трехмерное, объёма обследования.

Особой подготовки к исследованию не требуется. Если предполагается проведение процедуры ребёнку, ему нужно объяснить, что исследование безболезненное.

Врач смазывает исследуемый сустав специальным гелем, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Затем проводит датчиком со всех сторон сочленения. Изображение выводится на монитор компьютера, его можно сохранить и распечатать . Затем пациента отпускают, а специалист оценивает полученное изображение и делает его описание.

Результат можно распечатать из компьютера

После этого снимок вместе с описанием передают лечащему врачу, который уже делает заключение о заболевании. В некоторых случаях может потребоваться обследование и здорового сустава. Такое обычно бывает при заболеваниях нижних конечностей.

Необходимо это для дифференциальной диагностики — например, реактивный артрит обычно поражает одно колено. Если же патологические изменения обнаруживаются в обоих коленях, это указывает на возможное развитие остеоартроза.

Исследовать можно суставы любой локализации — от кисти руки до тазобедренных сочленений. Подробнее о технике проведения УЗИ можно узнать из видео в этой статье.

Что можно увидеть

Что показывает УЗИ суставов? Патологические изменения будут разными при разных заболеваниях.

Таблица. Изменения на УЗИ при разных суставных патологиях:

Заболевание Признаки
Ревматоидный артрит На УЗИ кистевого и межфаланговых суставов можно увидеть деформации различной степени выраженности.
Остеоартроз При этом заболевании на снимке обнаруживается сужение суставной щели, отек мягких тканей, дегенеративные процессы в хряще.
Травмы При травмах УЗИ делают для оценки степени повреждения мягких тканей — связок, мышц, капсулы сустава. Также УЗИ может показать наличие гемартроза — скопления крови в полости сочленения.
Дисплазия Процедура в этом случае проводится новорожденным. При дисплазии обнаруживается смещение головки бедренной кости относительно суставной впадины тазовой кости.
Реактивный артрит При этом заболевании обнаруживается отек капсулы сустава, наличие выпота в полости.
Специфические заболевания При туберкулезе и сифилисе в суставе могут образоваться ограниченные скопления бактерий — гранулемы и гуммы.
Читайте также:  Периартрит плечевого сустава симптомы и лечение

Интерпретировать полученные данные может только специалист. На основании только ультразвукового исследования диагноз не ставится — учитываются все данные обследования в совокупности.

УЗИ суставов — безопасный и информативный метод, позволяющий своевременно диагностировать многие заболевания или осложнения. Отсутствие противопоказаний позволяет использовать этот метод у всех категорий пациентов.

Особенности УЗИ различных суставов

УЗИ плечевого сустава

Анатомия плечевого суставаКак проводится УЗИ и какие структуры плечевого сустава видны?Исследованиезрения

УЗИ локтевого сустава

Анатомия локтевого суставаКак делают, и что показывает УЗИ локтевого сустава?

УЗИ суставов рук (кисти)

УЗИ лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного суставаКак делают УЗИ лучезапястного сустава?

УЗИ тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного суставаКак делают, и что показывает УЗИ тазобедренного сустава?подвывихидисплазии тазобедренного сустава

УЗИ коленного сустава

Анатомия коленного суставаКак делают, и что показывает УЗИ коленного сустава?

УЗИ голеностопного сустава

Анатомия голеностопного суставаКак делают, и что показывает УЗИ голеностопного сустава?

Как проводится процедура ультразвукового исследования?

Специальной подготовки от пациента УЗИ не требует. Единственной обязанностью лечащего врача и врача-диагноста является объяснение сути процедуры пациенту.

Сама процедура проводится при двух положениях пациента – с согнутой и разогнутой в коленном суставе ногой. Перед исследованием на ногу (или на датчик) наносится специальный крем, который служит для лучшего проведения ультразвука через ткани.

Ставя датчик на исследуемую поверхность, врач УЗИ получает на экране монитора картину внутреннего состояния сустава в одной проекции. При вращении датчика становится доступной визуализация полости сустава в различных плоскостях, что дает возможность определить местонахождение патологического процесса.

В конце процедуры врачом дается заключение о том, что он смог увидеть во время процедуры. Сам врач-диагност просто фиксирует, что показывает УЗИ коленного сустава. Диагноз, однако, выставляется лечащим врачом или консилиумом. Кроме того, на основании полученных данных ориентируются на прогрессирование процесса (при условии, что процедура проводилась раннее).

Расшифровка результата

После того как проведено УЗИ коленного сустава, человек получает протокол исследования. Расшифровка его происходит в кабинете лечащего врача, он же потом рассказывает, в каком состоянии находится сустав. Поверхности его должны быть ровными и четкими, наростов и выступов быть не должно. В здоровом суставе есть синовиальная жидкость, но ее количество незначительно. Нормальная анатомия суставного хряща не превышает 5 мм. Жидкости в суставе должно быть в норме не больше чайной ложки, она должна быть прозрачной и хорошо пропускать ультразвук.

Мягкие ткани позади колена также могут иметь некоторые особенности, там проходят сосуды и нервы. Оценке поддаются также и эти анатомические структуры. Обязательно проверяется эта область на наличие опухолевидного образования, которое называется кистой Беккера. Если она имеет незначительные размеры, то ее не трогают, когда же есть тенденция к росту, лучше от нее избавиться радикально.

В каких случаях назначают УЗИ коленного сустава, бывают ли противопоказания

Коленный сустав имеет сложную структуру. Он образован тремя покрытыми хрящом костями: большеберцовой, бедренной, коленной чашечкой. Последняя непосредственно соединена с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Выделяют боковые, задние, внутрисуставные связки коленного сустава. В области сухожилий находятся синовиальные сумки, заполненные жидкостью. Между суставными поверхностями костей имеются два полулунных хряща, выполняющие амортизирующую функцию. Это мениски. Сверху сустав покрыт капсулой.

Такое сложное строение связано с тем, что колено имеет опорную функцию и ежедневно подвергается большим нагрузкам. Повреждаться может любая суставная структура.

Показанием к ультразвуковому диагностическому исследованию коленей является подозрение на их патологию:

  • остеоартроз, дегенерацию суставных хрящей;
  • артриты;
  • травмы коленного сочленения – переломы, разрывы, растяжения связочного аппарата, разрыв мениска коленного сустава;
  • новообразования;
  • гемартроз;
  • синовит;
  • бурсит;
  • кисты.

Врач назначает УЗИ при наличии следующих симптомов:

  • отек, покраснение колена;
  • боли в коленях при ходьбе;
  • нарушение подвижности коленного сочленения;
  • объемные образования в околосуставных тканях;
  • деформация сустава;
  • падение на колено.
Читайте также:  Список санаториев где лечат суставы — ревматоидный артрит

Детям УЗИ проводят для определения сроков развития сустава: оценивают наличие зон окостенения, их количество.

УЗИ области подколенной ямки важно не только для диагностики патологии сустава, но и для оценки состояния сосудисто-нервного пучка. Определяются его целостность, скорость кровотока, состояние сосудов.

Абсолютные противопоказания к УЗИ коленей отсутствуют, есть только некоторые ограничения для его проведения:

  • изменение кожных покровов колена – сыпь, ожоги, раны;
  • состояние двигательного, психического возбуждения;
  • выполненная накануне внутрисуставная блокада;
  • полная неподвижность сустава – визуализация большинства структур невозможна.

Особенности процедуры

Учитывая, что анатомия колена не позволяет оценить состояние всех структур сустава в одной проекции, сканирование во время УЗИ делается с разных сторон.

Для этого пациента просят занимать различные положения, а также изменять угол сгибания конечности. Чтобы исключить неприятные ощущения перед проведением УЗИ кожные покровы обрабатываются специальным гелем. Врач при помощи датчика сканирует колено в разных проекциях, что позволяет выявить все изменения, несмотря на сложное строение сустава.

  1. Осмотр спереди проводится, когда больной лежит на спине с выпрямленной ногой. Эта проекция позволяет специалисту изучить связки надколенника, надколенную и подколенную сумку, четырехглавую мышцу, жировую клетчатку.
  2. При осмотре сбоку пациент не меняет положения. Медиальное сканирование выявляет строение медиальной капсулы и мениска, боковых связок. В этом положении УЗИ показывает наличие жидкости, изменения, произошедшие с хрящами и крупными костями.
  3. Проводя латеральное сканирование, врач просит пациента согнуть колено ориентировочно под 45 градусов. Анатомия сустава в этом положении позволяет оценить наружные боковые связки и сухожилия, латеральные мениски и боковые капсулы.
  4. Для обследования колена сзади пациента просят лечь на живот. С этой стороны специалист изучает мениски с задней стороны, состояние головок икроножных мышц, внутренних связок.

Вся процедура длится не более 20 минут, после чего медик составляет протокол исследования и делает предварительное заключение.

Ультразвуковое исследование суставного сочленения в области колен осуществляется при помощи ультразвука, не воспринимаемого человеком на слух. Специальный аппарат испускает своеобразные акустические волны, отличающиеся заранее установленными частотами. Данные волны свободно проникают сквозь мягкие ткани, добираясь до исследуемого органа. С помощью сканера отраженные волны фиксируются. Результаты передаются на монитор специального устройства. Каждое составляющее сустава имеет различную плотность, что на экране отображается различными оттенками.

Для получения максимально точной картины используется специальный гель, который способствует уменьшению воздушной прослойки между исследуемым суставом и сканером.

Особенности процедуры

Ультразвуковая диагностика, в отличие от рентгенологической, является полностью безвредной. Данный факт был подтвержден многократно. УЗИ коленного сустава цены, на проведение которого достаточно низки, представляет собой максимально информативную диагностическую процедуру.

Выполнение УЗИ коленного сустава не предполагает никакой специальной подготовки. Не нужна диета, подготовка медикаментами, выпивание воды в определенном количестве. Единственное противопоказание – внутрисуставные инъекции. Если же они были проведены, то следует отложить процедуру УЗИ коленного сустава на 5-7 дней.

УЗИ коленного сустава проводится без предварительной подготовки, поэтому сделать его можно в любое удобное время.

Пациент ложится на кушетку, а врач подсказывает, когда нижнюю конечность выпрямить, а когда согнуть в колене. При этом доктор водит специальным датчиком на 5-7,5 МГц в области колена. Чтобы избежать болевых ощущений, обязательно применяется специальный (безвредный) гель.

Коленный сустав представляет собой сложный механизм, поэтому ультразвуковое исследование проводится в разных позициях, причем и спереди, и сзади. Благодаря такому тщательному осмотру, оборудование не пропускает ни малейшего участка. Максимальное время на обследование составляет 20 минут. Примерно через 5-15 минут специалист выдает пациенту на руки заключение и протокол исследования ультразвуком.

Как проводится процедура

В зависимости от того, какие суставы исследуются, пациента попросят лечь на кушетку, сесть на стул или вовсе стоять. Колени и таз диагностируют в положении лежа. Плечевой сустав – сидя. Доктор наносит специальный гель на датчик УЗИ и начинает процедуру.

Обследование всегда проходит в разных ракурсах, поэтому пациента часто будут просить менять положение, поворачиваться, сгибать и разгибать колени, локти.

Как проводится процедура

Гель, наносимый на датчик, помогает лучшему сцеплению с кожей. Он безвреден и легко смывается. Пятен на одежде и теле не оставляет. Желательно взять с собой на процедуру влажные салфетки ил пеленку, чтобы стереть остатки геля с кожи.

Перед процедурой на УЗИ датчик наносят специальный гель

Читайте также:  Лечение суставов народными средствами в домашних условиях

Преимущества и недостатки метода

Современная медицина предлагает различные виды диагностики заболеваний коленного сустава. У каждого из них есть свои особенности, делающие их применение обоснованным в том или ином случае. Методика УЗИ считается наиболее предпочтительным исследованием, поскольку обладает следующими преимуществами:

  • отсутствием необходимости в сложной подготовке к обследованию;
  • неинвазивностью, безболезненностью и безопасностью процедуры;
  • отсутствием лучевой нагрузки;
  • отсутствием противопоказаний, это обследование можно делать детям, беременным женщинам, людям, страдающим различными хроническими заболеваниями;
  • быстротой проведения диагностики и получения результатов;
  • высокой информативностью, точность диагнозов, установленных по результатам УЗИ суставов достигает 99%;
  • выявлением заболеваний на ранних стадиях;
  • относительной дешевизной обследования по сравнению с другими методами, в частности, с МРТ.

Преимущества и недостатки метода

Главным фактором широкого распространения УЗИ стало то, что оно показывает мягкие ткани сустава. Это свойство и делает возможным раннее диагностирование патологий.

Главный недостаток УЗИ сводится к тому, что корректность результатов целиком зависит от компетентности специалиста, проводившего обследование. Он должен грамотно и в полном объеме описать все выявленные патологические изменения, чтобы лечащий врач смог установить верный диагноз.

Вторым по значимости является тот факт, что по изображению, получаемому на аппарате УЗИ, нельзя в точности определить состояние костной ткани. По этой причине при ряде заболеваний одного обследования может оказаться недостаточно и понадобится назначение дополнительных процедур.

Нормы и патологии на УЗИ коленного сустава

Когда делается УЗИ коленного сустава, конечно, больной надеется, что у него все в норме. Чтобы это было так, результаты во всех структурах колена должны быть следующими: контуры ровные, четкие, поверхность без деформации, суставные полости без выпота, синовиальная оболочка на эхо не визуализируется. Суставные сумки с их заворотами отображаются как гипоэхогенные детали, имеющие складчатую структуру и ответвления. А гиалиновый хрящ должен быть эхооднородным.

Что же делать, если ультразвуковое исследование коленного сустава показало патологию? Это вполне распространенный случай, и не нужно делать из этого проблему. Могут быть и разрывы связок, и переломы, артрит, и другие проблемы.

Как правило, все патологии можно объединить в следующие группы:

  1. Травмы сухожильно-связочного аппарата (это и разрыв связок надколенника, и травма сухожилия четырехглавой бедренной мышцы или наружной боковой связки, и т. д.). Травмы подобного рода появляются, если сустав был резко нагружен вследствие неправильного резкого движения. Может быть даже полный разрыв с образованием гематом. Как правило, это четко проявляется на УЗИ колена в виде нарушения целостности тканей, образования гипоэхогенных зон и других признаков серьезной травмы. Если же сухожилие рвется лишь частично, контуры его на УЗИ четко проявляются, то и место повреждения будет обозначено, как гипоэхогенный участок. Так, если, к примеру, сломан надколенник, то внутри костных обломков четко видно гипоэхогенные участки.
  2. Повреждения менисков, а также послеоперационное состояние. Травму мениска не всегда удается обнаружить. Как правило, чтобы понять, поврежден он или нет, смотрят на его контур. Когда его линии искажены, на участках органа образуются гипогенные полосы, сама нога отекает, смещая связки в сторону, а суставная полость скапливает жидкость, пора менять мениск.
  3. Дегенеративное изменение тканей. Коленные суставы, как и другие группы клеток, могут быть подвержены деформации. Это можно просто определить. Так, если у пациента есть деформирующий артроз, у него на снимке УЗИ коленного сустава гиалиновый хрящ выглядит сильно испорченым, ширина самой суставной щели уменьшается.
  4. Визуализация кист в виде полостей с определенной жидкостью.
  5. Диспластический процесс.
  6. Тендинит, особенность которого в снижении эхоплотности сухожилий до максимального.
  7. Воспаление синовиальной оболочки и увеличение ее размеров.

УЗИ суставов: преимущество

УЗИ – диагностика имеет огромное количество преимуществ перед другими дополнительными методами исследования. Эта процедура может быть выполнена в больницах различного уровня: районных, городских или областных. Основные качества УЗИ следующие:

  • С помощью ультразвука могут быть обследованы хрящи, мениски, мышцы, сухожилия, связки, нервная ткань и сосуды. Возможно обнаружение экссудата, кровоизлияния и патологических включений в суставной полости.
  • Волны ультразвука не причиняют вреда здоровью обследуемого человека. Он не противопоказан грудным детям, беременным и пожилым людям.
  • Его использование значительно снижает риск развития осложнений при проведении внутрисуставных инъекций.
  • Помогает в динамике контролировать процесс нормального восстановления поврежденных структур.
  • Небольшая стоимость;
  • Высокая точность;
  • Доступность и эффективность метода для населения.