Как лечить тендинит тазобедренного сустава

Три причины заболевания Характерные симптомы Диагностика Методы лечения Прогноз

Что такое тендиноз тазобедренного сустава и как его лечить?

Тендиноз тазобедренного сустава (тендиноз ТБС) – это атрофические изменения и последующая дегенерация волокон внутри сухожилия. Патология имеет невоспалительную природу и связана с хроническим тендинитом. Нарушение провоцирует частичный или полный разрыв сухожилия. Причина заболевания – затяжные артриты и артрозы, ранее перенесенные травмы. Наиболее уязвимая возрастная категория – лица пожилого и преклонного возраста; социальная – люди больших физических и/или монотонных нагрузок, спортсмены. Дефицит кальция в организме – отягощающее состояние, которое нужно учитывать, планируя лечение.

Диагностика

Предположить тендиноз можно при клиническом обследовании, но окончательный диагноз позволяет установить дополнительное исследование. Оценка состояния сухожилия производится на основании инструментальных средств визуализации. К ним относят следующие методы:

  • Рентгенография.
  • УЗИ околосуставных тканей.
  • Магнитно-резонансная томография.

Последняя процедура имеет наибольшую информативность в отношении выявления патологии мягких тканей, поэтому и дегенеративные процессы в сухожилиях будут хорошо видны. Параллельно следует исключать суставную патологию, которая может сочетаться с тендинозом.

Тазобедренный сустав

Подколенные сухожилия состоят из трех мышц — двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой. Все три имеют общее начало на седалищном бугре.

Двуглавая мышца бедра прикрепляется на боковой части колена (головке малоберцовой кости и боковом мыщелке большеберцовой). Полусухожильная и полуперепончатая ​​прикрепляются на медиальной поверхности коленного сустава и верхней медиальной части голени. Мышцы способствуют выпрямлению тазобедренного сустава и сгибанию коленного.

Тендинит или тендиноз тазобедренного сустава имеют схожие симптомы. Наиболее часто поражаются сухожилия длинной приводящей, подвздошно – поясничной и отводящих мышц. Этому заболеванию, как и тендиниту коленного сустава, чаще подвержены люди, занимающиеся спортом.

В тазовой области могут развиваться несколько видов тендинозов, чаще всего выявляются следующие:

  • Тендиноз сухожилия длинной приводящей мышцы. Данная мышца крепится к тазовым костям, поэтому локализация боли является проксимальной. Признак заболевания – боль при отведении ноги. Из-за поражения связок движения больного резко ограничены.
  • тендиноз сухожилия подвздошно-поясничной мышцы диагностировать сложнее. Помимо неприятных ощущений при опоре на ногу и ходьбе, возникают болевые импульсы, распространяющиеся по внутренней поверхности бедра и низу живота.
  • Тендиноз сухожилия отводящих мышц характеризуется болью на внешней стороне бедра, неприятные ощущения концентрируются вокруг верхушки большого вертела.

Лечение тендинита тазобедренного сустава производится по стандартной схеме. Дополнительно для облегчения симптомов больным рекомендуется перед сном подкладывать подушку под бедро со стороны пораженной связки и выполнять упражнения, способствующие растяжке мышц.

Пациент ощущает боль в области сустава, возникающую при отведении бедра, опоре на ногу и ходьбе. При этом неприятные ощущения распространяются в паховую область, по внутренней или наружной поверхности бедренной кости. Пассивные и активные движения в тазобедренном суставе ограничены, его пальпация болезненна.

Необходимо серьезно отнестись к тендиниту тазобедренного сустава, поскольку в дальнейшем к нему присоединяются дистрофические процессы и разрывы, которые приведут к значительному снижению двигательной функции нижней конечности.

Клинические проявления и внешние признаки

Интенсивность симптомов тендинита тазобедренного сустава зависит от стадии болезни и локализации. В фазе активного воспаления присутствуют сильные боли в области таза. Бедро занимает вынужденное положение и патологически разворачивается внутрь или кнаружи. Постепенно присоединяются судороги, и движения в ногах ограничиваются.

Тазовая область имеет самое большое количество сухожилий. Чаще всего диагностируют тендиниты приводящей мышцы бедра и подвздошно-поясничной. Определить, какая именно связка воспалилась, можно по характерным признакам.

Локализация тендинита Симптомы
Подвздошно-бедренная связка. Начинается от подвздошной ости и прикрепляется к области межвертельной линии. Болевые ощущения отдают в паховую и подвздошно-поясничную область, усиливаются при отведении конечности в сторону. Угол подъема ноги резко ограничен.
Лобково-бедренное сухожилие. Идет от лобковой кости и вплетается в капсулу сустава. Существенный дискомфорт во время ходьбы или опоры на стопу. Боль ощущается в паху и внизу живота.
Круговая зона, находится в толще капсулы и, прикрепляясь к подвздошной ости, охватывает шейку бедренной кости. Болевой синдром усиливается при напряжении ноги и ощущается в области большого вертела и внешней стороны бедра.
Седалищно-бедренная связка тянется от седалищной кости кпереди и вплетается в капсулу. Пациенты не могут долго сидеть и испытывают боли при напряжении ягодичных мышц.
Сухожилие головки бедренной кости, которое находится внутри сустава и крепится к ямке головки бедренной кости. Боли отдают в область четырехглавой мышцы бедра, а при резком сгибании тазобедренного сустава достигают колена.

На заметку!

Внешне заметить патологию можно по хромоте и изменению походки. При движении в суставе слышится характерный хруст и пощелкивания. Постепенно происходит атрофия мышц на пораженной стороне по причине ограничения нагрузок.

Прогноз

В случае своевременного лечения прогноз благоприятный.

Однако для спортсменов тендинозы, особенно повторяющиеся (рецидивирующие), могут привести к вопросу о возможности продолжения спортивной карьеры, и в ряде случаев врачи рекомендуют отказаться от профессионального спорта. Решение выносят индивидуально, в зависимости от степени риска тяжелых осложнений (тугоподвижности, омертвления сухожилия), возраста спортсмена, уровня его достижений и прочих факторов.

У других групп пациентов (не спортсменов) тендиноз тоже может рецидивировать, но этого просто избежать без серьезных ограничений – а только путем соблюдения рекомендаций врача (дозированных физических нагрузок, занятий на разгрузку мышц и на растяжение связок).

Разнообразные болезни суставов в наше время сложно назвать редкостью. Тендиноз считается одним из самых опасных и неприятных заболеваний суставов, поэтому его лечением следует заниматься с первых дней воспаления.

Любой уважающий и следящий за своим здоровьем человек должен знать симптомы и способы лечения такого заболевания, как тендиноз. Что это такое, как с этим бороться и многое другое — специально для вас в этой статье.

Тендиноз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тендиноз — заболевание сухожилий и связок дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит их истончение, изнашивание, хрупкость. В отличие от тендинита, который сопровождается острым или подострым воспалением сухожильных волокон, при тендинозе воспаления не происходит или слабо выраженное. Могут поражаться сухожилия в области голеностопного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, пяточной кости.

Симптомы тендиноза

Тендиноз начинается с боли в пораженном суставе, её характер и выраженность зависит от причин возникновения. В раннем периоде боль слабая, периодическая, усиливается после сна, физических нагрузок, и проходит в состоянии покоя. На более поздних стадиях болевой синдром присутствует постоянно, не уменьшается после продолжительного отдыха. Снижается объем активных и пассивных движений, при ощупывании определяется болезненность, подкожные уплотнения. Другие симптомы зависят от основного заболевания.

Причины

Первое место среди причин тендиноза занимают повторные физические перегрузки, слишком частые движения, из-за чего мышечные сухожилия и связки не успевают восстанавливаться, возникает “усталостная травма”. Происходят структурные изменения в соединительной ткани, разволокнение коллагеновых волокон, сухожилие окостеневает, образуются патологические костные наросты, которые еще больше травмируют окружающие ткани. В группу риска попадают спортсмены, работники тяжёлого и монотонного труда: теннисисты, гольфисты, лыжники, футболисты, строители, шахтеры, маляры. На втором месте — неправильное удержание тела в течение длительного периода, как результат — нарушается кровообращение, ткани недополучают питание, начинается деструкция сухожильных волокон.

В редких случаях тендиноз может возникать по другим причинам, например:

  • ревматические заболевания;
  • нарушения осанки: сколиоз, лордоз, кифоз;
  • вальгусная деформация стопы;
  • плоскостопие;
  • аномалии строения скелета;
  • нарушения обмена веществ;
  • деструктивные поражения суставов;
  • патологии щитовидной железы;
  • аутоиммунные расстройства;
  • естественное изнашивание структур костно-мышечной системы;
  • физиологическое старение клеток и тканей тела.

Разновидности

Классификацию тендиноза проводят с учетом того, какие сухожилия повреждаются. Выделяют следующие виды:

  • тендиноз локтевого сустава — поражаются сухожилия, прилегающие к латеральному надмыщелку (локоть теннисиста или латеральный эпикондилит) или медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренний эпикондилит или локоть гольфиста). Типична боль с пораженной стороны, распространяющаяся на соседние части тело — плечи, предплечье, дистальные отделы нижних конечностей, тугоподвижность кисти, пальцев рук;
  • тендиноз плечевого сустава — повреждаются сухожилия, примыкающие к головке плеча. Начинается с боли, которой свойственный прогрессирующий характер. Усиление боли провоцирует опора ли надавливание на больную руку, резкие и активные движения;
  • тендиноз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофические изменения возникают в сухожилие длинной приводящей мышце бедра, отводящих и подвздошно-поясничных мышцах. Пациенты жалуются на боль в нижней части спины, таза, нижних конечностях, трудности согнуть, разогнуть спину, повернуть туловище;
  • тендиноз стопы — патологический процесс локализуется в области ахиллова сухожилия. Начинается с дискомфорта в области пятки, при отказе от лечения сменяется болью, распространяющейся на икроножные мышцы. Ограничен объем движений в голеностопном суставе, тяжело спускаться и подниматься по лестнице, ходьба затруднена;
  • тендиноз коленного сустава — еще называют колено прыгуна. Чаще поражается собственная связка надколенника, после чего возникает боль при сгибании и разгибании ноги. Невозможно совершать прыжки, долго стоять.

Диагностика

Пациенты, предъявляющие жалобы на боль в суставе, особенно после травм, должны обращаться к травматологу, ортопеду или вертебрологу. Предварительный диагноз основывается на результатах внешнего осмотра, данных истории болезни. Чтобы оценить диапазон движений, мышечную силу, кожную чувствительность выполняют ряд функциональных тестов. Для тендиноза характерна болезненность при ощупывании, подкожные уплотнения.

Информативным в диагностике тендиноза будут аппаратные методы исследования, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография пораженного сустава, соединительных тканей. Они дают возможность определить степень, место поражения, распространение патологического процесса, отличить тендиноз от заболеваний со схожей симптоматикой, как артрит, артроз.

Специалисты клиник ЦМРТ для подтверждения тендиноза используют разноплановые методы диагностики:

Тендинит тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение, препараты, физиотерапия

Поражения суставов являются одними из наиболее сложных заболеваний, вылечить которые на определенной стадии удается только хирургическим способом. К таким патологиям относится тендинит тазобедренного сустава.

Что это такое?

Тазобедренный сустав несет на себе большую нагрузку, поскольку на него давит основная масса тела. При этом он обеспечивает подвижность ног при ходьбе и других процессах.

Для выполнения всех этих функций сустав имеет сложное строение, которое обеспечивает одновременно его подвижность и прочность.

Однако, этот механизм может давать сбой, так воспаление мышечных связок и тканей вокруг них приводит к развитию тендинита или тендиоза.

В качестве очага воспаления чаще выступает соединение кости со связкой, но оно может распространяться дальше по всему сухожилию.

Развиваться заболевание может на любом суставе, однако, нижние конечности подвергаются ему чаще.

Основной категорией болеющих тендинитом являются пожилые люди, организм которых более изношен, что способствует развитию заболевания, а также профессиональные спортсмены и люди, связанные с тяжелым физическим трудом.

Движение данного сустава происходит за счет нескольких групп мышц, каждая из которых связана с костью своим сухожилием, любой из них может подвергаться воспалению.

По основным группам мышц, задействованных в процессе болезни классифицируют на:

  • поражение внутренней запирательной мышцы;
  • ягодичных мышц: большой, средней или малой;
  • большой поясничной мышцы.

Разновидности патологии могут отличаться друг от друга, но поражение может захватывать несколько мышц сразу, вызывая сомнения в их расположении.

По течению оно может быть:

  • подострое;
  • острое, возникающее как следствие травмы;
  • хроническое, развивающееся постепенно из-за длительной однообразной нагрузки.

Кроме того, выделяют кальцинирующий тендинит, характеризующийся появлением участков обызвествления, из-за долго протекающего воспаления.

По причинам течения:

  1. Инфекционный, вызванный микроорганизмами: грибками, вирусами или микробами, поражающими мягкие ткани.
  2. Асептические, причиной которых выступают иные факторы.

Возможно, Вас заинтересует следующая статья: «Повреждение банкарта плечевого сустава».

Медикаментозное

Оно заключается в использовании лекарственных средств:

  1. Анальгетиков в форме таблеток и мазей, нацеленных на снятие болезненных ощущений: Диклофенак, Петалгин, Парацетамол, Солпадеин и другие.
  2. Противовоспалительных средств гормонального происхождения и нет. Они снимают опухоль и инфекционное поражение тканей: Мовалис, Индометацин, Ортофен, Нимесил, Наклофен и другие.
  3. Препаратов, усидивающих кровообращение: Троксевазин, Диклак-гель, Ибупрофен, Вольтерн-эмульгел и так далее.
  4. Хондропротекторов, улучшающий структуру тканей сустава и окружающих сухожилий: Алфлутоп, Румалон, Дона, Хондролон, Структум и другие.

Физиотерапия

Обязательным элементом в устранении тендинита является физиотерапия, она помогает снизить нагрузку на суставы и ускорить их восстановление. Однако, применяется она только после устранения острого течения болезни.

В качестве физиотерапевтических методов применяют:

  • массаж;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • воздействие магнитных волн;
  • парафинотерапию;
  • лечебные грязи;
  • бальнеотерапию.

Упражнения

Очень важным в процессе лечения, особенно на начальных стадиях является выполнение специальной гимнастике. Ее подбирает врач соответственно состоянию пациента и его суставов.

Выполняется гимнастика ежедневно и включает следующие упражнения:

  1. Махи ногой вверх-вниз в положении лежа на боку.
  2. Те же перемещения, только для ноги, лежащей на полу.
  3. Выпады вперед на колено поочередно для обеих ног.
  4. Растяжка связок в области тазобедренного сустава и другие.

Стоит помнить, чтоб упражнения выполняются после разогрева и в комфортных условиях. Не стоит стремиться сразу сильно растянуть мышцы, делать это необходимо постепенно, избегая сильной нагрузки.

Народная медицина

Для лечения тендинита могут использоваться и народные средства, однако, их применение возможно только после консультации с врачом как вспомогательного механизма.

Народная медицина рекомендует использовать:

  1. Куркумин Добавлять в пищу куркумин по 0,5 грамм, усиливающий кровообращение;
  2. Настой молотого имбиря 1 ч. л. молотого корня имбиря и 0,5 ч. л. сассапариля на 1 стакан кипятка, настаивать 20 минут.
  3. Отвар плодов черемухи 3 ст. л. свежих ягод, 1 ст. л. сушеных и 1 стакан кипящей воды. Настаивать минут 15-20 и пить по полстакана два раза в сутки.
  4. Настой из перегородок грецких орехов 1 стакан очищенных перегородок заливаем половиной литра спирта и настаиваемых 3 недели. После чего настой фильтруется и его принимают 3 раза в день по 1 ст. л.

Советуем также ознакомиться со следующим материалом: «Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава».

Методы терапии

Выбор методики лечения зависит от причины развития патологии. Кроме этого имеет значение стадия развития заболевания.

При лечении тендиноза тазобедренного сустава используют консервативные методы:

Лечебная физкультура — действенный компонент комплексной терапии. Специальные упражнения, рекомендованные методистом, способствуют восстановлению подвижности сустава.

Народный способ лечения дополняет медикаментозную терапию, но перед применением различных средств необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Среди популярных рецептов:

  • Компресс из тертого картофеля, яблочного уксуса или настойки перепонок грецкого ореха.
  • Отвар плодов черемухи, употребляемый после еды.
  • Добавление в пищу куркумина.

Нельзя полагаться исключительно на действие отваров и компрессов. До применения рекомендуется провести тест на отсутствие аллергической реакции на компоненты народного средства.

Оперативное вмешательство показано при отсутствии положительного эффекта консервативной терапии. Необратимые дегенеративные процессы требуют удаления пораженного участка сухожилия. При масштабном разрыве волокон требуется сшивание или трансплантация. После операции накладывается гипсовая повязка. Пациента ожидает продолжительный период восстановления.

Тендиноз ТБС возникает чаще, чем тендинит, схожие симптомы заболеваний не всегда позволяют точно их диагностировать. Профилактикой патологических процессов является дозированная нагрузка, оптимальный режим чередования работы и отдыха. Период, необходимый для восстановления сухожилия, зависит от возраста пациента и степени патологии. В среднем лечение занимает 4-6 недель.

Этапы лечения

Ограничение нагрузки

Для выздоровления потребуется ограничить нагрузки и обеспечить протекцию поражённых участков. Традиционно лечить сухожилия рекомендовано разгрузкой, а лучше обездвиживанием поврежденного органа. Если заболевание поразило места крепления, используют плотные гипсовые полосы-лонгеты, ортопедические бандажи. В случае травм длинных сухожилий голени, тазобедренного сустава или предплечья — эластичные бинты и тугие повязки. Срок иммобилизации назначается индивидуально, в среднем — на 2—3 недели.

Медикаментозное лечение

Такую терапию назначают в случае острых хронических болей. Для этих целей применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающей способностью, в виде инъекций, таблеток, местных мазей и гелей. Если есть инфекции, назначают антибиотики или кортикостероиды. Но если боли связаны только с физическими нагрузками, а во время покоя они отсутствуют, то применять медикаменты нецелесообразно. Иммобилизация сустава и ограничение подвижности обеспечат адекватное обезболивание.

Физиотерапия

Этапы лечения

Процедуры показаны для стимуляции кровообращения и лимфотока, снятия болевых ощущений, усиления действия лечебных препаратов. Для этих целей применяют ударно-волновую и лазерную терапии, ультрафиолетовое облучение. Электрофорез с «Лидазой» назначают для усиления восстановительных процессов. Принятие грязевых и минеральных ванн ускоряет метаболизм и уменьшает период выздоровления.

Массажи и ЛФК

Лечебный массаж показан на любом этапе терапии. Сначала ограничиваются легкими и бережными манипуляциями: поверхностное растирание и поглаживание. При положительной динамике массажные движения будут более интенсивные. Для разработки поврежденных сухожилий и восстановления атрофированных мышц врач-ортопед подбирает специальный комплекс плавания и лечебной физкультуры. Следует строго соблюдать количество повторений и способ выполнения упражнений. Гимнастику лучше выполнять под присмотром опытного инструктора. Скорейшему выздоровлению способствует санаторно-курортная реабилитация.

Хирургическое вмешательство

При тендинозе дистрофическое поражение сухожилий ведет к их отмиранию, именно места креплений связок являются наиболее уязвимыми. При патологических изменениях, развитии некроза тканей или анкилоза суставов, операции не избежать. Если после 6 месяцев консервативного лечения, пациента продолжают мучить хронические боли, это тоже является показанием к пластической аутотрансплантации поврежденного сухожилия. Для восстановления потребуется курс реабилитации от 3 до 6 месяцев.

Особенности лечения

Своевременное лечение поможет остановить негативные изменения в соединительных тканях. Положительный результат можно наблюдать при применении комплексного лечения.

При этом терапия должна включать:

  • медикаментозное лекарство;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • оперативное вмешательство.
Особенности лечения

Физиотерапевтические методы включают ультразвуковую и магнитную терапию. Во время лечения нужно ограничить физическую активность и применять специальную лечебную физкультуру.

При такой болезни врачи рекомендуют ношение фиксирующих бандажей. Если болезнь принимает сложные формы, то может применяться хирургическое лечение и терапия антибиотиками.

Оперативное вмешательство используется, когда консервативное лечение не принесло должного результата.

Читайте также:  Артроскопия мениска коленного сустава восстановление после операции