Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава

При различных травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата без помощи хирургов не обойтись. В ряде случаев пациентам требуется эндопротезирование. Цена подобной процедуры зависит от типа сустава и особенностей эндопротеза.

Показания к эндопротезированию суставов

  • Дегенеративно-дистрофические патологии (артриты, артрозы), артриты при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева).
  • Остеонекроз головки кости (асептический, аваскулярный).
  • Посттравматический артроз (например, после внутрисуставного перелома).
  • Ложные суставы (в области шейки бедренной кости).
  • Дисплазия сустава.
  • Перелом шейки бедренной или плечевой костей.
  • Многооскольчатый перелом проксимальной части плечевой кости, большеберцовой кости, мыщелков бедренной кости.

Как происходит подбор эндопротеза

Протезы изготавливают с учетом всех анатомических особенностей сустава. Рассчитываются объем движений и сила трения. Чтобы уменьшить влияние вредных факторов, принимается во внимание образ жизни пациента.

При выборе применяются следующие методики:

  • подбор готового искусственного эндопротеза с учетом формы и размера на основании серии рентгеновских снимков пациента;
  • заказ индивидуального протеза сустава, учитывающего физиологические особенности, с помощью виртуальной 3D-модели.

Состав эндопротеза:

  • нержавеющие стальные сплавы – фиксируются к поверхности кости специальным цементом, состоящим из акриловой смолы, сплавов кобальта и хрома;
  • сплавы титана – для изготовления скользящих компонентов (головки бедренной и плечевой кости);
  • сверхпрочный полиэтилен и алюмооксидная керамика – для поверхностей скольжения;
  • керамика и особо прочные пластмассы – для изготовления тела протеза.

ЦИТО — институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова

ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» осуществляет лечебную, научную, образовательную и организационную деятельность как головное учреждение России по специальности «травматология и ортопедия». Клиническая (лечебная) деятельность — это диагностика, консервативное, эндоскопическое и хирургическое лечение больных с заболеваниями и травмами костно-мышечной системы, реабилитация больных вышеназванных категорий. ЦИТО активно сотрудничает с врачами других специальностей, в которых постоянно или временно нуждаются пациенты данного профиля.

Сегодня ЦИТО — это не только Всероссийский центр по оказанию помощи больным травматологического и ортопедического профиля, но и крупнейшее учреждение науки и методический центр России в области травматологии и ортопедии. Клиника института располагает 500 койками, 11 операционными залами и экстренной операционной. В течение года институт оказывает помощь более 6100 больным, в том числе 1120 пациентам с острой травмой. Больным предоставляются двух- и четырехместные палаты, палаты люкс со всеми удобствами. В структуре института 30 подразделений, в том числе 11 клинических отделений и 8 лабораторий с подгруппами.

Коротко о НИИ ЦИТО:

  • Тип мед. учреждения: больница.
  • Диагностика: денситометрия, КТ, лабораторная диагностика, медико-генетическое консультирование, МРТ, рентген, УЗИ, функциональная диагностика.
  • Общая медицина: гинекология, кардиология, неврология, ортопедия, оториноларингология, офтальмология, эндокринология.
  • Восстановительная медицина: бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК, мануальная терапия, реабилитация, физиотерапия.
  • Хирургия: амбулаторные хирургические операции, анестезиология, нейрохирургия, пластическая хирургия, травматология, эндоскопическая хирургия.
  • Тип: научно-исследовательские институты.
Читайте также:  Как приготовить бабушкину растирку для суставов

В институте действует 15 научно-клинических отделений, 17 клинико-диагностических лабораторий и научных отделов, 16 операционных залов, консультативно-диагностическое отделение для взрослых, консультативно-диагностическое отделение для детей. На функциональной основе в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России работает 2 центра: центр остеопороза; научно-практический центр травматологии, ортопедии и реабилитации детей и подростков. На базе института работают две кафедры повышения квалификации травматологов-ортопедов (РМАПО и ММА им. ).

ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России имеет научно-технический отдел с лабораторией испытания новых материалов медицинской техники и метрологии. Сегодня институт — это не только Всероссийский центр по оказанию помощи больным травматологического и ортопедического профиля, но и крупнейшее учреждение науки и методический центр России в области травматологии и ортопедии. Клиника института располагает 407 койками. В течение года институт оказывает помощь более 7000 больным.

Больным предоставляются комфортабельные двух и четырехместные палаты, палаты люкс. К услугам больных— бассейн, реабилитационные залы, оснащенные современными аппаратами. В рамках Государственной службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях в Институте создана бригада быстрого реагирования в составе 30 человек. Члены бригады оказывали непосредственную помощь пострадавшим в Башкирии, Армении, Афганистане, за что многие из них удостоены правительственных наград. ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России — научно-исследовательское учреждение, в котором работают ведущие специалисты в области травматологии, ортопедии, костной патологии и протезирования, широко известен в нашей стране и за рубежом.

Клинические подразделения ФГБУ ЦИТО:

  • Центр боли и функциональной нейрохирургии.
  • Группа детской вертебрологии.
  • Контрактная служба.
  • Лаборатория микробиологии.
  • Научно-клинический центр остеопороза.
  • Консультативно-диагностический центр.
  • Патологоанатомическое отделение.
  • Отделение № 1 (Острая травма взрослых).
  • Отделение № 2 (Эндопротезирование крупных суставов).
  • Отделение № 3 (Микрохирургия и травмы кисти).
  • Отделение № 4 (Спортивная и балетная травма).
  • Отделение № 5 (Реконструктивно-восстановительного лечения последствий травм опорно-двигательного аппарата и комбинированной травмы).
  • Отделение № 6 (Костная патология взрослых).
  • Отделение № 7 (Патология позвоночника).
  • Отделение № 8 (Ортопедия взрослых).
  • Отделение № 9 (Детская травматология).
  • Отделение № 10 (Детская ортопедия).
  • Отделение № 11 (Детская ортопедия).
  • Отделение переливания крови с клинико-диагностической лабораторией.
  • Отделение реабилитации.
  • Отделение функциональной диагностики.
  • Отделение лучевой диагностики.
  • Онкологическая служба.

Когда актуальна операция

Операция на тазобедренном суставе способствует восстановлению функций нижней конечности – устраняет деформацию, обеспечивает полноценные движения, при которых человек может ходить, бегать, живя нормальной жизнью, а при желании – заниматься спортом.

Соединительная ткань, разрушаясь под действием причинных факторов – уже неспособна к регенерации. Консервативная терапия, какой бы эффективной она не была – способна лишь замедлить патологию и восстановить клетки, которые только начали разрушаться. Поэтому если больной упускает шанс своевременного лечения медикаментами и укрепляющими процедурами – без операции не обойтись.

Основные показания для проведения эндопротезирования:

Когда актуальна операция
  • Чаще всего больного к операции приводят артрозы – болезнь быстро прогрессирует и далеко не всегда поддаётся консервативной терапии. При развитии патологии суставной хрящ постепенно отмирает и отторгается организмом. Пациенты, которым показана операция при артрозах – обычно затруднительно передвигаются или уже совсем не могут ходить;
  • Возрастное разрушение сустава – данная проблема чаще всего появляется в пожилом возрасте, когда появляются нарушения кровообращения. На фоне сниженного притока крови замедляется обновление клеток соединительной ткани, хрящ становится менее эластичным, истончается и подвергается разрушению. Сначала доктор назначит медикаменты, физиотерапию и гимнастику, а если это не помогает – операцию;
  • Травмы – чаще всего к операции приводят переломы шейки бедра в преклонном возрасте. При данном нарушении отломки костей не срастаются или сильно деформируют ногу. Если пациент способен перенести операцию – это единственный способ избежать инвалидности;
  • Местное воспаление – в запущенных стадиях некоторые воспалительные заболевания способствуют деформации сустава или его окостенению. При данных нарушениях медикаменты бессильны, необходимо оперироваться.
Читайте также:  Боль в плечевом суставе - вероятные причины

Внимание!

Каждый имплантат имеет свой срок службы – обычно замена требуется один раз в 15-30 лет.

Эндопротезирование – главные факторы для проведения операции

Процедура эндопротезирования тазобедренного сустава в России

Чтобы выполнить замену тазобедренного сустава, хирург делает надрез на передней или боковой поверхности бедра и раздвигает слои мягкой ткани, стараясь не повредить их. Добравшись до сустава, специалист удаляет поврежденную часть кости и хрящ, оставляя здоровые ткани. Затем он имплантирует протез в тазовую кость, чтобы заменить поврежденное гнездо. В некоторых случаях для закрепления протеза используется костный цемент. Круглая часть бедра заменяется протезным шаром. Имплантат содержит стержень, который вставляется непосредственного в бедренную кость для максимально надежной фиксации.

Когда все детали имплантата установлены, хирург проводит повторный рентген, чтобы убедиться, что все части размещены и зафиксированы правильно. Проверяется функциональность протеза на различные движения. Если проведенная работа полностью соответствует разработанному ранее плану, мягкие ткани возвращаются на место и на разрез накладывается шов.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в России

После операции состояние пациента контролируется (кровяное давление, пульс, бодрость, боль) до полного исчезновения действия анестезии. Как правило, российские ортопедические центры, где проводится эндопротезирование коленного сустава, предоставляют профессиональные услуги по реабилитации.

Первые несколько дней врачи предпринимают все меры, чтобы предотвратить образование тромбов и других осложнений, в том числе:

  • ранняя мобилизация (пациент должен начать садиться и ходить с костылями уже на следующий день);
  • оказание давления на кровеносные сосуды ног с помощью специальных надувных рукавов, чтобы избежать формирования сгустков крови;
  • лекарственная терапия.

В течение 6-12 недель пациент будет проходить физиотерапию после чего вновь пройдет рентген. За это время должна исчезнуть изнурительная боль. После полного восстановления пациент сможет совершать длительные пешие прогулки, ездить на велосипеде, плавать и играть в гольф. Однако следует избегать активных видов спорта, включая бег.

За что и как нужно будет платить при квоте

Вопрос: «Нужно ли платить и за что?» – регулярно возникает у людей, заинтересованных в бесплатной замене коленного сустава.

Эндопротезирование, осуществляемое по квоте:

  • производят бесплатно, не нужно перечислять деньги за операцию или покупать протез;
  • послеоперационное пребывание в лечебном учреждении и реабилитация (массаж, упражнения ЛФК под руководством специалиста и т. д.) оплачиваются из средств полиса ОМС.
Читайте также:  Артроз коленного сустава – терапия по методу Бубновского

Единственное ограничение в рамках бесплатного эндопротезирования – пациент не может самостоятельно выбрать протез, изготовление индивидуального тоже исключено. Замену производят моделями, которые приобретены именно для этих целей.

Почему же возникают вопросы об оплате? Они могут быть вызваны существованием других государственных программ:

  1. По ИРП протезирование на безвозмездной основе положено инвалидам по профильному заболеванию (гонартроз с нарушением подвижности сустава).
  2. Людям, получившим по программе ИРП разрешение на протезирование в 2014 году или ранее, государство компенсирует затраты (сумма фиксированная, от 160 тыс. рублей) после операции.
  3. ИПР утверждают на основании заключения медико-социальной экспертизы.
За что и как нужно будет платить при квоте

Таким образом, перед операцией нужно найти деньги для оплаты процедуры и покупки протеза, но часть из них вернется фиксированной государственной помощью.

Бланк программы индивидуальной реабилитации

Так было до 2015 года, затем в ИПР внесли изменения:

  • пациентам, оформившим бумаги на замену сустава по профильному заболеванию позже 31 декабря 2014 года, все затраты компенсируются за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • эндопротезы исключили из списка средств для реабилитации, и теперь люди выплачивают их стоимость за свой счет.

Процедура компенсации средствами из полиса ОМС до сих пор не отрегулирована, поэтому с точностью сказать, какую сумму обязаны возвращать после операции, невозможно.

Эффективность операции

После того, как человеку была проведения операция по эндопротезированию, можно добиться следующих результатов лечения:

  1. Восстановление двигательного потенциала более чем на 90 %
  2. Возвращение нормальной трудоспособности человеку (иногда после операции у больного даже снимается инвалидность).
  3. Устранение болезненности и купирование прогрессирующей болезни.
Эффективность операции

Главное долго не откладывать лечение.

Вовремя проведенная операция позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни, управлять автомобилем, путешествовать, заниматься спортом, ходить на работу и т.п.

Инвалидность и некоторые особенности

Программа реабилитации после замены коленного сустава в соответствии с действующим законодательством положена пациентам, получившим инвалидность именно по болезни, из-за которой были направлены на протезирование. ИПР позволяет несколько снизить финансовые затраты, связанные с хирургическим вмешательством.

Федеральный бюджет обязуется возместить стоимость протезов, если таковые были обеспечены правами, вступившими в силу до начала 2015 года. При этом не играет роли, в каком году будет проведено само вмешательство – в 2018 или позже. Правда, есть и тонкий момент: бюджет готов обеспечить лишь 160 000 рублей, если цена протеза выше – придется доплатить самостоятельно.

Если в программу реабилитации после замены коленного сустава больной вступил уже по завершении 2014 года, тогда протезы устанавливаются в соответствии с ОМС, при этом ориентируются на изданное под номером 1776-р постановление, подписанное правительством страны. В нем дан полный перечень средств, которые бюджет может предоставить инвалидам, и эндопротезы в него не входят.

По ИПР можно получить доступ к другим реабилитационным приспособлениям – костылям, индивидуальным гигиеническим средствам и прочим. В то же время юристы обращают внимание: многие аспекты и по сей день законами отрегулированы недостаточно четко, поэтому, вероятно, на этапе возмещения трат придется приложить немало усилий, чтобы отстоять свои интересы.