Какие лекарства применяют для лечения суставных заболеваний?

Боль в суставах — это дискомфорт, который возникает в любом суставе человеческого тела. Такое состояние медики называют артралгией.

Понятие о консервативном лечении артрита

Ревматоидный артрит представляет собой системную патологию соединительной ткани, при которой поражаются мелкие суставы конечностей. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует длительной и систематической терапии.

Консервативная терапия — это нехирургическое лечение ревматоидного артрита.

Ее цель:

  • ослабление или полное купирование боли;
  • уменьшение воспаления в синовиальной оболочке;
  • предупредить разрушение и деформацию суставов;
  • снизить риск поражения внутренних органов и развитие анкилоза (обездвиживание суставов).

Механизм действия

Все таблетки, применяемы при воспалении суставов, делятся на несколько групп:

  • Анальгетики. Действие ненаркотических анальгетиков также направлено на блокирование фермента ЦОГ-2 и выработки простагландинов, что нарушает передачу болевых импульсов. Эффекты от их применения такие же, как у НПВС. Наркотические анальгетики оказывают обезболивающий эффект благодаря воздействию на опиатные рецепторы в ЦНС, чтоб блокирует боль.
  • НПВС. Обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами. Они реализуются за счет блокирования фермента циклооксигеназы 2 типа. Это ведет к уменьшению выработки простагландинов, отвечающих за воспаление, боль, покраснение, местное повышение температуры и нарушение функции конечности.
  • Хондропротекторы. Еще одни таблетки от боли в суставах ног. Они, благодаря глюкозамину и хондроитину, также оказывают противовоспалительное действие за счет уменьшения выделения интерлейкинов и простагландинов. Кроме того, препараты этой группы замедляют разрушение хрящевой ткани и, со временем, восстанавливают ее. Это замедляет течение патологического процесса. Переносимость хондропротекторов, по сравнению с НПВС, значительно лучше.
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препарты (БМАРП). Их также применяются для лечения воспаления суставов. Каждый конкретный препарат из этой группы направлен на определенное звено патологического процесса. Но итог от их применения одинаков — течение заболевания замедляется.
  • Глюкокортикостроиды. Такие противовоспалительные таблетки для суставов оказывают свое действие благодаря блокированию ферментов нуклеазы, фосфолипазы А2, протеазы. Они разрушают ткань, способствуют развитию воспаления. Кортикостероиды уменьшают проницаемость стенки сосуда, снижая отечность.
  • Препараты для связок, хрящей и суставов.

Симптомы и признаки

Симптомы артрита:

  • синовит, то есть припухлость, повышенная чувствительность или болезненность при прикосновении, ограничение подвижности сустава;
  • острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое;
  • утренняя скованность, в связи с тем, что за ночное время в области сустава развивается отек. Проходит через 40-60 минут после начала движения.

При артрите также могут наблюдаться общие признаки, характерные для воспаления: повышение температуры тела, озноб, потливость, общая слабость. Может проявляться головными болями, снижением веса. Также наблюдаются симптомы заболевания, которое стало причиной воспаления: поражение сердца при ревматоидном артрите, легких и других органов при туберкулезе и т.п.

Симптомы артроза:

  • боль, возникающая при дневной физической нагрузке, а не в покое. Например, боль в колене и тазобедренном суставе при ходьбе, беге, приседаниях, ходьбе по лестнице и пр. Далее при движении боли исчезают (стартовые боли). Возникает сильная боль в колене и хруст при сгибании-разгибании.
  • кратковременные «стартовые боли» после периодов покоя, связанные с тем, что суставные поверхности, на которых оседают детриты (результат разрушения хрящевой и костной ткани), трутся друг о друга. Через 15-20 минут после начала движения боли проходят, так как детрит выталкивается.
  • непрерывные тупые ночные боли чаще в начале ночи из-за венозного застоя.

Артроз часто сопровождается воспалительными реакциями. Соответственно наблюдаются боли и отечность, как при артрите, а само заболевание называют артрозо-артритом.

При длительно существующем артрозе нередко возникает ограничение подвижности из-за дегенеративных изменений в мышцах, сухожилиях (так называемых контрактур), происходит деформация сустава. Поэтому болезнь часто называют деформирующий артроз или деформирующий остеоартроз.

Лекарства от боли в суставах: кортикостероиды, инъекции и другие

Болезнь-модифицирующие противоревматические лекарственные средства действуют путем изменения основного заболевания, а не лечения симптомов. Они не обезболивают мгновенно, но уменьшают боль, отек и жесткость сустава в течение нескольких недель или месяцев, замедляя воздействие болезни на суставы. Есть два типа болезнь-модифицирующих лекарств от боли в суставах: традиционные и биологические методы лечения.

Читайте также:  Киста на тазобедренном суставе симптомы и лечение

Обычные БМП Эта группа препаратов замедленного действия, лечение которыми может занять несколько недель. Поэтому очень важно принимать их, даже в том случае, если пациенту кажется, что нет никакого эффекта в первую неделю приема.

К обычным БМП относятся:

  • циклоспорин;
  • циклофосфамид;
  • гидроксихлорохин;
  • лефлуномид;
  • метотрексат;
  • микофенолата мофетил;
  • сульфасалазин.

Биологические методы лечения (также известные как биопрепараты) — это современные препараты, которые нацелены на отдельные молекулы. Как правило, такие лекарства от боли в суставах работают быстрее, чем обычные БМП. Некоторые виды биологической терапии называют анти-ФНО препаратами. Их цель — внеклеточный белок, названный «фактор некроза опухоли», который в избыточных количествах увеличивает воспаление.

Биологические методы лечения рекомендованы только тем людям, которые уже пробовали другие методы лечение, соответствующие их состоянию и не ощутили никакого облегчения болезни. Биологические методы лечения часто применяют в комбинации с обычными БМП, таких как метотрексат.

К биопрепаратам относятся:

  • абатацепт;
  • ритуксимаб;
  • тоцилизумаб.

К анти-ФНО препаратам относятся:

  • адалимумаб;
  • этанерцепт;
  • инфликсимаб.

Кортикостероиды

Термин «кортикостероиды» используется для определения гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В корковом слое надпочечников образуются глюкокортикоиды под названием «кортизон» и «гидрокортизон», а название образующегося минералокортикоида — альдостерон.

Помимо естественно вырабатывающихся в организме человека кортикостероидов существуют синтетические кортикостероиды. Они действуют как естественные стероиды, уменьшая воспаление. Кортикостероиды есть как в виде инъекций, так и в виде пероральных лекарств от боли в суставах.

Хотя кортикостероиды не вылечат патологическое состояние, они очень эффективны против воспаления и облегчают неприятные симптомы, такие как отек и боль. Преднизолон, целестон, кеналог, кенакорт, медрол и триамцинолон, а также препараты на основе вещества дефлазакорт являются наиболее часто назначаемыми кортикостероидом в таблетках и капсулах для людей с ревматическими заболеваниями.

Стероидные таблетки могут быть предписаны для людей с:

  • ревматоидным артритом;
  • системной красной волчанкой;
  • ревматической полимиалгией;
  • васкулитом и другими типами воспалительного артрита.

Лекарства для внутрисуставного введения

Инъекционные кортикостероидные соединения, доставляющиеся непосредственно в ткани пораженного сустава, могут быть полезны для уменьшения боли в краткосрочной перспективе. Однако их обезболивающий эффект имеет тенденцию уменьшаться после нескольких недель. Для того, чтобы сохранить анальгезирующее воздействие, возможно придется делать инъекции кортикостероидов каждые несколько месяцев, или использовать другое лечение.

Инъекции гиалуроновой кислоты. Используются в качестве дополнения к естественному веществу, которое придает синовиальной жидкости ее вязкость. Такие инъекции быстро облегчают боль и достигают своей максимальной эффективности спустя несколько недель. А их эффект длится около 24 недель.

Побочные эффекты такого лекарства были минимальными и включали временную боль и отек в месте инъекции. Из-за противоречивых результатов исследований, инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для людей с заболеваниями тазобедренного сустава и других суставов, и делаются только в случае поражения коленного сустава.

Характерные симптомы ревматизма суставов

Воспаление околосуставных тканей провоцирует боль во время движения. Ревматизм плечевого сустава и другого подвижного сочленения сложно не заметить, поскольку отклонение проявляется ярко выраженной симптоматикой. Ревматологические заболевания протекают с такой клинической картиной:

  • Болят подвижные сочленения стопы и других частей тела. Болевые проявления отличаются непостоянным характером. Справиться с симптомом можно посредством НПВС.
  • Отечность и краснота кожного покрова в области над поврежденным суставом.
  • Нарушенная двигательная способность. Человек не может согнуть и разогнуть нижние и верхние конечности.

Ревматизм протекает преимущественно с симметричным поражением, при котором повреждается область правого и левого тазобедренного сустава или других сочленений. При ревматизме отмечается присутствие внесуставной симптоматики с такими признаками:

  • высокая температура тела — до 41 градуса;
  • слабость и постоянная вялость;
  • приступы тошноты;
  • утрата аппетита;
  • снижение веса.

Патологическое воспаление происходит в сердечной оболочке. При изолированном течении ревматизма суставов, помимо вышеуказанных симптомов, пациента больше ничего не беспокоит. Обострение с ярким проявлением клинической картины длится 2—3 дня, после его признаки спадают при проведении терапии. Когда при ревматизме повреждается сердце, то симптоматика расширяется и пациент жалуется на такие патологические проявления:

  • болезненные чувства с левой стороны грудины;
  • перебои в сердечной функции;
  • кашель, возникающий при нагрузках;
  • недостаточность сердца, которая быстро прогрессирует;
  • одышка, приводящая к отеку легких.
Читайте также:  Лечение и профилактика подошвенного апоневроза

Противопоказания

Противопоказано данное медицинское средство при некоторых патологических состояниях, в число которых входят:

  • непереносимость действующего или дополнительных веществ;
  • язвенная болезнь желудка, при которой имеется риск возникновения желудочного или кишечного кровотечения;
  • беременность, лактация;
  • наличие аллергических реакций на использование препаратов класса противовоспалительных нестероидных средств (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, парацетамол);
  • недостаточность печени, почек – при подобных состояниях снижается метаболический процесс и нарушается выведение действующих веществ данного лекарства;
  • неспецифический язвенный колит;
  • сердечная недостаточность с возникновением застойных явлений острого либо хронического типа;
  • риск развития кровотечений после хирургических вмешательств;
  • ишемическая болезнь или перенесенный инфаркт миокарда;
  • состояние после геморрагического инсульта, ишемические атаки, церебральный атеросклероз.

Длительность терапии определяется показаниями и отмечаемым эффектом.

Режим дозирования этих таблеток от ревматизма – индивидуальный. Однократная дозировка составляет 250-500 мг, а при тяжелых формах патологического процесса – 1000 мг.

Кроме того, данное лекарство имеет некоторые противопоказания к использованию, в число которых входят:

  • гиперчувствительность к пенициллинам;
  • аллергические реакции и предрасположенность к ним;
  • бронхиальная астма тяжелых форм;
  • недостаточность печени или почек.

Этот медикамент является природным антибактериальным средством класса пенициллинов. Он разрушает клеточные оболочки и стенки патогенных микроорганизмов, что препятствует их размножению и росту. Данный медицинский препарат активен в отношении многочисленных грамположительных микробов, однако к его воздействию устойчиво большинство грамотрицательных бактерий, а также грибы, вирусы, простейшие и микобактерии.

  • повышенная чувствительность к веществам категории пенициллинов;
  • аллергия или предрасположенность к ней;
  • бронхиальная астма;
  • сенная лихорадка;
  • лактация, беременность.

Подобрать лучшее средство от ревматизма поможет доктор.

Основными активными элементами данного фармакологического средства являются: высушенный яд гадюки обыкновенной, кислота салициловая, камфора, живичный скипидар. В составе лекарства также присутствуют такие дополнительные вещества как парафин, вода очищенная, глицерин, эмульгатор, вазелин.

Данное медицинское средство показано для терапии ревматизма, разнообразных воспалений нервных корешков позвоночника, артрита различного генеза, а также применяется при мышечных болях и невралгии.

Противопоказаниями для назначения этого фармацевтического препарата являются: непереносимость компонентов мази, аллергическая сыпь, гнойничковые поражения кожи, угри, открытые раны, ожоги и обморожения, псориаз, нейродермит, атопический дерматит, экзема, лактация, беременность, склонность к развитию бронхоспазма, вирусные инфекции, туберкулез, недостаточность кровообращения, заболевания почек.

Эффективен ли Спазмолгон?

В состав препарата входят Фенпивериния бромид, Метамизол натрия, Питофенон гидрохлорид. Поэтому лекарство обладает выраженным спазмолитическим и обезболивающим эффектами. Препарат выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций.

Обезболивающие таблетки при атеросклерозе нижних конечностей позволяют быстро и эффективно устранить умеренный болевой синдром. При сильной боли рекомендуют использовать инъекционный Спазмолгон.

Дозировка препарата определяется в каждом случае индивидуально лечащим врачом. Суточная доза для взрослых при атеросклерозе не должна превышать 6 таблеток.

Препарат обычно хорошо переносится, однако в редких случаях развиваются такие побочные эффекты:

  • Боли в области эпигастрия, рвота и тошнота;
  • Обострение заболеваний желудка;
  • Аллергические реакции;
  • Развитие злокачественной экссудативной эритемы;
  • Аритмия, повышение давление, тахикардия;
  • Головные боли, головокружение, снижение зрения;
  • Развитие патологий почек, нарушение мочеиспускания;
  • Снижение количества тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов в периферической крови.

Побочные реакции обычно развиваются при длительной терапии Спазмолгоном или в рамках внутривенного введения.

«Випросал»

Медицинское средство «Випросал» представляет собой медикамент из категории местно-раздражающих веществ, который назначается пациентам при разнообразных болях в суставах и мышцах, в том числе ревматической природы происхождения. Активные элементы этого лекарства обладают обезболивающим и прогревающим эффектом, что важно при ревматизме.

«Випросал» производится в форме мази для наружного использования. Мазь имеет однородную консистенцию, белый или слегка желтоватый цвет с выраженным запахом скипидара.

Основными активными элементами данного фармакологического средства являются: высушенный яд гадюки обыкновенной, кислота салициловая, камфора, живичный скипидар. В составе лекарства также присутствуют такие дополнительные вещества как парафин, вода очищенная, глицерин, эмульгатор, вазелин.

Мазь от ревматизма «Випросал» предназначается исключительно для наружного использования. Активные компоненты медицинского средства оказывают согревающий и анальгезирующий эффект, раздражая рецепторы. В результате этого к месту нанесения лекарства усиливается приток крови. Больные, которые использовали эту мазь в терапевтических целях, наблюдали, что уже через 15 минут после ее нанесения уменьшалась выраженность ревматической боли.

Данное медицинское средство показано для терапии ревматизма, разнообразных воспалений нервных корешков позвоночника, артрита различного генеза, а также применяется при мышечных болях и невралгии.

Противопоказаниями для назначения этого фармацевтического препарата являются: непереносимость компонентов мази, аллергическая сыпь, гнойничковые поражения кожи, угри, открытые раны, ожоги и обморожения, псориаз, нейродермит, атопический дерматит, экзема, лактация, беременность, склонность к развитию бронхоспазма, вирусные инфекции, туберкулез, недостаточность кровообращения, заболевания почек.

Обезболивающее от ревматизма «Випросал» в виде мази нужно наносить на очищенную кожу тонким слоем, легкими массирующими движениями. При этом достаточно небольшого количества медикамента (не более 10 г) для однократного нанесения. Препарат втирают в кожу 2 раза в сутки, после чего можно укрыть место нанесения теплой тканью. Длительность терапии зависит от степени выраженности боли, но, согласно аннотации по использованию, лечение не должно превышать десяти дней.

Лекарственные формы средств для суставов, их преимущества

Препараты для лечения суставов используются в различных лекарственных формах – таблетированной, инъекционной, для наружного применения. У каждого варианта есть определенные особенности и преимущества.

Таблетированная форма подразумевает таблетки и капсулы для внутреннего приема. Такие препараты попадают в ЖКТ, а затем всасываются в кровоток. Преимущества медикаментов этой группы следующие:

  • возможность самостоятельного применения – не требует специальных навыков или оборудования;
  • удобство применения – препараты выпускают с разной дозировкой, которую подбирают в индивидуальном порядке;
  • возможность прологнированного действия;
  • длительный срок хранения (препараты в таблетках редко имеют срок годности менее 2 лет);
  • возможность применения в любом месте и в любое время – таблетки удобно носить с собой, а для приема достаточно запить водой.

Инъекционная форма лекарственных препаратов предполагает возможность их введения различными способами. При лечении суставов обычно выполняют внутримышечные или внутрисуставные инъекции. Общие преимущества обоих способов следующие:

  • отсутствие взаимодействия с желудочно-кишечным трактом, что исключает ряд побочных эффектов и возможных осложнений;
  • быстрое развитие терапевтического эффекта;
  • возможность использовать медикаменты, которые разрушаются, если их вводить другим способом (обычно это разрушение под действием ферментов пищеварительной системы);
  • минимум вспомогательных компонентов;
  • отсутствие зависимости скорости всасывания от приема пищи.

Отдельно следует выделить некоторые преимущества лекарственных препаратов для внутрисуставных инъекций:

  • доставка лекарственного вещества непосредственно в воспалительный очаг;
  • минимальное проникновение в кровь;
  • отсутствие влияние на внутренние органы;
  • медленное рассасывание препарата – процесс может занимать несколько месяцев, что обеспечивает длительный эффект.

Популярной лекарственной формой, используемой при лечении суставов, являются средства для наружного применения. Это различные мази, гели, крема. Такие лекарственные формы называют мягкими, так как действие медикаментов не агрессивно, а эффект накопительный. Выделяют следующие преимущества таких медикаментов:

  • минимальное всасывание в местный кровоток;
  • нанесение непосредственно на участок рядом с очагом воспаления;
  • отсутствие влияния на желудочно-кишечный тракт и другие органы, что существенно снижает риск осложнений и побочных эффектов;
  • отсутствие влияния приемов пищи на скорость всасывания лекарственного вещества;
  • возможность самостоятельного применения.

При различных заболеваниях суставов необходимо лечение, основой которого обычно служит медикаментозная терапия. Требуется комплексное воздействие, поэтому применяют медикаменты разных фармакологических групп. При лечении суставов используют лекарства в различных формах, каждая из которых имеет определенные преимущества.

Возможности хондропротекторов в исцелении ревматической лихорадки

Ревматический недуг наиболее часто поражает области суставов, приводя к нарушениям координации. Основное отличие хондропротекторов от иных лекарственных препаратов — прямое воздействие на область хряща. По составу хондропротекторы разделяются на несколько видов:

Возможности хондропротекторов в исцелении ревматической лихорадки
  • лекарства с хондроитинсульфатом (например, Мукосат);
  • препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (например, Суплазин);
  • лекарства с растительным составом (например, Пиаскледин);
  • лекарственные средства с животными хрящами (например, Румалон).

Обычно хондропротекторы применяются в инъекциях. Некоторые лекарства данной группы представлены в таблетках, капсулах. Стандартная схема принятия лекарственных средств составляет около 10-12 дней. Доктор корректирует медицинские схемы с учетом конкретной ситуации.