Капсулит плечевого сустава: симптомы

Капсулит плечевого сустава — это заболевание, которое заявляет о себе, сильными болями в плече и сковывает движения больного. Эта болезнь возникает посредством появления воспалительных процессов в капсуле плеча, приводящие к слипанию некоторых участков между собой.

Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф)

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

  • Броски;
  • Занятия спортом;
  • Использование различных типов ручных инструментов;
  • Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Система классификаций

В соответствие с общепринятой системой МКБ – 10 патология не выделена в отдельное заболевание. Плечелопаточный периартрит – обобщенное название функциональных нарушений в плечевом суставе.

По коду различают несколько форм поражений:

  • М75.0 Адгезивный капсулит – синдром «замороженного плеча»: повреждение синовиальной сумки плечевого сустава.
  • М75.1 Синдром сдавления ротатора – ущемление сухожилий при столкновении плечевой кости и лопатки.
  • М75.2 Тендинит двуглавой мышцы – реактивное воспаление сухожилий бицепса.
  • М75.3 Кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция во вращательной манжете плеча.
  • М75.4 Синдром удара – механическое травмирование околосуставных тканей.
  • М75.5 Бурсит плеча – расширение суставной капсулы за счет выработки синовиальной жидкости в повышенных количествах.

    Патологический процесс может развиваться, как с одной стороны тела, так и с обеих сразу.

Причины

До сих пор неясно, что именно вызывает артрит плечевого сустава. Недуг принято считать полиэтиологическим, т. е. имеющим множество причин. Причем в каждом случае развивается своя форма артрита.

Основные виновники воспаления:

  • инфекции;
  • расстройство метаболизма;
  • травмы;
  • аутоиммунные реакции организма;
  • возрастные изменения в тканях сустава.

В зависимости от причин, спровоцировавших артрит плеча, выделяют несколько вариантов заболевания. Так, наличие вялотекущего очага воспаления в организме или неадекватная реакция иммунной системы на раздражитель может привести к развитию ревматоидного артрита.

Остеоартрит плечевого сустава чаще формируется у лиц пожилого возраста. Причиной становится изнашивание хрящей и костных тканей. В группу риска попадают и те, кто вынужден по долгу службы заниматься монотонным перекладыванием предметов одной рукой или переносить тяжести на плече. Причем совершенно неважно, на каком. Артрит правого и левого плечевого сустава возникает с одинаковой частотой.

В результате нарушения обмена веществ развивается подагра. Поражая подвижные сочленения, она приносит огромные страдания, лишая человека сна и покоя. Псориатическая и реактивная формы недомогания возникают как симптом других недомоганий.

Посттравматический артрит плечевого сустава встречается чаще всего и становится результатом переломов, ударов, вывихов, растяжений. Неоднократно полученные повреждения приводят к поражению расположенных рядом тканей и сосудов.

Эпикондилит плеча наружный и латеральный: причины патологии, традиционное лечение, ЛФК + народные методы

Эпикондилитом плеча называют воспалительный процесс в надмыщелках плечевой кости, в мышечных плечевых сухожилиях и тканях, которые их окружают. Этот процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях надмыщелков (костных утолщениях, которые служат для прикрепления мышц).

Воспаление является результатом постоянного напряжения и перегрузки предплечевых мышц и проявляется в виде болевых ощущений в области локализации. Еще одной причиной может стать механическая травма. Болезнь чаще всего диагностируется у средней возрастной категории.

Классифицировать заболевание можно по двум основным критериям: месту локализации воспаления и причине возникновения.

В первом случае различают две формы:

  • наружный или латеральный, часто называют «локоть теннисиста»;
  • внутренний или медиальный.

Данные формы имеют разные коды по МКБ-10 (международной классификации болезней) – М77.1 и М77.0 соответственно.

По другому критерию принято выделять:

  • травматический эпикондилит, который может развиться не только в результате значительного механического повреждения, но и вследствие артроза, остеохондроза, патологии нервов и т. п.;
  • посттравматический – появляется в результате внутрисуставных переломов, ушибов, разрывов связок.

При постановке диагноза также уточняют локацию болезни – эпикондилит правого или левого плеча.

Характерные симптомы эпикондилита локтевого сустава

Правосторонний или левосторонний эпикондилит характеризуется такой симптоматикой:

  • внезапные, интенсивные и острые боли, локализующиеся в локтевом суставе;
  • обострение болезненности после физических нагрузок либо напряжения мышц предплечья;
  • дистрофия мышечных тканей конечности, вследствие которой функциональность локтя, запястья и кисти нарушается.

Если развивается латеральный эпикондилит, болит наружная поверхность локтевого сочленения, при этом симптомы обостряются после попыток разогнуть сустав или повращать кистью. При поражении медиальных связок болезненность локализована на внутренней поверхности сочленения. Симптомы усиливаются, если попытаться согнуть конечность в области предплечья.

В период обострения патологии человека беспокоят острые, постоянные боли, сопровождающиеся продолжительным напряжением мышечных волокон. В момент подострого течения признаки притупляются, а болезненность исчезает, когда больной обеспечивает покой руке. При перетекании недуга в хроническую форму в течение года периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Как проходит лечение?

При незначительных ноющих болях рекомендуется прекратить профессиональную или спортивную деятельность до полного устранения негативной симптоматики. Если болевые ощущения ярко выражены, применяется обездвиживание конечности при помощи ортеза или гипсовой повязки. Медикаментозное лечение подразумевает под собой прием следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают воспалительную реакцию и купируют болевой синдром. Применяют такие препараты, как «Ибупрофен», «Нурофен» и «Нимид».
  • Кортикостероиды. Действуют как блокады и вводятся непосредственно в место поражения («Гидрокортизон»).
  • Витаминно-минеральные комплексы. Способствуют насыщению организма и активизации защитных функций. Для снижения воспаления используют уколы витаминов группы В.
  • Мази местного воздействия. Оказывают локальное обезболивающее воздействие. Применяют «Диклак» и «Диклофенак». Для улучшения эластичности кожных покровов используют крема, которые содержат гиалуронат натрия.

На всех этапах лечения применяются физиотерапевтические процедуры. Их основное действие заключается в обезболивании и предотвращении распространения воспалительных процессов. С такой целью используют медикаментозный электрофорез, фонофорез, магнитотерапию и грязевые аппликации. В период ремиссии применяется ЛФК. Физические упражнения нормализуют тонус мышц и улучшают двигательные функции верхних конечностей.

Лечение эпикондилита

Излечиться от весьма болезненного эпикондилита локтевого сустава поможет исключительно индивидуальный и комплексный подход, который зависит от стадии развития патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Консервативный метод

Арсенал консервативных средств для лечения эпикондилита локтевого сустава достаточно широк – нестероидные противовоспалительные препараты, новокаиновая блокада, обезболивающие мази, компрессы с димексидом, физические упражнения, массаж, физиотерапия и, конечно же, народные средства.

Лечение эпикондилита

Иммобилизация

В острый период рекомендуют осуществлять обездвиживание (иммобилизацию) верхней конечности в положении небольшого сгибания в локте, используя наложение гипсовой или пластиковой шины.

Медикаментозная терапия

Справиться с ощутимым болевым синдромом можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, супрофен, оксифенилбутазон) и различных мазей (Диклофенак, Фастум, Финалгон). Для большего эффекта и при сильно выраженных симптомах доктор может назначить эти препараты в виде уколов.

Любое применение лекарственных препаратов или народных средств должно быть одобрено лечащим врачом.

ЛФК со специально подобранными упражнениями

Лечение эпикондилита

Лечебная физкультура назначается после прекращения болевого синдрома. Сначала выполняют упражнения, направленные на растяжения группы мышц предплечья, затем – упражнения, способствующие их укреплению. Заниматься можно самостоятельно или привлекать профильных специалистов. Хороших результатов можно достичь при использовании гимнастики для суставов по методике доктора Бубновского.

Массаж

Как хорошо известно, массаж оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, способствуя быстрому восстановлению функции в локте. Следует помнить, что при эпикондилите плеча локтевой сустав в период острой стадии воспаления не массируют.

Все приёмы проводят в щадящем режиме, учитывая выраженность клинических симптомов у пациента.

Большинство консервативных методов лечения эпикондилита локтевого сустава возможно проводить в домашних условиях, включая приём нестероидных противовоспалительных препаратов, использование мазей, компрессов с димексидом, народных средств, массажа и специально подобранных упражнений.

Физиотерапия

Лечение эпикондилита

Для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при лечении латерального или медиального эпикондилита локтевого сустава на различных стадиях заболевания назначают физиотерапевтические процедуры.

Острый период

Подострый период

Высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию

Ультрафонофорез с гидрокортизоном;

Диадинамотерапия

Парафиновые и нафталановые аппликации

Инфракрасное лазерное излучение.

Локальная криотерапия.

Средства народной медицины

По большей части благодаря интернету и различным телевизионным передачам, некоторые рецепты народной медицины от эпикондилита локтевого сустава стали весьма популярными среди населения. Какие же это народные средства:

  • голубая глина;
  • мазь из сала нутрии и корня окопника;
  • компрессы с настоем корня конского щавеля;
  • компрессы с лавровым маслом.

Тем не менее насколько бы ни были чудодейственными народные рецепты, перед использованием лучше проконсультироваться со специалистом традиционной медицины.

Лечение эпикондилита

Хирургический метод

Как лечить эпикондилит локтевого сустава, когда ни мази, ни компрессы с димексидом, ни уколы, ни специальные упражнения, ни народные средства не помогают? В таких случаях необходимо переходить к оперативному вмешательству.

Цель хирургического лечения латерального и медиального эпикондилита локтевого сустава состоит в том, чтобы по возможности провести эффективное иссечение поражённой области с максимальным сохранением функции.

В настоящее время для удаления дегенеративно-дистрофических изменений в сухожильно-связочном аппарате в области локтевого сустава всё чаще начали применять малотравматичный метод — лазерную абляцию.

Лечение

Для лечения капсулита плечевого состава используют медикаментозные и народные методы, лечебную физкультуру, при запущенной стадии необходимо хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев специалисты используют классические консервативные методы, которые достаточно быстро снижают болевые ощущения и восстанавливают сустав

Также используют различные процедуры: такие, как массаж, а также лазерную, звуковую и магнитную терапию, но они не гарантируют эффективности. Все нужно учитывать индивидуально, принимая во внимание степень поражения сустава.

Процесс лечения состоит из таких действий:

  1. Проведение диагностики, при которой осматривают плечо и прощупывая, определяют размер полости сустава. Для проведения такой диагностики пациентов просят самостоятельно выполнить упражнения, но чаще всего они не могут выполнить даже самые элементарные упражнения. Также для того, чтобы более точно определить размер полости, используют:
  • УЗИ-диагностику;
  • Рентген-диагностику;
  • МРТ-диагностику.
  1. После проведения диагностики назначают специальный комплекс физических упражнений, рассчитанный на пару недель. Дополнительно к лечебной физкультуре назначается физиотерапия и лечение медикаментозными средствами, включающие в себе противовоспалительные, обезболивающие и нестероидные антисептические препараты.
  2. Если пациент прошел курс лечебной физкультуры и медикаментозное лечение, но это не принесло положительного результата — ему необходимо хирургическое вмешательство, которое позволит вернуть функциональность плечевого сустава.

Лечебная физкультура

Для лечения капсулита также применяют физические упражнения. Они необходимы, чтобы вернуть суставу прежнюю активность. Нужно каждый день по несколько раз выполнять несложные упражнения, со временем меняя нагрузку, постепенно ееувеличивая.

Любые физические действия должны происходить без сильной боли и после консультации с врачом

Вот некоторые упражнения, которые помогут вернуть подвижность плечевого сустава:

Упражнение 1

Стать ровно в исходное положение, держа в руках палку. Плавно, на выдохе, поднимать палку вверх, стараясь максимально потянуть сустав, затем опускать вниз. Такое упражнение помогает потянуть и растянуть мышцы плечевого пояса.

Упражнение 2

Стоять в исходном положении, держа перед собой палку. На выдохе плавно потянуть плечо назад с помощью палки в одну и в другую сторону, чуть задерживаясь у конечной точки.

Упражнение 3

Стоя в исходном положении, опустить палку вниз и слегка покачивающимися движениями, двигать палкой в стороны.

Упражнение 4

Принять исходное положение и поднять руки вверх. Плавно, на выдохе, опускать палку то в одну, то в другую сторону.

Упражнение 5

Принять исходное положение, держа палку перед собой. На выдохе плавно переворачивать палку в стороны, стараясь максимально работать плечевыми суставами. Выполнять комплекс можно утром не более 15 минут по 3 подхода, поочередно каждое упражнение.

Упражнение 6

Выполнять данное упражнение нужно сидя. Взять в руки гантели и опустить их вниз. На выдохе, по очереди поднимать руки, согнутые в локтях, на уровень плеч. Все движения должны быть мягкими и плавными. При острой боли сменить амплитуду движений до минимума.

Упражнение 7

Принять исходное положение — сесть. Опустить руки с гантелями вниз, а затем поставить их перед собой. Мягко сворачивать руки во внутрь. Движения нужно выполнять не локтевыми, а плечевыми суставами. Нужно стараться хотя бы чуть-чуть свернуть плечи во внутрь. Можно усилить упражнение, каждый раз поднимая и опуская руки.

Упражнение 8

Сидя, поставить руки на уровне плеч, ладошками от себя. На выдохе плавно поднимать гантели вверх и вперед под углом 45 градусов, стараясь потянуть плечи. На вдохе опускать руки в исходное положение.

Выполнять все эти упражнения нужно с минимальным весом гантель, поскольку они не силовые. Такие движения нужно выполнять не меньше, чем 15-20 минут, не более 1 подхода за раз.

Упражнение 9

Стоя ровно, нужно поднимать и опускать плечи, затем можно их выворачивать вперед и назад.

Упражнение 10

Стоя ровно, стараться соединять лопатки вместе, то есть тянуть плечи назад.

Упражнение 11

Принять исходное положение, положить руки на плечи, и круговыми вращениями двигать плечи то вперед, то назад.

Лечение народными методами

Многие люди утверждают, что вылечить капсулит плечевого сустава можно народными средствами. Например, можно делать компрессы на ночь из меда, а также принимать ванны, применяя отвар из сосновых шишек.

Однако все это может лишь на короткое время заглушить боль, а для полного выздоровления просто необходима консультация опытного врача, который назначит правильное и эффективное лечение болезни.

Виды тендинопатии

Существует несколько видов тендинопатии: классификация установлена с учетом локализации поражения.

Латеральный эпикондилит («теннисный локоть») вызывает боль на внешней стороне локтевого сустава.

Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста») – состояние, вызывающее боль на внутренней стороне локтя. Встречается у людей с профессиями, требующими повторяющихся движений локтя (например, строительные работы).

Тендинопатия колена предполагает поражение сухожилия, расположенного у нижнего края надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы в верхней части коленной чашечки. Это привычный вид повреждения, особенно у баскетболистов и бегунов на длинные дистанции.

Тендинопатия запястья наиболее часто проявляется в виде болезни де Кервена – патологии, вызывающей боль в задней части запястья у основания большого пальца. Иногда патологическое состояние развивается во время беременности.

Тендинопатия вращательной манжеты плеча проявляется тупой, ноющей болью, которая не локализуется только в одном месте. Она часто иррадиирует в верхнюю часть руки, проекцию груди. Боль усиливается ночью, мешая спать.

Тендинопатия ахиллова сухожилия редко бывает вызвана такими заболеваниями, как анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, подагра или ревматоидный артрит. Развитию патологии предшествует длительное сгибание и разгибание стопы или ношение плохо подобранной обуви. Боль ощутима в задней части пятки или в нескольких сантиметрах над ней.

Первый шаг к правильному лечению тендинопатии – прекратить все виды деятельности, связанные с поражением сустава.

Не исключено, что нужно будет носить бандаж на пораженной области. Это позволит болезненной области укрепиться, защитит ее от дальнейшего воспаления и деформации.

Врач назначает противовоспалительные препараты. Они позволят облегчить боль, расширить кровеносные сосуды.

Также практикуется лечение ультразвуком, который используется врачами для разрушения скопления рубцовой ткани вокруг сухожилия. Звуковые волны, вибрирующие на очень высоком уровне, увеличивают циркуляцию крови и смягчают пораженную область. Ультразвук может также использоваться в виде фонофореза, чтобы помочь снизить степень проявления боли и обеспечить проникновение питательных растворов в ткани.

Клиническая картина повторно оценивается минимум через 3 недели.

Лечение с помощью ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия оказывает положительное воздействие на суставы. Метод уникален, поскольку помогает восстановить поврежденную структуру и одновременно снизить болевые ощущения. Ударные волны сверхзвуковой частоты подаются с небольшим интервалом, что обеспечивает их практически непрерывное воздействие. Его цель – запустить механизм регенерации воспаленной и разрушенной ткани, нормализовать микроциркуляцию, воспрепятствовать формированию отложений кальция, подавляя болевую проводимость от нейронов. Улучшения происходят уже после первой процедуры. Противопоказания для проведения метода – беременность, нарушение свертываемости крови, наличие кардиостимулятора.

Эпикондилит локтевого сустава

Данное заболевание может поражать большое количество суставов человека, среди которых эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная патология. По сути это появление воспалительного процесса в области локтя вследствие длительного воздействия на него провоцирующего фактора. В результате происходит травматизация и нарушения структуризации мышцы в месте прикрепления к суставу.

Эпикондилит локтевого сустава может быть внутренним и наружным, так как воспаление развивается в различных местах. Воспалительный процесс не является спонтанным, а имеет определенные причины для его развития. Наиболее подвержены заболеванию люди, имеющие следующие специальности: профессиональные спортсмены, например, поднимающие штангу, гири, боксеры и теннисисты; работающие в сельском хозяйстве – трактористы, доярки, а также строительная специализация – штукатур, маляр и каменщик.

Латеральный эпикондилит

Всем известен такой вид спорта, как теннис. Однако далеко не все знают, что регулярные тренировки и соревнования могут спровоцировать латеральный эпикондилит локтевого сустава. У заболевания есть еще одно название – локоть теннисиста.

Несмотря на это, в большинстве случаев страдают именно те люди, которые занимаются теннисом не профессионально в силу того, что не придерживаются определенных правил и рекомендаций по нанесению удара и владения ракеткой. В процессе игры удар ракеткой по мячу наносится за счет разгибательных движений предплечья и кисти. Таким образом, наблюдается мышечное и сухожильное напряжение разгибателей кисти, имеющие крепление к латеральному надмыщелку плечевой кости. В результате происходят минимальные надрывы связочного аппарата, что провоцирует латеральный эпикондилит.

Медиальный эпикондилит

«Локоть гольфиста» — это так называемый медиальный эпикондилит. В связи с таким названием не сложно догадаться, что основной причиной появлениязаболевнаия является спортивная игра – гольф. Однако не абсолютно не означает, что медиальный эпикондилит не имеет других причин развития. Среди них необходимо выделить регулярно повторяющиеся стереотипные движения других видов спорта или же профессиональные особенности. Например, броски, метание ядра, а также использование различных инструментальных принадлежностей и, конечно же, травматизация. В общем, абсолютно любое воздействие на суставные структуры, которое приводит к нарушению структуры мышц и сухожилий, может стать пусковым моментом для развития патологического процесса.

Все вышеперечисленные движения выполняются за счет сгибателей запястья и пальцев, мышцы которых имеют крепление к медиальном надмыщелку плечевой кости с помощью сухожилия. В процессе воздействия травматических факторов отмечается появление микротравм и как следствие воспаление с отечностью, болевым синдромом и уменьшением двигательной активности.

Наружный эпикондилит

В зависимости от локализации воспалительного процесса заболевание делится на внутренний и наружный эпикондилит. Основной характеристикой и клиническим симптомом является боль в пораженной области сустава. Благодаря определенным свойствам болевого синдрома предоставляется возможность провести дифференциальный диагноз между эпикондилитом и другими деструктивными заболевания сустава.

Локтевой сустав начинает болеть только при появлении в нем физической активности, а именно разгибание предплечья и вращательные движения предплечья кнаружи. Если же врач пассивно совершает данные движения, то есть сам двигает рукой человека без участия его мышц, тогда болевой синдром не проявляется. Таким образом, при пассивном выполнении любого движения при эпикондилите боль не появляется, что не наблюдается при артрите или артрозе.

Наружный эпикондилит может проявиться при проведении определенной проверки. Она называется «симптом рукопожатия». Отталкиваясь от названия, уже понятно, что болевые ощущения появляются при обычном рукопожатии. Кроме того они могут наблюдаться при супинации (поворачивание ладони вверх) и разгибании предплечья, не завися от нагрузки. В некоторых случаях даже поднятие небольшой чашки кофе может провоцировать развитие болевого синдрома.

Читайте также:  Артроз плечевого сустава (омартроз)- причины, симптомы и лечение