Коксартоз 3 степени: особенности заболевания и методы лечения

Изменение целостности суставных поверхностей — коксартроз 3 степени. Чаще всего проблема наблюдается у представительниц прекрасного пола в возрасте 40—45 лет. Эта патология сопровождается полной деформацией тазобедренного сустава и нарушением в нем кровообращения, что при отсутствии адекватной терапии может привести к инвалидности.

Как распознать заболевание?

3 степень коксартроза ТБС — последняя стадия развития дегенеративно-дистрофического изменения сочленения. Разрушение характеризуется малым количеством синовиальной жидкости в ТБС, вследствие чего хрящевая и костная ткань трутся друг о друга и как результат появляются трещины и эрозии на суставной поверхности. Причинами таких изменений могут стать:

  • проблемы с суставным кровообращением;
  • механические повреждения сочленения;
  • сильная физическая нагрузка на сустав;
  • превышение массы тела;
  • наследственность;
  • инфицирование сустава;
  • некротические процессы в бедренной головке;
  • врожденные патологии;
  • профессиональные травмы;
  • осложнения артритов и артрозов.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 стадии может привести к потере дееспособности, из-за чего может быть присвоена инвалидность 2—3 группы.

Характерные особенности 3 степени коксартроза

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется такими признаками:

Для этой стадии болезни характерна сильная боль в сочленении.

  • визуальное укорачивание конечностей за счет перекоса тазовый костей;
  • развитие «утиной» походки;
  • сильная суставная боль, отдающая в обе стороны;
  • правосторонний коксартроз и патология с левой стороны отличается атрофированием мышц;
  • отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • болезненные ощущения, иррадирующие в другие суставы.

Коксартроз степени

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксатроз – это болезнь, которая разрушает ткани тазобедренного сустава и носит дегенеративно-дистрофический характер. Также это заболевание называют остеоартрозом или артрозом тазобедренных люди путаются в сложной медицинской терминологии и употребляют такие выражения, как ʺкоксартроз 3 степени коленного суставаʺ и ʺкоксартроз коленного сустава 3 степениʺ. Они являются неправильными, так как сам термин коксартроз означает тазобедренный сустав и не имеет никакого отношения к суставам колена. А заболевания, связанные с ними – это артроз и горантроз.В процессе развития заболевания суставная жидкость меняет свои свойства и становится чрезмерно густой, из-за чего хрящ начинает плохо смазываться и стираться. Постепенно развивается деформация хрящевых и костных тканей, что приводит к ограниченности выделяют три стадии развития коксартроза. Тяжесть симптомов напрямую зависит от запущенности стадии болезни.

  • 1 степень коксартроза начинается с незначительной боли только в суставе, которая появляется после сна или длительного покоя. Человек начинает двигаться, и боль проходит сама собой. Сустав выполняет все те же функции, что и сустав здорового человека. На рентгеновском снимке еще не всегда видно разрастание костной ткани, кости бедра пока не терпят никаких изменений.
  • 2 степень коксартроза отличается появлением болей в бедре и колене, которые наблюдаются даже во время отдыха. При длительной нагрузке на сустав человек может начать прихрамывать.
  • 3 степень коксартроза приводит к постоянной перманентной боли. Симптомы коксартроза 3 степени не проходят даже во время сна и часто приводят к бессоннице. Самостоятельное передвижение становится невозможным из-за изменения формы головки бедренной кости и практически полного зарастания суставной щели.

Коксартроз 3 степени и его особенности

Коксартроз 3 степени является поздней стадией артроза тазобедренных суставов, на которой процесс деформирования уже невозможно остановить. Если поставлен диагноз артроз 3 степени тазобедренного сустава, лечение окажется длительным и уже может быть малоэффективным. Но если пустить болезнь на самотек, то может возникнуть некроз суставов, ведущий к хромоте и полной атрофии мышц ноги. При коксартрозе 3 степени симптомы свидетельствуют о том, что в больном суставе практически полностью отсутствует синовиальная жидкость, кости постоянно испытывают трение, что приводит к деформации и воспалительным процессам. Существует односторонний (задет один сустав) и двусторонний коксартроз 3 степени (болезнь проникла в оба сустава), которые врачи в свою очередь разделяют на левосторонний коксартроз 3 степени и правосторонний. Еще один характерный для коксартроза 3 степени симптом – уменьшение ригидности сустава, которая определяет объём движения сустава.

Инвалидность при коксартрозе 3 степени

Процессы деформации в суставе настолько значительны, что больной практически не может выполнять многие действия, которые были привычными до болезни. Многим пациентам приходиться менять род деятельности или полностью отказываться от работы. Кто-то меняет тяжелый физический труд на сидячую работу, а для кого-то и провести весь день сидя становится невыносимой оформлять инвалидность и определять группу, что является очень сложным и рутинным процессом. Чаще всего определяют 2 группу инвалидности. Считается, что к ней принадлежат люди, способные выполнять простые бытовые действия, иногда с помощью трости или костылей. Также инвалиды 2 группы могут работать в определенном диапазоне трудовой деятельности, используя вспомогательные приспособления.

Читайте также:  Как лечить растяжение связок коленного сустава

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз, как лечить подобное заболевание, интересуются многие. Лечение будет направлено на устранение боли и воспаления, поэтому используются болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные таблетки, гели, мази. Но, как и при любом заболевании опорно-двигательного аппарата, лечение должно быть комплексным, ведь медикаменты устраняют только симптомы.

При своевременном обращении к врачу велика вероятность избежать непоправимых процессов разрушений в суставе, но большинство пациентов игнорируют незначительные боли в суставах до тех пор, пока не становиться слишком поздно.

Что происходит с тазобедренным суставом при артрозе?

Коксартроз протекает с выраженными дегенеративными и дистрофическими процессами в суставной и окружающих ее тканях. Это характерные процессы для вообще всех видов артрозов, но конкретно при коксартрозе они протекают тяжелее всего.

Дело не только в размерах тазобедренных суставах, но и в их физиологии, месте расположения. На фоне таких процессов снижается еще и уровень кровенаполнения тканей, а вместе с этим понижаются показатели локального метаболизма/обменных процессов.

Периодические боли в бедре — первый признак наличия артроза

Воспаление развивается сравнительно редко и обычно в периоды обострения болезни. Вообще артрозам не свойственно воспаление, в отличие от артритов. Тем не менее, такое бывает, и обычно воспаление купируется силами нестероидных противовоспалительных средств.

Если болезнь оставить без лечения, то уже в скором времени произойдет истончение и, несколько лет после, полная деструкция хряща. Это приведет к целому каскаду нарушений, включая деформацию бедренной кости и появление костных остеофитов (наростов). к меню ↑

1.1 Причины развития болезни

Достаточно редко артроз тазобедренных суставов возникает только по одной причине на фоне полного благополучия. Обычно у человека имеется несколько предрасполагающих факторов, а пусковым механизмом становится какая-то серьезная причина (травма, воспаление, инфекция).

Основные причины:

  1. Вывихи или подвывихи бедра, тяжелые травмы бедра (включая те, что возникают в результате дорожно-транспортного происшествия).
  2. Асептическая форма некроза головки бедренной кости.
  3. Как осложнение болезни Пертеса (остеохондропатия головки кости бедра).
  4. Осложнение дисплазии тазобедренного сустава.
  5. Наличие тяжелых воспалительных процессов в конечности.
  6. Перелом шейки бедра.

Тяжесть течения болезни и то, какой прогноз она будет иметь, зависит от того, что стало пусковым механизмом. Если это была сильная травма (в результате ДТП, падения с высоты) – последствия могут быть самыми серьезными и лечить такой артроз часто тяжело. к меню ↑

1.2 Статистика заболеваемости

Артрозы являются очень распространенной патологией и встречаются по меньшей мере у 10% населения Земли. Только в Германии, Италии, Франции, Британии и Испании суммарно выходит 81 миллионов больных, а в России, Индии, Китае и Бразилии – около 380 миллионов.

Коксартрозы вместе с гонартрозами встречаются в 13% случаев. И это очень много, учитывая количество суставов в теле человека, которые может затронуть артроз. И это только статистика по больным старше 18 лет, но коксартроз встречается и у детей.

Статистически люди с ожирением 2-3 стадии в четыре раза чаще страдают коксартрозом, нежели люди с нормальной массой тела. Кроме того, именно у людей с ожирением статистически чаще возникают осложнения на фоне артроза. к меню ↑

1.3 Чем опасен коксартроз?

Летальным исходом коксартроз не грозит, даже при наличии тяжелых осложнений. Если такое и бывает, то только в рамках казуистики. Основная опасность болезни в ее способности сделать человека инвалидом из-за полной утраты функционала тазобедренного сустава.

Учитывая решающую роль тазобедренного сустава в локомоции (способности ходить), любые нарушения его функционала чреваты полным выпадением функций конечности. И дело не только в разрушении сустава, но и в следующими за этим деформациями костей конечности.

Вторая серьезная проблема – это непрерывный мучительный болевой синдром, наблюдающийся как на третьей, так и, в особенности, на четвертой стадии коксартроза. Боль первое время можно «глушить» анальгетиками в виде таблеток, но потом они перестанут помогать.

Если пероральные препараты уже не помогают, назначают инъекции. Сначала это ненаркотические препараты, но по мере возникновения резистентности организма приходится назначать наркотические средства. К сожалению, при длительном приеме даже наркотические средства перестают действовать. к меню ↑

Причины и провоцирующие факторы

В большинстве случаев коксартроз 3 степени диагностируется у пациентов старше 50 лет. Патология может развиться на фоне врожденных отклонений в развитии сустава либо травмы. Наиболее распространенными причинами развития заболевания являются:

  • дисплазия сустава, диагностированная при рождении (ухудшение состояния при этом может начаться в любом возрасте);
  • нарушения кровообращения различной этиологии;
  • заболевание Пертеса (атрофирование головки бедренной кости);
  • разрушение эпифизарного хряща в подростковом возрасте;
  • травмы таза либо бедра, не зависимо от срока давности;
  • аутоиммунные заболевания (ревматизм);
  • инфекционные патологии костной ткани (остеомиелит);
  • рахито-подобные состояния;
  • дефицит необходимых витаминов и минералов;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • наследственный фактор;
  • остеопороз, остеомаляция;
  • длительная терапия кортикостероидами.

Также косвенными причинами травм тазобедренного сустава и развития коксартроза могут стать: лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, сахарный диабет. В результате износ хряща ускоряется, а деформированные поверхности сустава приносят нестерпимую боль.

Читайте также:  Анатомия коленного сустава человека мышцы

Причины коксартроза

Причины развития двухстороннего коксартроза

Нагрузки на тазобедренные сочленения и кости таза находятся под непрерывными, повышенными нагрузками в процессе ходьбы. Давление на ноги провоцирует постепенное нарушение функции сустава, так происходит его разрушение. Здоровый организм за время отдыха успевает восстановить хрящевые ткани, от чего человек не испытывает дискомфорта.

По мере старения в организме синтезируется меньшее количество коллагена и понижается объём суставной жидкости. Во время ходьбы естественный процесс трения в сочетании с недостатком смазки приводит к ускорению износа тканей. Тело не успевает регенерировать хрящ, он становится всё тоньше и хрупче. Головки костных структур оголяются, а во время трения они деформируются. Двухсторонний коксартроз 1 степени тазобедренного сустава развивается из-за начала патологического процесса параллельно в двух суставах.

В большинстве случаев на образование и дальнейшее развитие заболевания оказывает влияние чрезмерные нагрузки, оказываемые на хрящи и мягкие ткани

Двусторонний коксартроз часто имеет первичный тип, его развитию не предшествуют посторонние причины. Патология начинается вследствие внутренних анатомических нарушений. Возрастные изменения нередко являются источником нарушений метаболизма и повреждения хрящевых тканей.

Спровоцировать нарушения могут причины:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • гиподинамия, особенно часто встречается у людей с сидячей работой или инвалидностью;
  • сильные стрессы, хронические депрессии. Состояния негативно сказываются на здоровье из-за понижения синтеза гиалуроновой кислоты, являющейся одним из ключевых веществ для создания синовиальной жидкости;
  • отклонения в эндокринной системе, высокий индекс массы тела, сахарный диабет;
  • дисплазия, независимо от типа появления, нарушения регенерации хрящевых тканей;
  • патологии опорно-двигательной системы: остеопороз, артрит, изменение оси позвоночника, плоскостопие;
  • механические повреждения: послеоперационные травмы, переломы, растяжения связок;
  • интоксикация, переохлаждение, отдельные болезни, поражающие внутренние органы.

При установке диагноза коксартроз ему причисляется один из кодов в диапазоне

Лечение

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Важно отметить, что лечение остеоартроза тазобедренного сустава является комплексным и включает в себя как консервативные методы, так и хирургические.

Консервативная терапия

Такое лечение артроза тазобедренного сустава возможна при 1 и 2 степени коксартроза. Применяются и медикаментозные методы, и нефармакологические.

Ортопедический режим

Прежде всего необходимо соблюдение так называемого ортопедического режима. Это достигается уменьшением нагрузки на пораженный сустав, особенно, при обострении болевого синдрома.

Необходимо использование трости или костылей для передвижения, ношение ортезов, супинаторов и т. д.

Если имеется избыточная масса тела, то проводятся мероприятия по ее снижению. Проводятся занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Лекарственные препараты

В зависимости от тяжести патологии назначают те или иные группы препаратов. Зачастую для лечения коксартроза используют комбинированную терапию:

  1. Основную нишу медикаментозного или фармакологического лечения занимают препараты симптоматического действия, то есть направленные на купирование основных симптомов заболевания. К ним относятся обезболивающие препараты (анальгетики) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Широко применяется местное лечение: внутри- или околосуставное введение лекарственных препаратов, а также использование мазей, гелей, кремов, имеющих в своем составе НПВС.
  3. Хондропротекторы при коксартрозе назначаются практически всегда. Эти препараты улучшают состояние и питание суставного хряща, способствуют восстановлению его функций.
  4. Помимо этого, применяют сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, энзимотерапия и другие средства.

Физиолечение и ЛФК

В физиотерапии при коксартрозе применяется УВЧ, лазеро- и ультразвуковая терапия, воздействие магнитным полем и элетротоками, ультрафиолетовое облучение и т. п.

В фазу ремиссии проводится санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях, бальнеотерапия и грязелечение. Самым эффективным методом воздействия является массаж и мануальная терапия, которые должны проводиться специалистом, имеющим специальную подготовку.

Лечебная физкультура показана всем больным с коксартрозом. Она способствует укреплению мышц, улучшению питания хрящевой ткани, предупреждению формирования контрактур.

Комплекс упражнений подбирается врачом и должен выполняться в облегченном положении – сидя, лежа, в воде и т. д.

Оперативное лечение

При явной неэффективности консервативного лечения, при коксартрозе 3 степени с тяжелым поражением сустава показано хирургическое лечение. Наиболее часто выполняются следующие виды операций: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование сустава.

Симптомы и признаки

Проявление заболевания зависит от степени поражения. На 1 стадии болезненность возникает только при физической нагрузке или тренировках и проходит после отдыха, во 2 фазе развития болезни боль наблюдается и в состоянии покоя, но носит периодический характер. Третья стадия болезни характеризуется сильным искривлением суставных поверхностей, что проявляется:

  • постоянными болями;
  • хромотой;
  • укорочением поврежденной конечности;
  • ухудшением осанки;
  • появлением остеохондроза позвоночника.

Важно! Характерной особенностью 3 степени патологических изменений является постоянная боль, которая не проходит даже в состоянии покоя.

Симптоматика наблюдается справа или слева с учетом стороны повреждения. При обострении или активном прогрессировании заболевания пациент не может обойтись без трости. Но если процесс охватывает оба сустава, то возникает симптом связанных конечностей, что ведет к инвалидности и передвижению с помощью костылей. В этом случае нужно начинать лечебный процесс как можно раньше, чтобы избежать неподвижности.

Есть еще один вид коксартроза – диспластический. Он является следствием дисплазии тазобедренного соединения. Начало болезни совпадает с периодом беременности, прекращением спортивных тренировок, климаксом. При таком виде нарушения у больных возникает болевой синдром при отведении бедра в сторону, поворотах. Зная характерную симптоматику, доктор сможет поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективную терапию, ведь существует тесная взаимосвязь между симптомами и лечением.

Читайте также:  Анатомическое строение тазобедренного сустава человека (видео урок)

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это одно наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

Диетотерапия

Коксартроз часто развивается из-за наличия лишнего веса, поэтому при развитии заболевания, в первую очередь больному рекомендуется снизить вес. Операции отменяются, если вес сильно превышает норму, до тех пор, пока он не будет снижен.

Для этого требуется:

  • разнообразное питание;
  • порции небольшие до 100 г. Употреблять по 6-7 раз в сутки, но не позднее, чем за 4 часа до сна;
  • при приеме еды каждую порцию следует тщательно пережевывать;
  • в жару необходимо употреблять до 4-х л жидкости, а в зимнее время не менее 2-х л;
  • чтобы наедаться небольшими порциями, рекомендуется за 30 мин до еды выпивать по 150-200 мл воды;
  • отказаться от жареной, соленой и острой пищи, отдать предпочтение отварным блюдам;
  • после приема пищи рекомендуется совершать прогулки, для лучшего усвоения пищи. Также это не позволит откладываться лишним килограммам.

При соблюдении диеты снижается вес, а также это способствует нормализации обновления тканей и восстановлению хряща. Для правильного составления меню у диетолога рекомендуется уточнить разрешенные и запрещенные продукты.

Разрешенные продукты

При коксартрозе меню должно быть полноценным. Необходимо, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества. Поэтому во время диеты разрешено употреблять даже сало, но в не более 50 г в сутки. Полезными являются кисели, холодец и заливные блюда.

В их составе имеется желатин и коллаген, которые играют важную роль в формировании хрящевой ткани. А также молочная продукция (кефир, сыры, йогурты) с низким содержанием жира. Она способствует обновлению костной ткани и ее укреплению.

В ежедневном рационе должно быть включено нежирное мясо и рыба, а также каши на воде. Сахар заменить медом, который несет больше пользы для организма. Фрукты также следует употреблять ежедневно. Ими же заменить привычные перекусы.

Диетотерапия

Запрещенные продукты

Меню при коксартрозе не сильно ограниченное, так как разрешено практически все, но в меру.

Диетологом могут быть строго запрещены следующие продукты:

  • слишком жирная пища;
  • пересоленная и маринованная продукция;
  • копченые и острые блюда.

Данные продукты способствуют задержке жидкости в организме, а это способствует увеличению веса.

  • полуфабрикаты, консервы;
  • выпечка и кондитерские изделия;
  • жирные бульоны;
  • майонез, сметана (высокой жирности), сливки;
  • продукты перекуса: чипсы, гамбургеры, газировки.

Если в первое время тяжело отказаться от привычных продуктов, то необходимо свести их потребление к минимуму. Организм не должен испытывать сильного стресса из-за нового рациона питания. Это наоборот может только усугубить болезнь. Так как коксартроз может развиваться вследствие сильного стресса.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Альтернативные способы лечения

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Альтернативные способы лечения

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Альтернативные способы лечения

Плазмолифтинг — PRP-терапия вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

Альтернативные способы лечения

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Альтернативные способы лечения

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.