Кто делал эндопротезирование тазобедренного сустава в германии

разрабатывали материалы для имплантатов; искали способы надежного крепления; создавали методики инвазивного вмешательства по установке протезов; работали над продлением срока службы искусственного соединения.

Клинически значимая анатомия

Клинически значимая анатомия

ТБС представляет собой сустав типа «шар в гнезде». Это означает, что головка бедренной кости, являющаяся «шаром», находится внутри вертлужной впадины – «гнезда». Такое соединение бедренной кости и таза позволяет совершать многоосевые движения бедром. Вертлужная впадина имеет форму чашки, внутри которой головка кости вращается с достаточно большой степенью свободы. Головка охватывается вертлужной впадиной за пределами ее максимального диаметра. Головка и внутренняя поверхность впадины покрыты тонким слоем хрящевой ткани. После полного изнашивания или повреждения этого слоя (возникающих обычно при артрите) поверхности костей приобретают высокую чувствительность к трению, что приводит к боли, снижению подвижности и возможному укорачиванию больной ноги. Замена этих поверхностей и нацелена на устранение болевых ощущений и малоподвижности, а также на возвращение пациенту способности вести активную жизнь без физического дискомфорта.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

В столице операции по эндопротезированию тазобедренного сустава выполняют специалисты 21 медицинского учреждения Департамента здравоохранения города. Операции проходят в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) (экстренно — при переломе шейки бедренной кости) и в рамках плановой высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В 2019 году выполнили 7890 таких операций, из которых:

— 37 процентов — лечение перелома шейки бедренной кости;

— четыре процента — ревизионное эндопротезирование (замена ранее установленного протеза на новый при его износе или нестабильности);

— 59 процентов — плановое эндопротезирование при коксартрозах (дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, характеризующихся разрушением суставного хряща).

Больше всего операций провели в ГКБ имени С.П. Боткина — 1015 операций, ГКБ № 1 имени Н.И. Пирогова — 810 операций и ГКБ № 67 имени Л.А. Ворохобова — 775 операций.

Их проводят с использованием различных видов имплантатов отечественного и иностранного производства, среди которых:

— цементные — удерживаются в кости с помощью специального цемента;

— бесцементные — крепятся внутри кости за счет плотной посадки титанового имплантата в специально подготовленное ложе;

— гибридные — комбинированный имплант, частично с цементной, частично с бесцементной фиксацией;

— биполярные — протез с двойным узлом движения в головке.

В прошлом году 64 процента всех операций по эндопротезированию тазобедренного сустава (5023 операции) были выполнены с использованием эндопротезов бесцементной фиксации, а остальные 36 процентов (2867 операций) — цементной фиксации.

Для 86 процентов пациентов провели тотальное эндопротезирование — одновременное замещение бедренного компонента сустава и вертлужной впадины таза. Остальным 14 процентам тазобедренный сустав заместили однополюсными или биполярными эндопротезами.

В зависимости от типа и вида перелома, а также индивидуальных особенностей пациента при эндопротезировании тазобедренного сустава используют до 20 вариаций различных видов имплантатов. Выбираются образцы и материалы, которые наилучшим образом подходят конкретному пациенту.

Наиболее востребованными в 2019 году были эндопротезы с бедренными компонентами типа «Цваймюллер» (их устанавливали 42 процентам пациентов) и «Карай» (45 процентов). Также использовали ножки типа «Таперлок» (11 процентов) и «Споторно» (два процента).

Прошлый год стал поворотным в лечении пациентов с переломами шейки бедренной кости — с 1 января эндопротезирование при этих травмах включили в программу ОМС. Таким образом, врачи получили возможность выполнять операцию незамедлительно в течение 48–72 часов с момента травмы.

По итогам прошлого года в Москве в ранние сроки выполнили порядка двух тысяч операций по эндопротезированию тазобедренного сустава при переломе шейки бедра.

Если в 2018 году в первые 48 часов после травмы было прооперировано всего 24 процента больных, то в 2019 году раннее хирургическое лечение провели для 48 процентов пострадавших, а в первом полугодии 2020 года — уже для 63 процентов.

Среди пациентов прошлого года мужчины составили 37 процентов, женщины — 63 процента. Из них в возрасте до 40 лет — четыре процента, от 40 до 60 лет — 22 процента, а старше 60 лет — 74 процента.

Ассортимент эндопротезов ТБС, их характеристика

Сустав Corail

Эндопротезирование CORAIL Stem предполагает тип фиксации на основе биологического раствора, полное восстановление, пластику тазобедренного сустава. Горизонтальные и вертикальные борозды, штифт с геометрией двойного клина способствуют стабилизации ротации, уменьшению риска оседания конструкции, свободному движению. Отлично подходит при малоинвазивном доступе.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Система DURALOC

Вертлужный протез с нецементированной фиксацией является надежным решением для первичной хирургии бедра и тазобедренной суставной чаши, восстановления опорно-двигательной функции и ротационной стабилизации. Минимальный срок службы эндопротеза составляет15 лет, вероятность интоксикации организма соединениями металлов почти отсутствует.

Модель Proxima

Эндопротез Proxima предназначена для первичной артропластики тазобедренного сустава.

Система бедра Depuy Proxima предназначена для первичной артропластики тазобедренного сустава, когда хирург хочет сохранить кости и мягкие ткани, а также обеспечить физиологическую нагрузку на проксимальную часть бедра. Сделана для того, чтоб бедренный метафиз имел хороший запас поддержки в области проксимальной губчатой кости. Отличительная черта модели — применение ее во всех возрастных группах, в особенности у активных и молодых пациентов. Тип фиксации — нецементированный, проксимальный.

Система ASR

Изначально конструкция считалась ноу-хау в сфере протезирования из-за новой модели чаши с вертлужным компонентом и нецементированным креплением к головке штифта. Однако система была отозвана по причине несовершенного строения, а также обильного выделения ионов металлов в организм пациентов. Помимо этого, присутствовали жалобы на ограниченность в движении суставом и развитие Стресс-Шилдинга.

Pinnacle HS

PINNACLE Hip Solutions — модульная чашечная система, разработанная с возможностью выбора вертлужной чаши из обширного диапазона, альтернативными вариантами биологической и механической фиксации и инновационными подшипниками, что позволяет хирургам выбирать гибкие решения прямо во время операции. Имея крепление без цемента, конструкция обладает улучшенным соединением с костью, что способствует хорошему биологическому фиксированию.

Эндопротез REEF

Эндопротез REEF имеет срок эксплуатации от 13 лет.

Модульный имплант, предназначенный для устранения крупных дефектов бедренной кости и тазобедренного сустава. Нецементированная фиксация во время восстановительного хирургического применения и пластикой позволяет полностью реконструировать поврежденные костные и хрящевые ткани, восстановить двигательную и опорную функции. Срок службы эндопротеза REEF — минимум 13 лет. Подходит для пациентов любого возраста.

Операции при заболеваниях и травмах суставов и связочного аппарата в Германии.

Заболевания и травмы суставов и связочного аппарата успешно лечатся в ортопедических клиниках Германии. Особо надо отметить эндопротезирование (замена суставов) в Германии тазобедренного, коленного, плечевого и суставов стопы, которые стали рутинными и хорошо переносятся пациентами. Также в ортопедических клиниках Германии проводится огромное количество хирургических вмешательств на связочном аппарате. Реконструктивные операции на связочном аппарате таких суставов, как коленном, плечевом суставах и других, наиболее часто подвергающихся травмам, проводятся малоинвазивно и имеют короткий реабилитационный период после операции.

Эндопротезирование (или замена) тазобедренного сустава в Германии

Если консервативными методами уже невозможно облегчить боль и улучшить функцию сустава, то замена тазобедренного сустава в Германии является единственным методом лечения, который вернет пациенту прежнее качество жизни. Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии осуществляется посредством минимально-инвазивного вмешательства, когда здоровые ткани в области операции минимально травмируются и значительно ниже потеря крови. После операции по замене тазобедренного сустава в Германии пациенты могут сразу же приступают к реабилитационным мероприятиям.

При замене тазобедренного сустава в Германии используются разные виды систем — цементируемые, бесцементные и комбинированные. Выбор системы зависит при эндопротезировании тазобедренного сустава в Германии от степени поражения сустава, возраста, веса пациента, а также развития мышечной системы пациента.

Несмотря на то, что при эндопротезировании суставов в Германии предпочтение отдается малоинвазивным методам вмешательства с использованием навигационных систем, не всегда этот метод можно применять. При ряде случаев приходится применять открытый вид доступа. Открытый вид доступа при операции замене тазобедренного сустава в Германии используется при определенных анатомических особенностях конкретного пациента, также при определенных формах протеза.

Операцию по замене тазобедренного сустава Вы можете провести в следующих ортопедических клиниках Германии: Центр эндопротезирования «Контилия», Ортопедическая клиника Атос Ортопарк, Кёльн.

Операции на коленном суставе в Германии

В Германии широко используется артроскопия как с диагностической, так и с лечебной целью – при травмах мениска, связочного аппарата, изменениях хрящевой ткани.

Если ранее при изменениях в хряще (прогрессивное износ хрящевой ткани) применялся исключительно хирургический метод – микроразрушение измененного участка хряща, стимулирующее восстановление его, то в настоящее время широко применяется современный метод трансплантации хрящевых клеток.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии

В зависимости от степени и локализации патологического процесса в области коленного сустава в Германии используются различные модели протезов – цементируемые и бесцементные.

Замена коленного сустава может быть частичной, только разрушенной части. Но показания для частичной замены сустава очень ограничены.

Чаще всего используется бикондилярный «скользящий протез», при протезировании которого, возможно сохранить нормальный капсульно-связочный аппарат сустава. Имплантированный протез основан на технологии, которая постоянно развивается более 25 лет, и замена осуществляется минимально-инвазивным методом. Сразу после операции начинается ранняя мобилизация пациента, которая продолжается примерно 1-2 недели.

Читайте также:  Когда можно приседать после замены тазобедренного сустава

В ортопедических клиниках Германии также успешно проводится консервативное и хирургическое лечение плечевого, локтевого сустава, кисти, стопы и голеностопного сустава.

Ортопедическая клиника Санкт-Мариен-Хоспиталь Мюльхайм-на-РуреОртопедическая клиника Атос Ортопарк, КёльнЦентр эндопротезирования «Контилия»Центр позвоночника «Контилия»

Эндопротезы

В клинике Медицина 24/7 применяются современные эндопротезы, которые обладают многими преимуществами, позволяющими максимально эффективно восстановить функцию сустава:

  • Модульная конструкция. Протез состоит из нескольких частей, благодаря чему врач может прямо во время операции подобрать оптимальные размеры, в зависимости от конституции пациента и особенностей клинического случая. Примерку проводят с помощью специального набора временных компонентов.
  • Современные материалы обеспечивают высокую прочность, долговечность эндопротеза и его биологическую инертность: он не вступает в реакцию с живыми тканями, не выделяет в организм вредных веществ.
  • Благодаря небольшому весу конструкции, не возникает лишних нагрузок, и протез ощущается в повседневной жизни, как естественный сустав.

Суставные эндопротезы для онкологических больных обычно имеют большие размеры по сравнению с теми, что применяются при других заболеваниях, так как во время операции приходится удалять всю костную ткань, пораженную опухолевым процессом.

Виды эндопротезирования: какими способами хирург может помочь пациенту

В зависимости от того, каков объём планируемой операции подразумевается, пациенту может назначаться:

  • тотальное;
  • однополюсное замещение суставных элементов.

Тотальное эндопротезирование означает полную замену всех элементов системы на искусственные протезы.

Гемиартропластика, или однополюсная замена, представляет собой замещение только головки сустава, в то время как родная вертлужная впадина остаётся на своём месте. В ходе такой операции происходит имплантирование только ножки эндопротеза. Его однополюсная головка и вертлужная впадина формируют новый сустав.

При этом ножка протеза фиксируется в кости специальным костным цементом либо применением плотной насадки. Если у больного на фоне остеопророза наблюдается ослабление кости, более целесообразен метод укрепления головки протеза цементом.

Другая дифференциация подразумевает деление операций эндопротезирования на такие виды:

  • первичное;
  • ревизионное.

Первый тип означает, что замена сустава происходит впервые. Во втором случае имеет место необходимость устранения проблем, связанных с эксплуатацией ранее установленного искусственного сустава или его частей.

Импланты для первичной и ревизионной операции несколько отличаются между собой дизайном и функциональными возможностями.

Ещё один, отдельно стоящий тип эндопротезирования – замена суставных поверхностей. Такую разновидность операции всё чаще применяют по отношению к молодым пациентам. Поверхностное эндопротезирование даёт возможность максимально сохранить родную костную структуру, особенно в проксимальном отделе бедра.

Немного о ценообразовании

Единственным недостатком терапии в этом государстве принято считать ее стоимость. Для приезжих и без того дорогое обслуживание становится в 3–4 раза дороже. Если брать в расчет цены на различные процедуры по терапии коленного, плечевого или тазобедренного суставов в Германии, то можно озвучить некоторые приблизительные суммы в евро::

  1. Эндопротезирование колена – от 16 тыс.
  2. Замена сустава бедра – от 15 тыс.
  3. Замещение плеча – от 13 тыс.
  4. Артроскопия – 6 тыс.
  5. Артропластика – от 12 тыс.
  6. Консультация специалиста — 350-500 тыс.

Цены, приведенные выше, могут сильно варьироваться, часто в большую сторону, так как стоимость любой процедуры зависит от:

Эндопротезирование бедра

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Бедренное – одно из самых важных сочленений организма. Испытывая большие нагрузки или в силу дегенерации, оно может выйти из строя, доставляя своему обладателю сильный дискомфорт и массу ограничений. В германских клиниках уже появились новые разборные протезы, которые позволяют подогнать имплантат до размеров натурального соединения. Такие протезы минимизируют риски вывиха и абсолютно не ощущаются, как инородные тела, во время эксплуатации.

Инвазивность хирургического процесса постоянно уменьшается, а срок службы имплантатов при грамотном обращении и соблюдении всех рекомендаций – неумолимо растет, так как разрабатываются новые методы крепления, точнее, «врастания» протеза в кость и материалы для их изготовления.

Несмотря на новшества, даже в германских госпиталях инвазия считается довольно сложной операцией. После тщательного обследования, выбора метода хирургии и самого имплантата производится его установка. Далее человеку порекомендуют восстановительный курс в специализированном реабилитационном центре или отпустят домой для дальнейшей самостоятельной разработки соединения.

Реабилитация после выписки из стационара

Выписавшись из больницы, пациент знает, что восстановительный процесс можно ускорить, если придерживаться рекомендаций реабилитологов Юсуповской больницы. После выписки из стационара пациент продолжает пользоваться костылями. Продолжительность позднего послеоперационного периода варьирует от 2 до 3 месяцев. Основной упор делается на тренировку мышц ног, обучение и последующую отработку техник подъёма и спуска по лестничным пролетам, укрепление правильного стереотипа ходьбы.

Читайте также:  3 причины гигромы лучезапястного сустава кисти, как и чем лечить?

Основная цель отдалённого периода реабилитации – максимально укрепить мышцы конечности с эндопротезом и помочь пациенту адаптироваться к ежедневной активности. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс упражнений и дозируют нагрузки. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава длится около 12 месяцев.

Реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплекс восстановительных методик, которые направлены на полную послеоперационную реабилитацию:

  • физиотерапевтические процедуры, улучшающие циркуляцию крови, стимулирующие обменные процессы, повышающие мышечный тонус и снижающие боль;
  • криотерапию (лечение холодом) – наполненные гидрогелем формы охлаждают и накладывают на 15 минут на место протезирования, что позволяет устранить припухлость и облегчить боли после эндопротезирования;
  • магнитотерапию с применением специальных аппаратов, стимулирующую микроциркуляцию в тканях, ускоряющую процесс заживления;
  • электростимуляцию – воздействие на ткани переменным слабым током, позволяющее сохранить тонус мышц даже при ограничении движений, улучшить кровоток и отток лимфатической жидкости;
  • лазерную терапию, оказывающую противовоспалительное действие, уменьшающую отёчность и болевой синдром.

Ортопед-травматолог подбирает бандаж – медицинское приспособление для фиксации, разгрузки и коррекции функций конечности. Его использование обеспечивает перераспределение нагрузки на здоровые участки, сокращая тем самым сроки лечения. Индивидуально подобранный с учётом состояния пациента, анамнеза и прочих факторов комплекс упражнений ускоряет процесс реабилитации.

Лечебной физкультурой пациенты занимаются под наблюдением инструктора-методиста. Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава назначают при отсутствии острой боли. Его главная цель – усиление кровотока, благодаря чему ткани насыщаются кислородом. Это способствует лучшей регенерации тканей после эндопротезирования тазобедренного сустава. Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава могут назначить временно.

По окончанию курса реабилитации врачи рекомендуют лечение в санатории после эндопротезирования тазобедренного сустава. Для того чтобы пройти курс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Показания к операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) является очень серьёзным хирургическим вмешательством. Поэтому для данной операции должны быть весомые основания. Общим показанием к эндопротезированию является неустранимая контрактура, то есть такое ограничение двигательной способности нижних конечностей (одной или обеих), которое невозможно устранить консервативными лечебными методами. Причины этого состояния могут быть разными. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Показания к операции

Визуальное сравнение головок бедренного сустав, слева здоровая и гладкая поверхность, справа пораженная артрозом.

1. Некроз головки ТБС и коксартроз сустава. Это наиболее частые патологические состояния, приводящие к контрактуре. В первом случае, при некрозе головки наступает омертвение костной ткани, расположенной под суставным хрящом, из-за чего она разрушается, и сочленение бедра и таза перестаёт нормально функционировать. Коксартроз проявляется в износе хрящей, который, конечно, с омертвением тканей не связан, но в долгосрочной перспективе всё равно приводит к потере двигательной способности.

Показания к операции

Если мелкие кровеносные сосуды повреждаются, то питание и соответственно регенерация хрящевой ткани нарушается.

2. Перелом шейки бедра. Справедливости ради заметим, что для устранения контрактуры, возникшей после перелома шейки бедра, не всегда требуется установка эндопротеза. В молодом возрасте ситуация чаще всего исправляется с помощью операций остеосинтеза – кости молодых пациентов ещё могут нормально срастаться. Однако у пожилых людей сломанная шейка срастается плохо, а часто и вовсе образуется ложный сустав, что не даёт возможности нормально передвигаться не только с тростью, но и на костылях. Известны случаи, когда из-за перелома шейки бедра люди в буквальном смысле рано уходили из жизни – будучи фактически обездвиженными, они тихо увядали.

Показания к операции

У тех кто сломал шейку бедра есть одно преимущество перед теми у кого артроз. Оно заключается в отсутствии хромоты до операции и соответственно более скорому восстановлению.

3. Дисплазия. Дисплазией называется врождённый порок ТБС, который заключается в неправильном развитии элементов сустава. Данная патология приводит к тому, что человек с самого детства становится инвалидом и не может вести привычный для других людей образ жизни. Положение дел исправляется только с помощью эндопротезирования, в ходе которого хирург восстанавливает естественную анатомию ТБС и возвращает нормальную двигательную способность. Очевидно, что детям с их несформировавшимся скелетом операцию проводить нецелесообразно, но с наступлением взрослого возраста у человека появляется шанс начать передвигаться так, будто бы дисплазии у него никогда и не было. Особенность эдопротезирования при врождённом пороке ТБС – необходимость в установке двух протезов одновременно.

Показания к операции

4. Вывих бедра. Частным случаем, при котором может потребоваться установка эндопротеза, является травматический вывих бедра, при котором головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины. Это патологическое состояние наблюдается у пациентов, переживших ДТП, природные или техногенные катастрофы, теракты, а также у участников военных действий. Обычно вывих ТБС удаётся вправить, но бывает, что сустав разрушается. В этом случае выполняется обязательное эндопротезирование.

Такое случается чаще всего по причине травмы.

Показания к операции

Таков перечень основных показаний, при которых операции эндопротезирования избежать почти невозможно.