Кто и как вылечил коленный артрит у ребенка

Артрит колена – это патологическое состояние коленного сустава, обусловленное проходящими в нем воспалительными процессами. Многие не знают, что такое артрит коленного сустава и не дифференцируют его от других, похожих по симптоматике болезней. Данная патология является актуальной и распространенной для населения многих стран мира, так как воспаление в суставе потенциально опасно, в крайнем случае, может развиться, например, сепсис.

Почему у детей развивается воспаление коленного сустава

Чаще всего, причиной детского гонартрита выступают патологические состояния инфекционного происхождения, иначе говоря, дети заболевают после перенесенной инфекции. Причем сложность диагностики заключается в нечеткости клинических проявлений. Внешняя симптоматика может отсутствовать долгое время, хотя при биохимическом исследовании крови без проблем выявляется наличие воспалительных процессов.

Существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию гонартрита у детей:

  1. Лишний вес;
  2. Травмы, переломы, ушибы;
  3. Нерациональное питание;
  4. Неправильное распределение веса и физических нагрузок на скелет;
  5. Переохлаждение;
  6. Стрессы или психоэмоциональные перегрузки.

Факторы развития

Причины появления артрита в детском возрасте могут быть достаточно разнообразными, однако у всех форм этого заболевания существует характерный признак в виде утренней скованности движений.

Основными факторами появления артрита являются:

  • травмирование суставов;
  • общее переохлаждение организма;
  • болезни ЦНС;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный обмен веществ;
  • гиповитаминоз;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • кроме того, у детей нередко причиной заболевания могут быть перенесенные ранее инфекции.

После выяснения причины артрита и на основании проведенной диагностики назначается комплексное (стационарное или амбулаторное) лечение ребенка, которое может быть достаточно длительным.

Характеристика заболевания

Артрит колена — заболевание воспалительного характера. Патологический процесс может возникнуть в результате истирания хрящевых тканей или при поражениях инфекционного характера.

Причины артрита довольно многочисленны и разнообразны. Как правило, данной патологии наиболее подвержены пациенты в возрастной категории старше 40 лет. Однако болезнь может проявиться и у ребенка, причем буквально с первых дней его появления на свет. Данная патология требует оказания адекватной и, что немаловажно, своевременной медицинской помощи. Если не пролечить артрит коленного сустава полностью, то недуг обязательно даст о себе знать во взрослом периоде, причем, проявится уже в более тяжелой и запущенной форме.

Лечение

Ребенку, страдающему гонитом, обычно выписывают нестероидные лекарственные средства с целью подавления воспалительных процессов. Однако длительное применение таких препаратов может привести к возникновению заболеваний желудка. Для уменьшения негативного влияния гормональных препаратов на слизистую желудка эти лекарства нужно принимать после еды.

Помимо медикаментов ребенку назначают комплекс специальных упражнений. Лечебная физкультура помогает обеспечить необходимое количество нагрузки на больные суставы без нанесения им вреда.

Кроме этого, при артрите коленного сустава у детей им рекомендуется время от времени проходить курс массажа, а также отдыхать в санаторных учреждениях. Но нужно учитывать, что такие мероприятия следует проводить в ремиссионный период болезни. При тяжелых формах заболевания ребенку могут накладывать шину на больной сустав для его фиксации.

Читайте также:  Все что нужно знать о хондропротекторах при лечении суставов

С целью предотвращения развития данного заболевания особое внимание нужно уделять повышению иммунитета ребенка. Однако в связи с трудностью диагностики в случае этой болезни обычно требуется уже вторичная профилактика во время исчезновения симптомов заболевания. Она заключается в непрерывном наблюдении за состоянием здоровья ребенка и при малейшем подозрении на обострение болезни немедленное обращение к лечащему врачу.

Провоцирующие факторы

Артрит тазобедренного сустава или коксопатия от воспалительных процессов в других сочленениях отличается целым рядом особенностей.

Во-первых, это обусловлено морфологическим строением тазобедренного диартроза, который в опорно-двигательном аппарате человека является самым большим.

Во-вторых, тазобедренный сустав залегает в мягких тканях на большой глубине.

  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные нагрузки на сустав.
  • Как и для любого артрита для коксита типичным является воспалительный процесс в синовиальной капсуле. Существуют два пути развития болезни.

  • Воспалительный процесс начинается непосредственно в суставной сумке, а затем переносится на костную ткань – вертлужную впадину и бедренную кость.
  • Первично воспаление затрагивает костные структуры, а потом охватывает суставную оболочку и все сочленение в целом.
  • Симптомы

    Признаки гонартрита определяются причиной, вызвавшей патологию. Однако можно выделить несколько основных симптомов, характерных для любой формы:

    • Выраженная боль в пораженном суставе.
    • Отек.
    • Заметная внешне деформация ноги ребенка.
    • Ограничение подвижности.

    При воспалении суставная оболочка становится толще, усиливается синтез внутрисуставной жидкости, в результате чего появляется отек. Ограничение подвижности связано с укорочением мышц и связок. Для снижения интенсивности болевого синдрома ребенок держит ногу в одном вынужденном положении, полусогнув.

    При прогрессировании болезни наступает атрофия мышечной ткани, малышу становится очень трудно сгибать и разгибать конечность. Маленькие дети становятся плаксивыми, постоянно просятся на руки, не интересуются игрушками. Появляется хромота, детям постарше обычно больно вставать с кровати по утрам.

    Симптомы

    Инфекционный гонартрит сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита (маленькие дети отказываются от груди), появляется тошнота и рвота. Характерны выраженные внешние признаки артрита – гиперемия, отечность, уплотнение и гипертермия кожи над коленом. Даже незначительные движения причиняют боль, которая носит острый распирающий характер и усиливается при ходьбе. При скоплении гноя или жидкости в полости сустава можно выявить «болтание» надколенника – он легко сдвигается при пальпации.

    Реактивный артрит коленного сустава у детей всегда начинается спустя некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания (в том числе кишечных инфекций). На фоне внешнего благополучия после выздоровления резко начинается артрит с умеренными признаками интоксикации организма. При этом часто возникают сопутствующие патологии глаз – конъюнктивиты, увеиты и другие.

    Ревматоидный гонартрит в детском возрасте по частоте возникновения стоит на втором месте после инфекционной формы. Болезнь имеет острое начало. Сопровождается лихорадкой, болью и скованностью в коленном суставе, при этом симптомы выражены в утренние часы и практически исчезают к вечеру. На кожных покровах появляются ревматические узлы. Патология имеет хроническое течение с эпизодами обострения и со временем приводит к деформации колена и потере функции колена у ребенка.

    Читайте также:  Водка с анальгином для суставов. Настойка из Анальгина для суставов

    Артрит коленного сустава у детей и подростков

    У ребенка артриты колена – это также разнородная по этиологии группа болезней, характеризующая воспалительными процессами суставных структур. Такие болезни у детей образуют важную и значимую проблему, так как данные патологии, по статистике, дают очень высокий процент инвалидизации среди детей. Детский артрит коленного сустава может быть вызван различными экзогенными факторами:

    • наследственной предрасположенностью
    • иммунными конфликтами.

    Протекать в суставной форме, когда воспаление локализовано в одном из коленных сочленений, или в обоих сразу, в суставно – висцеральной форме, когда кроме сустава поражаются и другие органы.

    Факт! Артрит коленного сустава у детей, или же ювенильный артрит – это заболевание, начало которого приходится на возраст до 16 лет.

    Клинически этот юношеский артрит проявляется, как и у взрослых пациентов. Какой врач лечит такой вид артрита у подростков? Обследование нужно начинать с терапевта, а затем обращаться к артрологу.

    Артрит коленного сустава у детей и подростков

    У ребенка отмечаются сначала следующие симптомы:

    • скованность;
    • боль по утрам;
    • отказ от активных игр;
    • отечность;
    • покраснение области коленного сустава;
    • затем усиливаются болевые ощущения и количество суставного выпота.

    Ювенильный артрит может протекать не только в коленном суставе, но и в системной форме, с появлением сыпи на кожных покровах, лихорадкой. Для установления точного диагноза, стадии болезни и ее причины ребенку нужно пройти консультации нескольких специалистов, также лабораторную диагностику суставной жидкости, крови, мочи.

    Необходимо ультразвуковое исследование коленного сустава и МРТ. После поставленного диагноза доктор назначает лечение в зависимости от степени поражения коленного сустава, тяжести и причин патологии.

    Для справки! Многие не знают, какой врач лечит такие заболевания. При появлении симптомов помогут педиатры и ревматологи.

    Диагностика заболевания

    Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

    1. характерные симптомы болезни;
    2. инфекционный анамнез;
    3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

    Уточнение диагноза проводится на основании:

    • сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
    • осмотре и пальпации коленного сустава;
    • клиническом анализе крови и мочи;
    • биохимическом анализе крови (ревмопробы);
    • мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
    • посеве кала на патогенную микрофлору;
    • анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
    • иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
    • выявлении антигена HLA-B27;
    • рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
    • артроскопии.

    Традиционное лечение

    Методы лечения реактивного артрита имею общую схему:

    • медикаментозная терапия (комбинация из 2 видов препаратов);
    • ЛФК;
    • Физиотерапия.

    Дополнительные методы лечения (хирургическое лечение) могут включаться при наличии строгих показаний.

    Традиционное лечение

    Медикаментозное

    Основное направление в лечении с учётом этиологии заболевания состоит в ликвидации возбудителя (хламидии, уреаплазмы). Приблизительная схема лечения (корректировка происходит в каждом отдельном случае индивидуально):

    1. Антибактериальная терапия – направленное действие на возбудителя. Чаще используют препараты из групп макролидов или тетрациклинов. Пример препаратов – «Доксициклин», «Офлоксацин».
    2. Противовирусные – в тех случаях, когда источником воспаления является вирус (по данным ПЦР) – «Гропринозин», «Изопринозин».
    3. НПВС – снимает воспаление, уменьшает отёк и обладает анальгезирующим действием. Пример – «Ибупрофен», «Диклофенак».
    4. Противопротозойное действие – в тех случаях, когда заболевание вызвано условно-патогенными микроорганизмами (уреаплазма) – «Метронидазол», «Тинидазол».
    5. Глюкокортикоиды – при тяжёлых формах инфекции и отсутствие эффекта от других лекарственных групп. Усиливает действие НПВС – «Метипред», «Дексаметазон», «Преднизолон».
    Читайте также:  Hondrocream крем от боли в спине и суставах: описание, состав, цена

    В редких случаях в схему добавляют иммуносупрессоры (активные формы артрита с подозрением на развитие ревматоидного артрита, то есть аутоиммунного процесса) – «Азатиоприн», «Даклизумаб», «Циклоспорин А».

    Традиционное лечение

    Хирургическое

    При данной форме артрита хирургическое вмешательство требуется значительно реже, чем при других формах (ревматоидный). Показания для вмешательства:

    • подозрение на гнойную инфекцию и как следствие гнойного артрита;
    • прогрессивное увеличение сустава вследствие наличия жидкости в суставе;
    • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

    Хирургическое вмешательство при заболевание проводится крайне редко Варианты хирургического лечения:

    1. Пункция сустава. Как правило, используют после проведения УЗИ и подтверждения наличия жидкости в суставе. Полученная жидкость идёт на цитологическое исследование (высевается возбудитель и корректируется лечение).
    2. Артроскопия – малоинвазивный метод, основанный на осмотре полости сустава с помощью специального инструментария.
    Традиционное лечение

    Открытые тактики оперативного вмешательства при данном варианте артрита не используют.

    Лечебная гимнастика ЛФК

    Второй момент в лечении это проработка суставов. Цели терапии:

    • восстановление двигательной активности (полной или частичной);
    • предотвращение развития контрактур;
    • усиливает процессы регенерации (стимуляция местного кровотока).

    Общие правила выполнения:

    Традиционное лечение
    • регулярность и техничность;
    • несколько курсов (один не даёт нужного эффекта);
    • умеренная интенсивность нагрузок (не более 3–5 выполнений);
    • не проводить занятия в острой фазе болезни.

    Упражнения ЛФК следует выполнять регулярно Поскольку включаться в поражение, может, любой крупный сустав, ниже приведены лишь общие варианты упражнений. Для каждого конкретного случая (коленный, лучезапястный, пястный) подбирают индивидуальную группу движений.

    Пример движений:

    • сгибание/разгибание;
    • приведение/отведение;
    • махи и круговые движения;
    • ходьба на месте, выпады.

    Первый курс подбирает врач, последующие допустимо выполнять самостоятельно.

    Традиционное лечение

    Терапия и процедуры

    Основная цель — это местное воздействие на ткани помимо общего действия медикаментозной терапии. Варианты лечения:

    1. Фонофорез – одновременное действие местных лекарственных средств (гели, мази) и слабого электрического поля.
    2. Магнитотерапия — воздействие магнитного поля. Изменение полярности ионов на поверхности клеток.
    3. Лазеротерапия – местно-раздражающее действие. Стимулирует местный кровоток и усиливает обменные процессы.
    4. Криотерапия — воздействие сверхнизких температур (раздражающее действие).
    5. УВЧ – ещё один вариант лечения магнитными полями (высокочастотное магнитное поле).

    Курс процедур 14 дней в среднем. Возможет повторный цикл процедур.

    Традиционное лечение

    Профилактические меры

    Предупредить развитие детской патологии помогают определенные меры профилактики:

    • Своевременное обнаружение и терапия инфекционных болезней;
    • Сбалансированное питание малыша продуктами с полиненасыщенными жирными кислотами и кальцием;
    • Выполнение массажных процедур, уделяя особенное внимание сочленениям;
    • Подростков следует обеспечить возможностью совершать полезные для сочленений физические нагрузки – катанием на велосипеде, плаванием.

    Сейчас детским артритом сложно удивить профессионального доктора. Эта патология стала распространенной. Ей подвержен один из тысячи детей. Родителям следует внимательно контролировать здоровье ребенка, чтобы первые же симптомы патологии не застали их врасплох.

    Источники: