Лечение плечевого сустава: Артроз, разрыв сухожилий или воспаления?

Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: «ротаторная манжета плечевого сустава упражнения». В статье представлена полная информация по тематике, рассмотренная с разных точек зрения.

Подробный обзор

АНАТОМИЯ И ФУНКЦИЯ РОТАТОРНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА.

Термином «вращательная» или «ротаторная манжета плеча» — обозначают функционально-анатомический комплекс сухожилий, расположенных вокруг головки плечевой кости. Капсула сустава, связки, сухожилия мышц плечевого пояса — образуют достаточно сложную структуру, обеспечивающую динамическую стабилизацию плечевого сустава. Важную роль в этом играет правильная центрация и прижатие головки плечевой кости к суставной впадине, для создания «точки вращения», при отведении руки. Основная роль в этом принадлежит мышцам ротаторной манжеты плеча. Так же они обеспечивают ротацию (вращение) плеча, откуда и происходит название — ротаторная манжета. В состав ротаторной манжеты входят сухожилия подлопаточной (m. subscapularis), надостной (m. supraspinatus), подостной (m. infraspinatus), и малой круглой (m. teres minor) мышц плеча.   (фото1- 2 Ротаторная манжета).

Клинически повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча проявляется возникновением болей при отведении или вращении руки, ограничением возможности активных движений в плечевом суставе, невозможностью полноценной нагрузки.

Диагностика проводится на основании проверки клинических симптомов, данных УЗИ и МРТ исследования.

Функция

Мышцы РМП задействуются в различных движениях верхних конечностей, включая сгибание, отведение, внутреннюю и наружную ротацию. Они являются важными участниками почти в каждом типе движения плеча. Сбалансированная сила и гибкость в каждой из четырех мышц жизненно важны для поддержания функционирования всего плечевого пояса.

Как группа, мышцы ротаторной манжеты отвечают за стабилизацию плечевого сустава, обеспечивая «точную настройку» движений головки плечевой кости в пределах суставной впадины лопатки. Они являются более глубокими мышцами и очень активны в плане нервно-мышечного контроля плечевого комплекса во время движений верхней конечности.

Они удерживают головку плечевой кости в пределах небольшой суставной впадины лопатки, чтобы увеличить диапазон движения в плечевом суставе и избежать механической обструкции (т.е. возможного биомеханического защемления (импинджмента) во время подъема руки).

Хорошо известно, что дисфункции мышц РМП могут привести к боли в плече, нарушению функциональных возможностей и снижению качества жизни.

Функция

Травмы РМП являются частыми травмами, которые могут возникнуть в любом возрасте. У более молодых людей большинство травм происходит вторично по отношению к травме или возникают из-за чрезмерного использования рук в верхнем положении (например, волейбол, теннис, питчинг [в бейсболе]). Частота травм увеличивается с возрастом, однако, некоторые люди с патологией вращательной манжеты могут жить без симптомов.

Мышцы РМП могут пасть пострадать вследствие мышечной дегенерации, импинджмента и какого-либо другого механического повреждения. Неидеальная биомеханика (например, переднее положение плечевого сустава в суставной впадине) может преждевременно повлиять на качество мышц и сухожилий РМП из-за повторяющихся микроповреждений тканей.

Наиболее распространенными травмами ротаторной манжеты являются:

  • Разрывы (микро- или макро-разрывы мышц или сухожилий).
  • Тендинит и тендинопатия (острое и хроническое поражение мягких тканей).
  • Импинджмент-синдром (биомеханическая дисфункция плечевого комплекса, приводящая к аномальному износу мягких тканей РМП).

Классификация повреждения вращательной манжеты плеча

Различают травматические и дегенеративные повреждения ротаторной манжетки. Также выделяют следующие клинические формы:

  • синдром псевдопаралича,
  • импиджмент-синдром,
  • туннельный синдром и другие.

При травматическом генезе повреждения манжеты имеет место одномоментная травма с падением на верхнюю конечность, прямой удар в область плечевого сустава или вывих плеча. Дегенеративный генез повреждения ротаторной манжеты плеча обусловлен снижением механической прочности сухожилий ввиду нарушения кровоснабжения и нейротрофики и на этом фоне незначительные нагрузки (резкий взмах рукой при попытке сохранить равновесие, встряхивание одежды и т.д.) ведут к повреждению манжеты. При неизмененных тканях манжеты такие нагрузки к повреждению привести не могут.

Классификация повреждения вращательной манжеты плеча

Синдром псевдопаралича характеризуется отсутствием или резким ограничением активных движений в плечевом суставе и полным объемом пассивных движений. Данная форма обусловлена отсутствием точки опоры и стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Читайте также:  Лошадиная мазь-бальзам Pferdebalsam: описание, способ применения

Импиджмент-синдром (синдром соударения) характеризуется болевыми ощущениями в плечевом суставе при различных положениях головки плечевой кости относительно акромиального отростка лопатки и клювовидно-акромиальной связки. Происходит вклинивание патологически измененного очага ротаторной манжеты между акромиальным отростком лопатки или акромиально-клювовидной связкой и бугорками плечевой кости, что вызывает болевой синдром.

Туннельный синдром. Данный синдром развивается при внешней компрессии надостной мышцы окружающими тканями, чаще всего измененным дистальным концом ключицы.

Вращательная манжета плеча: тренировка для профилактики травм

Любишь тяжелые тренировки – полюби и профилактику травм. Мы чаще всего не обращаем внимания на такие мелкие мышцы, как вращательная манжета плеча, а они рвутся и воспаляются чаще всего. Укрепление именно таких крохотных мышц помогает избежать множества спортивных травм и болезней – вывихов и подвывихов, тендинита, растяжения и разрыва мышц и сухожилий.

Зачем нужна вращательная манжета плеча?

Вращательная манжета плеча включает в себя сразу четыре мелких мускула. Это подлопаточная, подостная, надостная и малая круглая мышцы. Они служат для:

  • вращения плеча (откуда и получили общее название),
  • стабилизации плеча, то есть отсутствия колебаний при сложных движениях.

Становится понятно, что наибольшую нагрузку эти мышцы получают в видах спорта, где приходится часто делать махи над головой (плавание, теннис, волейбол, баскетбол, гольф, бейсбол), а также в силовых упражнениях вроде рывка, толчка, жима лежа. Таким образом, в группе риска оказываются также жимовики, тяжелоатлеты и кроссфиттеры.

Очень часто эти мышцы получают микроповреждения, а также зажимаются из-за сужения пространства между сводом плеча и головкой плечевой кости. Это провоцирует воспаление с отеком и болью. Более того, из-за ослабления мышц растет нагрузка на сухожилие, оно тоже травмируется, а эта ткань восстанавливается намного дольше, чем мышечная.

Именно поэтому при занятиях вышеперечисленными видами спорта, где страдает вращательная манжета плеча, упражнения для профилактики травм должны включать также комплексы для её укрепления. Кроме того, при малейших признаках боли следует делать компрессы с противовоспалительными травами – ромашкой, календулой. Необходим также прием спортивного питания для скорейшего восстановления мышц, хондропротекторов нового поколения, которые ускоряют регенерацию хрящевой ткани, а не просто дают для нее материал.

Ротаторная манжета, упражнения для профилактики травм

  1. L-разведения. И.п. – руки в сторону на уровне плеч, согнуты под прямым углом в локте вверх (как английская буква L), ладони смотрят вперед – как будто сдаетесь. Выполнение: опускаем руки от локтя вперед, как будто хотим положить на плоскую поверхность на уровне плеча. Двигается только рука от локтя до пальцев, от плеча и до локтя она остается на уровне плеч. То же упражнение можно выполнять с гантелями, но очень легкими.
  1. Вращения с гантелями. И.п. – лежа на спине на скамье, руки вытянуты вперед, в руках легкие гантели. Выполнение: описываете руками расширяющуюся спираль – сначала мелкие круги, потом побольше и так до максимально широких – по часовой стрелке и против. Потом круги снова сужаете.
  1. Боковые L-разведения. И.п. – лежа на боку, руки вытянуты воль тела и согнуты в локтевом суставе, так что ладони подняты вверх. Выполнение: опускаем руку до плоскости, параллельной плечу, движение происходит только от локтя до ладони, от плеча до локтя рука по-прежнему лежит вдоль тела. Можно выполнять с гантелями.

Начинайте без гантель. Когда укрепится ваша ротаторная манжета, упражнения можно выполнять с отягощением, но выбирайте минимальный вес. Это не те движения, где нужно гнаться за весами, иначе вы только повредите, а не укрепите эти четыре маленьких мышцы. Мастера спорта по жиму делают их с гантельками по 4–5 килограммов после многих лет тренировок, так что полкило-килограмм – тот вес, который нужен для начала.

Неспецифическая боль в плече: Стрессовые ситуации, осанка, лопаточная часть, шейный отдел позвоночника

Невралгическая боль часто отдает от шейного отдела позвоночника в плечо. Боли в шее и плече могут появиться ввиду стрессовых обстоятельств или после нарушения функций шейного отдела позвоночника. Такие заболевания как например, грыжа и дегенерация межпозвоночного диска, а также стеноз (сужение) позвоночного канала способствуют сужению спинномозговых нервов. © blackday / fotolia

Плечевой сустав принимает непосредственное участие в работе мускулатуры туловища, спины груди, а также затылочной мускулатуры. Поэтому травмы в данной области негативно влияют на здоровье плеча. Очень часто симптомы, воспринимающиеся нами как боль в плече, появляются не в области самого плеча, а в других структурах плечевого сустава. Данные травматические повреждения вызывают сужение и напряжение мышечных структур, а также ущемление нервов. Именно поэтому эта боль отдает в плечо..

Напряжение и затвердение мускулатуры

  • Онемение в шее и плече
  • Затвердение мышц
  • Колющие боли

Чаще всего боли плечевого сустава возникают вследствие напряжений и затвердений мышц плеча и шеи. В медицине отмечают несколько причин данных повреждений. Стресс, например, приводит к скованности мускулатуры. Вследствие недостатка подвижности и сидячей работы укорачиваются мышцы в отдельных областях плечевого сустава: Спина округляется, лопатка вытягивается, а туловище прогибается вперед. В дополнение укорачивается грудинная мускулатура и сужается пространство под акромионом, что приводит к дегенерации и воспалению сухожилий плечевого сустава.

Читайте также:  Болит тазобедренный сустав: что при этом делать

Как проводится лечение боли в плече вследствие затвердения и сокращения мышц?

Физиотерапевтическое лечение и специальные упражнения, направленные на восстановление шейной мускулатуры, а также мышц плеча, спины и груди помогают избавится от боли, возникшей из-за неправильной осанки и недоставка движений.

Боль в плече: Грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала

  • Боль в шее
  • Отдающие боли в руку и плечо
  • Нарушения чувствительности и покалывания
  • Мышечная слабость в руке, кисти и плече

Боль в плече не всегда наступает вследствие нарушений функций плечевого сустава: Сужение нервов после грыжи межпозвоночного диска диска или стеноз спинного мозга в области шейного отдела позвоночника также влияют на состояние плеча и вызывают сужения и потерю силы в мышцах. Иногда определить причину боли плечевого сустава довольно сложно. Поэтому специализированные клиники рекомендуют нейрохирургическую дифференциальную диагностику, во время которой проводится клиническое визуализацонное обследование шейного отдела позвоночника. Диагноз Грыжа межпозвоночного диска помогает поставить магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как проводится лечение ущемления нервов в шейном отделе позвоночника?

  • Физиотерапия и массаж
  • Нуклеотомия (удаление грыжи)
  • Хирургическое лечение (артродез шейного отдела позвоночника)
  • Эндопротезирование

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, то есть выступ амортизирующего межпозвоночного диска из позвоночного канала или стеноз спинного мозга лечатся при помощи физиотерапии. Если данное лечение окажется безуспешным врачи проводя хирургическое лечение, а именно оперативное освобождение нервов. Во время этой операции опытный хирург удаляет грыжу из позвоночного канала. Подобная методика способствует удалению сужения в точке выхода нерва из спинного мозга. На последних стадиях заболевания помочь может только эндопротезирование.

Болезненные нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия, «плечо метателя»)

  • Нарушения в подвижности лопатки
  • Изменения положения лопатки
  • Хронические боли плечевого сустава
  • Недостаток силt

Боль плечевого сустава иногда объясняется нарушениями подвижности лопатки, а именно лопаточной дискинезией. Неитенсивность движений лопатки имеет множество причин. Так, данная болезнь может появиться вследствие импиджмент-синдрома, травм вращательной манжеты либо из-за нестабильности плечевого сустава. Кроме того, существуют и общие факторы, приводящие к лопаточной дискинезии: Если туловище пациента сильно наклонено вперед, лопатка тянется кверху. Сокращение грудинной мускулатуры (дельтовидная мышца) способствует хронизации данного факта. По этой причине дифференциальная диагностика лопаточной дискинезии является непростой процедурой. Важно знать, что лопатка играет решающую роль при передаче энергии между рукой и туловищем.

Как проводится лечение лопаточной дискинезии?

При первом подозрении на лопаточную дискинезию необходимо провести дифференциальное обследование боли плечевого сустава. В таком случае необходимо обследовать все: Мышцы, сухожилия, невралгию, костные структуры, а также взаимодействие мышц туловища, плечевого сустава и шеи. В большинстве случаев проводится физиотерапевтическое лечение либо биологическое регуляционное лечение на основе клеточных технологий.

Записаться на прием

Тендинит мышц вращательной манжеты плеча [ править | править код ]

Основные признаки [ править | править код ]

  • В анамнезе — частые махи рукой над головой.
  • Достаточно сильная боль при подъеме руки над головой.
  • Отсутствие выраженной атрофии и слабости мышц, окружающих плечевой сустав.
  • Облегчение боли при введении лидокаина в субакромиальную сумку.

Профилактика [ править | править код ]

Основу профилактики составляют ограничение махов руками над головой и укрепление вращательной манжеты плеча. Кроме того, хорошая разминка, включающая упражнения на развитие гибкости и силы, и совершенствование спортивных навыков помогают избежать травм от перегрузок.

Клиническая картина [ править | править код ]

Первой из вращателей плеча обычно страдает надостная мышца. Поражение ее сухожилия также вызывается сдавлением в суженном субакромиальном пространстве и проявляется болью при подъеме руки над головой. Иногда больные просыпаются ночью от боли. Амплитуда активных движений в плечевом суставе снижена из-за боли. Атрофии мышц плечевого пояса, как правило, нет; при оценке их силы отмечается ее легкое снижение. Симптом Нира положительный; введение лидокаина в субакромиальную сумку облегчает боль.

Лечение и прогноз [ править | править код ]

Рентгенологическое обследование и лечение такие же, как при субакромиальном бурсите. Исключение составляет тендинит как осложнение нестабильности плечевого сустава: у таких больных в первую очередь устраняют нестабильность плечевого сустава, после чего тендинит проходит самостоятельно.

Механизм развития

Плечевой сустав обладает шарообразную форму, что обеспечивает значительный объем движений. Он состоит из суставной впадины, образованной ключицей и акромионом.

Головка плечевой кости, имеющая шарообразную форму, находится в суставной впадине. За счет сокращения мышечных структур, сухожилия которых прикреплены к бугорку плечевой кости, осуществляется движение руки в любых направлениях.

Механизм развития

Она представлена надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцами, а также их сухожилиями..

Читайте также:  Все болезни коленного сустава: симптомы и лечение

Травматизация (растягивание, разрыв волокон) одной или нескольких мышц нарушает стабильность плечевого сустава.

Диагностика

В ходе диагностики проводится первичный осмотр пациента и фиксируются симптомы. Также на этом этапе пострадавшего подробно опрашивают о происшествии, в результате которого была получена травма, и отмечают, имеются ли у него сопутствующие патологии.

Далее проводят внешний осмотр с пальпацией травмированной области – проверяют, нет ли осколков костей, деформации сустава, гематом, царапин или потери чувствительности.

Если подозревают тяжелое повреждение мышц, суставов, костей или связок, больного направляют на дополнительные инструментальные исследования, к числу которых относятся:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография;
  • артроскопия;
  • артрография;
  • рентген.

В редких случаях, когда отмечается неудовлетворительное общее состояние пострадавшего, нервное напряжение, имеются подозрения на инфицирование полости раны с дальнейшим заражением крови, суставов и т. д., дают направление на лабораторные анализы. Обычно проводят коагулограмму, биохимический и клинический анализ крови.

Факторы, ведущие к разрыву ротаторной манжеты

Ознакомьтесь со статьей:Плече-лопаточный периартроз

При различного рода острых травмах, таких как ушиб, перелом или вывих плеча, основное заболевание может осложняться разрывом ротаторной манжеты.

В этом случае наблюдается нарушение стабилизации плечевого сустава, болезненность при его движении. Если не заняться своевременным лечением, то плечо будет ослабевать до состояния невозможности поднятия руки.

Хотя разрыв манжеты может произойти в один момент в результате травмы, но чаще всего он является следствием происходящих в организме дегенеративных процессов.

Патологии вращательной манжеты возникают из-за ее плохого кровоснабжения. Состояние, при котором происходят дистрофические изменения в плечевом суставе при плохом поступлении крови и наследственном содержании большого количества соединительной ткани, носит название тендопатия.

Чаще всего от тендопатии страдают ткани и сухожилия надостной и подлопаточной мышц. Признаки дегенеративных процессов начинают проявляться после 35-40 лет.

Однако некоторые факторы и виды деятельности могут увеличить срок изнашивания ротаторной манжеты и вызвать ее разрыв в более молодом возрасте.

Постоянные нагрузки на плечевой сустав могут стать причиной повреждения вращательной манжеты плеча

К таким факторам можно отнести:

  • Многократно повторяющиеся стереотипные движения. Некоторые профессии вызывают постоянное напряжение вращательной манжеты. Так, к врачам с жалобами на боль в плече часто обращаются люди, чьи профессии требуют постоянного поднятия руки : учителя, маляры, штукатуры.
  • Хроническая травматизация плечевого сустава. Некоторые виды спорта, такие как плаванье, теннис, бадминтон, баскетбол, волейбол вызывают постоянное перенапряжение мышц ротаторной манжеты, что повышает ее износ. В результате высокая и длительная физическая активность может вызвать разрыв манжеты.
  • Анатомические особенности строения плечевого сустава. Когда из-за узкого расстояния между головкой плечевой кости и акромиальным отростком происходит трение и травматизация сухожилий вращательной манжеты.

Резюме

Успешное восстановление функций плеча после травмы ротаторной манжеты возможно лишь при комплексном подходе. Помимо медикаментозного лечения, необходим тщательный пересмотр тренировочных программ и привычного рациона питания. Чем раньше вы начнете действовать, тем больше шансов восстановить возможности плечевого сустава до первоначального уровня.

  • Тренировка спина и плечи в один день * Программа… Читать далее
  • Упражнения для плеч

Лучшие упражнения для плеч на массу

Упражнения на плечи в тренажёрном зале – лучшие…

Упражнения на плечи в тренажерном зале для девушек…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Упражнения на плечи с собственным весом и без осевой нагрузки – 12 беспроигрышных вариантов!

Упражнения после вывиха плеча для укрепления и разработки мышц руки

Как накачать плечи отжиманиями в домашних условиях?

Тренировка плеч на массу – основы, программа и лучшие упражнения!

Упражнения при боли в плече и шее – «гимнастика 911» для лечения травм плеча!

Обсуждение: 3 комментария

  1. X_todd_X says: Лучшая профилактика и тренировка ротаторной манжеты это хорошая разминка. Не ручками в стороны помахать, а каждый сустав и мышцу разминать отдельно. 5-10 минут разминка и травмы у вас не будет.
  2. Квас says:

Гы) Когда читал текст в плече заныло, вспомнил старую травму. Две пачки энимал флекса слабо помогли, так шо хондропротекторы и витаминчики это так, баловство. Если у вас боль и отек, без больнички никак. А вот что реально действует и снимает боль, так это гормошка в дельты или верх бицепса. Но для большинства это не вариант)))

Так это что мне нужно эту манжету дополнительно укреплять? Просто при тренировках она что никак не улучшается? Чтото я не понимаю. Проблем с плечами никогда не было но я стараюсь брать умеренный вес и не рвать сильно.