Оценка двигательной функции суставов

Сегодня мы раскроем тему: «Определение объема движений в тазобедренных суставах таблица». Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Двигательная функция суставов

Ориентировочную информацию о двигательной функции суставов мы получаем, наблюдая за походкой исследуемого, его осанкой, манерой садиться, раздеваться, укладываться на кушетку, вставать. Существенно обратить внимание на момент перехода его из одного положения в другое, так как в это время проявляется функциональная несостоятельность того или иного сустава.

Детальное представление о двигательной функции сустава можно получить лишь при исследовании определенных активных и пассивных движений, а также при выполнении специальных двигательных тестов (приемов).

Объем движений оценивается в градусах с помощью специального инструмента (рис. 96), а при его отсутствии — на глаз.

Рис. 96. Определение обьема движения в суставах с помощью гониометра.

Пояс нижних конечностей

По анатомо-физиологическим критериям часть скелета от таза до кончиков фаланг стоп сгруппировали в одно понятие – пояс нижних конечностей (cingulum membri inferioris).

В его составе выделяют две основные части: неподвижная (тазовый пояс) и свободная конечность – от головки бедра, входящей в состав тазобедренного сустава, до кончиков пальцев ног.

Тазовый пояс

Он образован тремя парными костями, формирующими таз: седалищной, подвздошной и лобковой. Как таковые суставы между ними отсутствуют, они сращены друг с другом, кроме лобковых. Те, встречаясь друг с другом, в передней части таза формируют симфиз. Для такого способа соединения костей наиболее подходит термин – сочленение. Между правой и левой лобковыми костями есть небольшая щель, но назвать её суставной будет некорректно.

Движения в лобковом сочленении в норме невозможны – симфиз соединяется очень прочными толстыми связками, суставные поверхности костей тоже не обнаруживаются.

[1]

Пояс нижних конечностей

Единственный вариант нормы, когда в лобковом симфизе возможны хоть какие-то движения – роды. Перед родами связки немного послабляются организмом женщины и при прохождении плода по родовым путям лобковое сочленение несколько расходится, пропуская головку.

Свободная часть пояса

Эти анатомические структуры принято называть ногой. В состав входят:

  • бедренная кость;
  • кости голени (больше и малоберцовая);
  • кости стопы (предплюсна, плюсна, фаланги).

Сочленения этих костей образуют суставы. Кроме общепринятых физиологических наименований, в хирургии выделяют дополнительные соединения на стопе. Они имеют клиническую ценность при оперативных вмешательствах на дистальной (дальней от центра тела) части стопы.

Биомеханика тазобедренного сустава

Возможности и способности наших суставов обусловлены их строением. Каждый сустав имеет свои особенности, которые связаны с возложенными на него функциями. Биомеханика тазобедренного сустава достаточно сложна, он обеспечивает нам возможность совершать движения в разных плоскостях, поэтому мы можем не только ходить, но и бегать, танцевать или заниматься разными видами спорта.

Строение сустава

Биомеханика тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав относится к группе простых синовиальных суставов. Образуется он двумя сочленяющимися костями: подвздошной и бедренной. В подвздошной кости сформирована выемка, называемая вертлужной впадиной. В эту впадину входит бедренная кость своей головкой, которая имеет шарообразную форму. Такое сочленение образует своеобразный шарнир. Именно благодаря ему тазобедренный сустав и может производить движения в различных плоскостях. Плавное скольжение суставной головки в вертлужной впадине обеспечивается синовиальной жидкостью, наполняющей сустав и тем, что его поверхности покрыты слоем гиалинового хряща. Связки, как одна из структур сустава, ограничивают движения.

Движения в тазобедренном суставе

Строение сустава дает ему возможность обеспечивать движения в различных направлениях:

Биомеханика тазобедренного сустава
  • вперед-назад,
  • отведение в сторону, то есть перпендикулярно переднезаднему,
  • вращение вокруг вертикальной оси.

При каждом шаге мы опираемся на какую-то из ног, она поворачивается относительно таза приблизительно на 570, а головка бедра скользит по вертлужной впадине, проходя путь равный своему диаметру, это около 2 см.

Тазобедренный сустав работает каждый день по многу часов в течение десятилетий. Его ткани, при этом, изнашиваются и разрушаются, однако в норме происходит самообновление тканей и самовосстановление сустава.

Биомеханика тазобедренного сустава

Чтобы он дольше справлялся со своими функциями, должна активно работать вся суставная поверхность. Когда это не так, то постепенно теряется шарообразность его поверхности, то есть износ происходит неравномерно. Например, при обычной ходьбе мы используем лишь 30% возможностей тазобедренного сустава. Если не давать ему нагрузку путем выполнения других движений, то он изнашивается быстрее. При неравномерном износе хряща нагрузка на сустав возрастает, увеличивается и вероятность травмы.

Если движение превышает нормальную амплитуду, то возможно травмирование сустава: растяжение или подрыв связок, сухожилий, смещение костей. Это происходит, например, при неграмотных тренировках или при слишком большой физической, особенно неравномерной, нагрузке. При этом, возникает боль, которая сигнализирует нам, что сустав выходит за границы своих естественных возможностей.

Таким образом, как слишком маленькая, так и слишком большая или неправильная физическая нагрузка приводят к ухудшению работы сустава. При оптимальной разнообразной нагрузке суставные поверхности способны сохранять свою правильную форму, а активный кровоток позволяет тканям постоянно обновляться и поддерживать работоспособность тазобедренного сустава.

Биомеханика тазобедренного сустава

Заболевания суставов человека

Согласно статистике ВОЗ, боли в суставах знакомы как минимум каждому седьмому человеку во всём мире, причём среди возрастной группы от 40 до 70 лет встретить те или иные проблемы можно в 50 % случаев, старше 70 лет — в 90 % случаев. Такая распространённость заболеваний опорно-двигательного аппарата связана со многими факторами:

  • низкая двигательная активность, при которой суставы не функционируют и, соответственно, не получают с током крови должное количество питания;
  • неудобная, слишком тесная обувь и одежда, которая ограничивает заложенный природой функционал;
  • плохая наследственность как один из факторов риска развития патологий, связанных с суставами;
  • кардинальные изменения температурного режима, включая как перегрев, так и переохлаждение;
  • инфекционные процессы в организме, которые часто провоцируют осложнения, связанные с работой суставов;
  • травмы, которые снижают функциональность опорно-двигательного аппарата;
  • преклонный возраст.

Эксперты утверждают, что сохранить здоровье суставов вполне реально, если вовремя заняться профилактикой заболеваний. Следует избегать травм и повреждений, укреплять иммунитет, включить в повседневный график занятия спортом. Отличным вариантом может стать йога, ведь статические нагрузки хорошо укрепляют мышцы и связки, удерживающие суставы. Заботьтесь о своём здоровье заблаговременно — этот природный ресурс гораздо проще сохранить, чем восполнить!

Исследование возможности движения суставов при травмах и ортопедических заболеваниях

Исследуя объем движений в суставах, необходимо знать пределы физиологических движений в суставах.

В плечевом суставе физиологические движения возможны вокруг поперечной оси — сгибание до 90°, разгибание до 45°. Вокруг сагиттальной оси возможно приведение к туловищу и отведение до 90°, дальнейшее отведение происходит уже с участием лопатки и возможно до 180°. В плечевом суставе возможны ротационные движения.

При сохранении их в полном объеме исследуемый может свободно положить ладонь на затылок и опустить ее вниз между лопатками (ротация кнаружи) или тылом кисти коснуться поясничного отдела позвоночника и провести кисть вверх до лопаток (ротация внутрь). Движения в локтевом суставе возможны в пределах: сгибание до 40-45°, разгибание до 180°.

В лучезапястном суставе движения совершаются в пределах 70-80° тыльного сгибания и 60-70° ладонного сгибания. Определяются также боковые движения кисти — радиальное отведение в пределах 20° и ульнарное — в пределах 30°.

В пальцах кисти разгибание возможно в пределах 180°, сгибание в пястно-фаланговых суставах возможно до угла 70-60°, в межфаланговых сочленениях — до 80- 90°. В пальцах возможны и боковые движения. Особенно важно определить отведение I пальца и возможность соприкосновения между I и V пальцами.

В тазобедренном суставе объем движений в норме: сгибание до 120°, разгибание 30-35° (угол между горизонтальной плоскостью и осью бедра), отведение 40-50°, приведение 25-30° (угол между вертикальной осью туловища и осью бедра).

Объем ротационных движений равен 49° (13° кнаружи и 36° кнутри). При исследовании в положении сгибания бедра до 90° объем ротационных движений увеличивается до 90°. Указанные цифры определены для человека, находящегося в положении лежа на спине. Амплитуда движений в положении стоя уменьшается; амплитуда движений в тазобедренном суставе различна при согнутом и разогнутом коленном суставе: при согнутом колене сгибание в тазобедренном суставе больше и т. д.

В коленном суставе движения возможны в пределах: разгибание 180°, сгибание 40-45°. При разогнутом колене боковые и ротационные движения голени невозможны. При сгибании колена под углом 45° вращение голени возможно в пределах 40°, при сгибании колена в 75° объем вращения голени достигает 60° и становятся возможным незначительные боковые движения.

Физиологические движения в голеностопном суставе и стопе совершаются в пределах 20-30° тыльного сгибания (разгибание стопы) и 30-50° подошвенного сгибания. Приведение стопы, как правило, сочетается с супинацией (вращение стопы внутрь), отведение сопровождается пронационным движением (вращение стопы кнаружи.

Физиологические движения в позвоночнике для удобства определяются и в градусах (что более сложно) и в максимальных движениях различных отделов.

В шейном отделе сгибание в норме совершается до соприкосновения подбородка с грудиной, разгибание — до горизонтального положения затылка, вбок — до соприкосновения ушной раковины с надплечьем. При максимальном вращении подбородок касается акромиального отростка лопатки.

В грудном отделе сгибание и разгибание осуществляются в небольшом объеме. Грудные позвонки принимают большое участие в боковых движениях позвоночника, объем ротационных движений 80-120°.

В поясничном отделе наибольший объем движений определяется в передне-заднем направлении, боковые и ротационные движения умеренные.

Объем движений позвоночника в сагиттальной плоскости: сгибание и разгибание при учете движений от остистого отростка I грудного позвонка к остистому отростку 1 крестцового позвонка равны 30-100° по Леру.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Исследование возможности движения суставов при травмах и ортопедических заболеваниях» – раздел Травматология и ортопедия

Оценка двигательной функции суставов

Детальное представление о двигательной функции сустава можно получить лишь при исследовании определенных активных и пассивных движений, а также при выполнении специальных двигательных тестов (приемов). Объем движений оценивается в градусах (рис. 27).

Рис. 27. Определение объема движений в суставах с помощью гониометра Таблица 1. Вид и объем активных движений суставов конечностей в градусах (Насонова В.А., Астапенко М.Г.) Таблица 2. Вид и объем активных движений суставов конечностей в градусах (Насонова В.А., Астапенко М.Г.)

Читайте также:  Боли в тазобедренном суставе: что делать и как лечить

Активные движения в суставе могут быть исследованы в условиях сопротивления выполнению определенного движения, оказываемого врачом (рис, 28). Этот прием в основном используется для оценки функционального состояния мышц, сухожилий (особенно мест их прикрепления — инсерций), сухожильных влагалищ.

Рис. 28. Исследование активных движений в лучезапястном суставе в условиях сопротивления, создаваемого врачом

Важно помнить то, что пассивные движения в суставе должны совершаться только в пределах физиологических возможностей и не более чем до появления болезненности.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Опубликовал Константин Моканов

Исследование возможности движения суставов при травмах и ортопедических заболеваниях

Исследуя объем движений в суставах, необходимо знать пределы физиологических движений в суставах.

В плечевом суставе физиологические движения возможны вокруг поперечной оси — сгибание до 90°, разгибание до 45°. Вокруг сагиттальной оси возможно приведение к туловищу и отведение до 90°, дальнейшее отведение происходит уже с участием лопатки и возможно до 180°. В плечевом суставе возможны ротационные движения.

При сохранении их в полном объеме исследуемый может свободно положить ладонь на затылок и опустить ее вниз между лопатками (ротация кнаружи) или тылом кисти коснуться поясничного отдела позвоночника и провести кисть вверх до лопаток (ротация внутрь). Движения в локтевом суставе возможны в пределах: сгибание до 40-45°, разгибание до 180°.

В лучезапястном суставе движения совершаются в пределах 70-80° тыльного сгибания и 60-70° ладонного сгибания. Определяются также боковые движения кисти — радиальное отведение в пределах 20° и ульнарное — в пределах 30°.

В пальцах кисти разгибание возможно в пределах 180°, сгибание в пястно-фаланговых суставах возможно до угла 70-60°, в межфаланговых сочленениях — до 80- 90°. В пальцах возможны и боковые движения. Особенно важно определить отведение I пальца и возможность соприкосновения между I и V пальцами.

В тазобедренном суставе объем движений в норме: сгибание до 120°, разгибание 30-35° (угол между горизонтальной плоскостью и осью бедра), отведение 40-50°, приведение 25-30° (угол между вертикальной осью туловища и осью бедра).

Объем ротационных движений равен 49° (13° кнаружи и 36° кнутри). При исследовании в положении сгибания бедра до 90° объем ротационных движений увеличивается до 90°. Указанные цифры определены для человека, находящегося в положении лежа на спине. Амплитуда движений в положении стоя уменьшается; амплитуда движений в тазобедренном суставе различна при согнутом и разогнутом коленном суставе: при согнутом колене сгибание в тазобедренном суставе больше и т. д.

В коленном суставе движения возможны в пределах: разгибание 180°, сгибание 40-45°. При разогнутом колене боковые и ротационные движения голени невозможны. При сгибании колена под углом 45° вращение голени возможно в пределах 40°, при сгибании колена в 75° объем вращения голени достигает 60° и становятся возможным незначительные боковые движения.

Физиологические движения в голеностопном суставе и стопе совершаются в пределах 20-30° тыльного сгибания (разгибание стопы) и 30-50° подошвенного сгибания. Приведение стопы, как правило, сочетается с супинацией (вращение стопы внутрь), отведение сопровождается пронационным движением (вращение стопы кнаружи.

Физиологические движения в позвоночнике для удобства определяются и в градусах (что более сложно) и в максимальных движениях различных отделов.

В шейном отделе сгибание в норме совершается до соприкосновения подбородка с грудиной, разгибание — до горизонтального положения затылка, вбок — до соприкосновения ушной раковины с надплечьем. При максимальном вращении подбородок касается акромиального отростка лопатки.

В грудном отделе сгибание и разгибание осуществляются в небольшом объеме. Грудные позвонки принимают большое участие в боковых движениях позвоночника, объем ротационных движений 80-120°.

В поясничном отделе наибольший объем движений определяется в передне-заднем направлении, боковые и ротационные движения умеренные.

Объем движений позвоночника в сагиттальной плоскости: сгибание и разгибание при учете движений от остистого отростка I грудного позвонка к остистому отростку 1 крестцового позвонка равны 30-100° по Леру.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Исследование возможности движения суставов при травмах и ортопедических заболеваниях» – раздел Травматология и ортопедия

Амплитуда упражнений, часть 1

Широко распространено мнение, что работа в полную амплитуду движения всегда лучше частичной амплитуды, с точки зрения как роста мышц, так и роста силовых показателей. Однако, как это часто бывает, это утверждение не может быть верным во всех случаях. И ниже мы разберем, на что и как влияет амплитуда движения при выполнении силовых упражнений.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «ПОЛНОЙ» АМПЛИТУДЫ

Что назвать полной амплитудой? Мы можем говорить о суставной амплитуде, т.е. о способности сустава достигать определенных позиций в выделенной плоскости. Это качество называется в том, что почти все силовые упражнения не дают полную суставную амплитуду в рабочем суставе!

Как бы вы глубоко не приседали со штангой, вы вряд ли дойдете до максимального анатомического сгибания коленного и тазобедренного сустава. Более того – вы физически не сможете отвести таз за вертикальную линию при вставании, равно как и переразогнуть колено (и вам не нужно пытаться это сделать).

амплитуда движений в тазобедренном суставе

Читайте также:  Как в домашних условиях вернуть суставам молодость

Что касается становой тяги, то тут еще сложнее: амплитуда определяется:

1. Высотой штанги от пола (радиус блина, положение относительно пола)2. Шириной хвата атлета (при хвате на ширине плеч амплитуда минимальна, при сведении или разведении – больше)3. Высотой атлета от пола (положение относительно пола)4. Антропометрией (длина рук, ног, туловища, высота плечевых суставов)

Радиус блина равен примерно 22,5 см. Однако, чем обусловлена именно такая высота штанги? Да, она стандартизирована, чтобы все были в равных условиях (например, в соревнованиях по пауэрлифтингу). Но равенство – это еще не означает справедливость. Снова, это расстояние может быть больше (вы стали на возвышение). Так что, теперь «полная» амплитуда до этого станет вдруг «неполной»?

Жим лежа – снова, касание грифа груди считается полной амплитудой. Но вы можете занимать очень разное положение относительно скамьи (мост), меняя понятие «полная» амплитуда. Опять же, мы можем взять прогнутый гриф, и амплитуда станет больше. Сделает ли это классический вариант движения «неполно-амплитудным»?

Как вы видите, понятие «полная» амплитуда – это не более чем условность.

Тоже самое и с «частичной» амплитудой: вы можете выполнять 50% амплитуды как нижней половины, так и верней. Это в любом случае будет считаться полуповторением, но механическая нагрузка и другие параметры будут совершенно различны. Но перейдем непосредственно к теме – каково влияние величины амплитуды на параметры упражнения?

АМПЛИТУДА И МОМЕНТ НАГРУЗКИ

Момент нагрузки – это плечо силы нагрузки, умноженное на силу тяжести свободного веса. Плечо силы нагрузки есть перпендикуляр от вертикали силы тяжести нагрузки до сустава. Если взять приседания со штангой, то штанга создает момент нагрузки для тазобедренного и коленного зависит от:

1. Веса штанги2. Плеча силы нагрузки для каждого сустава

Плечо силы нагрузки, в свою очередь, зависит от:1. Длины рычага (бедра)

Амплитуда упражнений, часть 1

2. Глубины опускания (угол наклона бедра относительно параллели)

Ниже показан пример приседаний в полную и неполную амплитуду. Мы видим, что при данной длине бедра, мы можем выполнять параллельные приседания со 100 кг, или неполные с 115 кг, и получать равный момент на суставы в нижней точке!

Поэтому, с точки зрения внешней нагрузки на суставы (и мышцы, которые проходят через эти суставы), мы можем компенсировать амплитуду весом:

Больше амплитуда, Меньше вес = Меньше амплитуда, Больше вес

Тем не менее, это работает не во всех упражнениях. Возьмем, к примеру, сгибания рук со штангой. Вначале плечо силы нагрузки мало, когда мы лишь только начинаем сгибать руку.

небольшой момент нагрузки вначале движения, но плечо достигает максимума при угле в 90 градусов

Мы можем попробовать скомпенсировать это большим весом, но у нас ничего не выйдет: ведь при сгибании руки, плечо нагрузки будет лишь увеличиваться, и больший вес станет давать слишком большой момент на сустав, что приведет к невозможности выполнения движения.

недостаточно тяжелый вес внизу будет слишком большим при прямом угле

Однако, это лишь внешняя сторона вопроса

АМПЛИТУДА И СУСТАВНОЙ УГОЛ

Переходя к углам в суставах, важно отметить, что можно достигать равных суставных углов при разных амплитудах движения! Картинка ниже отлично это демонстрирует на примере коленного сустава.

Источник — -squat-and-athletic-development-how-we-have-all-been-fcking-it-up-redefining-the-squat/

Если использовать изокинетические устройства, которые позволяют давать нагрузку при постоянной скорости, мы сможем определить силовые возможности в, например, разгибании коленного сустава по всей амплитуде движения. График выглядит следующим образом:

Читать далее —

Тазобедренный сустав

Этот сустав находится между вертлужной впадиной на тазовой кости и бедренной костью (ее головкой).

Эта головка покрыта гиалиновым хрящом практически на всем протяжении, кроме ямки. Вертлужная впадина тоже покрыта хрящом, но только около полулунной поверхности, остальная ее часть покрыта синовальной мембраной.

К тазобедренному суставу относятся такие связки: седалищно-бедренная, подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, круговая зона, а также связка головки бедренной кости.

Подвздошно-бедренная связка берет начало у нижней передней подвздошной кости и заканчивается у межвертельной линии. Эта связка участвует в поддержании туловища в вертикальном положении.

Следующая связка, седалищно-бедренная, начинается у седалищной кости и вплетается в капсулу самого тазобедренного сустава.

Чуть выше, у верха лобковой кости, начинается лобково-бедренная связка, которая идет вниз к капсуле тазобедренного сустава.

Внутри самого сустава находится связка головки бедренной кости. Начало она берет у поперечной связки вертлужной впадины и заканчивается у ямки головки бедренной кости.

Круговая зона выполнена в виде петли: она прикреплена к нижней передней подвздошной кости и окружает шейку бедренной кости.

Тазобедренный и плечевой суставы являются единственными шаровидными в теле человека.

Какая амплитуда движения в суставах считается нормой?

Сгибание и разгибание тазобедренного сустава, плечевого, локтевого или голеностопа показывает степень повреждения или поражения соединительных тканей и костных структур. Таблица показывает градусы угла размаха колебаний в норме:

Измерение объема движений голеностопа и ограничения подвижности включает только сгибание стопы подошвенное и тыльное. При этом углы подвижности сочленения равны 130° и 70° соответственно.

Какая амплитуда движения в суставах считается нормой?

При анкилозе сочленение утрачивает подвижность.

Частичное ограничение или полное отсутствие активности в сочленениях называются контрактурами или анкилозом. Контрактура — это ограничение пассивной подвижности, а развитие анкилоза вызывает полную неподвижность. При таком заболевании различают функционально выгодное и функционально невыгодное положение каждого элемента в суставных структурах ноги или руки.