Остеоартроз плечевого сустава 2 степени лечение

Остеоартрозом плечевого сустава (ДОАПС) называют медленно прогрессирующее разрушение суставного хряща с постепенным вовлечением в процесс всех тканей сочленения, костей и мышц. Сопровождается болью, деформацией и ограничением подвижности в пораженной зоне.

Жалобы и симптомы

Жалобы при повреждении ротаторной манжеты на боли в плечевом суставе, усиливающиеся при отведении руки в сторону, хруст, щелчки при движении в плечевом суставе, отсутствие отведения в плечевом суставе.

Заболевание начинается с болей в плечевом суставе, далее в результате воспаления происходит размягчение сухожилий мышц ротаторной манжеты и костной ткани места прикрепления этих мышц, в результате чего мышцы могут надрываться или произойти полный отрыв мышцы с формированием косметического дефекта, как например, отрыв длинной головки бицепса или отрыв надостной мышцы, что приведет к выпадению функции отведения и стойкой контрактуре плечевого сустава.

Механизм развития заболевания

Нарушение метаболизма хрящевой ткани

В начальных стадиях заболевания происходит постепенное нарушение метаболизма хрящевой ткани. Процессы разрушения преобладают над восстановлением. Со временем ткани теряют эластичность, уплотняются и становятся более хрупкими.

Из синовиальной жидкости исчезает гиалурон, она перестает выполнять амортизационную и смазочную функцию. Хрящ все хуже противостоит механической нагрузке, истончается, на его поверхности образуются трещины, неровности и шероховатости.

Отколовшиеся частички хряща свободно плавают в синовиальной полости, тем самым препятствуя движениям, еще сильней травмируя хрящевые поверхности. Со временем там образуются язвенные дефекты с обнажением кости.

Расположенная под хрящом кость испытывает повышенную нагрузку, вследствие чего развивается субхондральный склероз. Дегенеративные изменения кости приводят к венозному застою, дальнейшему ухудшению питания хряща.

Образование кист, микротрещин и остеофитов

В результате хронической недостаточности кровотока на поверхности кости образуются овальные дефекты (кисты). Это приводит к снижению прочности кости.

По мере прогрессирования остеоартроза в наиболее нагружаемых отделах кости возникают микротрещины с вдавливаниями. Это нарушает нормальное положение оси руки, возникают подвывихи с растяжением окружающих связок и атрофией мышц.

В местах контакта хряща с мягкими тканями (капсулой, связками) возникают костные разрастания – остеофиты, которые еще больше ограничивают подвижность плеча.

Постоянные боли вызывают рефлекторный мышечный спазм, что в свою очередь усиливает давление на суставную поверхность и усугубляет неприятные ощущения. Образуется порочный круг.

Сущность ДОА

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава — одна из форм остеохондроза, при которой в плечевом суставе наблюдаются дегенеративно-дистрофические явления. При этом функция сустава сильно нарушается. Заболевание характеризуется хроническим течением, которое разрушает костную и хрящевую ткани. Как правило, патологические изменения в суставе являются необратимыми.

Чаще всего возникает ДОА правого плечевого сустава, так как правая рука является рабочей и на нее приходится больше нагрузки. У левшей, соответственно, чаще развиваются патологии левого плечевого сустава. По статистике, после 45 лет от ДОА плечевого сустава страдает 16 % населения всего мира.

Причинами заболевания являются несколько факторов — это и травмы, и врожденные патологии сустава, и малоподвижный образ жизни, и слишком сильные нагрузки на сустав, и дисплазии (как врожденные, так и приобретенные).

Артроз акромиально-ключичного сочленения развивается у пожилых людей — это естественный физиологический процесс, при котором происходит износ сустава. Симптомы и лечение остеоартроза плечевого сустава такое же, как при остеохондрозе, при этом заболевание делится на 3 степени, при которых симптомы несколько различаются.

Остеоартроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Наши плечи каждый день несут значительную нагрузку. Сложно предугадать предел их стойкости. Даже автомобильные амортизаторы со временем истираются.

Хрупкие суставы, выполняющие аналогичные функции, материя менее прочная. Остеоартроз плечевого сустава наглядный показатель изношенности и усталости организма.

Постараемся разобраться, кто подвержен заболеванию, узнать определяющие симптомы, методы излечения.

Причины возникновения

По данным исследований медиков половина людей перешагнувших 55-летний порог сталкивается с диагнозом «остеоартроз». Приобретает болезнь сустава более молодая возрастная категория. Появление плечевого недуга связывают с повреждениями и недостаточным питанием хрящевых тканей.

Читайте также:  Какую выбрать мазь с капсаицином для суставов

Пораженный сустав приходит в негодность, хрящевая ткань дегенерирует, истончается. Несвоевременное медицинское вмешательство влечет образование хронической формы остеоартроза. Аналогичные последствия ждут людей, увлекающихся самоисцелением, без подтверждения диагноза и врачебных рекомендаций.

Правильное лечение начинается с выявления симптоматики, определения степени поражения сустава в области плеча.

«Подслушанные» симптомы

Остеоартроз плечевого сустава, обнаруженный на первых витках развития, быстрее сдается под воздействием лечебной атаки. Предположить образование проблемы в районе плечевого отдела можно «услышав» следующие симптомы:

  • скованность движений после сна или долгого пребывания в одном положении;
  • болезненная ломота сустава в конце дня, после физических нагрузок;
  • утренний отек, припухлость плечевого отдела;
  • легкие хрустящие щелчки при движении сустава.

Каждый следующий виток остеоартроз плечевого сустава встречает осложнениями, расширением списка симптомов.

Четыре степени остеоартроза

Первая стадия поражения

Признаки: непродолжительная боль плечевого сустава, небольшая отечность в области поражения.

Изменения: поверхность хрящевой ткани становится рыхлой, упругость снижается.

Вторая стадия поражения

Признаки: продолжительные болезненные ощущения, отдающиеся от сустава в другие органы, кратковременные ограничения в движении плечевого отдела, быстрая утомляемость в пораженной области.

Изменения: расслоение волокон поверхности хряща, истончение ткани, появление микротрещин.

Третья стадия поражения

Признаки: симптомы схожи с предыдущей стадией, боль становится более резкой, продолжительной, в движении сопровождается резким хрустом, временное онемение конечностей, требуется дополнительная опора при движении (трость).

Изменения: эрозия поверхности хрящевой ткани, образование глубоких трещин, поражающих кости, деформация сустава, частичная атрофия мышц плечевого отдела.

Четвертая стадия

Признаки: сильная, постоянная боль, хруст сустава, продолжительное ограничение движения поврежденной области, затрудненное передвижение без опоры.

Изменения: обширные разрастания на кости, значительные дефекты хряща, полное истончение поверхности ткани, атрофия мышц.

Методы лечения

Лечение предполагает врачебное сопровождение. Медики устанавливают диагноз, изучив симптомы, проведя рентгенологическое обследование пациента. Снимки помогают более точно определить стадию остеоартроза и степень поражения сустава. Возникающие сомнения разрешает осмотр на томографе.

Лечение пострадавшего плечевого сустава принесет эффект в рамках соблюдения всех назначений врача. Ускорить процесс, улучшить результат помогут средства народной медицины.

То, что доктор прописал

Фактически в любом курсе лечения остеопороза присутствует несколько методик. В комплексе эффективными оказываются:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебно-физкультурные занятия.

Обезболивающие мази и таблетки применяются на ранних стадиях заболевания, при острых болях. Лекарственные препараты с антивоспалительными свойствами назначаются курсом. Запущенный остеоартроз требует проведения блокады, инъекций в область плечевого отдела с поврежденным суставом.

Физиотерапия предлагает воздействие микроволнами и ультразвуком. Действенны электрофорез, тепловые аппликации, которые снимают симптомы первой стадии, облегчают боль, тормозят воспалительные процессы при сложных ситуациях.

Недуг ограничивает физическую нагрузку пациента. Лечебная серия гимнастических упражнений способствует разработке, реабилитации сустава. В комплекс медики рекомендуют включать оздоровительный массаж.

Народные помощники

Природа запаслась полезными подарками. Делайте компрессы с отваром сенной трухи, из горчицы и меда, прикладывайте капустный лист. Остеоартроз плечевого сустава быстрее отступит. Возьмите на заметку, использование народных средств лучше согласовать с доктором.

Хирургические манипуляции – экстренная мера. Избежать операции на сустав поможет раннее обращение к медикам, профилактика, здоровое умеренное питание и отсутствие привычек, наносящих вред организму.

Физическая активность

Гимнастика при артрозе плечевого сустава просто незаменима. Это объясняется тем, что данная болезнь приводит к ухудшению кровообращения в зоне верхних конечностей и слабости мышц. Поэтому тело нужно регулярно укреплять, а сустав — разрабатывать. Как это сделать — читайте ниже.

Упражнение №1

  1. Станьте прямо, руки должны быть свободно опущены.
  2. Выполняйте правым плечом круговые вращения вперед и назад.
  3. Далее выполните левым плечом такие же вращения.
  4. Это упражнения повторите 15-20 раз для каждого плеча.

Упражнение №2

  1. Исходное положение — как в упражнении №1.
  2. Поднимайте плечи вверх и опускайте вниз до ощущения легкой боли в зоне плечевого сустава.
  3. Это упражнение нужно повторить 15-20 раз.

Упражнение №3

  1. Исходное положение — стоя, руки свободно опущены вниз.
  2. Возьмите в правую руку груз весом 500 г (это может быть бутылка с водой или скалка), и двигайте его вперед-назад, не сгибая руку в локте. Старайтесь делать это упражнение с максимальной амплитудой. Сделайте 10-15 повторов.
  3. Возьмите груз в левую руку и повторите упражнение.

Упражнение №4

  1. Сцепите руки за спиной в замок и поднимайте их вверх. Локти при этом не должны сгибаться.
  2. Повторите это упражнение 7-10 раз.
  1. Правую руку, согнутую в локте, заведите за голову. Левой рукой слегка надавливайте на локоть, растягивая мышцы.
  2. Повторите то же самое, поменяв руки.
Читайте также:  Артроз коленного сустава лечение у ребенка

Артроз плечевого сустава степени – симптомы и лечение

Артроз – это заболевание, развивающееся постепенно. Для него характерна смена нескольких стадий с постепенным нарастанием симптоматики.

Проявляется артроз несколькими основными состояниями.

  1. Болевые ощущения. Это самый ранний признак болезни. Она появляется при движениях и в покое. Пациенты описывают боль как стреляющую, ноющую, тянущую. Появление боли связано с разрушением хряща и трением костей.
  2. Ограничение движений. Обусловлено низкой подвижностью сустава из-за утраты хрящевой прослойки, болью, появлением костных разрастаний по краям суставной щели.
  3. Хруст. Возникает при движениях из-за трения костных поверхностей друг о друга.

Общая симптоматика отсутствует. Иногда на фоне дегенеративного процесса развивается воспалительный – артрит плеча. Тогда сустав отекает и увеличивается в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. В этом случае появляются и общие признаки – недомогание, повышение температуры.

Основным симптомом артроза является боль

Артроз плечевого сустава 3 степени значительно отличается по проявлениям от первой. В начале заболевания симптомы слабо выражены, боль беспокоит человека только при интенсивной физической нагрузке. Ограниченность движений заметна только при сильном отведении плеча.

Артроз плечевого сустава 2 степени характеризуется более выраженными болями, появляющимися при любых движениях. Ограничение движений еще заметнее – человек уже не может поднять руку до уровня лопатки. Становится слышен хруст при движениях.

На последней стадии заболевания боли беспокоят человека даже в покое. При каждом движении отчетливо слышен хруст. Человек сам ограничивает подвижность сустава.

ДОА плечевого сустава 1 степени не всегда проявляется яркой симптоматикой, поэтому при первых нехарактерных ощущениях следует обратиться к врачу, который сделает первичный осмотр и проведет исследования при помощи:

  • рентгенографии (считается самым эффективным среди всех методов);
  • МРТ;
  • КТ;
  • забора крови на подтверждение или опровержение инфекционного поражения.

Предупредить патологический процесс намного проще, чем его вылечить. Однако даже когда поставлен диагноз ДОА плечевого соединения, необходимо придерживаться таких правил:

  • разнообразить малоподвижный образ жизни физическими упражнениями;
  • придерживаться правильного питания с содержанием необходимых микроэлементов;
  • проводить коррекцию лишнего веса;
  • избегать травматизма;
  • принимать витаминные комплексы.

ДОА плечевого соединения — серьезное заболевание, которое чревато плачевными последствиями. Так как патология на первых этапах практически не проявляется, и выявить ее можно только на медосмотре, начинать терапевтический комплекс стоит незамедлительно. Время играет важную роль при остеоартрозе, поскольку на начальных этапах его можно остановить, а в запущенных случаях это может привести к протезированию сустава.

Осложнения и прогноз

Развитие осложнений артроза зависит от причины заболевания, своевременности выявления недуга, агрессивности течения, темпов прогрессирования и предпринимаемых лечебно-диагностических мероприятий.

Среди самых грозных осложнений деформирующего артроза плеча следует выделить:

  • выраженную деформацию сочленения;
  • существенное ограничение функции сустава;
  • развитие асептического некроза;
  • формирование анкилоза.

Прогноз при данном заболевании зависит от того, в каком возрасте дебютировали артрозные изменения (чем раньше появилась болезнь, тем хуже прогноз), и от темпов прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в сочленении (чем агрессивнее протекает патология, тем раньше наступят осложнения, которые существенно ухудшают прогноз).

Несмотря на то что артроз плеча считается неизлечимой болезнью, на темпы его прогрессирования можно повлиять и существенно замедлить их. Здесь все зависит от грамотно составленной программы лечения и вторичной профилактики, а также желания пациента сохранить функцию плеча.

Все осложнения приводят к ограничению подвижности, а иногда и к инвалидности. Наиболее распространенные последствия ДОА:

  • деформация суставной поверхности, которая проявляется сильной болью и утратой работоспособности плечевого сочленения;
  • нарушение функций сустава (заклинивание плеча в одном положении);
  • асептический некроз – развивается при резком ухудшении кровообращения вследствие образования тромба;
  • анкилоз – сращение суставных поверхностей.

Остеоартроз не развивается в один день. Патологические изменения накапливаются медленно. Вне зависимости от причин заболевания, в его течении можно выделить три основных стадии.

  1. Начальная. В области плеча появляются ноющие боли, рука быстро утомляется. Выраженных структурных изменений не наблюдается, но меняется состав синовиальной жидкости. Питание хряща ухудшается и суставной аппарат становится чувствителен к нагрузкам. Если его перетрудить, то вспыхнет воспаление. Диагностируется остеоартроз плечевого сустава 1 степени. Лечению он поддается лучше всего, высока вероятность полного восстановления функций.
  2. Вторая. Болезненность усиливается. Заметны хрящевые деформации, что приводит к уменьшению суставной щели. Начинают видоизменяться эпифизы, формируются остеофиты. Движения ограничиваются, сопровождаются хрустом. Нередко больному трудно поднять высоко руку или отвести плечо назад. Связки становятся укороченными, а суставная сумка — слишком неэластичной. Воспаление сустава принимает хроническую форму. При грамотно организованном лечении прогноз довольно оптимистичен.
  3. Заключительная. Развивается хронический болевой синдром. Деформация сустава заметна при внешнем осмотре. Плечо обездвижено практически полностью, что значительно ухудшает качество жизни больного и мешает выполнять элементарные действия по самообслуживанию. Мышцы атрофируются. Возможно развитие осложнений. Изменения здесь в большинстве случаев необратимы, и терапия направлена в основном на облегчение состояния и устранение последствий.
Читайте также:  Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Артроз может иметь различные осложнения. Вполне возможно развитие ряда патологий:

  • анкилоз — полная неподвижность вследствие сращения костей между собой;
  • формирование ложного сустава — приводит к противоестественной сверхподвижности в сочленении;
  • реактивный синовит — воспаление синовиальной оболочки;
  • остеопороз — снижение прочности костей из-за разрыхления костной ткани;
  • гемартроз — кровоизлияние внутрь сустава, сопровождающееся отечностью и болью.

В редких случаях возможно развитие некротического поражения костей (остеонекроз).

Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.

Анкилоз коленного сустава, когда суставная щель исчезла полностью.

Как снимают воспаление в суставе?

Остеоартроз всегда сопровождается воспалительными процессами в результате большого скопления жидкости. Поэтому целесообразно применение лекарств, которые снимут воспаление и выведут лишнюю жидкость из сустава.

В случае очень сильных воспалений приходится проводить терапию внутрисуставной блокады плечевого сустава. Путем инъекций внутрь сустава вводят кортикостероиды (гормональные средства). Самые распространенные – кеналог и гидрокортизон. В виде таблеток эти препараты не применяются, поскольку наносят вред всем системам организма и имеют множество побочных эффектов.

Гормональные препараты хорошо воздействуют на сустав и не вредят организму, если их использовать местно.

Альтернативой такого лечения является применение неинвазивных препаратов. Использование мазей и гелей снимает потребность в нарушении целостности кожи и слизистых оболочек. Данные средства наружного применения бывают как гормональные, так и негормональные. Самые распространенные гели и мази это: Бутадион, Дип-Релиф, Диклофенак-мазь, Фастум-гель, Быструм-гель и другие.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью комплексного лечения. Рассмотрим простые упражнения для лечения плечевого сустава:

  1. Встаньте прямо, медленно поднимайте плечи, совершая при этом постепенный вдох, а затем опускайте их, медленно выдыхая.
  2. Сводите и разводите лопатки, двигая плечами вперёд и назад.
  3. Продолжая стоять прямо, нужно развести локти в стороны, прижав кончики пальцев рук к плечам. Совершайте круговые движения по часовой стрелке, а затем против.
  4. Это упражнение дублирует предыдущее, только руки при его выполнении должны быть прямыми.
  5. Сидя на стуле, обхватив здоровой рукой больное запястье, нужно слегка потянуть его, не совершая при этом резких движений и рывков.
  6. Лёжа на спине, поднимаем руки, перекрещивая пальцы обеих рук между собой, сцепляя их в замок, постепенно отводим их за голову.
  7. Сидя на стуле, выпрямляем спину, берём в руки гантели по 0,5 или 1 кг (при отсутствии гантелей можно использовать обычные пластиковые бутылки, наполненные водой, объёмом 0,5 и 1 л соответственно), поднимаем руки и вращаем ими вперёд и назад.

Варианты выполнения упражнений

Лечебная гимнастика

Все эти упражнения занимают не более 15 минут в день, но эффект дают колоссальный. Уже со второй недели каждодневной практики наступает видимый эффект. Комплекс упражнений должен применяться вплоть до наступления ремиссии. Но составлять его должен врач, если же вы выбираете его самостоятельно, то консультация доктора всё же необходима.

Механизм возникновения

Механизм возникновения ДОА ПС однотипен и не зависит от причин, вызвавших развитие болезни. Начальные патологические изменения возникают в тканях хряща. Такие изменения ведут к уменьшению плотности и толщины хряща, с последующей его фрагментацией. Снижение амортизационных функций хряща. Позже наблюдается поражение головок плечевой кости, обусловленное функциональной перегрузкой этой кости и сочленения в целом. Головка утолщается, по ее поверхности образуются дефекты, участки склерозированного хряща. Затем исчезают участки уплотнения и разряжения кости, остаются деформация и утолщение головки эпифиза, по краям суставной поверхности образуются разрастания. Визуальный суставной контур становится нечетким. Нарушения происходят и других тканях ПС. Так, на поздних стадиях, нарушена работа сухожилий, развивается мышечная атрофия, вызванная щадящим режимом конечности.

Дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава будут проходить медленно, но неумолимо