Патологии и лечение грудино-ключичного сустава

Важным соединением верхней конечности с грудной клеткой является грудино-ключичный сустав. Благодаря ему человек поднимает руки вверх или завести ее за голову. Воспаление такого сочленения, артрит, вывих вследствие прямого удара или падения на вытянутые назад локти могут вызвать нарушение его функций и привести к потере работоспособности человека.

Артроз и артрит акромиально-ключичного сочленения

Артроз акромиально-ключичного сочленения – серьезное воспалительное заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическим процессом костной системы. Акромиально-ключичный сустав выполняет соединительную функцию между лопаткой и ключицей. Данный сустав практически не подвижен. Заболевание диагностируется у пациентов старшей возрастной группы. Чтобы избежать патологии рекомендуется уделить внимание профилактическим мерам. Самостоятельное лечение в этой ситуации может только усугубить ситуацию и спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Причины и симптомы заболевания

Остеоартроз возникает в результате старения организма. Со временем у человека суставы изнашиваются из-за определенных факторов:

  • травмирования;
  • ушибов;
  • нагрузок;
  • перелома грудино-ключичного отдела.

Все они способны негативно сказаться на состоянии гиалинового хряща, уменьшить его амортизацию и тем самым увеличить нагрузку на стоит учитывать тот факт, что акромиально-ключичный артроз развивается из-за вывиха плеча, которое было несколько лет назад. Большинство заболеваний, которые связаны с суставами проявляют себя спустя некоторый промежуток времени, поэтому стоит после травмирования или иных ситуаций, постоянно находиться под наблюдением специалиста и проходить обследования. Диагностировать артроз акромиально-ключичного сустава можно у таких профессий, как:

Остеоартроз имеет выраженную симптоматику, которая зависит от стадии развития:

При первой стадии заболевания грудино-ключичного отдела, дискомфорт не возникает. Пациент может пожаловаться на боль, если надавить на пораженный участок.

При второй стадии заболевания грудино-ключичного отдела, возникает симптоматика, которая свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса:

  • болевые ощущения в области сустава, которые могут усиливаться при движении и отдавать в шею или верхние конечности;
  • движения становятся скованными;
  • при движении возникает хруст и незначительно пощелкивание;
  • утомляемость и слабость.

Диагностика и лечение

Артроз данного вида сустава можно диагностировать после физикального обследования, которое проводиться исключительно специалистом. Врач надавливает на пораженный грудино-ключичный отдел и у пациента возникает боль. В обязательном порядке проводиться опрос больного по поводу проявляющейся симптоматики, давности заболевания и были ли ранее перенесенный травмы в этой области. После чего осуществляется лидокаиновая блокада, которая помогает окончательно подтвердить диагноз.

Читайте также:  Артропатия коленных суставов код по мкб 10 у детей

Также рекомендуется дополнительно пройти такие обследования, как:

  1. Рентгенография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ультразвуковое исследование.

Если на рентгеновских снимках будут отмечены суженые суставные щели, остеофиты и повреждения суставной поверхности, то это свидетельствует, что у пациента прогрессирует остеоартроз грудино-ключиного отдела.

Что касается лечения, то на ранних стадиях оно заключается в применении консервативной методики. Избавиться от болевых ощущений и отечности помогают НПВП: Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен. Также помогают глюкокортикостероиды, такие как Дипроспан и Кеналог. Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Если у больного сильные боли, то проводят блокады в суставную положительными эффектами обладают физиотерапевтические методы:

  1. Облучение инфракрасными лучами.
  2. Иглоукалывание.
  3. Гирудотерапия.
  4. Массаж и лечебная физкультура.

Данные методы помогают избавиться от воспалительного процесса, отечности, улучшают кровоток, укрепляют иммунитет и восстанавливают двигательную функцию сочленения. Также можно использовать и народные средства, в качестве компрессов, примочек и аппликаций. Если консервативная терапия не дала положительный результат проводиться радикальное лечение, которое заключается в операционном вмешательстве. После операции пациенту обязательно требуется реабилитационный период.

Использованные источники:

Диагностика и лечение

Выявить вывих или другие патологии, затронувшие грудино-ключичный сустав, можно с помощью рентгенологического исследования. Характеристика снимка поможет определить нарушение анатомии суставных поверхностей костей или их сочленения. При инфекционном воспалении проводится пункция внутрисуставной жидкости. Полученный материал высевается на питательные среды с определением чувствительности бактерии к антибиотикам. По результатам этого исследования определяется какие из них следует применять. Для лечения проблем с грудино-ключичным сочленением используют противовоспалительные препараты в форме мазей. Эффективное лечебное действие оказывают хондропротекторы и витаминные комплексы. Они укрепляют ткани сустава и предотвращают их разрушение.

Диагностика

Чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем выше шанс остановить процесс деформации сочленения и вернуть руке былую подвижность. Диагностические мероприятия включают в себя:

  • осмотр пациента и сбор данных анамнеза (давность появления первых признаков, наличие травм, локализация болезненных ощущений);
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковую диагностику;
  • магнито-резонансуную томографию;
  • рентген АКС плечевого сустава.

Важно! Для постановки диагноза врачи нередко используют такой метод, как новокаиновая блокада. Небольшое количество лидокаина вводится в суставную полость. Если боль утихает, значит нарушение вызвано развитием остеоартроза.

Диагностика

Как поставить диагноз остеоартроза. В большинстве случаев применяются следующие методики:

  • Общий анализ крови – исключает воспалительную, инфекционную патологию.
  • Рентген пораженного сочленения в нескольких проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.

В большинстве случаев обнаружить признаки остеоартроза можно на простой рентгенограмме. Выполняют снимок здорового и больного суставов для сравнения их между собой. На рентгене обнаруживаются остеофиты, сужение суставной щели, другие патологические признаки.

Методами для диагностики заболеваний и нарушений в грудино-ключичном суставе являются осмотр и пальпация, рентген костей грудной клетки. Все исследования проводит врач-травматолог или остеопат. Наличие какой-либо асимметрии или деформации, покраснение или болевые ощущения при движениях в грудино-ключичном соединении, появление хруста в движении свидетельствуют о наличии одного из вышеперечисленных заболеваний или повреждений.

Пальпация проводится вторым и третьим пальцами правой руки, при этом врач располагается сзади или сбоку от пациента. Пальцы устанавливаются на середину грудины и ориентируясь на выемку под шеей пациента, нащупывают сустав. Для лучшего обнаружения его пациента просят поднять руки в горизонтальной плоскости, что значительно облегчает поиск.

Диагностика

Грудино-ключичный сустав по строению является простым. Но при этом он довольно крепок, удерживает конечности присоединенными к туловищу. При повреждениях этого сустава движения руки становятся весьма ограниченными и приносят боль.

Грудино-ключичный сустав принимает активное участие в функции плечевого сустава, поэтому его исследование при патологии плечевого сустава является обязательным.

Особенности анатомии сустава (седловидная форма, наличие суставного диска) позволяют ему иметь 3 оси вращения (рис. 62).

Рис. 62. Грудино-ключичный сустав: 1 — суставной диск; 2— межключичная связка; 3 — передняя грудино-ключичная связка; 4— ключица; 5 — первое ребро; 6 — рукоятка грудины

Движения в нем сочетаются с движениями в акромиалыю-ключичном сочленении и плечевом суставе.

Читайте также:  Развод действие Хондрокрема или правда: обзор мази с отзывами и ценами

ПОДРОБНЕЕ: Дисплазия коленного сустава у взрослых

Нарушение функции сустава может быть за счет локального процесса (вывих, перелом ключицы, артрит, анкилоз, асептический некроз стернальной головки ключицы), а также за счет поражения плечевого сустава.

При осмотре и пальпации сустава чаще всего выявляются два вида изменений — грубая деформация сустава как следствие вывиха ключицы и отек, увеличение сустава, покраснение, повышение температуры (местной), боль, т. е. признаки артрита (рис. 63).

Рис. 63. Пальпация грудино-ключичного сочленения. II и III пальцы врача устанавливаются вдоль суставной щели исследуемого сустава. Если ее трудно определить, надо ориентироваться на вырезку грудины и движения ключицы при подъеме (пожатии) плеч. При поражении грудино-ключичного сочленения возникает болезненность, припухлость, крепитация, пожатие плеч усиливает боль. Диспозиция конца ключицы, его смещение при пожатии плеч указывают на подвывих. Костная плотность припухлости, безболезненность характерны для остеофитов, Ограничение движения в суставе может быть за счет артроза, артрита, анкилоза

Диагностика

Нарушение функции сустава определяется по объему движения плеча вверх, по отведению руки до верхней точки, движению плеча вперед, назад. Пальцы врача при выполнении этих движений должны находиться непосредственно над суставом. Чаще всего используется специальный прием “пожатие плеч”.

Ограничения движений в суставе могут быть за счет артрита, анкилоза, возникшего после травмы, гонорейного и ревматоидного артрита, а также деформирующего артроза с образованием остеофитов на головке ключицы. Отсутствие движений в суставе ограничивает движение лопатки.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Симптомы

Артроз грудино-ключичного сочленения проявляет себя следующими симптомами:

  • проявлением боли в области шеи и плеча, при этом возникать неприятные ощущения могут даже в состоянии покоя, а при попытке отодвинуть плечо боль усиливается;
  • утомлением, возникающим на фоне даже небольшой умственной или физической активности;
  • ограниченностью в движении плечом в результате сокращения мышц предплечий;
  • распространением суставной боли на всю руку;

Боль в руке

  • появлением звука, напоминающего хруст, в районе плеча.

Болевые ощущения могут быть более или менее интенсивными, однако при напряжении, вызванном кашлем, чиханием, боль может становиться более выраженной. Симптоматику артроза нельзя оставлять без внимания.