Плечелопаточный периартрит: клиника и восстановительные мероприятия

При челюстно-лицевом артрите воспалительный процесс поражает височно-нижнечелюстной сустав, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Это соединение обеспечивает подвижность и нормальное функционирование челюсти.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение заболевания. Лекарства и операция.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях. Причинами его развития становятся травмы, стоматологические проблемы, артриты. Ведущими симптомами патологии являются хруст, ноющие, тупые боли, тугоподвижность. Человек испытывает трудности при пережевывании пищи, разговоре, в некоторых случаях ухудшается слух.

Для диагностирования артроза ВНЧС применяются инструментальные методики — артрография, рентгенологическое исследование, электромиография. Наиболее информативна ортопантомография, позволяющая получать развёрнутое изображение всех зубов с челюстями. Терапия артроза ВНЧС проводится с помощью препаратов и различных ортопедических манипуляций: пришлифовывания одного или нескольких зубов, протезирования. Для повышения эффективности лечения используются физиопроцедуры, гимнастика, массаж.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Для дисфункции ВНЧС характерен целый ряд симптомов, главным из которых считается боль. Пациент жалуется на тупые боли в области височно-челюстного сустава, нередко у него болит голова и шейный отдел позвоночника (рекомендуем прочитать: почему болит височно-нижнечелюстной сустав и что делать?). Иногда болевой синдром распространяется на уши, глаза и зубы. В таких случаях патологию важно дифференцировать от отита, артрита рассматриваемого сустава, шейного остеохондроза и невралгии тройничного нерва.

Помимо боли, о развитии дисфункции ВНЧС свидетельствуют следующие признаки:

  • Неравномерное движение при открытии рта. Когда больной с дисфункцией ВНЧС хочет широко открыть рот, ему требуется сначала подвигать нижней челюстью, чтобы сустав «нашел» точку опоры.
  • Щелчки в суставе. Звук появляется при движении нижней челюсти. Иногда он настолько громкий, что его слышат даже окружающие. Область может производить не только щелкающие, но и иные шумы. К примеру, иногда он хрустит или «хлопает».
  • Звон или шум в ушах.
  • Нарушения сна.
  • Парестезия.
  • Депрессия.
  • Сонное апноэ.
  • Храп.
  • Бруксизм.
  • Дисфагия.
  • Глоссалгия.
  • Фотофобия.

Механизм развития заболевания

При артрозе участка височно-челюстного сустава происходят нарушения структуры суставов. Болезнь развивается вследствие нарушения баланса между прочностью сустава и оказываемого на него воздействия.

Процесс сопровождается смещением суставной головки, вследствие чего нагрузка на поражённый участок перераспределяется. Что касается расположенного на поверхности смещённого сустава хряща — он теряет эластичность, разрушается.

Сустав пораженный артрозом

На следующем этапе возникают патологические изменения костных поверхностей, сужение суставных тканей. Развитие болезни приводит к образованию кист, деформации суставной головки нижней челюсти.

Рентген в стоматологии

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?
Читайте также:  Операция по восстановлению связок коленного сустава

Отдельной категорией использования снимков височно-нижнечелюстного типа считается стоматология. Причем посетителя дантиста отправят делать снимок несколько раз с выдержанным промежутком времени для профилактики чрезмерного облучения.

На первичном осмотре врач направит на обследование при подозрении на наличие проблемы. Анализ поможет при смене молочных зубов на коренные, различных поражениях зуба, травмах, несоответствие количества зубов норме.

Иногда ничего не подозревающий пациент, который пришел на рядовую консультацию, тоже будет отправлен в кабинет рентгенографии, так как эксперт выявит у него подозрительные симптомы. Не всегда они имеют ярко выраженную окраску, ухудшая уровень качества жизни. Так, при периодических зубных болях человек вряд ли отправится в стоматологическую клинику.

Обычно за помощью обращаются уже тогда, когда дотерпели до последнего, о чем свидетельствует кровоточивость десен, отеки щеки, нездоровый цвет зубной эмали и даже проблемы с речью из-за сильного болевого синдрома.

Чтобы избежать столь серьезных осложнений, лучше обратиться за помощью на начальной стадии дестабилизации функции нижней челюсти и сустава.

ru/wp-content/uploads/2019/07/» width=»100″ height=»100″ alt=»Тедеева Мадина Елкановна» class=»avatar avatar-100 wp-user-avatar wp-user-avatar-100 alignnone photo» /> Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Физиотерапия

После снятия воспалительной реакции в лечении плечелопаточного периартрита важную позицию занимают физиотерапевтические процедуры:

  • ударно-волновая терапия – активизирует регенерацию тканевых структур на клеточном уровне;
  • электростимуляция – восстанавливает функции пораженных тканей, нервных и мышечных волокон, усиливает обменные процессы;
  • лекарственный электрофорез – доставляет наибольшее количество необходимых фармакологических веществ непосредственно в очаг поражения с помощью электрического тока;
  • фармакопунктура – инъекционное введение незначительного количества лекарственных средств в биологически активные точки человека;
  • гирудотерапия – применение специально выращенных медицинских пиявок; проникновение в кровоток пациента их секрета оказывает противоотечное действие, улучшает трофику тканей;
  • магнитотерапия – активизирует кровообращение в патологических зонах, устраняет отек, способствует устранению болевой импульсации.

    Для ликвидации двигательных ограничений рекомендуется ручное воздействие на поврежденные структуры плечевого сустава. Постизометрическая релаксация – специальные упражнения при которых больной напрягает определенную группу мышц, а физиотерапевт оказывает сопротивление их сокращению. Комплекс устраняет скованность, возвращает объем движений.

    Массаж – предотвращает формирование рубцовой ткани, возникновение мышечной атрофии. Восстанавливает функциональные способности плечевого сустава. Манипуляциям подвергаются воротниковая область, дельтовидная и грудные мышцы, плечо и вся поверхность руки.

    При плечелопаточном периартрите приветствуется санаторно-курортное лечение с использованием природных факторов.

Лечение

К лечению артроза любого из суставов нужно подходить комплексно. Оно должно заключаться в следующем:

  • Диета
  • Режим дня (при необходимости – отказ от вредных привычек и полное изменение образа жизни)
  • Прием лекарственных препаратов
  • Выполнение физпроцедур, при необходимости – хирургическая и ортопедическая коррекция

Основная задача диеты состоит в снижении физической нагрузки на челюстной сустав при приеме пищи. Пища должна быть мягкой, она должна быстро и легко жеваться. На период лечения лучше питаться кашами, кефиром, молоком, соками.

Режим дня должен обеспечивать снижение нагрузок на челюстной сустав. Если Вы привыкли много говорить и петь, то придется отказаться от этого. Если у Вас были привычки грызть ногти и любые предметы, жевать жвачку, то и от этого придется отказаться.

Для снятия боли и улучшения питания хрящевой ткани следует пользоваться лекарственными препаратами. Так снизить болевой синдром можно приемом обезболивающих средств НПВС в виде таблеток и мазей – кеторол, парацетамол, кетопрофен, ибупрофен. При помощи хондропротекторов можно улучшить питание оставшейся хрящевой ткани – глюкозами, хондроэтин сульфат.

Для проведения физиотерапии выполняют такие процедуры:

  • Лазерная терапия
  • Ультразвуковая терапия
  • Терапия микроволнами
  • Электроферез
  • Терапия динамическими токами

Основной задачей ортопедического лечения артроза челюстного сустава является исправление прикуса, формы зубов и восстановление функций. Для этого используют каппы, ограничители открытия рта, небные и накусочные пластинки.

При лечении конечных стадий артроза челюстного сустава выполняют 3 основных вида операций:

  • Удаление суставной головки нижней челюсти
  • Удаление суставного диска
  • Удаление головки с ее последующей заменой трансплантантом.

Диагностика

Боль – самая распространенная причина обращаться за медицинской помощью. Шумы исследуются при помощи аускультации, стетоскопа. Щелчки пальпируются по самому суставу или через палец, вставленный во внешний слуховой проход.

Дифференциальный диагноз есть с дегенеративными заболеваниями суставов (например, остеоартрит), ревматоидным, височным артериитом, отитом, паротитом, нижнечелюстным остеомиелитом, синдромом Eagle, неврлгией тройничного нерва, оромандибулярной дистонией, психогенной болью.

Диагностические критерии

Некоторые считают метод диагностических критериев исследования золотым стандартом. Сокращенное от «RDC / TMD», впервые введено 1992 году Дворкиным и Лереше при попытке классифицировать височно-нижнечелюстные расстройства по этиологии и применить универсальные стандарты для исследований. Метод включает две диагностические оси:

  • I – физический диагноз;
  • II – психологический диагноз.

Ось I содержит 3 группы, которые встречаются в комбинациях.

McNeill 1997 описал диагностические критерии:

  • Боль в мышцах жевания, ВНЧС или околосуставной области (вокруг уха), которая обычно усиливается при манипуляциях или функциях.
  • Асимметричное движение нижней челюсти с или без щелчка.
  • Ограничение движений нижней челюсти.
  • Боли присутствуют минимум 3 месяца.

Визуализация

Преимущества диагностической визуализации заключаются в диагностике Костена суставного происхождения. Дополнительные преимущества:

  • Оценка целостности анатомических структур при подозрении на нарушения;
  • Постановка степени патологии;
  • Мониторинг прогресса заболевания;
  • Определение эффектов лечения

Когда одно только клиническое обследование не может дать достаточных подробностей для определения состояния, методы визуализации выступают как дополнение к клиническому обследованию при диагностике.

Простая рентгенография

Позволяет обнаружить минерализованные участки сустава, исключая хрящ и мягкие ткани. Недостаток – изображения подвержены наложению окружающих анатомических структур, что затрудняет интерпретацию. Используется только для диагностики обширных поражений.

Панорамная томография

Искажение, вызванное панорамным изображением, снижает его общую надежность. С ее помощью обнаруживают только обширные эрозии, крупные остеофиты.

Компьютерная томография (КТ)

Основными показаниями КТ являются оценка степени имеющихся отклонений.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ – оптимальный выбор для визуализации мягких тканей, чувствительна к внутрисуставным дегенеративным изменениям

Показаниями для МРТ являются предурикулярная боль, обнаружение щелчков, частые случаи подвывиха и вывиха челюсти, ограниченное открывание рта с терминальной жесткостью, подозрение на опухолевый рост, симптомы остеоартрита. Полезно для оценки целостности нервных тканей

Обеспечивает оценку патологии, такой как некроз, отек, без воздействия ионизирующего излучения.

При внутренних нарушениях ВНЧС, ультразвуковая визуализация полезна при оценке положения диска. Неэффективно для выявления остеоартроза. Возможно покажет выпот у лиц с воспалительными состояниями, связанными с болью.

УЗИ полезная альтернатива при первоначальном исследовании дисфункций, особенно у лиц, которым МРТ противопоказано. Назначается, когда необходимо определить правильное положение суставных пространств для инфильтративных процедур, артроцентеза, вискозопплементации.

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ

Любой артрит характеризуется воспалительным процессом. Причинами, которые могут спровоцировать развитие заболевания, являются:

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ
  • Инфекция — катализатором выступают перенесенные заболевания. Гонорея, грипп, ОРВИ и даже простуда могут привести к воспалению.
  • Травмы — переломы, ушибы и даже резкое открытие рта со временем может спровоцировать воспаление.
  • Ревматические процессы. Изменения и нарушения в обмене веществ может стать причиной того, что разовьется нижне или верхнечелюстной артрит. Наиболее распространенными заболеваниями являются: подагра, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ

Препараты для лечения направлены на борьбу с причиной, вызвавшей воспаление. Поэтому перед назначением курса терапии врач обязательно проводит общее обследование организма с целью выявить этиологию заболевания.

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ

Эффективное консервативное лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава направлено на борьбу с симптоматикой и причиной заболевания.

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ

-litsevaia-hirurgia/

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ
ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ

Инфекционно-специфические виды артрита

Данная форма заболевания диагностируется достаточно редко, к ней относятся: туберкулезный артрит первично-костного аллергического происхождения; гонорейный артрит, переходящий в гнойный; сифилитическое поражение челюстно-лицевого сустава – медленно развивающийся процесс с незначительной болью; актиномикотический – наименее болезненный процесс с отсутствием деструктивных изменений сустава.

Инфекционно-специфические виды артрита

Эти формы заболевания возникают на фоне распространения инфекции в крови. Лечение таких форм артрита подразумевает устранение первичной причины, осуществляемое специалистами соответствующего профиля. Лечить артрит нужно незамедлительно.

Инфекционно-специфические виды артрита
Инфекционно-специфические виды артрита

Инфекционно-специфические виды артрита

Прочтите обязательно другие статьи: Что такое псориатический артрит Артрит голеностопного сустава симптомы Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами Серопозитивный это Полиартрит ног симптомы и лечение Лечение полиартрита Артрит колена Как лечить полиартрит ног

Инфекционно-специфические виды артрита