Подагрический артрит: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Это заболевание связано с нарушением обмена веществ в организме, повышенной концентрацией мочевой кислоты и отложением солей в суставах. Проявляется подагрический артрит приступами боли, преимущественно в ночное время. Как правило, воспаляется один или оба больших пальца на ногах, изредка большие пальцы на руках, локтевые, коленные и голеностопные суставы.

Причины подагры

Любой продукт биологического происхождения содержит пурины – вещества, являющиеся строительным материалом для РНК и ДНК. Поступившие в виде пищи пуриновые основания расщепляются, в результате чего образуется мочевая кислота. Это нормальный процесс. Мочевая кислота присутствует в тканях организма и плазме крови. Кровь приносит мочевую кислоту в почки, где она отфильтровывается и выводится с мочой. Часть мочевой кислоты (1/3) выводится через кишечник. Если этот нормальный метаболизм нарушается, мочевая кислота начинает накапливаться в избыточных количествах.

Нарушения пуринового обмена могут быть вызваны:

  • генетически обусловленной ферментопатией. Подагра развивается, если выработка ферментов, отвечающих за превращение пуриновых оснований в мочевую кислоту и вывод последней из организма, отклоняется от нормы (для одних ферментов критичен дефицит, для других – гиперфункция). Подобное нарушение по большей части объясняется повреждением ДНК. Участок, отвечающий за эти ферменты, находится на X-хромосоме. У мужчин одна X-хромосома, а у женщин – две. Именно поэтому подагрой чаще болеют мужчины (у женщин есть, так сказать, «резервная копия» нужных генов);

  • повышенным потреблением пуриновых оснований. Подагру в древности называли «болезнью королей». Короли питались лучше всех, и могли есть мясо молодых животных, мясные деликатесы и кремовые пирожные неограниченно (а эти продукты – лидеры по содержанию пуринов. Также много пуринов в жирной рыбе, мясных и рыбных бульонах, бобовых). Сам по себе избыток пуринов в пище неопасен, поскольку в норме почки справляются со всем объёмом полученной мочевой кислоты. Однако при наличии генетической патологии или проблем с почками, подагра становится весьма вероятной;

  • нарушением выведения мочевой кислоты из организма. При заболевании почек может уменьшиться фильтрация мочевой кислоты. Выводиться её будет меньше, а концентрация в крови нарастать;

  • повышенный катаболизм пуриновых соединений собственного организма. Человек – часть биологического мира, и наше тело построено по общим законам. РНК и ДНК присутствуют в нашем организме – в каждой его клетке, а значит, в них есть собственные пуриновые основания. Усиленное разрушение клеток (или иначе катаболизм – распад сложных соединений на более простые) приводит к такому же росту мочевой кислоты в крови, как если бы мы стали получать избыточное количество пуринов извне. Причинами повышенного катаболизма пуриновых соединений собственного организма могут быть радио- или химиотерапия, приём некоторых медицинских препаратов, гемолиз (распад эритроцитов, который вызывается тяжелыми инфекционными заболеваниями или болезнями кроветворной системы).

Основные причины подагрического артрита

Этот патологический процесс происходит из-за повышенного синтеза моноурата натрия, при нарушении обмена пуринов. Вторая причина накопления мочекислых солей – постепенно уменьшается их вывод через почечную систему. Из-за большой концентрации солей они начинают мигрировать и осаждаться в полости сустава, вызывая воспаление, отек и резкую боль.

Подагрический артрит – заболевание, характеризующееся воспалением суставов

Ученые выявили, что существует наследственная предрасположенность к нарушению пуринового обмена. Она может дать толчок болезни, если будут сопутствующие негативные факторы, а может и никак не проявить себя.

Читайте также:  Артроз реберно позвоночных сочленений в грудном отделе позвоночника

Факторы развития подагрического артрита:

  • злоупотребление алкоголем, стрессы, физические перегрузки;
  • чрезмерное употребление мяса, субпродуктов, колбас, бобовых, кофе;
  • увлечение белковыми диетами или длительным голоданием.

Следует также знать, что развитие такой патологии могут вызвать лекарства от высокого давления, противоопухолевые средства и препараты-цитостатики.

Способствуют развитию подагры:

  • аутоиммунные болезни;
  • сердечно-почечная недостаточность;
  • избыток мужских гормонов тестостерона и андрогена;
  • ожирение, нарушенный обмен липидов;
  • болезни щитовидной железы и надпочечников.

Избыточное производство мочевой кислоты в организме стимулируют нарушения работы ферментативной системы, а также накоплением гликогена и нарушением нормального выведения уратов через мочевыделительную систему.

До сих пор ученые и медики не знают основных причин развития подагрического артрита

Хронический подагрический артрит

Это по сути уже развернутая картина болезни, характеризующаяся наличием разнообразных проявлений этого заболевания: тофусов, хронической формы  поражения суставов, повреждение почек с исходом в мочекаменную болезнь (МКБ). Наиболее типичные локализации тофусов таковы: суставы кистей, локтевые и коленные суставы, суставы стоп, а также в мягких тканях — в проекции сухожилий, ушных раковин. Тофусы часто не причиняют болевых ощущений, часто располагаются около наиболее стойко пораженных суставов. Иногда тофусы могут самопроизвольно вскрываться, а из вскрывшегося тофуса выделяется густое, пастообразное, беловатое или желтоватое содержимое. В тяжелых случаях может наблюдаться нагноение и изъязвление тофусов. Иногда в патологический процесс вовлекаются многочисленные суставы, и течение заболевания начинает напоминать ревматоидный артрит, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики. При тяжелом течении болезни и в запущенных случаях отмечается тяжелое, инвалидизирующее поражение суставов с их стойкой и выраженной деформацией и нарушением функции.

Диагностика

Основной метод, подтверждающий подагрический артрит – забор синовиальной жидкости из сустава, и её анализ. Материал не обязательно брать из поврежденных суставов, подойдет любой другой, без признаков воспаления. Повышенное содержание уратов натрия возможно в любой период и однозначно свидетельствует о заболевании.

Анализ крови, который может подтвердить гиперурикемию, не является прямым подтверждением подагры – это говорит всего лишь о нарушении обмена пуринов. У части пациентов в период подагрического приступа уровень пуринов в крови не превышает норму.

На поздних стадиях болезни показателен рентген, на снимках видны тофусы, пробойники, изменение формы костей и хрящей – типичные признаки подагры.

Важно! Подагру часто путают с проявлениями артроза, хотя это разные диагнозы. Особенно сложна дифференциальная диагностика этих двух заболеваний у женщин, потому что у них подагра протекает легче, тофусы и пробойники образуются редко.

Этапы развития

Специалисты выделяют в развитии патологии несколько периодов, отличающихся индивидуальной симптоматикой.

Латентный период

Для этого этапа характерно отсутствие каких бы то ни было клинических проявлений подагрического поражения суставных тканей. Обнаружить начало патологического процесса можно только при проведении лабораторной диагностики, указывающей на наличие гиперурикемии – повышенного содержания мочевой кислоты. На начальном этапе развития в промежутках между обострениями отмечается полное отсутствие какой-либо симптоматики.

Благодаря бессимптомному началу подагрический артрит скрытно развивается на протяжении нескольких лет, хотя временами и могут возникать болезненные проявления по ночам и в утреннее время после подъема с постели. Через несколько дней подобные утренние приступы болезни самостоятельно исчезают до следующего обострения.

Рецидивирующий острый этап

Характеризуется появлением ярко выраженных подагрических обострений. Обычно патология обнаруживается именно на этом этапе, поскольку симптоматика приобретает очевидный характер. На рецидивирующем этапе происходит активное поражение суставных структур, чаще всего на большом пальце ноги. Поражения характеризуются асимметрией, сильнейшая боль заставляет пациента вести постельный режим.

Пораженные суставы опухают и приобретают пурпурную окраску, а иногда и синюшность. Параллельно с поражением суставных тканей развиваются и общеорганические проявления вроде лихорадки, недомогания и пр. Подагрические приступы перемежаются длительными (вплоть до года и дольше) ремиссионными периодами. Но избыточность мочевой кислоты усугубляет течение патологии, приводя к ее хронизации.

Читайте также:  Кунжут: польза для женщин и мужчин

Хронический

Когда патологические процессы приобретают хронический характер, наступает третий этап болезни. На этой стадии в суставных тканях появляется скованность и хруст, при нагрузках возникает боль. Отличительной особенностью того, что подагрический артрит перешел в хроническое течение, является постоянное присутствие тугоподвижности в области поражения.

Становятся явными деформационные изменения в суставных структурах, а ремиссионные периоды значительно укорачиваются (менее года). О хронизации подагрического артрита говорит наличие почечных поражений, множества белесых подкожных разрастаний и уролитиаза. Кожные покровы над тофусами могут подвергаться изъязвлениям с выделением белой массы.

Симптомы подагрического артрита

В развитии заболевания выделяют три периода:

Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;

Хронический , при котором возможны длительные промежутки ремиссии.

Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.

Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.

Первые проявления носят острый характер и состоят из:

Боль в области сустава большого пальца стопы;

Покраснение кожи над воспаленным суставом;

Усиление боли при движениях;

Повышение температуры тела выше нормальных цифр;

Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);

Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.

Использование нетрадиционных рецептов

Лечение подагрического артрита в домашних условиях предусматривает комплексный подход к проблеме. В этом смысле опыт народных целителей поможет быстрее преодолеть острый период и оказать профилактическое действие, предупреждая новый приступ заболевания голеностопного и прочих суставов.

Лук от подагры

Симптомы артрита проходят, если использовать лук, который отваривается в воде. Для этого следует:

  1. Взять три луковицы вместе с шелухой и 1 литр холодной воды.
  2. Варить на медленном огне до тех пор, пока все луковицы не разварятся. Потом отвар процеживается и употребляется до еды по одному стакану трижды в день.

Такое лечение продолжается не менее 1,5 – 2 недель. Потом следует сделать недельный перерыв, а после продолжить прием.

Рецепт с яблоками

Приступ боли снимается, если использовать яблоки. Такой полезный продукт помогает вывести из организма избыточное количество мочевой кислоты. Рецептов использования этих фруктов много, но все они достаточно эффективны, если речь идет о терапии в домашних условиях подагры народными средствами.

Можно просто есть каждый день по нескольку яблок, или пить сок. Существует также значительное количество настоек и отваров.

Сало при артрите

Приступ с поражением голеностопного сустава или сустава стопы купируется при помощи обычного сала. С этой целью следует взять небольшой кусочек, порезать его на тонкие ломтики и втирать в кожу в области поражения.

При сильной боли, особенно в области локтевого или голеностопного суставов сало можно прикладывать виде компресса, на всю ночь. Симптомы заболевания уже на следующий день значительно уменьшатся. Особенно удобно это делать в домашних условиях, или когда существуют определенные противопоказания для использования лекарственных средств.

Целители рекомендуют сочетать такое лечение с кашей из пшеницы с маслом. Это помогает улучшить выведение солей.

Использование йода

Приступ воспаления голеностопного или другого сустава при подагре можно купировать с помощью обычного йода. Он входит в состав растирки, которая достаточно быстро устраняет симптомы заболевания. Для ее изготовления требуется 10 мл йода и 5 таблеток аспирина. Полученной смесью натирается больное место, а после этого утепляется при помощи шерстяного платка.

Применение растений

Лечение подагрического воспаления голеностопного или локтевого сустава народными средствами в домашних условиях возможно при помощи растений:

  • Отвар анютиных глазок. На 40 граммов нужно взять 400 мл кипяченой горячей воды и 15 минут держать на водяной бане. После этого процедить и довести до объема 200 мл путем добавления простой кипяченой воды. Используется для приема внутрь по 1 ст. л. до еды.
  • Хорошо помогают ванночки из ромашки с солью. С этой целью заваривается 100 граммов травы на 10литров воды, и добавляется небольшое количество морской или поваренной соли.
Читайте также:  Оскольчатый перелом локтя головки лучевой кости

Народные средства для устранения подагрического артрита

  1. Отвар из ромашки лекарственной влияет на воспаленные суставы, успокаивая больные участки. Лечебные ванны проводят ежедневно, предварительно приготовив свежий раствор. На 10 литров теплой воды используют 100 грамм сырья ромашки, и 4 столовых ложки поваренной соли.
  2. Добиться очищения суставов можно при помощи настоя из лаврового листа. Одну столовую ложку лавровых листьев, измельченных на мелкие кусочки, заливают 300 мл воды и держат на огне при температуре кипения не более пяти минут. Полученный отвар оставляют на три часа настояться и выпивают целебное зелье в течение одного дня.
  3. Отвар из молодых шишек ели очищает суставную сумку от минералов. Нераскрывшуюся шишку заливают полтора стаканами кипятка и оставляют на ночь. Отвар принимают во внутрь перед каждым приемом пищи.

Лечение подагрического артрита

При остром приступе подагрического артрита пациентам рекомендуют снижение физической активности и иммобилизацию пораженного сустава. Для купирования острого воспаления назначают колхицин и нестероидные противовоспалительные средства. При тяжелом течении подагрической атаки показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Если интенсивный болевой синдром не удается купировать перечисленными средствами, могут быть применены наркотические анальгетики.

Лечение подагрического артрита

После стихания активности воспалительного процесса пациентам назначают препараты, понижающие концентрацию мочевой кислоты в крови. В острый период их применение противопоказано, так как любые изменения концентрации уратов в крови провоцируют усиление подагрической атаки.

Лечение подагрического артрита

Болевой синдром при подагрическом артрите купируется нестероидными противовоспалительными средствами

Лечение подагрического артрита

При развитии хронического тофусного подагрического артрита показано применение урикозурических препаратов или ингибиторов ксантиноксидазы.

Лечение подагрического артрита

Лечение подагрического артрита

Причины развития подагрического артрита

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 40-50 лет, а вот у женщин подагрический артрит встречается редко и только после 60 лет. Нередко патология встречается и у мужчин 25-50 лет – такой возрастной «разброс» связан с прямой связью подагрического артрита и мужскими гормонами, которые могут либо активно вырабатываться, либо находиться в нормальном количестве. Именно поэтому врачи включают женщин в период менопаузы в группу риска по подагрическому артриту. Обратите внимание: крайне редко подагрический артрит диагностируется в детском возрасте – в таком случае речь будет идти о генетической предрасположенности. Современная медицина не может назвать конкретные причины развития рассматриваемого заболевания – этиология подагрического артрита до конца не выяснена. Но зато факторы, которые могут спровоцировать подагрический артрит, доподлинно известны. К таковым относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение рациона питания – речь идет о чрезмерном употреблении мяса, колбас, кофе, шоколада. Раньше вообще подагрический артрит называли болезнью аристократов по перечню продуктов, которые нужно употреблять в ограниченных количествах;
  • длительный период приема некоторых лекарственных средств по медицинским показаниям или же в самостоятельном режиме – например, спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания могут диуретики, препараты против повышенного артериального давления, цитостатики и другие.

Подагрический артрит может возникнуть и как вторичное заболевание – нередко он диагностируется на фоне болезней почек, сердечной недостаточности, отклонений гормонального фона. Обратите внимание: отложение кристаллов мочевой кислоты может длительное время протекать абсолютно бессимптомно, но даже при небольшом «толчке» подагрический артрит проявится весьма интенсивно. Подобным «толчком» может стать инфекционное заболевание, перенесенный стресс, сильное физическое переутомление, вынужденное голодание и другое.