Противовоспалительные и обезболивающие препараты для лечения суставов

Заболевания суставов – распространенная проблема, требующая целого комплекса лечебных мероприятий. Часто болезнь сопровождается сильными болями, поэтому важную роль в терапии играют обезболивающие таблетки – они значительно облегчают состояние человека, позволяя ему вести полноценный образ жизни. Однако при выборе лекарства следует учитывать особенности его воздействия на организм.

Противовоспалительные препараты для суставов – влияние на организм

Противовоспалительные препараты для суставов могут по-разному воздействовать на воспалительный процесс, развивающийся в тканях подвижных сочленений. Большинство из них подавляет выработку простагландинов – гормоноподобных веществ, производных полиненасыщенных жирных кислот. Эти гормоноподобные соединения виновны в появлении признаков воспаления, таких как покраснение, отёк и боль.

Простагландины выполняют в организме человека массу важнейших функций: воздействуют на клетки иммунитета (тучные клетки), маленькие кровяные тельца, которые отвечают за остановку кровотечений (тромбоциты), клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных, лимфатических сосудов и сердечных полостей. Кроме того, они влияют на двигательную активность сперматозоидов, стимулируют сокращения матки, обеспечивая нормальную родовую деятельность, препятствуют разъеданию слизистой оболочки желудка соляной кислотой, присутствующей в составе желудочного сока.

Нетрудно себе представить, чем обернётся для организма дефицит столь важных веществ. Прежде всего, повышением артериального давления, ухудшением слуха и зрения, увеличением риска развития эрозий и язв желудка, инфаркта, инсульта, сердечной и почечной недостаточности, кровотечений в желудочно-кишечном тракте, депрессии.

Общие принципы медикаментозного лечения

Лечение артроза препаратами нацелено на то, чтобы уменьшить проявление неприятных симптомов. Вылечить патологию полностью  в большинстве случаев не удается. Излечение реально только на первых стадиях патологии и при своевременном начале терапии.

Группа препаратов, используемая при артрозе, одинакова для большинства пациентов. Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных явлений, стоит принимать лекарства только после назначения врача. Нельзя превышать допустимые дозировки или заменять назначенные средства аналогичными по составу.

На заметку!

Некоторые лекарства дают эффект только при длительном использовании, поэтому лечение следует продолжать столько, сколько рекомендует врач.

Механизм действия НПВС

Механизм действия НПВС заключается в неизбирательном или же избирательном угнетении (ингибировании) ими разновидностей фермента ЦОГ – циклооксигеназы. ЦОГ содержится во многих тканях нашего организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ: простагландинов, простациклинов, тромбоксана и других. Простагландины же, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, и чем их больше, тем более выражен воспалительный процесс. НПВС, ингибируя ЦОГ, снижают уровень содержания в тканях простагландинов, и воспалительный процесс регрессирует.

Схема назначения НПВС

Некоторые НПВС обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов, а другие препараты этой группы таковыми не характеризуются. Это обусловлено особенностями механизма действия: влияния лекарственных веществ на различные разновидности циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3.

ЦОГ-1 у здорового человека обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках, где выполняет свои важнейшие функции. Например, синтезированные ЦОГ простагландины активно участвуют в поддержании целостности слизистой желудка и кишечника, поддерживая адекватный кровоток в ней, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи, стимулируя пролиферацию (размножение) клеток. Препараты, ингибирующие ЦОГ-1 вызывают снижение уровня простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой негативные последствия, о которых будет сказано ниже.

ЦОГ-2, как правило, в здоровых тканях отсутствует или же обнаруживается, но в незначительном количестве. Повышается ее уровень непосредственно при воспалении и в самом его очаге. Препараты, избирательно угнетающие ЦОГ-2, хоть и принимаются зачастую системно, но действуют именно на очаг, уменьшая воспалительный процесс в нем.

Читайте также:  Замена тазобедренного сустава противопоказания к операции

ЦОГ-3 также участвует в развитии болевого синдрома и лихорадки, однако к процессам воспаления она отношения не имеет. Отдельные НПВС воздействуют именно на этот вид фермента и слабо влияют на ЦОГ-1 и 2. Некоторые авторы, однако, считают, что ЦОГ-3, как самостоятельной изоформы фермента, не существует, и является она вариантом ЦОГ-1: эти вопросы нуждаются в проведении дополнительных исследований.

Кортикостероиды

Медикаменты этой группы являются стероидными гормонами, которые производятся корой надпочечников. Для лечения суставов используются преимущественно глюкокортикостероиды. Значение имеет их противовоспалительное и иммунорегулирующее действие.

Глюкокортикостероиды быстро и эффективно снимают воспаление. Это обеспечивается ингибированием синтеза и торможением активности следующих веществ:

  • медиаторы воспаления из арахидоновой кислоты – простагландины, кинины, лейкотриены;
  • ферменты, разрушающие ткани – протеазы, нуклеазы, матриксные металлопротеиназы, гиалуронидазы.

Противовоспалительное действие глюкокортикостероидов обусловлено также следующими факторами:

  • снижение проницаемости сосудистых стенок и тканевых барьеров;
  • торможение экссудации жидкости и белка в воспалительный очаг;
  • стабилизация клеточных мембран;
  • торможение образования свободных радикалов в воспалительном очаге.

Для лечения суставов из числа глюкокортикостероидов чаще прибегают к Гидрокортизону, Дипроспану, Целестону, Кеналогу.

При лечении суставов часто выполняют внутрисуставные инъекции. В этом случае глюкокортикостероиды обычно применяют 1-3 раза, а после выдерживают интервал в несколько дней. Такой подход уместен только при обострении заболевания.

Глюкокортикостероиды обладают выраженным эффектом, но риск побочных эффектов слишком высок. Применяют такие препараты короткими курсами.

Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые болевым синдромом

Болезненные ощущения чаще всего связаны с развитием заболевания, поэтому оставлять их даже незначительные проявления без внимания не следует. Но за ответами на вопросы: почему болят суставы, и что делать в этом случае, следует обращаться к специалистам. Это позволит не сделать ошибки при выборе способа лечения, а также исключить возможные неблагоприятные последствия.

Артрит

Обычно поражению подвержены кисти рук и стопы ног женщин старше 50 лет.

Болевые ощущения усиливаются при движении. Наиболее остро ощущаются в ночное время и утром.

Признаками также является:

  • отечность и ощущение жара в суставах;
  • потливость;
  • снижение работоспособности;
  • озноб.

Возможно повышение температуры.

В зависимости от того 1 или несколько мест поражения различают 2 вида артрита: моноартит и полиартрит соответственно.

Бурсит

Это заболевание по первичным признакам часто путают с артритом. При дальнейшем развитии пациент начинает ощущать дискомфорт и скованность в движениях.

Бурсит вызывает боли в коленном, локтевом, плечевом и тазобедренном суставах.

Подагра

Изначально поражению подвержен сустав большого пальца стопы. Признаки подагры схожи с моноартритом, но при повторном воспалении поражению подвергаются соседние зоны, обычно начинаясь в суставах ног. При дальнейшем развитии патологии поражаются и другие органы человеческого тела.

Отличается и характер боли – она резкая, приступообразная. Наиболее сильно выражена ночью.

Часто подагре сопутствует лишний вес пациента.

Наиболее подвержены подагре мужчины от 35 лет.

Остеоартрит

Возникает у пожилых людей ввиду потери эластичности хряща и, как следствие, его постепенного истирания, а также растяжения связок и сухожилий. Боли могут возникнуть в суставах на руках и ногах (т.к. ему подвержены и мелкие, и крупные суставы), в позвоночнике.

Признаки: чувствительность и возникновение шишки на кости. Болевые ощущения возникают при нагрузке, а также в конце дня.

Наиболее подвержены женщины старше 40 лет.

Артроз

Распространенная патология, выражающаяся в разрушении хрящевой ткани в:

  • средних и крупных суставах;
  • голеностопе;
  • суставах коленей.

Наиболее часто проявляется:

  • в тазобедренном суставе;
  • в плечевом суставе.

Признаки:

  • небольшой хруст;
  • болевые ощущения;
  • скованность в движениях с утра.

Чаще всего встречается у людей старше 45 лет. Наиболее вероятно начало развития в рабочем (обычно правом) суставе.

Читайте также:  Выбираем ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе

Ревматизм

Затрагивает крупные суставы. Признаками является:

  • припухлость;
  • ощущение жара в месте поражения;
  • покраснение;
  • повышение температуры.

Болевые ощущения усиливаются при движении, наиболее остро ощущаются ночью и утром.

Ревматизм может возникнуть как осложнение после ангины.

Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые болевым синдромом

Влияет на нормальную работу сердца. Могут быть сердечные боли, одышка, отеки, слабость, перебои сердцебиения.

Нередко проявляется у детей и подростков.

Болезнь Бехтерева

Поражает позвоночник в области поясницы с крупными (плечелопаточные, тазобедренные) или мелкими суставами. Возможно бессимптомное начало болезни. Характеризуется чувством скованности в области поясницы и грудном отделе позвоночника, повышенным уровнем СОЭ и изменением осанки.

Болевые ощущения в области поясницы с отдачей в ноги и ягодицы усиливаются к утру, а также после продолжительного покоя позвоночника. У молодых людей отмечается наличие боли в области пяток. При болезни Бехтерева снижается трудоспособность, появляется боль в грудной клетке при чихании и кашле.

Чаще болезнь поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Классификация

Нестероидные средства разделяются по нескольким признакам. Первый из них – химическая структура препарата. Выделяют производные кислот (аспирин, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам) и некислотные средства (нимесулид, целекоксиб).

По активности действия максимальным эффектом лечения обладают диклофенак, кеторалак, индометацин. Минимально активные – аспирин, ибупрофен.

Отдельно выделяется группа селективных средств (избирательно действующих на воспалительный фермент ЦОГ-2). Это целекоксиб, парекоксиб. Такие лекарства снижают интенсивность воспаления, боли, но не действуют на желудочно-кишечный тракт.

Нестероидные препараты можно принимать в виде таблеток, ректальных свечей, использовать как мази и гели, ставить в форме инъекций.

Классификация

НПВС в таблетках

Лекарства, применяемые в виде таблеток, являются эффективным болеутоляющим средством, действуют сразу на несколько очагов боли, обладают жаропонижающим действием. Именно таблетки следует принимать при хронической боли в области суставов.

Минусами этой лекарственной формы являются выраженные побочные действия, главное из которых – образование язв желудка.

Помогает избавиться от этого эффекта параллельное использование Омепразола и или другого антисерктерорного лекарства, принимать который нужно два раза в день в течение месяца.

Лучшее решение других побочных явлений – своевременная консультация врача, который поможет выбрать альтернативное лекарство или сменить режим приема.

НПВС в свечах

Хорошей альтернативой таблетированной форме НПВП является использование ректальных свечей с лекарствами этой группы. Такой способ применения является ведущим при имеющейся язве желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенной операции на этих органах. Свечи также рекомендованы в случае применения средств при лечении боли у детей.

Классификация

Такая форма лекарств противопоказана к применению при имеющихся заболеваниях прямого отдела кишечника: геморроидальных узлах, анальных трещинах, полипозе кишечника.

В форме свечей выпускаются следующие препараты: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и другие.

НПВС в наружных формах

Противовоспалительные препараты широко применяются в виде мази и геля: Диклофенак, нимесулид, метилсалицилат и другие.

Преимуществами наружных форм являются простота использования мази, минимальные побочные действия, отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Отличным эффектом обладает сочетание в одном средстве НПВП и дополнительных веществ, таких как хондропротекторы.

Существуют и недостатки использования мази. Активность этого метода по сравнению с другими формами ниже, из-за отсутствия системного действия. Центр боли и температуры головного мозга при нанесении мази не задействованы, оказывается только местный противовоспалительный эффект.

Наружные формы плохо справляются с болями в позвоночнике, тазобедренных суставах, при поражениях хрящей сочленений, так как мазь плохо проникает через мышечный каркас организма.

Классификация

НПВС в уколах

Почти все нестероидные препараты применяются в виде уколов: внутримышечных и внутривенных. Этот способ по современным представлениям также негативно влияет на желудок и двенадцатиперстную кишку, как и таблетки, поскольку побочный эффект наступает при блокировании ЦОГ-1 в кровотоке.

Однако инъекционные формы действуют быстрее, позволяют медицинскому персоналу контролировать процесс приема препарата, комбинируются с применением миорелаксантов (средств, расслабляющих скелетную мускулатуру).

Читайте также:  Детский артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Недостаток – трудности при домашнем применении, постоянном приеме препарата, возможность развития побочных реакций в месте введения.

Внутрисуставные инъекции применяются редко, обычно лечение таким способом проводят с помощью стероидных средств.

Комбинация с физиопроцедурами

Нестероидные противовоспалительные средства (в форме мази) при лечении суставов часто вводятся методом электрофореза. Эти процедуры усиливают обезболивающее действие, помогают ввести препарат максимально близко к месту действия.

Классификация

Сочетать прием препаратов можно с другими методами физиолечения: магнитотерапией, УВЧ, а также с массажем. Комплексное купирование боли и воспалительного синдрома при лечении патологии суставов является самым эффективным способом терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение группы нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов запрещено при:

  • непереносимости компонентов;
  • язве;
  • болезнях печени, почек;
  • беременности и лактации;
  • анемии, повышенном давлении;
  • болезнях сердца;
  • инфекциях.

При приеме лекарств возможно проявление таких побочных эффектов:

  • нарушения работы пищеварительной системы;
  • отечность;
  • повышение давления;
  • нарушение свертываемости крови;
  • кровотечения из носа;
  • нарушения работы почек;
  • тошнота;
  • аллергия.

Биологически активные вещества и гомеопатические средства

Часто параллельно официальным лекарственным препаратам, пациенты готовы испытать на себе действие БАДов и гомеопатических средств с направленным действием против симптомов артроза. Среди прочих следует отметить:

  • Пиаскледин. Содержит в себе полиненасыщенные жирные кислоты бобов сои и авокадо. Эти компоненты, по экспериментальным данным, способны приостановить процесс разрушения хрящевой ткани. Форма выпуска – в капсулах;
  • Артрофоон. Подъязычные таблетки, относящиеся к гомеопатическим лекарственным средствам;

    Гомеопатические средства используются против симптомов артроза

  • Относительно часто используется комбинации комплексных гомеопатических препаратов фирмы Хель, таких как: Траумель, Цель Т и др.;
  • В качестве лекарства от боли в суставах ног, местно используют мази с растительными компонентами и ядами пчел и змей (Апизартрон, Випросал). Самым ярким комплексным средством, местного назначения, на сегодня, является Бальзам Живокост. В его состав входят экстракты окопника, бадяги и хондропротекторы (глюкозаминогликаны). Местные средства призваны улучшить кровообращение и повысить метаболизм тканей.
Биологически активные вещества и гомеопатические средства

Подводя итог краткому обзору лекарственных средств, используемых в борьбе с артрозом, имеет смысл акцентировать внимание читателя на неоднозначность применяемых терапевтических схем. Самостоятельно решая, чем лечить артроз суставов, все-таки, изначально, следует обратиться к специалисту.

Решая, чем лечить артроз, необходимо обратиться к специалисту

Есть большой процент вероятности того, что при установлении взаимодоверительных отношений между врачом и Вами, успех в приостановлении патологического процесса остеартроза будет достигнут.

Так или иначе, Вам придется искать «свое» лекарство, а врач может стать для Вас путеводителем, эрудированность которого сложно переоценить.

Биологически активные вещества и гомеопатические средства

Общие правила применения

Сильнодействующие лекарства при суставных патологиях разрешены для перорального приёма, введения в прямую кишку, инъекций или обработки кожных покровов только по назначению врача. Использование НПВС по инициативе пациента нередко наносит вред.

Перед началом курса доктор учитывает следующие факторы:

общее состояние пациента; наличие/отсутствие системных патологий, инфекционных и хронических заболеваний; возраст пациента; виды препаратов для поддерживающей терапии, которые принимает больной на протяжении длительного периода; противопоказания (абсолютные и относительные); степень тяжести суставной патологии.

Четыре важных правила для минимизации побочных эффектов:

точное соблюдение разовой и суточной дозировки, длительности курса – превышение нормативных показателей чревато серьёзными осложнениями, вплоть до анафилактического шока и комы; употребление капсул, нанесение мазей, введение свечей только после приёма пищи для более мягкого воздействия на слизистую органов ЖКТ; отказ от самолечения, замены по собственной инициативе одного вида препарата аналогом; обязателен учёт взаимодействия назначенного средства и других препаратов, которые пациент принимает постоянно (антигипертензивные составы, диуретики).

Важно! Требуется немедленная отмена препарата, обращение к врачу или вызов «скорой помощи» при резко отрицательных реакциях после приёма сильнодействующего состава в таблетках, капсулах или другой лекарственной форме.