Ревмокардит: симптомы, диагностика и лечение

Ревматизм суставов – опасное и довольно распространенное заболевание. Его возникновение и развитие медики напрямую связывают с патологией построения соединительной ткани. Именно потому первым под удар попадает сердце и костная система.

Что это такое?

Начнем нашу статью с самого понятия «ревматизм». Что это за болезнь? Так называют воспалительное заболевание, которое затрагивает одновременно весь организм (то есть является системным). Происхождение ревматизма — инфекционно-аллергическое. Он имеет и другое наименование: болезнь Соколовского-Буйо.

Что это такое?

Характеризуется заболевание поражением соединительной ткани. В основном страдают соединительные ткани сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Есть статистическая информация, которая свидетельствует, что женщины наиболее часто страдают от данного недуга — в три раза больше, нежели мужчины. Однако это различие исчезает в более зрелом возрасте.

Что это такое?

Каковы же особенности ревматизма у детей? Симптомы и лечение болезни в детском возрасте немного отличаются. Это связано с тем, что детский ревматизм имеет некоторые особенности, такие как:

  • более выраженная тяжесть поражения сердечно-сосудистой системы;
  • изменения в других системах и органах;
  • возможность перехода заболевания в хроническую форму (процент вероятности в детском возрасте очень высок);
  • возникновение рецидивов.
Что это такое?

Хроническая форма проявляется следующим образом: после лечения идет период покоя, но через некоторое время проблема возникает снова. Стоит отметить, что рецидивы ревматизма наблюдаются у детей очень часто.

Симптомы ревматизма у детей 2 лет или 10 практически не отличаются друг от друга. Обратите внимание на то, что особенно подвержены заболеванию дети от семи до пятнадцати лет. Детский ревматизм грозит рядом осложнений, среди которых и сердечная недостаточность. Часто ревматизм начинает развиваться после инфекционных заболеваний. К ним относятся скарлатина, ангина и так далее.

Что это такое?

Особенно часто очаг обнаруживается в сердечно-сосудистой системе. Ревматизм распространен во всем мире, особенно в неблагополучных странах, где показатели болезни очень высоки.

Мы более подробно рассмотрим симптоматику и диагностику заболевания в детском возрасте далее, но сейчас хочется обратить внимание на критерии Джонса. Важно заметить, что он различает большие и малые критерии. Если наблюдается хотя бы один признак из первой категории, то этого достаточно для диагностирования заболевания.

Что это такое?
Большие критерии Малые критерии
Кардит (наблюдается в 70% случаев), полиартрит (75%), эритема (до 10%), хорея (до 10%), образование подкожных узелков (до 20%). Лихорадка, артралгия, ревматизм в анемнезе, увеличение СОЭ или СРБ.

Осложнения ревматизма

Если ревматизм прогрессирует, осложнения могут быть такими:

  • Поражаются почки. При остром ревматизме замечается появление протеинурии и гематурии в связи с генерализованным васкулитом и при поражении почечных клубочков и канальцев.
  • Поражаются органы пищеварения. В результате длительной терапии лекарственные средства могут вызвать гастрит. Иногда изъязвляется кишечник и желудок, особенно стероидным гормоном. Дети жалуются на острые боли в животе, поскольку у них возникает обратимый аллергический перитонит и иные признаки ревматизма.
  • Изменяется нервная система и органы чувств, иногда диагностируется малая хорея. Она бывает чаще всего у маленьких девочек. Характерна лабильность эмоций, гипотония мышц и насильственные вычурные движения мимической мускулатурой, конечностями и всем туловищем.
Читайте также:  Артромот H — аппарат для пассивной разработки лучезапястного сустава

Кроме того, при ревматизме может происходить развитие:

  1. периартрита – тазобедренного, плечелопаточного и локтевого, воспаления сумки (бурсит);
  2. патологий сухожилий надкостной мышцы, они протекают как простой или кальцифицирующий тендинит или происходит их надрыв, и появляются боли;
  3. тендинита двуглавой плечевой мышцы в сопровождении суставной боли спереди и сбоку;
  4. фиброзного эндокардита, интерстициального очагового миокардита;
  5. метаболических некрозов, что развивает сердечную недостаточность.

— перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;— развить сердечные пороки;— вызвать сердечную недостаточность;— как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.— при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Формы

Ревматологи, артрологи выделяют две острую и хроническую формы ревматизма.

Острая

Формы

Острая фаза ревматизма суставов проявляется зачастую у молодых людей (до 20 лет). Возбудителем инфекции является стрептококк. Болезнь возникает как осложнение ранее перенесенной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, при позднем проявлении симптомов (от 14 до 21 дней).

Острый ревматизм суставов развивается стремительно. Сперва возникает симптоматика общей интоксикации организма, как при обычном ОРЗ, что не позволяет сразу точно определить характер заболевания. Через 1-2 дня проявляется специфические симптомы (кардит, полиартрит, высыпания на коже, редко – узелки кожных покровов).

Острая форма может протекать по времени до трех месяцев. Возможно течение болезни и до полугода. Острый ревматизм опасен тем, что в 25% случаев он приводит к поражению тканей сердца (кардиту) и способствует развитию порока сердца.

Хроническая

Формы

Хроническое течение ревматизма суставов характеризуется частыми рецидивами даже на фоне лечения болезни. Обострения могут проходить независимо от времени года, но чаще при наступлении холодов. Рецидивы часто бывают и у больных, которые проживают в холодных и сырых помещениях. Обострения могут случаться несколько раз в год. Подавляющее количество больных – это люди до 40 лет.

Хронический ревматизм характерен поражением суставов и сердца. Заболевание протекает тяжело и значительно ухудшает качество жизни. Больной постоянно ощущает боль в суставах и в области сердца. После прохождения рецидива (острой фазы) вялое протекание недуга может длиться месяцами и даже годами.

Читайте также:  Солевые повязки при синовите коленного сустава

Симптомы

Обычно симптоматика ревматизма развивается через 2-3 недели после перенесения тяжелого респираторного заболевания, ангины, ларингита или тонзиллита. При этом обычно подобные болезни горла носят хронический характер, то есть патология проявляется после очередного обострения.

Симптомы

Т.к. ревматизм затрагивает разные органы, участки тела, то симптомы отличаются и лечение тоже

Симптомы

Наиболее частыми клиническими проявлениями считаются следующие:

Симптомы
  1. Повышение температуры тела до +38-39°С.
  2. Тахикардия, одышка при физической нагрузке.
  3. Невыраженные боли в области сердца.
  4. Незначительное снижение показателей артериального давления. В подростковом возрасте такое проявление встречается не так часто, но зрелые пациенты всегда отмечают изменение показателей.
  5. Слабость и усиленная работа потовых желез.
  6. Жажда, усиливающаяся при повышении температуры тела.
  7. Ухудшение аппетита, снижение массы тела.
  8. Иногда пациента беспокоит кашель, который не сопровождается выделением мокроты.
  9. Поражение кожных покровов, проявляющееся в виде сыпи, которая имеет разную форму и размер, но не возвышается над поверхностью кожи.
  10. Вовлечение в патологический процесс мелких капилляров, сопровождающееся образованием единичных или множественных синяков на разных участках тела.
  11. Образование под кожей ревматических узелков, которые имеют небольшой размер, твердые на ощупь, но не провоцируют боль.
  12. Снижение работоспособности и расстройство сна, связанное с сильными болями.
  13. Боли в крупных суставах, например, тазобедренных, локтевых и коленных.
Симптомы

Стоит отметить, что у пациентов преклонного возраста преобладают симптомы со стороны сердца, а у молодых людей – со стороны суставных соединений. Особенностью и отличием ревматизма от других заболеваний аутоиммунного происхождения будет «летучесть» болей.

Симптомы

Это означает, что при вовлечении в процесс нескольких суставов дискомфорт в них появляется поочередно. Сначала на протяжении нескольких часов боли тазобедренный сустав, после чего боль переходит на коленный или плечевой.

Симптомы

Помимо этого, наблюдается симметричность поражения соединений, то есть воспаляется сразу два сустава с обеих сторон. Дополнительно внешне заболевание проявляется в виде покраснения и припухлости в области соединения, а также местной гипертермии.

Симптомы

У многих пациентов, особенно в подростковом возрасте, одновременно с поражением суставов наблюдается боль в области поясницы.

Симптомы

Подобные проявления характеризуют классическое течение заболевания, но существуют и атипичные формы, когда присутствуют только некоторые проявления. Болезнь при этом протекает в легкой степени, общее состояние не нарушается, но повышается риск перехода в хроническую форму.

Симптомы

Симптомы

Методы диагностики ↑

Диагноз может поставить только врач-ревматолог.

Для этого назначается комплексное обследование организма:

  • общий клинический анализ крови необходим для выявления в организме признаков воспаления;
  • иммунологический анализ крови делают для того, чтобы найти в ней характерные для ревматизма вещества (они появляются в крови через неделю после начала заболевания и максимально концентрируются на 3–6 неделе);
  • эхокардиография сердца и электрокардиография назначается для оценки состояния сердца, определения или исключения его поражений;
  • для оценки состояния суставов делают рентгеновский снимок суставов, биопсию, артроскопию и пункцию для исследования суставной жидкости.
Читайте также:  Воспаление коленного сустава к какому врачу обращаться

Если имеются поражения других органов, то могут понадобиться консультации других специалистов.

Общие сведения

Ревмокардит (ревматический кардит) является не самостоятельным заболеванием, а ведущим компонентом острой ревматической лихорадки (ОРЛ), определяющим тяжесть состояния пациента. Поражение сердца может протекать как изолированно, так и вместе с другими проявлениями ревматизма (боли в суставах, высыпания, подкожные узелки, гиперкинезы). После первичной ревматической атаки ревмокардит возникает у 79-83% детей и 90-93% взрослых, при рецидиве ревматической лихорадки развивается у 100% пациентов, являясь ведущей причиной приобретенных пороков сердца. Встречаемость кардита у лиц мужского и женского пола одинакова.

Причины развития патологии

Непосредственной причиной ревматизма является аутоиммунный процесс. Он возникает вследствие попадания в организм различных патогенов – бактерий или вирусов. В большинстве случаев это бета-гемолитический стрептококк группы А. Антигены соединительной ткани человека похожи на антигены этой бактерии. В результате антитела иммунных клеток начинают атаковать свой организм. Все это сопровождается повышением активности иммунной системы. Обычно ревматизм развивается после таких инфекционных заболеваний, как ангина или скарлатина, особенно если их лечение было неполноценным.

Значительную роль в развитии заболевания также играет наследственная предрасположенность. Большая часть людей является носителями бета-гемолитического стрептококка, однако лишь у небольшого процента из них возникает ревматизм.

У взрослых

Ревмокардит у взрослых наблюдается в любом возрасте. Обычно ограничения в возрастной категории отсутствуют. Ревмокардит у взрослых может быть связан с вирусами и инфекциями. Если взрослый человек не вылечивал длительное время инфекцию дыхательных путей, то риск развития ревмокардита возрастает.

У взрослых болезнь может усугубляться диффузным ревмокардитом. Что в данном случае связано с рецидивами заболевания. То есть частое явления болезни ведет к необратимым процессам. К обширному поражению оболочек сердца.

Патология у взрослых может быть связана с наследственными факторами. Они наиболее проявляются во взрослом состоянии. В пожилом возрасте ревмокардит имеет ряд осложнений. В молодом возрасте может диагностироваться порок сердца.

Каковы же основные симптомы ревмокардита у взрослых людей? К основным клиническим признакам ревмокардита относят:

  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • неприятная боль в сердце;
  • сухой кашель.

Если болезнь длиться достаточно долго, то у больных может развиться сердечная астма. В том числе развивается отек легких. Могут присутствовать признаки сердечной недостаточности. В данном случае следует срочно обратиться к врачу!

перейти наверх