Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава

Различными суставными патологиями страдает множество людей, причем основная часть пациентов – это мужчины и женщины после 50-55 лет. Но заболевания суставов могут встречаться и в более молодом возрасте, даже у детей, что может быть связано с дисплазиями, травмами или инфекционными поражениями.

Проблемы, решаемые путем эндопротезирования

Эндопротезирование – оперативное вмешательство, при котором врачи заменяют поврежденный сустав имплантатом, изготовленным из пластикового или металлического сырья, чтобы пациент смог избежать инвалидности.

Замена поврежденного сустава имплантатом

После операции и прохождения реабилитации жизнь больного улучшится: боли пропадут, он перестанет прихрамывать, откажется от костылей, трости и, вероятно, сможет вернуться к спорту. Но важно соблюдать врачебные рекомендации, чтобы избежать осложнений и повторной операции. Виды эндопротезирования

Эндопротезирование разделяется на несколько видов, поскольку при индивидуальных особенностях организма, недостаточной квалификации врача или несоблюдении рекомендаций пациентом на любой стадии реабилитационного периода, могут возникнуть осложнения, сводящие к «0» качество проведенной операции и требующие повторной терапии.

Эндопротезирование бывает:

  • ревизионным;
  • тотальным.

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет восстановить поврежденную структуру после возникших осложнений. Принцип проведения аналогичен тотальному, но в этом случае врачи акцентируют внимание на первоисточнике повреждения, устанавливают новый имплант, убирая опасные последствия: повышенную температуру, инфекцию, воспаление, отторжение импланта организмом.

Устройство эндопротезов Целью протезирования является установка в область поражения инородного импланта, полностью модулирующего поврежденную структуру. Самыми популярными, являются конструкции американской компании Zimmer. Срок их службы в среднем 15–20 лет.

Принцип установки тазобедренного протеза

Эндопротезы бывают:

  • поверхностными – частично заменяют сустав (вертлужную впадину и головку ТБС);
  • тотальными – заменяют поврежденный сегмент полностью, врачи удаляют шейку бедра, костные и хрящевые ткани.

Также существуют гибридные протезы, изготовленные для особых случаев, например, когда очаг поражения требует замены не всей структуры, а поверхностного импланта недостаточно.

Различия между используемыми протезами заключаются и в способе крепления:

  • цементное – используется при костной слабости и заболеваниях, таких как остеопороз, зачастую к этому методу прибегают для лечения пенсионеров;
  • бесцементное – терапии подвергаются люди со здоровой костной тканью, которая врастает в протез и сливается с ним в единое целое.

С каждым днем популярней становятся «жидкие имплантаты». Они не имеют ничего общего с описанными выше протезами, поскольку лишены твердой структуры. Их цель – восстановление соединительных хрящевых тканей, чтобы удалить суставные патологии, дистрофические, дегенеративные процессы, нарушающие способность пораженного участка к регенерации. Имплантат представляет собой жидкие кислоты, возвращающие способность организма к самовосстановлению.

Примечание! Нередко на форумах можно заметить миф о «самом лучшем эндопротезе». К сожалению, такового не существует, поскольку каждый перелом или патология наносят собственный ущерб. Имплантат считается лучшим, если он подобран в соответствии со степенью поражения и анатомическими особенностями организма.

Подготовка к операции

Если принято решение о замене ТБС, врач определяет степень его поражения и, исходя из этого, подбирает наиболее подходящий протез. Пациенту предстоит пройти обследование, призванное минимизировать возможные послеоперационные осложнения, и сдать все анализы. В случае избыточного веса, ему будет рекомендовано перед операцией похудеть, чтобы снизить нагрузку на эндопротез. В ходе операции может возникнуть потребность в переливании крови, поэтому пациент заранее сдает свою кровь, чтобы не прибегать к донорской.

Реабилитация после замены

Период реабилитации после операции по замене сустава имеет очень большое значение. Пренебрежение предписанными мерами может грозить очень серьезными последствиями вплоть до повторного хирургического вмешательства, поэтому во многих клиниках разработаны продолжительные программы восстановления.

Особенно актуально проведение всех этапов реабилитации под контролем специалистов для пациентов преклонных лет, так как соблюдение всех предписаний в домашних условиях для них сложнее, чем для больных более молодого возраста.

Первый этап восстановления начинается, когда пациенту ещё нельзя вставать с постели. Все его движения в это время должны тщательно контролироваться. Общие рекомендации для данного этапа:

  1. Категорически запрещается ложиться на больной бок.
  2. Когда пациент ложится на здоровый бок, между его ног обязательно должна находиться подушка или специальный валик.
  3. Нельзя сгибать ногу более, чем на 90 градусов.
  4. Запрещается скрещивать ноги.
  5. Все движения должны быть плавными, повороты осуществляются только при помощи медицинского персонала.
  6. Уже на этом этапе несколько раз в день должны выполняться пассивные упражнения из реабилитационного комплекса.

Если по истечении 2-3 недель после операции пациента выписывают, домашнее пространство должно быть тщательно адаптировано под нужды выздоравливающего. Возле кровати, кресла или стула, а также в ванной и в туалете должны быть оборудованы специальные ручки, облегчающие процесс вставания. На унитаз также требуется специальная накладка, повышающая его высоту, ведь без неё угол сгиба ноги будет ниже допустимого значения.

Читайте также:  Китайская медицина — суть такого лечения

По истечении 1-2 месяцев начинается второй этап восстановления. Пациент уже может ходить, опираясь на трость, и теперь главная задача — укрепление мышечного каркаса, который будет оберегать эндопротез от возможных повреждений.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

По истечении второго этапа, длящегося до 16 недель, наступает третий — полное восстановление двигательной активности. Он завершается через полгода-год после проведения операции возвращением к полноценной активной жизни.

Как проводится реабилитация после протезирования тазобедренного сустава

Немногие пациенты знают о том, как правильно проводится реабилитация после протезирования тазобедренного сустава и что она в себя в принципе включает. Поэтому предлагаем узнать об этом хотя бы первичные сведения.

Итак, реабилитация после протезирования тазобедренного сустава включает в себя следующие аспекты:

  • специальное питание – рацион разрабатывается таким образом, чтобы пациент в период отсутствия выраженной физической активности не начал набирать лишние килограммы;
  • обустройство спального и рабочего места таким образом, чтобы на оперированный сустав не оказывалось дополнительных физических и механических нагрузок;
  • подбор специальной обуви и одежды, не стесняющих движения и способствующих нормальной работе мышечной ткани;
  • выбор подходящего комплекса физических упражнений для утренней гимнастики, поскольку в первый год пациенты отмечают выраженную утреннюю скованность в оперированном суставе;
  • разработку индивидуальной программы реабилитации в зависимости от перенесённого заболевания и сложно хирургического вмешательства.

Перед тем как проводится реабилитации, врач оценивает общее состояние пациента и его физическую подготовку. Затем разрабатывается комплекс мероприятий, позволяющих одновременно улучшать обще состояние здоровья человека и возвращать физиологическую подвижность в оперированной конечности.

Клинический пример №4

Пациентка Р. 74 года, доставлена в клинику К+31 бригадой СМП в сентябре 2017, травма за 3 часа до поступления, дома, упала на левый бок.

Госпитализирована в РАО, обследована, произведена коррекция водно-электролитных нарушений на протяжении 5 часов, после чего пациентка взята в операционную. Выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава.

На вторые сутки госпитализации пациентка переведена в палату стационара. В К+31 пациентам данной категории обеспечивается максимально возможный комфорт и безопасность раннего послеоперационного периода за счёт обеспечения одноместных палат с индивидуальной сиделкой. После курса перевязок, антибиотикопрофилактики, лечебной физкультуры, пациентка былавыписана на амбулаторное долечивание.

Ещё одна категория пациентов, которой показано выполнение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава — пациенты с врождённым вывихом бедра. В случае, когда лечение врождённого вывиха бедра не проводится, или проводится неправильно, происходит недоразвитие всего проксимального отдела бедра и ацетабулярной впадины. Из-за уменьшенной площади суставной поверхности, нагрузка на них значительно возрастает, что приводит к раннему развитию коксартроза.

Подготовка к операции

Процесс приготовления к процедуре эндопротезирования займет некоторое время. Подготовительный этап нужен для того, что бы снизить риски, и что бы у пациента было время морально подготовить себя к процедуре. Подготовка содержит профессиональный первичный осмотр пациента и оценка повреждения.

Следующим шагом подготовки является сдача общего анализа крови, мочи. Не редко требуется сдать свою кровь, на тот случай, если во время проведения хирургического вмешательства случится большая кровопотеря. Это не всегда обязательный фактор, но людям с редкой группой крови такой процедуры не избежать.

Потребуется пройти исследование КТ или МРТ для того, что бы получить оценку повреждения более развернутого вида. После терапии обследование проводится повторно.

При комплексном обследовании зачастую обнаруживаются хронические патологии, их обязательно залечивают до максимального уровня.

В последнюю очередь требуется консультация у диетолога.

В период подготовки следует уделить внимание общему укреплению организма. Для этого нужно каждый день делать простые гимнастические упражнения и избегать травм.

Во время приготовлений стоит позаботиться о возможности передвигаться по площади жилья. После выписки не удастся сразу вернуться к прежнему образу жизни, так как передвижение по дому будет проблематичным. Лучше приобрести костыли или ходунки, так как первое время ходить сложно. Учитывая этот факт, получится избежать ряда сложностей, связанных с реабилитацией.

Если у человека имеется лишний вес, от его части придется избавиться при помощи диет и упражнений. Это позволит провести терапию с положительным результатом, так как избыточная масса значительно повышает риски на неблагоприятный исход.

Врач обязательно проводит несколько бесед с пациентом. Отвечает на вопросы, и помогает определиться с выбором протеза, объясняя преимущества и недостатки каждого. Различия протезов заключаются в том однополюсные они или двухполюсные. Искусственные детали различаются по способу закрепления между костью и протезом.

Закрепление бывает цементное, без использования цемента и гибридное. Цементом называют специализированную массу, которой скрепляется кость и протез между собой. Для гибридного вида закрепления характерно, то что используется способность костей сращиваться, кость врастает во вживленную деталь, но небольшое количество цемента изначально используется для закрепления. Выбор делается в пользу определенного способа. Решение зависит от тяжести патологии.

Читайте также:  Выбор наколенника при артрозе коленного сустава

Если, по каким-либо причинам накануне проведения процедуры у человека наблюдаются признаки отравления или обострения хронических заболеваний, то процедура временно откладывается до выявления причины недуга и полного выздоровления.

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Дата последнего обновления

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава пациенты находятся в больнице 3-5 дней. После выписки из стационара большинство из них направляется домой, где и проходит дальнейшую реабилитацию. Естественно, прооперированных людей интересует множество вопросов. И самый главный из них: как правильно сидеть после эндопротезирования ТБС.

Угол в ТБС не менее 90 градусов

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Главное правило, которого необходимо придерживаться в послеоперационном периоде, касается степени сгибания ноги в ТБС. Согласно рекомендациям врачей, ногу в прооперированном суставе разрешается сгибать не менее, чем на 90 градусов. Причем это касается сидения как на стуле, так и на кровати, диване, в салоне автомобиля и т.д.

Схематичное изображение угла.

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Специалисты советуют особенно тщательноследить за степенью сгибания конечности в течение 8-12 недель после операции. Ведь в этот период мышцы еще недостаточно крепкие, чтобы качественно поддерживать кости таза и бедра. Из-за этого существует высокий риск послеоперационных переломов и смещений эндопротеза ТБС.

Высокий стул после эндопротезирования

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Чтобы не допустить чрезмерного сгибания ТБС, в послеоперационном периоде рекомендуется сидеть на высоких стульях по типу барных. Ноги лучше держать рядом, распределяя вес таким образом, чтобы большая часть нагрузки приходилась на здоровую ногу. При этом тело можно поддерживать с помощью рук, упершись ими в края стула.

Медицинский стул регулируемый по высоте.

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Для большего удобства прооперированную ногу можно вытягивать вперед.

[1]

Конечно, высокие барные стулья найдутся далеко не в каждом доме. Но это нестрашно. Ведь для сидения можно оборудовать и обычные стулья, положив на них твердые подушки. Рекомендованная высота поверхности для сидения – на 10 сантиметров выше уровня коленных суставов.

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как сидеть в кресле, на кровати, унитазе

В первые 8-12 недель после эндопротезирования разрешается садиться только на твердые поверхности. При этом нужно следить, чтобы во время сидения таз всегда находился выше уровня коленей, а угол в тазобедренном суставе составлял больше 90 градусов.

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Что касается мягких кресел, диванов и кроватей, на них лучше не садиться совсем. Ведь под весом тела они обязательно «провалятся», и таз опустится ниже допустимого уровня. А это может иметь крайне неприятные последствия.

Один из вариантов насадки на унитаз.

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

На время реабилитационного периода необходимо оборудовать и туалетную комнату. А именно – приобрести и прикрепить к туалетному сидению специальное возвышение. Оно позволит садиться на унитаз таким образом, чтобы сохранялся допустимый угол в тазобедренном суставе. Чтобы облегчить вставание с унитаза, к стенам в туалете можно прикрепить поручни, за которые будет удобно браться руками.

[3]

Как садиться в автомобиль, возвращаясь из больницы

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

При выписке из стационара каждый пациент беспокоится о том, чтобы благополучно добраться домой и не повредить прооперированную ногу. Это логично, ведь поездка в автомобиле вынуждает принимать неудобную позу, в которой особенно легко травмировать тазобедренный сустав.

Как же доехать, не навредив больной ноге?

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

На самом деле домой из больницы можно добраться в обычном легковом автомобиле, сев на переднее сидение рядом с водителем. Прежде чем садиться, кресло следует максимально отодвинуть назад и отклонить его спинку. На само сидение можно положить твердую подушку, которая сделает его выше. Садиться в машину необходимо спиной вперед, держа нижние конечности выпрямленными наружу. Оперевшись на спинку сиденья и держа ноги вместе, их следует медленно поместить в салон.

Изображение правильной посадки на примере водителя. Пассажир должен придерживаться тех же параметров.

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Что касается самостоятельного вождения автомобиля, о нем можно думать не ранее, чем через 6-8 недель после операции.

Чем чреват угол менее 90 градусов

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Сидение в неподходящей позе может привести к опасным осложнениям в послеоперационном периоде. Например, к вывиху эндопротеза, то есть смещению его головки по отношению к вертлужному компоненту. В этом случае больному понадобится закрытое или открытое вправление вывиха. А если он вовремя не обратится за помощью, то высока вероятность того, что больному нужно будет делать повторную операцию.

Вывих на рентгене.

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

При неправильном сидении возможно и другое, еще более опасное последствие – перипротезный перелом бедренной кости. Большинству больных с послеоперационными переломами делают повторную операцию, в ходе которой укрепляют кость накостными пластинами или даже меняют эндопротез.

Запрещенные позы для сидения

Как правильно и безопасно сидеть после эндопротезирования тазобедренного сустава

Во время сидения категорически запрещено наклонять корпус вперед и тем более опираться локтями на колени (особенно сидя на унитазе). Также нельзя перекрещивать ноги, садиться на корточки, забрасывать ногу на ногу, разваливаться в слишком мягких креслах и на диванах. Как мы уже сказали, пренебрежение мерами предосторожности может иметь тяжелые последствия.

Предупреждение осложнений

Прекрасным средством для вашего восстановления является велотренажер. Реабилитация с помощью велотренажера поможет укрепить мышцы ног и обеспечить подвижность тазобедренному суставу.

Настройте сиденье так, чтобы колени не создавали угол в 90 градусов. В начальный период после операции крутите педали назад.

Читайте также:  Костный бульон и его польза для здоровья

Спустя несколько недель, когда вы почувствуете силу и уверенность в ногах, начинайте крутить педали вперед. Сначала выполняйте упражнения по мере возможности, сколько сможете.

Когда вы почувствуете в себе силу и уверенность, занимайтесь в течение 10–15 минут 2 раза в день. Со временем увеличивайте нагрузку.

Совершайте регулярные прогулки в течение 5–10 минут. В первое время используйте для опоры трость. Затем увеличивайте период ходьбы. Если вы чувствуете уверенность, то можете трость с собой не брать.

Пациенты часто жалуются на то, что болит поясница, больно совершать те или иные движения. В процессе восстановления это нормально. При этом не нужно бросать ежедневные занятия спортом.

В послеоперационный период возможны осложнения, поэтому вы должны быть аккуратны и соблюдать меры предосторожности. Не сгибайте ноги на 90 градусов.

Всегда ставьте стопу прямо, не выворачивайте ее вбок. В положении сидя колени должны быть ниже уровня тазобедренного сустава.

Пользуйтесь специальной жесткой подушечкой для сидения. Если вы сидите, то не тянитесь вперед (например, в кровати, чтобы подтянуть на себя одеяло).

Упражнения для укрепления мышц необходимо выполнять не только в реабилитационный период, а на протяжении всего срока использования протеза. Протез поддерживается за счет мышц, поэтому они нуждаются в постоянной тренировке и не должны ослабевать.

Но не перенагружайте искусственный сустав. Обязательно регулярно посещайте своего врача, чтобы он следил за вашим состоянием.

Предупреждение осложнений

В случае каких-либо отклонений немедленно обращайтесь к доктору.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько лет прослужит эндопротез. При бережном отношении повторная замена может вам понадобиться через 20 лет. Затем проводят плановую операцию и сустав меняют.

Помните, что хоть протез и уступает естественному суставу в функциональности, он способен качественно преобразить вашу жизнь и вернуть вам способность двигаться.

Проходит ранний восстановительный период и дальше больной живет с новым искусственным суставом. Если человек работает, но на первый год оформляется третья группа инвалидности, позволяющая осуществлять социальную адаптацию с поддержкой государства.

При качественно проведенном вмешательстве без осложнений, а также при отсутствии реакций отторжения инородного тела – больной уже через год чувствует себя отлично.

Разница до и после операции отчетливо видна на видео, которое представлено ниже. Лишь небольшая хромота свидетельствует о наличии искусственного сустава.

Одно из неприятнейших последствий это инфекция. Она может изначально иметься в организме, а может попасть во время операции.

Но не всегда отдаленные последствия столь радужны. Встречаются и довольно серьезные осложнения. Главные из них перечислены ниже.

Насколько долго послужит протез, зависит от многих факторов. Наиболее частым осложнением является смещение или расшатывание протеза. При этом появляется небольшая разница в длине ног.

Возможно образование тромбов в кровеносных сосудах. Чтобы избежать появления такого осложнения, проводится лечение антикоагулянтами. В комплекс лечения включают периодический подъем ног, упражнения для голени, ношение специальных чулок.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ЗА МЕСЯЦ:

  1. Сколько стоит замена тазобедренного сустава
  2. Сколько стоит операция на мениск коленного сустава
  3. Где делают операции по замене тазобедренного сустава
  4. Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени операция цена
  5. Сколько длится операция по удалению пупочной грыжи

Каналы финансирования операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняются по двум каналам финансирования:

  1.  Высоко-технологичная медицинская помощь (так называемая квота) – это когда государство адресно для человека покупает эндопротез. Для пациента она выполняется бесплатно. Для получения квоты нужно собрать необходимый пакет документов и встать в очередь в департаменте здравоохранения по месту жительства. С момента оформления протокола на оказание высоко-технологичной помощи проходит, как правило, полгода – год.
  2.  За счет личных средств – пациент в данном случае оплачивает операцию эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве или по месту жительства, консервативную терапию и стоимость самого эндопротеза. 

Более подробную информацию предоставит Ваш лечащий врач.

Фирмы эндопротезов

В своей практике мы применяем эндопротезы фирм с мировым именем, таких как DePuy (Johnson&Johnson), Zimmer, Smith&Nephew, Stryker, Biomet, Aesculap () и другие. Каждый из компонентов эндопротеза различных фирм имеет свои коструктивные особенности, различия хирургической техники и т.д. Какая фирма и тип фиксации подойдет именно Вам определиться врач после консультации. 

Что нужно для эндопротезирования тазобедренного сустава в клинике в Москве?

  1. Анализы

  2. Свежие рентгеновские снимки в 2хпроекциях.

  3. Эластичный бинт – 2 шт. (минимум по 3 метра).

  4. Костыли. Лучше приобрести подмышечные костыли, с ними легче передвигаться, чем с подлокотными. Для реабилитации могут применяться ходунки, с ними чуть легче передвигаться.

  5. Личные вещи – зубная щетка, зубная паста, полотенце, сменная одежда, тапочки с задником.

  6. Бритвенный станок – 2 штуки.

  7. Больничный лист (если имеется). Важно помнить правильное название Вашей работы, она указывается в больничном листе, а ошибки при написании недопустимы.

Если свой сустав болит, боль мешает жить, консервативное лечение не помогает, значит Вам требуется эндопротезирование тазобедренного сустава (замена его на искусственный). Не нужно терпеть и страдать, иначе можно «запустить» его, связки и мышцы привыкнут к порочному положению и реабилитация в послеоперационном периоде будет затруднена и часто не бывает полноценна.