Туберкулез костей: признаки и симптомы болезни у взрослых и детей

Туберкулез костей встречается реже, чем туберкулезное поражение легких. Этим объясняется менее пристальное внимание к патологии со стороны медиков.

Этапы развития заболевания

Костно-суставной туберкулез имеет 4 стадии развития:

  1. Сначала происходит развитие первичного остита. Туберкулезные гранулемы начинают формироваться в трубчатых костях или позвонках. Постепенно количество гранулем увеличивается, происходит их соединение. Происходят казеозно-некротические изменения, которые вызывают некроз костных балок. Образуются большие зоны разрушения, и вокруг них формируется капсула. Внутри она покрыта специфической, а снаружи капсула покрывается неспецифической грануляционной тканью.
  2. На данном этапе начинает туберкулез переходит на соседние отделы позвоночника. Поражается сустав. Развитие заболевания приводит к тому, что остит переходит в туберкулезный артрит. Внутри сустава начинает накапливаться гной, происходит отмирание суставного хряща, он отторгается. Происходит оголение поверхности сустава.
  3. Происходит развития спондилита или артрита. Сустав разрушается, начинается его нагноение, и появляются наружные свищи. Они возникают вследствие того, что воспалительный процесс развивается уже в суставной сумке. Также происходит повторное инфицирование вследствие развития неспецифической флоры.
  4. Костно-суставной туберкулез развивается, вследствие чего происходит разрушение сустава, который утрачивает свои функции. Следствием указанного заболевания является наличие в миокарде, стенках сосудов и других суставах параспецифических реакций. В лимфоузлах могут обнаруживаться остаточные специфические изменения.

Причины и симптомы

Туберкулез костей – болезнь, вызываемая палочкой Коха и приводящая к разрушению структуры костной ткани. Во многих случаях недуг является вторичным процессом.

Источником инфекции служат пораженные легкие, от них через кровеносную систему бактерии попадают в органы и ткани. Больше всего риску поддается костная система с хорошей циркуляцией и богатым губчатым веществом.

Также причинами могут быть:

  • застарелые травмы бедра или колена;
  • частые перегрузки костно-суставной системы;
  • инфекционные поражения с обострениями;
  • долгое пребывание на холоде;
  • неблагоприятные факторы проживания;
  • голодание или неполное питание;
  • общение с больным с открытой формой туберкулеза;
  • иммунодефицитные болезни;
  • терапия ГКС, состояние после химиотерапии.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава делятся на несколько стадий:

  1. В начальной стадии проявления слабые или отсутствуют. Развитие болезни может занимать до нескольких лет и сопровождается сонливостью, повышенной утомляемостью, субфебрильным повышением температуры. Дети жалуются на отсутствие аппетита, вялость, бессонницу.
  2. В фазе обострения появляется резкая боль в суставах и мышцах. Болезненность по интенсивности похожа на артрит или невралгию. Появляется сложность в движениях и зажатость сустава. Возможны приступы интоксикации, появление абсцесса. В области тазобедренного сустава имеется припухлость, бледность или гиперемия кожи, атрофия, отеки.
  3. В заключительной фазе при условии проведения адекватного лечения признаки патологии исчезают, общее состояние становится лучше, но сохраняются признаки суставной деформации. Если вовремя обратиться к специалисту, болезнь можно излечить полностью.

Симптомы туберкулеза коленного сустава

Недуг начинается постепенно, появляется легкая болезненность в нижней конечности и небольшое ограничение движения по утрам. Из-за долгого развития течения человек редко идет на прием к доктору и старается вылечить нарушение дома.

Острая стадия характеризуется распространением процесса за пределы кости с поражением суставных концов и синовиальной оболочки.

Читайте также:  Причины появления остеохондроза и что это?

Коленный сустав теряет форму и становится отечным, круглой формы. Нередко без должной помощи образуются абсцессы и свищи. Туберкулез коленного сустава без лечения имеет неблагоприятный исход. Осложнением становится анкилоз и невозможность нормально передвигаться без опоры.

Туберкулезный спондилит

Патология имеет второе место по поражению после легочной формы туберкулеза. Симптомы схожи с заболеваниями костной системы: неприятные ноющие боли в области позвоночника во время нагрузки, субфебрильная температура, вялость, сонливость.

В стадии обострения начинаются интенсивные боли в пояснице, шейном или грудном отделе, интоксикация, ограниченность движений.

Мышечный корсет слабеет, ухудшается осанка и походка. При поражениях спинного мозга могут развиваться параличи, нарушается работа внутренних органов.

После снятия воспалительного процесса лихорадка исчезает, свищи закрываются и рассасываются. Туберкулез позвоночника не проходит без осложнений. Костные деформации имеют вид сколиоза, кифоза. Нарушается функционирование внутренних органов.

Причины и пути передачи

Источником инфекции является туберкулезная палочка, попасть в организм которая может различными способами, после чего с током крови мгновенно разносится по всем органам и тканям. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем при близком общении с носителем болезни.

Стоит знать, что попадание бактерий в организм не всегда вызывает заболевание. Людям с развитым и здоровым иммунитетом вред они не нанесут, так как защитные функции организма своевременно купируют начало болезни. Но если иммунитет ослаблен на фоне, например, недавно перенесенного заболевания или неблагоприятных условий жизни, бактерии могут вызвать развитие болезни в любом органе, в том числе туберкулез костей и суставов.

При этом, согласно статистике, взрослые люди менее подвержены туберкулезу, так как их иммунная система более развитая и крепкая, чем у детей. Особенно повышается уязвимость ребенка после гриппа, кори и коклюша. По этой причине крайне важно тщательно следить за состоянием детей после инфекционных болезней, и в случае малейшего подозрения сразу обратиться к фтизиатру.

Кроме того, развитию туберкулеза костей и суставов способствуют серьезные травмы, регулярные перегрузки опорно-двигательного аппарата, сильное переохлаждение, неблагоприятные условия жизни и/или труда, рецидивы общих заболеваний.

Лечение

Лечение туберкулеза костей кисти состоит в сочетании общих и местных мероприятии. При множественности поражений особую роль играют общеукрепляющий режим, пребывание на берегу моря или длительное облучение ультрафиолетовыми лучами. Хороший результат получается при рентгенотерапии как у детей, так и у взрослых.

При образовании полости и секвестров рекомендуется оперативное вмешательство. Делают продольный разрез на тыле пальца, отодвигают сухожилие разгибателя, осторожно производят трепанацию кости, маленькой острой ложечкой удаляют секвестры и грануляции и закрывают рану без дренажа последующим длительным шинированием. Наличие вторичной инфекции не позволяет закрыть рану, и тогда ее закрывают вторично после применения дренажа.

Распространение процесса на сустав, длительное нагноение, выраженное обезображивание требуют ампутации пальца.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, является ли заразным туберкулез кости позвоночника. Такая патология представляет опасность для здорового человека. Микобактерия в течение длительного времени сохраняет свою активность как во внешней среде обитания, так и внутри клеток организма. Она легко передается вместе с мокротой при кашле больного и по воздуху. В организм здорового человека попадает через слизистые оболочки глаза или легкие.

Читайте также:  Лечебная гимнастика при периартрите плечевого сустава видео

Заражение может произойти при использовании предметов общего пользования, гигиенических принадлежностей, посуды, на которых палочка Коха может сохраняться в течение 3 месяцев. Источником инфекции иногда выступают продукты, продающиеся на стихийных рынках.

Заразиться можно от молока животного, зараженного туберкулезной палочкой, мяса, которое было плохо обработано термически, сыра, масла или творога. Таким образом, передающаяся разными путями инфекция крайне заразна для человека.

Терапевтические методы

При лечении костно-суставной формы патологии предстоит несколько этапов. Курс терапии длительный. Проводят его в спец. противотуберкулезных учреждениях. Особое внимание уделяется общеоздоровительным мероприятиям. Они включают такие процедуры:

  • Витаминотерапия;
  • облучение ультрафиолетом;
  • полноценное высококалорийное питание;
  • аэротерапия.

При лечении острой фазы поражения сочленений туберкулезом необходимо ограничить движения. Требуется иммобилизация пораженной конечности. Для этого используют гипсовые повязки.

Туберкулез костей требует проведения медикаментозного типа лечения. Оно предполагает прием антибактриальных противотуберкулезных медпрепаратов:

  1. Изониазид.
  2. Рифампицин.
  3. Стрептомицин.

В некоторых случаях болеющему назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные медпрепараты).

Чтобы удалить внутрисуставный выпот проводят специальную процедуру. Она называется пункцией сочленения.

Если присутствуют очаги деструкции лечащий врач назначает хирургические методы терапии:

  • Секвестрэктомия. В ходе процедуры удаляют хирургически участки некроза;
  • артродез. Указанная процедура необходима для закрепления сочленения в правильном положении.

Посте того, как активный процесс затихает, пациента направляют на дальнейшее лечение. Его проводят уже в спец. санаториях. В учреждениях пациент проходит реабилитационно-восстановительные процедуры. Они представлены:

  1. Бальнеотерапией;
  2. массажем;
  3. ЛФК;
  4. физиотерапевтическими процедурами.

Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз считается заболеванием лёгких, однако бактерия способна проникнуть и в другие органы. Через кровеносную систему из очага заражения палочка Коха может поражать:

  • Нервную систему.
  • Мочеполовую систему.
  • Глаза.
  • Кожу.
  • Кишечник.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.
  • Мозговые оболочки.
  • Кости и суставы.
Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз костей и суставов – самая распространенная внелёгочная форма. Это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата. Воспалительный процесс развивается в губчатом веществе костей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Это в первую очередь позвоночник, предплечье, кости голени. На поражённых участках образуются гранулёмы и свищи, которые способны разрушить костную или суставную структуру.

Клинические рекомендации и особенности  туберкулезного поражения костей

Хроническим воспалением сопровождается туберкулезный спондилит. Специфическое поражение позвоночника нередко приводит к диссеминации патологического процесса.

Первичный остит характеризуется снижением тела позвонка с болевыми ощущениями при подвижности. Боль не локализуется в пораженном отделе. Специфические позвоночные изменения определяются только при проведении компьютерной томографии.

Прогрессирование спондилита сопровождается развитием абсцесса, при котором в теле позвонка скапливается гнойное содержимое. Без антибактериального лечения патология приведет к гибели за счет распространения гнойников во внутренние органы.

Локализация туберкулеза позвоночника – нижний или верхний изгиб. За счет воспалительного процесса уменьшается просвет спинномозгового канала, что приводит к давлению спинного мозга с последующим формированием параличей (обездвиженность органов за счет отсутствия нервной импульсации).

В заключение опишем основные диагностические методы, позволяющие выявить туберкулез костей, суставов, позвоночника:

  1. Боковые, переднезадние рентгенограммы;
  2. Компьютерная томография;
  3. Анализ крови на антистрептолизиновый, антистафилококковый, паратифоидный титр при дифференциальной диагностике;
  4. Биопсия (игловая) с последующей лабораторной диагностикой материала.
Читайте также:  Как вылечить коленный сустав в домашних условиях

Проблемы представляет поздняя диагностика при позднем туберкулезе. Запущенность процесса провоцирует сложности при лечении. Костный туберкулез через несколько лет приводит к летальном исходу без квалифицированного лечения!

Оцени эту статью

Лечение

Суть лечения туберкулеза кости заключается в скорейшей ликвидации инфекционного очага и предотвращении разрушительных процессов в кости.

Медикаментозное лечение

Многолетняя практика успешной борьбы с туберкулезом кости показывает, что самым эффективным, является совмещенный, терапевтический и хирургический лечебный подход.

В первую очередь больным назначают антибактериальные препараты типа изониазида, рифампицина, этамбутола и т.д. Данные фармацевтические формы принимаются по специально разработанным, индивидуальным схемам и самостоятельное их использование опасно для жизни.

Характер хирургического вмешательства зависит от того насколько разрушена кость. Также немаловажную роль играет наличие или отсутствие абсцессов и свищей.

Обычно, при костном туберкулезе, операция заключается в удалении секвестр и промывании полостей абсцессов и свищей антисептическими растворами и антибиотиками. Очень часто, после подобной обработки, абсцессы и свищи исчезают. А если этого не происходит, то их иссекает хирург.

В случаях, когда болезнь находится в тяжелой стадии, и имеются значительные анатомические нарушения и дефекты, врачам приходится выполнять более сложные операции, которые, однако, не излечивают больного, но способны облегчить ему жизнь.

Диета и рацион

В активной фазе болезни в организме больного происходит быстрый распад белков. Поэтому главным компонентом лечебного питания туберкулезника является именно пища, богатая белком.

Лечение

Особое внимание уделяется калорийности пищевого рациона в том аспекте, что человек должен потреблять не меньше 3500 кк в сутки. Однако важно, чтобы калорийность пищи набиралась не за счет пустых углеводов (тортики, пироженные и т.д.), а посредством белков входящий в состав мяса, рыбы, яиц, молоко и потребления большого количества овощей и фруктов.

Большое значение имеет место проживания больного. Лучше чтобы это был высокогорный район с эвкалиптовыми рощами. Обычно именно в таких местах и располагаются санатории для туберкулезников.

Как правило, лечение туберкулеза кости не ограничивается только лекарственной терапией и диетой. Больным также назначают лечебную физкультуру, йогу, дыхательную гимнастику и массаж.

Важным фактором лечения туберкулеза кости является проживание больного в экологически чистом регионе

Осложнения и прогноз

Осложнениями туберкулеза кости являются такие патологии, как:

  1. Искривление позвоночника – чаще всего это горб
  2. Свищи выходящие на поверхность – в настоящее время данное осложнение встречается крайне редко

При современных методах лечения смертность от туберкулеза кости приближается к нулю, но процент инвалидности очень велик, так как рано или поздно развивается деформация костей и человек теряет трудоспособность.

Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы

Первоисточник заболевания определить достаточно сложно. Близкое расположение и связь между суставами голени и костями стопы, схожие клинические проявления допускают рассматривать туберкулезную инфекцию, как общую для этих отделов.

Заболеванием страдают чаще дети от 6 и до 16 лет. Одинаково болеют мужчины и женщины. Начальный очаг образуется в костной ткани в виде туберкулезных гнойников, которые вскрываются при обострении в сустав. Движения стопы затрудняются, появляется припухлость. Позади лодыжек располагаются свищи, нога со временем теряет функциональность, возможность сгибания ограничивается.