Вальгусная деформация стоп у детей: лечение по Комаровскому

Плоскостопием называется заболевание, проявляющееся как деформация формы стопы.

Причины

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей может вызываться разными причинами. Если патология диагностируется до трехлетнего возраста, она чаще всего имеет врожденный характер. Появляется такая деформация из-за наследственной предрасположенности или нарушения строения ступней во время внутриутробного развития. При этом обнаружить патологию можно уже в первые месяцы жизни ребенка. Кроме того, вальгусная деформация стоп у детей может возникнуть из-за врожденной дисплазии тазобедренных суставов. А недоношенность малыша, различные внутриутробные инфекции или аномалии соединительной ткани приводят к слабости связок, что также способствует неправильной установке стоп.

Причины
Причины

Но чаще всего такая патология является приобретенной, хотя развивается вследствие несовершенства связочного аппарата. При попытке ребенка делать первые шаги из-за слабости мышц, которые не могут правильно поддерживать стопу, она уплощается. Часто такое случается при ранней постановке малыша на ножки или при неправильном выборе первой детской обуви. Слабые мышцы также могут быть у детей, которые мало двигаются.

Причины
Причины

Часто плоско-вальгусная деформация развивается из-за неправильного выбора обуви для малыша

Причины
Причины

Но плоско-вальгусная стопа у ребенка может образоваться также по другим причинам:

Причины
Причины
  • при частых простудных заболеваниях, склонности к бронхитам;
  • при полинейропатии, миодистрофии, ДЦП, синдроме Дауна;
  • из-за рахита;
  • вследствие перенесенного полиомиелита;
  • при недостатке кальция и других необходимых минералов;
  • под действием избыточной массы тела;
  • из-за сахарного диабета или болезней щитовидной железы;
  • после переломов костей голени или стопы, растяжения связок или мышц.
Причины
Причины

Степени комбинированного плоскостопия

Различают три степени поперечно-продольного плоскостопия:

  1. Плоскостопие первой степени — на данном этапе наблюдается повышенная усталость ног, периодическая их отечность, дискомфорт при обувании, ноющая боль в зоне пальцев.
  2. Комбинированное плоскостопие 2 степени — сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при длительном положении стоя или длительной ходьбе. Изменяется походка больного, наблюдается уплощение стопы в вечернее время, на утро форма стопы возвращается в физиологическую.
  3. Поперечно-продольное плоскостопие 3 степени — проявляется выраженным болевым синдромом, при этом боль распространяется на голени и колени. Возможно появление болей в поясничном отделе позвоночника. На данном этапе развития болезни возникают сильные отеки всей стопы, из-за чего снижается двигательная активность. Возникает выраженное искривление большого пальца стопы, что ведет за собой появление мозолей и натоптышей в неположенных местах.
Степени комбинированного плоскостопия

С прогрессированием болезни происходит быстрое изнашивание обуви, появляются потертости с внутренней стороны подошвы.

Массаж и процедуры

Массаж при плоскостопии очень эффективен. Среди его основных задач такие, как улучшение кровоснабжения и циркуляции лимфы, укрепление мышц, сухожилий и связок, снятие нагрузки с наиболее напряжённых частей, а также восстановление некоторых важных функций стопы. Кроме того, такая процедура поможет расслабиться и избавиться от боли. Но важно доверять только профессионалам своего дела!

В среднем один сеанс длится от 5-7 до 10-15 минут. Массажист также должен уделять внимание голеням. Кроме того, эффективным будет воздействие и на поясницу. Курс лечения включает в себя в среднем 13-15 процедур, но при необходимости их количество можно увеличить.

Массаж и процедуры

Существует множество различных приёмов, техник и подходов. Они подбираются индивидуально с учётом степени заболевания и особенностей строения конечности. Но обычно специалист движется от пальцев к пяточной части и от голени к колену. Приёмов тоже существует много: разминание, сдавливание, растирание, поглаживание, похлопывание, выжимание, рубление, отглаживание, надавливание и так далее. При проведении процедуры можно использовать различные валики, шарики, ролики и так далее. Помните о том, что массаж имеет свои противопоказания!

Физиотерапевтические процедуры благоприятно воздействуют на регенерацию и структуру тканей, поэтому тоже эффективны, как и контрастные ванны (они улучшают обмен веществ).

Способы исправления плоскостопия вальгусного типа

Раннее применение этой группы методов дает очень хорошие результаты и позволяет избавиться от проблемы, не прибегая к оперативным вмешательствам. Особенно это имеет отношение к детям, чьи неокостеневшие еще элементы стоп очень податливы любому воздействию. В эту группу относятся такие корректирующие разделы как массажное воздействие, лекарственная гимнастика, коррекция ортопедическими приспособлениями и физиотерапевтическое воздействие.

Первый из консервативных методов, к которому обращаются при лечении вальгусного плоскостопия у детей и взрослых, – это массаж. Мануальное воздействие на мышечные волокна, которые служат для укрепления сводов стоп, способствует повышению их тонуса. Так постепенно под этим воздействием стопа выравнивает свое положение.

Читайте также:  Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Цель этих воздействий – обеспечить улучшение мышечного кровотока и наладить метаболические процессы в тканях свода стопы. Используется аппликация с применением озокерита и парафина, терапия УВЧ, лечение грязями и водами. Иногда рекомендуют стимуляцию мышечных волокон электрическими импульсами.

Коррекция стопы при плоскостопии вальгусного типа не может обходиться без применения комплекса лечебных упражнений, разработанных с целью укрепления мышечно-связочного аппарата ступней. Благодаря подобным упражнениям свод формируется в правильном положении и удерживается за счет укрепленных мышц. Базовыми упражнениями любого комплекса являются перекатывания при помощи стопы предметов имеющих цилиндрическую форму, хождения по полу, используя какую-то одну часть стопы, карабканье по наклоненной поверхности и по массажным дорожкам.

Существует целый ряд ортопедических приспособлений, которые могут быть использованы для исправления плоскостопия вальгусного типа, как у ребенка, так и у взрослого человека. Это могут быть различные модели обуви ортопедического типа, супинирующие стельки, фиксаторы дневного или ночного типа, а также гипсовые повязки.

Методы лечения плоскостопия

Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.

Исправление плоскостопия подразумевает:

  • ортопедические стельки на заказ;
  • соответствующую обувь, сшитую строго по размеру и особенностям ноги при плоскостопии;
  • упражнения, курсы ЛФК;
  • курсы физиотерапии;
  • хирургический метод – зачастую это единственное лучшее решение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем, ели плоскостопие тяжелое.

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:

  • Поддерживающие устройства для свода стопы. Врач порекомендует специально разработанные ортопедические устройства (стельки от плоскостопия), скобы или ортопедическую обувь для свода стопы, чтобы облегчить тяжесть при стоянии и ходьбе. Однако устройства поддержки свода стопы не излечивают болезнь, но помогают уменьшить симптомы.
  • Физиотерапия. Физиотерапевт порекомендует определенные упражнения для облегчения боли, вызванной плоскостопием.
  • Упражнения на растяжку. Врач порекомендует комплекс упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость стоп при плоскостопии.

Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.

Меры профилактики

Родители должны постоянно следить за тем, в каком состоянии ноги их ребёнка. Важно регулярно осматривать их, особо обращая внимания на покраснения, мозоли и другие повреждения. Тревожным звоночком считаются какие-либо изменения в походке малыша. Чтобы исключить развитие вальгусной стопы и других заболеваний, детская обувь должна быть удобной, мягкой и качественной, с тонкой подошвой. Желательно приобрести ортопедические стельки.

В течение первого года жизни очень важно, чтобы ребёнок принимал необходимое количество витамина Д, который является отличным профилактическим средством против рахита. К тому же, для малыша очень полезными являются солнечные ванны, которыми нельзя пренебрегать летом. Немаловажная роль в профилактике вальгусной стопы у детей принадлежит физическим упражнениям. Они способствуют укреплению иммунитета, мышц и костей.

Желательно, чтобы в летний период ребёнок побывал на море: очень полезным для него, кроме морского воздуха, является хождение по песку и гальке. К тому же, там он получит заряд бодрости и здоровья на весь будущий год. Неплохо, когда у ребёнка имеется специальный мячик и ортопедический коврик, которые регулярно используются для выполнения простых упражнений для ступней.

Если диагноз уже поставлен, обязательными являются регулярные осмотры у врача, проведение массажных процедур, выполнение специальной зарядки и ношение рекомендованной обуви, которая продаётся в магазинах медтехники.

Вальгусная деформация стопы у ребенка – это такое состояние, когда он идет, опираясь на внешнюю поверхность ступни. Часто такой вид походки сочетается с плоскостопием и вызывает у родителей опасения по поводу возможного ухудшения состояния или невозможности полностью вылечить ножки малыша в будущем. Что говорит педиатр Е. О. Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей, какими рекомендациями по лечению, гимнастике и выбору обуви он делится с мамами и папами, расскажет статья.

Читайте также:  Как делают рентген тазобедренного сустава взрослых?

Диагностика плоскостопия

Самый простой и быстрый метод выяснить, есть ли у вас плоскостопие, состоит в следующем. Найдите жирный крем и обильно смажьте им всю поверхность стопы. Затем возьмите белый лист бумаги и станьте на него смазанной кремом стопой. Стоять нужно прямо, опираясь при этом на всю стопу, в противном случае метод окажется просто бесполезным.

Далее возьмите этот лист бумаги и внимательно изучите образовавшийся отпечаток ступни. По линии внутреннего края стопы следует выемка, которая в норме занимает чуть больше половины стопы посередине. Если такой выемки не наблюдается, либо же если выемка очень узкая, это может говорить о наличии плоскостопия.

Компьютерная плантография

 Помимо данного экспресс-теста, существует ряд дополнительных признаков, которые могут говорить о наличии плоскостопия:

  • ноги быстро устают после подвижной работы, которая требует постоянного движения, либо во время статичной работы, в ходе которой приходится стоять практически неподвижно в течение длительного времени;
  • к вечеру появляются неприятные ощущения в ногах: усталость, отечность, боль и чувство тяжести;
  • на старой обуви заметно, как каблуки стоптаны со внутренней стороны;
  • нога словно увеличилась в размере: привычная обувь становится тесной, и приходится покупать новую, практически на размер больше;
  • боли из стопы распространяются выше вплоть до колена, иногда сочетаются с болями в пояснице и голове;

Заподозрить развитие болезни можно по жалобам больного на состояние здоровья:

  • боль в икроножных мышцах;
  • изменение походки;
  • тяжесть в ногах;
  • судороги;
  • увеличение размера ступни.

При постановке диагноза учитываются результаты сразу нескольких видов обследования, к которым относятся:

  1. подометрия – измерение линейных размеров ноги и сопоставление полученных данных с индексами свода стопы по Фридленду;
  2. плантография – получение отпечатка ступни на бумаге после обработки поверхности ступни красящими материалами (тушь, зеленка);
  3. рентгенологическое исследование – определение степени искривления костей по снимкам стопы в двух проекциях.

Предварительный диагноз определяется ортопедом на основании данных, полученных во время физикального осмотра. Чтобы выяснить правильность расположения голеностопа, используют изображения отпечатков подошв, полученных при помощи подоскопа.

Степень деформации Продольный индекс стопы (измерение в мм)
первая 27-29
вторая 25-27
третья не более 25

Справка: в норме продольный индекс стопы должен находиться в пределах от 29 до 31 мм.

Все чаще используются более современные методы диагностики плоскостопия, с помощью которых удается получить всю необходимую информацию для точной постановки диагноза. К их числу относятся компьютерно-аппаратные комплексы (НОРА, МБН), цифровая фотосъемка, динамометрические платформы.

Существует несколько методов диагностики деформации стопы. Наиболее простой и доступный способ, применяемый в клинических условиях – осмотр. Помимо жалоб пациента на боли, указывать на наличие проблемы может изменение цвета кожных покровов, наличие мозолей и других уплотнений. В положении стоя стопы могут не соприкасаться друг с другом, вваливаясь вовнутрь или отклоняясь наружу. Не примыкают и большие пальцы ног. А при осмотре обуви пациента наблюдается изношенность внутренней части подошвы и каблука.

Помимо стандартного осмотра для уточнения диагноза применяются более углубленные методы исследования:

  1. Плантография. Суть метода – оценка отпечатка стопы на бумаге. Диагностики плоскостопия по форме стопы поможет выявить уплощение свода стопы вследствие патологии. При подозрении на плоскостопие, рекомендуется провести дополнительное обследования для уточнения диагноза. Если вы начали отмечать у себя признаки плоскостопия, с помощью этого метода можно проверить плоскостопие в домашних условиях.
  2. Подометрия или оценка степени деформации стопы по Фридлянду. Метод диагностики основан на измерении параметров стопы с дальнейшим определением индекса свода. В норме данный показатель должен колебаться в пределах 29-31 мм. При наличии плоскостопия индекс уменьшается пропорционально степени развития заболевания.
  3. Подография – тест на плоскостопие, основанный на изучении походки пациента и оценка ее ритмичности. Исследование проводится на металлической дорожке с использованием специальной обуви.
  4. Электромиография – оценка состояния мышечного скелета для определения степени плоскостопия.
  5. Рентген. Метод применим не только для диагностики заболевания, но и для оценки эффективности проводимой терапии.
  6. Компьютерная диагностика.

Лечебная гимнастика

Эффективно помогает при вальгусной стопе лечебная гимнастика. Дети вместе с инструктором выполняют ряд упражнений на ноги.

Читайте также:  Упражнения для позвоночника по методу Бубновского

К примеру, многим пациентам с таким диагнозом показано:

  • Сжимание небольшого мячика правой и левой ступней.

Для этих целей предусмотрен специальный мяч с мягкими шипами.

  • Хождение в умеренном темпе по ортопедическим коврикам.
  • Надавливание на мячик или перекатывание его между стопами.

Для большей результативности малышу следует надавливать на мячик максимально сильно обеими стопами.

  • Сжимание пальцев ног в течение 1.5 – 2 минут.
  • Ходьба по лесенке, расположенной горизонтально.
  • Вставание на носки.

Требуется:

  • малышу встать на твердую поверхность;
  • руки поставить на талию или вытянуть вдоль туловища;
  • плавно приподниматься на носках и опускаться вниз.
  • Длительность упражнения должна составлять 1 — 2 минуты.
  • Перемещение мелких предметов. Для выполнения такого упражнения необходимо:
  • Ноги малыша должны обязательно доставать до пола.
  • положить рядом со стулом много мелких предметов различной формы, в частности, круглой, продольной, квадратной;
  • при помощи только пальцев ног перемещать разложенные предметы в разные стороны или складывать в одно место.

Примечание: длительность такого упражнения должна быть 8 – 10 : положительной динамики можно достичь, если ребенок выполняется лечебную гимнастику ежедневно, а также делаются все рекомендованные упражнения.

Стельки ортопедические корригирующие Talus Косолапики

Стельки «Косолапики» всегда пользуются повышенным спросом. Их рекомендуют опытные ортопеды и выбирают многие родители. Такую популярность изделия получили благодаря своим качествам и эффективности.

Показания к применению:

  • -приведенная и плоско-приведенная стопа;
  • — плоско-вальгусная стопа;
  • -косолапость;
  • -деформация ступней.

Что касается противопоказаний, стельки не рекомендуется носить детям с сахарным диабетом, фиксированными деформациями и открытыми повреждениями стоп, а также при недостаточной циркуляции крови в конечностях.

Особенности конструкции

Основой изделия является каркас, продленный с наружной стороны ближе к переднему отделу. Такая конфигурация обеспечивает правильный перекат стопы во время ходьбы, в результате чего исправляется косолапость. Дополнительно каркас оснащается бортиком, который препятствует чрезмерному приведению ступни в передней части.

Инструкция

  1. Необходимо убрать заводские стельки из обуви и на их место поставить ортопедические, подходящие по размеру. Если вкладыши бугрятся даже при правильном подборе, можно срезать узкую полоску с переднего края.
  2. Поверхность стелек изготовлена из кожи, поэтому их разрешается протирать влажной губкой или щеткой с мягкими щетинками.
  3. Для достижения должного результата использовать изделие следует регулярно. Конечно, ребенку придется привыкать, но этот период длится не больше семи дней.
  • Ширина(см) 2
  • Высота(см) 5
  • Длина(см) 30
  • Вес(кг) 0.1

Методы лечения и профилактики

После постановки диагноза врач назначит должное лечение.

В комплекс лечебных мероприятий включены:

Лечебная гимнастика для ног. Она включает в себя комплекс упражнений, рекомендуемый к выполнению ежедневно:

  • Поочередное хождение на носочках и пятках.
  • Ходьба попеременно на внутренней и внешней стороне стопы.
  • Хождение по неровным поверхностям (массажный коврик, ребристые твердые поверхности).
  • Поднятие предметов с пола при использовании ног.
  • Перекатывание деревянного валика ступнями.
  • Перекаты с пятки на носок и обратно.

Массаж. Массаж можно проводить как дома, так и на приеме у специалиста. Рекомендуется проводить его 2 раза в день. Данный вид лечения направлен на укрепление мышц голени и стопы и включает в себя следующие упражнения:

  1. Растирающие движения при помощи ребра ладони от пятки по направлению к пальцам и в обратном направлении.
  2. Провод большим пальцем руки от основания первого пальца к мизинцу и вниз до пятки 7-9 раз.
  3. Массажирование промежутков между пальцами при помощи больших пальцев рук.
  4. Растирающие движения голеностопа, придерживая ногу за пятку.
  5. Потягивание пальцев ног вперед и вверх.
  6. Заканчивать массаж общим поглаживанием ступней.
Методы лечения и профилактики

Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия включает в себя такие методы как:

  • Электрофорез.
  • Терапия при помощи магнитов.
  • Грязевые и расслабляющие ванночки.

Коррекция при помощи ортопедических приспособлений. К данным приспособлениям относят специализированную обувь, оборудованную стельками с супинатором, твердым задником и ремешками, позволяющими фиксировать голеностоп.

Данные виды лечения применяются также и для борьбы с болезнью у детей.

В целях профилактики у детей и взрослых применяются следующие меры:

  1. Ношение правильной обуви.
  2. Хождение с босыми ногами.
  3. Контроль за массой тела.
  4. Выполнение физических упражнений для ног.
  5. Ведение активного образа жизни.
  6. Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и минеральными веществами.