Виды бурсита коленного сустава и методы современного лечения

Тема сегодняшней статьи: Препателлярный бурсит коленного сустава симптомы и лечение. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Причины возникновения

Данные заболевания инфекционного генеза представляют собой осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Возможна передача инфекции посредством крови или лимфы в организме человека. Также может быть прямое попадание агента в рану и последующее распространение, либо заражение из гнойных очагов.

Неифекционные бурситы обусловлены такими факторами:

  • травматические (посттравматический бурсит): физические упражнения с повышенной нагрузкой на коленный сустав, падения, ушибы, трения;
  • гормональные нарушения;
  • аутоиммунные процессы;
  • сухожильные растяжения;
  • профессиональные факторы, обусловленные длительными нагрузками на колено;
  • обменные нарушения;
  • избыточный вес;
  • инфицирование суставной сумки;
  • другие заболевания суставов;
  • аллергические заболевания;
  • интоксикации.

Неинфекционные причины возникновения бурсита коленного сустава являются наиболее часто встречающимися. 

Причины бурсита

Повреждение! Характер:

  • травматическое;
  • инфекционное.

Первое, вызванное перегрузкой, может носить острый характер и приводит к развитию острого воспаления. Или стать следствием длительного травматического воздействия и перейти в хроническое воспаление. Первыми в группе риска развития строго или хронического бурсита стоят спортсмены. Недаром данная нозологическая форма относится к т.н. профессиональным недугам. Хронический бурсит часто бывает уделом людей с большим весом вследствие постоянной повышенной нагрузки на суставы.

Инфекционное поражение бурсы обычно вторично по отношению к развитию воспалительного процесса в близлежащих или удаленных тканях. Первоисточником инфекции часто служат:

  • фурункулы и карбункулы;
  • панариций;
  • рожистое воспаление мягких тканей;
  • остеомиелит;
  • пролежни.

Возбудители попадают в бурсу с током крови или лимфы.

Первичное инфекционное поражение бурсы возможно в случае прямого попадания возбудителя в полость сумки, например, вследствие травмы.

Другими факторами повреждения суставной сумки могут стать:

  • аутоиммунные процессы;
  • аллергии;
  • интоксикации;
  • эндокринные патологии.

Заключение

Препателлярный бурсит чаще вызван острой или хронической травмой тканей над коленной чашкой. Его проявления зависят от заражения и накопления жидкости в сумке. Лечение направлено на снижение воспаления, заживление тканей с помощью физиотерапии и покоя.

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Заключение

Методика борьбы с бурситом

Пункция колена

Чаще всего терапия воспаления ограничивается приемом медикаментов для борьбы с симптомами болезни и аппаратное воздействие. Так лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится с помощью антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. Также врач может назначить ультразвук, УФЧ и электрофорез.

Главная опасность бурсита заключается в дегенеративных изменениях стенок мешочка. С одной стороны он переполняется экссудатом и гноем, а с другой ткани заметно утолщаются. Для борьбы с этим последствиями может потребоваться оперативное вмешательство:

Методика борьбы с бурситом
  1. Пункция. В зависимости от количества скопившейся жидкости может применяться толстая игла или скальпель, которым будет произведен надрез. Если бурса будет заполняться чересчур быстро, дополнительно устанавливается дренаж до полного выздоровления. Крайне важно соблюдать все антисептические нормы, чтобы не занести в сустав новую инфекцию.
  2. Удаление бурсы. Обычно назначается при безрезультативном длительном лечении хронического бурсита. Стенки мешочка к тому времени значительно утолщаются и теряют эластичность, мешая движению сустава. Хирург срезает излишки тканей или полностью удаляет бурсу. Главная цель – сохранить гладкость поверхности, поэтому дополнительно может потребоваться шлифовка надколенника.

После проведения лечения пациенту останется дождаться полного заживления повреждений и заняться реабилитацией колена, чтобы полностью восстановить его подвижность.

Препателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 48455
  • Дата обновления: Декабрь 2019

Препателлярный бурсит – это воспаление передней части коленного сустава, которое сопровождается сильным болевым синдромом и нарушением подвижности в колене. Патология носит травматический характер и развивается как осложнение после ушибов колена или длительных интенсивных нагрузок.

Особенности заболевания

Препателлярный бурсит отличается выраженной болью и отеком

Бурситом называется воспалительное заболевание, затрагивающее бурсу. Препателлярный бурсит – это воспаление препателлярной бурсы, расположенной над надколенником. Бурса представляет собой небольшой кармашек или мешочек, в котором находится жидкость, обеспечивающая нормальное скольжение кожи. При воспалении бурсы количество жидкости увеличивается, что приводит к отеку.

Особенность препателлярного бурсита колена – это выраженный болевой синдром и сильное нарушение подвижности. Болезнь развивается на фоне полученных травм, однако может возникать спонтанно, из-за длительных нагрузок на сустав.

Группу риска развития препателлярного бурсита составляют:

  • профессиональные спортсмены;
  • люди, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на колени;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Препателлярный бурсит очень распространен. Патология требует своевременной диагностики и лечения, в противном случае приводит к заметному нарушению подвижности больного сустава.

Читайте также:  Диета и питание при ревматоидном артрите суставов

Причины развития бурсита

Травмы часто являются причиной развития болезни

Препателлярный бурсит чаще всего развивается после получения травмы колена. Это связано с сильной нагрузкой на сустав.

После травмы нарушается нормальное движение жидкости, обеспечивающей скольжение кожи и уменьшающей трение между сочленениями. В результате эта жидкость накапливается в бурсе. Это приводит к развитию выраженного отека.

Из-за отека увеличивается давление внутри бурсы, на этом фоне нарушается нормальная подвижность сустава и появляется болевой синдром.

Бурсит после травм развивается достаточно быстро. Нарушение трофики жидкости связано с отсутствием иммобилизации пораженного сустава. Отек нарастает стремительно, буквально в течение нескольких дней. Это позволяет дифференцировать бурсит с травмой и начать своевременное лечение.

Бурсит также может появляться спонтанно. Обычно это случается у людей, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени.

Например, если ежедневно в течение дня по несколько раз вставать на колени и проводить в такой позе некоторое время, со временем начинает накапливаться жидкость внутри бурсы. Отличительная особенность такого воспаления – медленное нарастание отека.

Также бурсит может быть связан с давлением на колено, например, при ношении специальной защиты, подобранной не по размеру, которая используется в некоторых видах спорта.

Редкая форма препателлярного бурсита коленного сустава – это инфекционная. Болезнь связана с инфицированием бурсы. Инфекция может попасть при непосредственном повреждении суставной сумки, однако такой сценарий маловероятен. Чаще всего инфекционные агенты попадают в колено гематогенным путем.

Инфекционный бурсит может развиваться как осложнение гнойного артрита.

Группу риска развития инфекционного бурсита составляют больные сахарным диабетом. Из-за нарушения трофики нижних конечностей развивается отек в бурсе. При наличии хронического очага инфекции, патогенные микробы с током крови проникают в бурсу коленного сустава. В результате состав жидкости меняется, начинается воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением.

Симптомы бурсита

Развитие заболевания

Патология развивается в коленном суставе. Он состоит из бедренной, большеберцовой кости, мышц, а также из коленной чашечки. Чтобы между костями не возникало трения, есть специальные полости, которые носят название «синовиальные карманы». В них присутствует жидкость, которая выполняет амортизирующую функцию. Вокруг коленного сустава таких полости четыре. Инфрапателлярная сумка располагается под коленной чашечкой, и большинство проблем происходит именно в ней.

Деформация стенок сумки может произойти под воздействием различных факторов, при этом развивается их воспаление, а синовиальная жидкость теряет свои функции. При этом под коленкой возникает отек, который через определенное время превращается в опухоль.

Выделяют две формы:

  • бактериальная;
  • не бактериальная.

В зависимости от того, как расположена сумка, бурситы делят на:

  • поверхностный бурсит (находится между костным выступом или кожей);
  • глубокий инфрапателлярный бурсит (находится между мышцами и трущимися элементами).

При этом острая форма без лечения может перейти в хроническую. 

Из наиболее весомых причин, которые провоцируют развитие инфрапателлярного бурсита, выделяют:

  • инфицирование организма;
  • травмы коленного сустава;
  • наличие других заболеваний сустава;
  • нарушенные обменные процессы в суставе;
  • аутоиммунные патологии;
  • алкоголизм;
  • профессиональные нагрузки (особенно, у спортсменов).

Комментарии:

  • megan92 2 недели назад Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной… Нифига не помогают!
  • Дарья 2 недели назад Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку, какого-то китайского врача. И уже давно забыла про «неизлечимые» суставы. Такие вот дела
  • megan92 13 дней назад Дарья, киньте ссылку на статью — если не сложно! P.S. Сил моих уже нет… ))
  • Дарья 12 дней назад megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите — ссылка на статью профессора.
  • Соня 10 дней назад А это не развод? Почему в Интернете продают а?
  • юлек26 10 дней назад Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров, мебели и машин
  • Ответ Редакции 10 дней назад Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке — точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
  • Margo 8 дней назад А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет…
  • Андрей Неделю назад Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало…
  • Екатерина Неделю назад Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы — полная чушь!!
  • Мария 5 дней назад Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да — курирует программу лично профессор Пак.
  • Александра 5 дней назад Огромное Вам Спасибо!! Я уже приняла участие в этой программе. Результат есть, но рассказывать не буду, чтоб не сглазить)) Просто спасибо!!!
  • Максим 4 дня назад кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна Позавчера Практически не помогло. Выкинутые деньги! Диклофенак — Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, под руководством профессора Пака, На дворе 2019 год — любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня Звучит неплохо! Неужели дошел прогресс и до нашей страны…
Читайте также:  Выбор мази при эпикондилите локтевого сустава

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

Упражнения
  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

Упражнения

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.
Упражнения

Использование новинок – наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
  • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Этиология

Каждый бурсит колена обусловлен определенными факторами, вызывающими воспалительные процессы. Можно выделить много причин, которые вызывают такое воспаление всех или только одной полости.

Самым частым фактором развития воспаления является излишняя подвижность сустава, постоянные сгибательно-разгибательные движения, которые приводят к изнашиванию сумки. Эти причины встречаются у спортсменов и могут вызвать любой по виду бурсит колена.

Также любую из перечисленных патологий вызывают воспалительные процессы в суставе, когда инфекция распространяется на близко расположенные образования (например, при подагре, артрите, артрозе). В отличие от артрита препателлярный бурсит характеризуется меньшими по силе болями, возникающими при ходьбе или надавливании на колени.

Инфрапателлярный бурсит возникает при выполнении приземления на выпрямленные ноги. Избыточный вес приводит к гусиному типу воспаления бурсы, потому что на ноги оказывается высокое давление, меньше вырабатывается нужное количество жидкости, нарушаются защитные функции сумки. Чаще у женского пола старше сорока лет, потому что они более подвержены ожирению в этом возрасте.

Препателлярный бурсит характерен группе людей, которые часто травмируют колени из-за оказываемого трения или давления на них в определенной позе, встречается у кровельщиков, паркетчиков, домохозяек, монахинь.

Острый бурсит коленного сустава развивается при травмах, инфицировании, наличии гнойных очагов через лимфатическую систему, иногда через кровеносную. Такое травмирование, как ссадина, царапина, рана, может вызвать острый процесс.

В результате раздавливания, сильного удара или периодического давления могут произойти разрывы, что ведет к проникновению крови, лимфы, с содержащимися в них бактериями (стрептококк, стафилококк, гонококк).

К развитию препателлярного бурсита колена могут привести следующие факторы риска:

  • Чрезмерная физическая активность, предполагающая повышенные нагрузки на коленный сустав.
  • Травматическое поражение колена (удар, падение).
  • Инфекционное поражение околосуставных тканей.
  • Избыточный вес.
  • Патологии аутоиммунной природы (сифилис, СПИД, туберкулез).
  • Возрастные изменения.
  1. Бурсит коленного сустава симптомы и лечение — Суставы
  2. Бурсит коленного сустава — полное описание заболевания, симптомы и лечение
  3. Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение. Диагностика и профилактика заболеванияБурсит локтевого сустава симптомы и лечение
  4. Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение. Диагностика и профилактика заболеванияБурсит локтевого сустава симптомы и лечение

Народные методы в лечении бурсита коленного сустава

Народная медицина в комплексе с медикаментозным лечением и физиопроцедурами дает отличные результаты в лечении бурсита. Это не значит, что от помощи медиков можно полностью отказаться и лечиться только лекарственными травами. Любые процедура и лекарства, даже гомеопатические, должны выполняться и использоваться только после консультации врача.

В домашних условиях для лечения можно использовать такие рецепты:

  1. Компрессы изо льда. Можно сложить лед в грелку или завернуть в полотенце, и прикладывать к больному колену на 20 минут несколько раз в день. Это снимет боль и уменьшит отечность.
  2. Чай из льняного семени. На литр кипятка следует взять столовую ложку семян, заварить в термосе, настаивать не менее часа. Затем принимать как обычный чай несколько раз в сутки.
  3. Прополис. Вещество нужно соединить в равных пропорциях со сливочным маслом. Принимать по чайной ложке натощак – не позднее чем за час до еды. Это средство очень хорошо излечивает бурсит.
  4. Лук, мед и хозяйственное мыло. Лук нужно очистить и натереть на терке, мыло измельчить. Все компоненты взять в равных количествах и соединить. Выложить смесь на бинт, приложить к больному суставу, сверху покрыть пленкой и тепло укутать. Делать на ночь.
  5. Концентрированный солевой раствор быстро снимет отек коленного сустава. Это доступное, но очень действенное средство. Чтобы приготовить раствор, нужно чайную ложку соли растворить в стакане кипятка. Смочить в жидкости кусок бинта или марли, немного отжать и приложить к пораженному месту. Затем утеплить. К утру отека не будет. иногда подходят и солевые ванны для суставов в домашних условиях.

Прекрасно снимают боли, отеки, воспаление, улучшают общее самочувствие эвкалиптовые ванны. Можно также использовать хвою и другие лекарственные травы. Массаж выполняют с применением эфирных масел из этих же растений – эвкалиптового или пихтового.