Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

Для лечения артроза в медицинской практике все чаще стал применяться способ внутрисуставного введения лекарств посредством инъекций. С помощью этого метода есть возможность снять воспаления в области сустава, а также предупредить их искажение. Развитие определенных болезней суставов приводит к изменению в организме человека качества и количества гиалуроновой кислоты. Это в свою очередь влияет на свойства суставной жидкости, хрящевая ткань становится слабее, тоньше.

В каких случаях назначается терапия

Коленный сустав состоит из хряща, костей, мягких тканей, сухожилий, надкостницы и фасций. Выход из строя любой составляющей провоцирует расстройство всего сустава в целом. Повышается риск развития различных осложнений. Возможны случаи, когда необходимо ввести препарат не только в межсуставную капсулу, но и в мягкие ткани.

Лечение коленных суставов нередко проводится с помощью инъекций. Назначение препаратов и их введение пациенту проводит ревматолог или ортопед.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав назначаются в следующих случаях:

  1. Развитие подагры, синовита, околосуставного бурсита.
  2. Остеохондроз.
  3. Для проведения промывки сустава.
  4. При различных повреждениях коленного хряща.
  5. Остеоартрит, ревматоидный артрит.
  6. Предотвращение полноценного развития заболевания.
  7. Экстренное обезболивание.

Гормональные препараты

Кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием. Они часто применяются при лечении ревматического и ревматоидного артрита. Наиболее популярным препаратом этой группы считается Преднизолон, быстро устраняющий воспалительные процессы любой локализации. При введении лекарственных препаратов в полость сустава:

  • исчезает отечность;
  • исчезают болевые ощущения;
  • восстанавливается подвижность.

Инъекционная форма от таблетированной отличается возможностью достижения максимальной концентрации действующего вещества в пораженной области.

Кортикостероиды, используемые для внутрисуставных уколов, могут сочетаться друг с другом. Тип вводимого препарата определяется состоянием сустава и наличием у пациента сопутствующих заболеваний. Для быстрого достижения положительного результата применяются 2 препарата одновременно.

Инъекции кортикостероидов дополняет блокада коленного сустава Лидокаином. Подобная методика применяется для лечения ряда заболеваний опорно-двигательной системы. Она облегчает боли при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Кистевой туннельный синдром, вызывающий сильные боли в запястьях, также является показанием к применению кортикостероидов.

Препараты данной группы могут быть использованы и при воспалительных процессах в мягких тканях — тендините, бурсите.

Помимо описанных выше преимуществ внутрисуставные уколы имеют и некоторые недостатки:

  1. Опасность этого метода заключается в возможности занесения инфекции, который оказывается минимальным, если процедура проводится в стерильных условиях.
  2. К более частым побочным эффектам можно отнести покраснение кожи лица, которое проходит через несколько дней.
  3. В редких случаях возникают аллергические реакции на вводимые препараты.
  4. В течение первых нескольких дней после внутрисуставной инъекции наблюдается обострение заболевания.

Справиться с неприятными симптомами помогают холодные компрессы и анальгетики. Некоторые нежелательные последствия возникают лишь в том случае, если укол в коленный сустав был поставлен неправильно.

Инъекции кортикостероидов противопоказаны при инфекционных формах артрита. Септические воспалительные процессы лечатся посредством хирургического вмешательства и антибактериальных препаратов.

Лечение гормональными средствами противопоказано и людям с декомпенсированными формами сахарного диабета. Связано это с тем, что кортикостероиды способствуют повышению уровня глюкозы в крови. С особой осторожностью подобные препараты следует использовать при остеопорозе.

Развитие патологий

С течением времени организм изнашивается, это касается и суставов. Особенно под влиянием времени, избыточного веса, повышенной нагрузки на ноги, многочасовой ежедневной ходьбе и низким содержанием витаминов группы B начинаются различные воспалительные артрозные процессы коленных суставов. То есть начинает разрушаться хрящевая ткань, что сопровождается постоянными болями ноющего характера. Игнорирование проблем подобного плана может привести пациента к инвалидному креслу.

В качестве методики лечения активно применяются различные инъекции, предназначенные снизить уровень болевых ощущений, остановить дегенеративные, дистрофические и воспалительные процессы в суставах колена.

Читайте также:  Ганглиевая киста коленного сустава что это такое

Часто специалисты назначают внутримышечное введение лекарств, но это зависит от возраста пациента, степени поражения суставов колена, течения самого заболевания.

В качестве препаратов, которые находят применение для внутримышечной инъекции, используются нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые ликвидируют отеки суставов, купируют воспаление и начинают действовать достаточно быстро. Однако дозировка должна быть тщательно подобрана специалистом, чтобы максимально снизить негативную нагрузку на ЖКТ. После окончания курса уколов всегда назначается витаминотерапия группы B.

Развитие патологий
Развитие патологий

Также для внутримышечных уколов рекомендованы спазмолитические и обезболивающие препараты, существенно снижающие уровень боли, но никаким образом не воздействуют на хрящевые ткани.

Развитие патологий
Развитие патологий
Развитие патологий
Развитие патологий
Развитие патологий

При существенных поражениях специалисты могут назначить средства стероидного плана, которые позволяют достаточно быстро устранить болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс. Но компоненты стероидных средств агрессивны и не способствуют восстановлению хрящевых тканей.

Развитие патологий
Развитие патологий
Развитие патологий
Развитие патологий
Развитие патологий

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновые внутрисуставные инъекции в коленный сустав действительно существенно облегчают состояние больного. Использование данного препарата дает возможность при артрозе улучшить вязкость внутрисуставной жидкости, что позволяет предотвратить повреждение хряща. Воздействует лекарственное средство исключительно на область сустава, в который вводится, что предотвращает развития побочных эффектов.

Гиалуронат натрия обладает следующей эффективностью:

  • Улучшение суставной структуры;
  • Восстановление функций суставной жидкости;
  • Облегчение двигательной активности в пораженной области.

Высокая цена инъекции в коленный сустав с гиалуроновой кислотой является единственным недостатком в проведении данной процедуры.

Условия введения внутрисуставных инъекций при артрите:

  • Активная форма заболевания;
  • Наличие характерного воспалительного процесса;
  • Введение препарата в наиболее пораженную область;
  • Совмещение лечебных и обезболивающих терапий;
  • Сопоставление вреда и пользы.
Гиалуроновая кислота

Необходимость профилактики

При проведении внутрисуставной терапии следует в обязательном порядке разгружать пораженный сустав и проводить вторичную профилактику, направленную на подавление прогрессирования патологии. При начальных стадиях болезни возможно проведение занятий велоспортом или плаванием, что позволяет укрепить мышечную массу, повысив сопротивляемость организма. При выраженной симптоматике рекомендуется придерживаться полупостельного режима со среднефизиологическим положением пораженной конечности.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Вконтакте Facebook Одноклассники Twitter Google+Также к прочтению:

  • Выявляем и лечим лигаментоз коленного сустава
  • Почему возникает сильная боль в коленном суставе
  • Остеоартроз коленного сустава легче всего победить на первой степени
  • Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение
  • Яркие симптомы разрыва мениска коленного сустава

Противопоказания и возможные осложнения

Часто возможно развитие неприятных последствий для человеческого здоровья, порой приводящих к летальному исходу, поэтому стоит знать, кому противопоказаны инъекции при артрозе. Это поможет предотвратить развитие недуга и поможет справиться с болезнью без проблем. Инъекционная блокада колена противопоказана:

  • при проблемах со свертываемостью крови больного, так как после процедуры может быть потеряно большое ее количество;
  • при нарушении кожных покровов или наличии сыпи в той области, где предполагалось делать пункцию;
  • при возникновении лихорадки вне зависимости от причин ее развития;
  • если пациент находится в тяжелом состоянии;
  • при декомпенсационной стадии психосоматической дисфункции;
  • при проблемах с психикой;
  • детям до 16-летнего возраста;
  • при приеме медикаментов, с помощью которых разжижается кровь;
  • больным сахарным диабетом;
  • пациентам с артериальной гипертонией.

Иногда после того как сделан укол в сустав при артрозе, могут наступить некоторые осложнения, в том числе:

  • занесение инфекции с последующим развитием гнойно-артритного недуга;
  • при повреждении сосудистой области может идти кровь, а также развиваться гемартроз;
  • развитие аллергических реакций и некоторые другие.

Какие уколы делают — этот вопрос интересует многих пациентов, поэтому нужно остановиться на нем более подробно.

Какие можно облегчить боли в суставе?

К сожалению, с течением времени наша костно-суставная система стареет, изнашивается и деформируется в коленных, тазобедренных суставах, что очень часто заканчивается протезированием сустава или инвалидностью. Изменения в суставах ограничивают диапазон движений, нашу активность и снижают качество жизни. Поэтому очень важно, чтобы суставы хорошо двигались – свободно и без боли.

Читайте также:  Существует более 100 аутоиммунных заболеваний

Чаще всего проблемы с суставами начинаются с изменений в суставных хрящах. Визуально они больше не выглядят как яйцо, сваренное вкрутую и красиво очищенное. Они стали мягкими, неровными, шершавыми, поэтому они больше не скользят. Также начинают ослабевать суставные сухожилия и возникает целый ряд проблем.

Решения

Для уменьшения боли и дискомфорта в коленном суставе имеется несколько вариантов решений:

  • Хондропротекторы, например, глюкозамин и другие препараты, которые улучшают обмен веществ в хрящах. Некоторым помогает очень хорошо, некоторым – совсем не помогает. Это природные пищевые добавки, безвредные для организма.
  • При сильных болях – можно сделать блокаду сустава, ввести кортикостероиды или гормональные препараты. Они быстро снимают боль и отёк, но не лечат причину. За один курс не рекомендуется делать более 3-4 инъекций.
  • Инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота выполняет роль лубриканта и одновременно вызывает в суставах положительные изменения. Она покрывает поверхность хрящей, таким образом снижая трение и облегчая выполнение движений. Для устойчивого эффекта инъекцию надо повторять раз в год. Однако это только временно улучшает состояние, но не лечит.
  • Инъекции фактора роста или обогащенной тромбоцитами плазмой – PRP-терапия. Этот уникальный метод даёт большие надежды на то, что фактор роста положительно повлияет на восстановление тканей хряща и сухожилий. В отличии от других инъекций, PRPлечит источник болей, поэтому зачастую этим методом удаётся устранить затянувшиеся боли и воспаления.

Что такое PRP-терапия?

PRP–терапия (Patelet Rich Plasma) – это использование плазмы, выделенной из крови пациента, для инъекций в больной сустав. Плазма содержит повышенное количество тромбоцитов, которые выделяют фактор роста, таким образом, локально воздействуя на ткани организма и способствуя процессу заживления, регенерации и восстановления.

Клинические исследования последних лет подтвердили практическую эффективность этого метода, поэтому его всё чаще используют в различных отраслях медицины – в микрохирургии, ортопедии, травматологии, гинекологии, урологии, эстетической медицине и пр.

В медицинском центре «ДЭМА» применяется метод RegenACR (ACR – Autologous Cellular Regeneration) – инновационная швейцарская технология клеточной регенерации тканей с помощью введения аутологичной плазмы, обогащенной живыми тромбоцитами (Platelet-Rich Plasma), а также фибринового аутогеля, богатого тромбином.

Безвредная альтернатива

Инъекции плазмы не наносят вреда организму и не вызывают аллергических реакций, так как используется собственная кровь пациента. Этот метод позволяет естественным образом стимулировать способность организма к самовосстановлению, снижать или полостью ликвидировать боли без хирургического вмешательства, без использования гормональных, химических препаратов или сильных лекарств. Локальные инъекции фактора роста способны найти именно то место, где образовалось воспаление или повреждение ткани. Они активизируют образование новых клеток и стимулируют восстановительные процессы в тканях.

Для информации:

PRP содержит примерно в 5-10 раз больший объём фактора роста, чем простая кровь.

Выполнение процедуры

Процедура длится примерно 20 минут. Это очень простая процедура – из вены пациента берут 20 мл крови и помещают в специальную центрифугу. В течении восьми минут центробежные силы отделяют плазму – желтоватую жидкость, в составе которой большое количество тромбоцитов, которые выделяют различные факторы роста. В шприц набирают плазму и сразу же делают инъекцию в сустав. Всё это выполняется за один приём и не требует от пациента длительного ожидания подготовки крови.

Требуется ли предварительная подготовка?

Особой предварительной подготовки не требуется. Процедуру не стоит выполнять при обострении болезни, если имеются какие-либо воспалительные процессы, плохое самочувствие или температура.  Стоит знать, что PRP инъекция не заменит собой обезболивающие препараты – её выполняют только тогда, когда устранены острые боли.

Перед процедурой желательно правильно распланировать своё время. Нежелательно делать инъекцию, если сразу после этого предусмотрена интенсивная нагрузка, например, длительный переход, поездка на велосипеде и т.п.

На следующий день после процедуры нежелательно прогреваться или выполнять другие манипуляции, которые могут повлиять на результат инъекции.

Одну неделю после инъекции следует соблюдать бережный режим жизни, воздерживаясь от спортивной активности, которая нагружает больной сустав.

Читайте также:  Гемартроз коленного сустава — что это такое, лечение и симптомы

Хондропротекторы

Средства, восстанавливающие пораженный гиалиновый хрящ суставов, называются хондропротекторами. При их применении:

Хондропротекторы
  • отсутствует противовоспалительный и обезболивающий эффект в лечении;
  • лечебное действие наступает постепенно, за счет восстановления поврежденных участков хрящевой ткани;
  • наблюдается выраженный профилактический эффект – предотвращается разрушение суставного хряща;
  • необходим продолжительный прием (3–5 месяцев).
Хондропротекторы

В состав хондропротекторов входят вещества, образующие гиалиновый хрящ сустава: хондроитин и глюкозамин. Первый – главное строительное вещество хряща, поддерживающее его структуру; второй – основа для выработки внутрисуставной жидкости.

Хондропротекторы

Хондропротекторы могут быть однокомпонентными (содержат либо хондроитин, либо глюкозамин) и комбинированными (содержат оба вещества). Эффективность комбинированных форм выше, чем однокомпонентных.

Хондропротекторы

Основные хондропротекторы представлены в таблице. Знак плюс (+) указывает на существующие формы препарата.

Хондропротекторы

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хондропротекторы

Классификация по способам введения

Уколы в сустав при артрозе коленного сустава классифицируются врачами на несколько основных групп и назначаются пациенту в индивидуальном порядке. Курс препаратов способствует восстановлению полноценной работоспособности сустава и сохранению его здорового состояния. Фармацевтические компании выпускают:

Классификация по способам введения
  1. анестезирующие уколы;
  2. внутримышечные уколы;
  3. внутрисуставные уколы.
Классификация по способам введения

Для лечения артроза коленного сустава необходимо использовать комплекс препаратов и процедур, которые устраняют сам артроз и его симптоматику. Заболевание в своём большинстве сопровождается сильными болевыми ощущениями, для их блокирования назначают обезболивающие уколы в коленный сустав при артрозе. При невыносимой боли делают инъекцию новокаина.

Классификация по способам введения

Количество инъекций, вводимых в мышечные волокна и сухожилия сустава, не должно превышать трёх процедур за текущий месяц. С обезболивающими новокаиновыми уколами в комплексе назначают витаминные медикаменты, их действие направлено на устранение негативного влияния препарата.

Классификация по способам введения

Клиническая картина артроза влияет на подбор препаратов для инъекционного введения в коленку. При этом специалист учитывает возрастную категорию пациента, образ его жизни и стадию поражения сустава при заболевании. Все уколы в колено при артрозе, вводимые внутримышечно, классифицируют на:

Классификация по способам введения
  • Нестероидные средства.
  • Анальгетики и спазмолитики.
  • Стероидные средства.
  • Витаминные комплексы.

Побочные эффекты и осложнения

Препараты для восполнения синовиальной смазки редко вызывают негативные реакции организма, но все же доктора отмечают несколько возможных последствий применения протеза:

  • аллергическая реакция;
  • отек кожи;
  • покраснение покрова;
  • болезненность в месте введения.

Если указанные признаки не исчезают на протяжении суток, требуется обратиться к врачу. Доктор изменить ранее установленную дозу или заменит применяемый препарат гиалуроновой кислоты на аналог. Иногда пациентам вовсе отменяют такое лечение.

Таким образом, жидкий протез позволяет восполнить дефицит синовиальной смазки в полости лучшим образом. Такие средства очень эффективны, имеют мало противопоказаний, но обладают высокой стоимостью.

После укола

Когда уколы при артрозе коленного сустава внутримышечно и прямым методом закончены, у пациента отмечаются следующие признаки улучшения:

  • активизация кровообращения;
  • облегчение движения;
  • повышение гибкости конечности при артрите и артрозе;
  • регенерация хрящевой ткани;
  • стабилизация общего самочувствия;
  • уменьшение боли;
  • устранение отечности.

Как себя вести

После укола в коленный сустав вести себя следует правильно, чтобы не ухудшить результаты проведенного лечения:

После укола
  1. Не стоит много ходить. Активный образ жизни должен быть отложен до полного выздоровления.
  2. От занятий спортом необходимо воздержаться. ЛФК возможна только после консультации и одобрения хирурга.
  3. После того как сделано внутрисуставное введение лекарства, исключен подъем любых тяжестей.
  4. Полностью запрещено употребление алкоголя.

Если заболевание находится на запущенной стадии и нет никаких признаков улучшения, то пациенту нужно соблюдать постельный режим, поднимаясь лишь для гигиенических процедур и приема пищи. Коленные сочленения следует зафиксировать.

После нормализации самочувствия и разрешения врача рекомендуется освоить велосипед или плавание. Подобные виды активных занятий стимулируют кровообращение в нижних конечностях и укрепляют мышцы.