Выявление и способы лечения трохантерита тазобедренного сустава

Бедренная кость является самой огромной трубчатой костью, поэтому ей отводится особое место. Ведь эта косточка принимает участие в формирование основных суставов конечностей – колена и таза одновременно. К тому же она играет главную роль в придании вертикального положения скелету человека. При возникновении патологий, таких как трохантерит тазобедренного сустава симптомы которого напоминают симптомы артроза, существенно ограничивается привычная активность человека, создавая дискомфорт.

Виды трохантерита

Трохантерит по своей природе может быть туберкулезным, септическим и асептическим. Диагноз ставится врачом на основании пальпации бедра и тестов на движение. Дополнительно назначаются анализы крови, рентген, ультразвуковое исследование или МРТ.

Туберкулезный и септический трохантерит возникают под воздействием болезнетворных организмов. Причиной асептического трохантерита могут быть:

  • высокие физические нагрузки;
  • разница в длине ног или другие отклонения в строении таза;
  • перенесенные вирусные инфекции – в том числе, грипп;
  • травмы;
  • резкий набор веса;
  • переохлаждение.

Трохантерит бывает как односторонним, так и двусторонним.

Симптомы трохантерита

Это заболевание имеет мало специфических симптомов, которые бы позволяли назначать лечение на основе анамнеза. Как правило, трохантерит проявляется так же, как коксартроз, а именно:

  • болезненные ощущения в области тазобедренного сустава во время движения;
  • дискомфорт во время отсутствия движения;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадочное состояние.

Симптомы при септической и асептической форме могут сильно различаться. К примеру, при септической форме у больных, как правило, очень острая симптоматика, причем не только местная (в области бедра), но и общая, так как имеются все признаки воспалительного процесса, протекающего с бурной реакцией. Такое состояние больного нередко затрудняет диагностику и лечение.

Для диагностики заболевания пациенту чаще всего назначают ренген

В некоторых случаях трохантерит может сопровождаться вегетососудистыми нарушениями, припухлостью в области бедра, а при туберкулезной форме при обследовании могут быть обнаружены свищи и гнойники в мягких тканях.

Терапия

При заболевании трохантерит тазобедренного сустава симптомы и лечение направлены на устранение причины развития. Терапию начинают незамедлительно, сразу после уточнения диагноза.

При болезни трохантерит тазобедренного сустава симптомы и лечение взаимосвязаны.

Первым делом обеспечивают обездвиживание (полный покой) независимо от этиологии развития болезни, тем самым исключаем воздействие любой нагрузки на сустав.

При болезни трохантерит тазобедренного сустава лечение лекарствами назначают в зависимости от этиологии с итогом их устранения:

  • Септическая форма — терапия антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды) в дозировке, соответственно степени заболевания;При туберкулезном факторе развития — специфическое лечение назначенное врачом фтизиатром (фтивазит, тубазит и т.д.);
  • Если присутствует патологическое состояние, вызванное действием токсических веществ (интоксикация организма) — внутривенное вливание жидкой лекарственной формы (физиологического раствора, реосорбилакта, реамберина и т.д.);
  • При выраженном воспалении и болезненности — нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид и т.д.) в виде уколов, твердой лекарственной форме (таблетки), свечей, мягкой форме для наружного применения (мази) и геля;
  • При воспалительном характере могут назначить блокаду: уколы в воспаленного сухожилия глюкокортикостероидов (дипроспан и другие) с анестезирующими средствами (новокаин, лидокаин ит.д.), чаще всего при двухстороннем трохантерите тазобедренного сустава;
  • У больных с подавленным иммунитетом — препараты, содержащие комплекс витамин и иммуномодуляторы (сироп эхиноцие и т.д.).

При заболевании трохантерит тазобедренного сустава лечение лекарствами не дает положительного результата, если в бедре присутствует гнойное воспаление (чаще септическая форма). В данном случае эффективней всего оперативное вмешательство. Производят вскрытие гнойной полости с удалением гноя, место скопления инфекции и обработкой обеззараживающими средствами. При данной форме трохантерита тазобедренного сустава лечение лекарствами противовоспалительными и с антибиотиками обязательно.

При трохантерите тазобедренного сустава лечение лекарствами приводит к полному выздоровлению.

При двухстороннем трохантерите тазобедренного сустава лечение точно такое же, как и при одностороннем.

Физиотерапевтические методы

В основном применяются при лечении асептической формы для улучшения питания, снятие воспаления и как болеутоляющие методы.

При обострении:

  • Лечение путем воздействия на организм магнитных полей (магнитотерапия). Длительность процедуры 15 минут в количестве 10 раз;
  • Электроанальгезия короткоимпульсная. Сеанс каждый день по пятнадцать минут в течение 10 дней;
  • Дециметроволновая терапия (воздействие на пораженный орган электромагнитными колебаниями) ежедневно по 12 минут курсом 10 дней;
  • Лазеротерапия ежедневно 10-12 минут на протяжении 10 дней.
Читайте также:  Артроз голеностопного сустава: лечение народными методами

В период ремиссии:

  • Тепловые аппликации парафином (в область болезненных ощущений) ежедневно в течение 20 минут количеством 10 раз;
  • Местная криотерапия (струей холодного воздуха) каждый день 20 минут на протяжение десяти дней;
  • Фонофорез с препаратом гидрокортизоном 10 минут, ежедневно, в течение десяти дней;
  • Ударно-волновая терапия — один раз в 3-4 дня.

Так же хорошо зарекомендовали себя лечебные массаж и физическая культура.

При заболевании трохантерит тазобедренного сустава, симптомы и лечение отличаются в зависимости от степени поражения.

Если не запускать болезнь трохантерит тазобедренного сустава, лечение будет носить только терапевтический метод.

Причины заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Каким же образом болезнь поражает сухожилия? Существуют клинически доказанные факторы развития воспаления, к ним относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Ввиду анатомического строения у мужского пола намного крепче, выносливее связки и сухожилия по природе, предназначенные для перенесения больших нагрузок, в отличие от женской половины.

Заболевают хроническим заболеванием трохантерит преимущественно женщины. Патология и симптомы фиксируются в период гормонального перестроения (к примеру, при климактерической перестройке), из-за недостатка женских половых гормонов уменьшается гибкость связок, происходит ослабление натяжения, возможно развитие остеопороза, снижается подвижность в зоне сустава.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Основание появления болезни кроется не только в гормональных перестроениях организма, зафиксированы случаи развития болезни трохантерит у юных девушек. Провоцируют появление заболевания многие факторы:

  • Периодическая и чрезмерная нагрузка тазобедренного сустава (беговые занятия, ходьба, поднимание грузов);
  • Перенесение простуды и вирусных заболеваний;
  • Трохантерит возможен после травмы в бедренной области;
  • Лишний вес, давящий на суставы и связки.

Общие обстоятельства развития болезни трохантерит:

  1. Принадлежность к женской половине человечества;
  2. Возрастной фактор – чем больше возраст индивида, тем больше рисков;
  3. Наличие остеопороза провоцирует трохантерит;
  4. Гормональные нарушения и изменения в обмене веществ;
  5. Ожирение или излишняя масса тела выступают как симптомы;
  6. Остеоартроз;
  7. Гиперактивный или напротив — гиперпассивный образ жизни;
  8. Травмы тазобедренного сустава;
  9. Периодические инфекционные заболевания;
  10. Туберкулёз.

Известно три разновидности болезни:

Причиной воспалительного процесса у женщин чаще всего становятся возрастные изменения, связанные с гормональными всплесками (климакс). При недостатке гормонов-эстрогенов снижается эластичность связок, уменьшается уровень их натяжения, развивается остеопороз.

Иногда трохантерит диагностируется у пациенток молодого возраста – в этом случае причиной становится длительное воздействие провоцирующих факторов. В зависимости от этих факторов, ставших причиной его развития, разработана классификация заболевания:

  1. Асептический, или неинфекционный трохантерит, причины формирования которого в постоянных перегрузках сустава. Самый распространенный вид болезни.
  2. Септический, или инфекционный трохантерит – причиной в этом случае служит внедрение бактерий в мягкие ткани сустава. Инфекция может быть занесена с кровью из очагов другого хронического или острого заболевания в организме. Лечить следует одновременно две патологии.
  3. Туберкулезный. Очень редкий вид болезни, встречающийся преимущественно у детей. Причиной становится туберкулезная палочка, поражается при этом не только большой вертел бедра, но и остальные его части. Развивается остеомиелит.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава, совмещенного с остеомиелитом, сложное и длительное.

Причины (иначе говорят о факторах риска) формирования патологии многочисленны. Среди них:

Всего существует три формы трохантерита тазобедренного сустава. Каждая из них имеет свои причины, характер и течение. Но есть также и общие симптомы и проявления.

Туберкулезная форма

Данный вид трохантерита вызывается туберкулезной палочкой и диагностируется даже у детей. В группе риска люди, имеющие в анамнезе туберкулез легких или прочие виды этого опасного заболевания.

Инфекционная или септическая форма

Часто эта форма воспаления бедренных сухожилий (трохантерита) является осложнением остеомиелита или заражения крови (сепсиса), также она может развиться, если у человека в организме имеется постоянный очаг инфекции – заболевания ЛОР-органов, зубов или же имеют место частые переохлаждения или травмы бедра.

Причины и факторы риска

Главной причиной является серьезная нагрузка на ноги. Этому способствуют:

  • долгий бег или ходьба;
  • ношение тяжестей;
  • нарушение постельного режима в период простуды.

Причины изменяются в зависимости от формы заболевания:

Причины и факторы риска
  • При инфекционной (септической) форме заболевания вызывают патогенные микроорганизмы. Обычно это происходит, как осложнение остеомиелита или сепсиса.
  • При неинфекционной форме микроорганизму не влияют на развитие, а причинами являются переохлаждения, анатомическое строение, чрезмерные нагрузки.
  • Туберкулезная форма возникает при проникновении возбудителя в область большого вертела. Часто она диагностируется при туберкулезе костей в детском возрасте.
Читайте также:  Асептическая нестабильность эндопротезирования тазобедренного сустава

Выделена группа риска. Это люди, которые могут быть склонны к появлению трохантерита:

  1. Больные туберкулезом.
  2. Женщины старше 40 лет.
  3. Люди с хроническими очагами инфекции, а также с ослабленным иммунитетом после перенесенного заболевания.
  4. Пациенты с ревматическими болезнями из-за нарушения структуры костей.
  5. Беременные женщины и люди с ожирением, которые набирали значительный прирост массы тела за короткий срок.
  6. Чрезмерные физические нагрузки. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни при резком увеличении физической нагрузки.
  7. Лица, перенесшие травмы.

Диагностика трохантерита

Отличить трохантерит от коксартроза по симптомам и клиническим проявлениям не легко. Дифференциальную диагностику проводят на основании оценки двигательной активности тазобедренного сустава:

  • при коксартрозе объем движений ограничен;
  • при трохантерите движения сохранены в полном объеме; возможны симптомы в виде временного защитного напряжение мышц.
  1. рентгенографию тазобедренной области;

  2. ультразвуковое исследование;

  3. анализы крови: общий и на ревмопробы;

  4. КТ или МРТ.

Диагностика затруднена, поскольку, кроме боли, другие жалобы отсутствуют. В первую очередь тазобедренный трохантерит дифференцируют от артроза. Для этого осуществляются вращательные движения в области сустава. Болевые ощущения должны отсутствовать. Боль возникает только при пальпации, а также в положении лежа на боку.

Врач проводит тщательный осмотр, просит пациента постоять на правой, а затем на левой ноге, чтобы увидеть изменения в положении бедер.

Трохантерит тазобедренного сустава дифференцируют от подвдошно-гребешкового бурсита. Симптоматика этих разновидностей воспалительного процесса очень схожа. При подвдошно-гребешковом бурсите также ощущается боль в бедре, которая усиливается, если сгибать и разгибать колени, например, при вставании со стула.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными являются:

  • общий и биохимический анализ крови, ревмопробы;
  • рентгенография тазобедренного сустава;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

При трохантерите по результатам рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии аномалии будут отсутствовать.

Для постановки правильного диагноза проводится несколько видов исследования, изучается симптоматика и жалобы пациента.

Основная методика диагностики воспаления включает в себя:

  1. Выслушивание жалоб пациента;
  2. Визуальный и тактильный осмотр (посредством прощупывания и надавливания);
  3. УЗИ мягких тканей в пораженной области;
  4. Рентген больного сустава;
  5. Общие анализы и биохимия крови, ревмопробы;
  6. МРТ и КТ при необходимости;
  7. Проверка мобильности воспаленного сустава.

Клинические признаки воспаления имеют схожую симптоматику с некоторыми другими заболеваниями, такими как коксартроз. Единственное отличие в том, что при трохантерите пассивная подвижность в пораженном суставе сохранена.

При подозрении на диагноз, врач двигает больной ногой пациента по кругу – если болезненности нет, то диагноз трохантерит подтверждается. При наличии боли ставят коксартроз.

Несмотря на то, что проявления болезни довольно схожи с симптомами коксартроза, определенные отличия имеются. В случае с вертельным бурситом конечность сохраняет относительную подвижность даже при ярко выраженных болях. Поэтому, чтобы идентифицировать заболевание, во время внешнего осмотра врач совершает вращательные движения ногой пациента.

Также дифференцировать эти заболевания можно при помощи пальпаторного обследования. При трохантерите некоторые точки бедренной области сохраняют чувствительность. Для того чтобы исключить коксартроз, врач ощупывает большой вертел и суставную сумку.

Дополнительно для установления диагноза используются лабораторные анализы и диагностические обследования, среди которых:

  • общий анализ крови и анализ биохимии крови;
  • анализ мочи;
  • рентген;
  • анализ на ревмопробы;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ.

Клинические проявления

В зависимости от того, что вызвало заболевание (ушибленный сустав, инфекция и т. д.) время появления первых признаков колеблется от двух-трех дней до двух недель. В соответствии с этим, различают подострую и острую формы болезни.

Симптоматика подострой формы

Подострая форма трохантерита возникает в результате сочетания перенесенной инфекции и переохлаждения. Для этой формы болезни характерны:

  • длительное начало воспаления (до двух недель) с постепенным развитием;
  • глубокие, но несильные болевые ощущения при давлении на место воспаления;
  • усиление боли ночью (иногда боли настолько сильными, что невозможно уснуть на той стороне, на которой поврежденная конечность);
  • подвижность сустава имеет болезненные, но незначительные ограничения;
  • лихорадка и потливость в ночное время.

Эта форма заболевания требует длительного лечения, потому как может не только спровоцировать серьезные нарушения в работе тазобедренного сустава, но и вызвать заболевания коленного сустава. Если своевременно не начать лечение, то прогноз может быть неутешительным. Схему лечения разрабатывает специалист. Как правило, она содержит противовоспалительные препараты и физиотерапию.

Симптоматика острой формы

Острый трохантерит, как правило, возникает в результате повышенных нагрузок. Для него характерно:

  • резкое начало (до 2–3 суток), пик симптомов наступает в течение дня;
  • жгучая боль возникает глубоко в тканях и отдает в области коленных суставов;
  • ограниченная подвижность конечности;
  • боль при сдавливании очага воспаления, гиперемия;
  • лихорадка, озноб, слабость в мышцах.
Читайте также:  15 упражнений йоги для гибкой и сильной спины

Если специалист правильно разработал схему устранения симптомов, то их лечение займет несколько дней. Чаще всего терапия ограничивается созданием покоя для сустава, сухого тепла.

Предрасполагающие факторы

  • деформирующий артрит;
  • деформирующий артроз;
  • системный остеопороз;
  • несоответствие длины ног;
  • нарушение биомеханики нижних конечностей;
  • синдром нестабильности таза;
  • патология поясничного отдела позвоночника (нижняя часть) — грыжа, дегенерация межпозвонковых дисков;
  • заболевания эндокринной системы и обмена веществ;
  • травмы бедра в анамнезе;
  • локализованное хроническое воспаление в организме;
  • женский пол;
  • возраст от 40 лет;
  • лишний вес;
  • чрезмерно активный/пассивный образ жизни.

В медицинской практике принята следующая классификация вертельного бурсита:

  • асептический – самый распространенный вид патологии, при котором воспаляется непосредственно вертельная бурса. Чаще всего состояние вызвано постоянной физической перегрузкой нижних конечностей;
  • инфекционный (септический) – развивается в результате проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекций. Чаще всего причиной инфекционного трохантерита являются стафилококки. Патология может сопровождаться образованием гнойных нарывов, протекает с лихорадкой;
  • специфический (туберкулезный) – наиболее редкая форма трохантерита, вызывающая туберкулезное поражение костных структур. Сопровождается покраснением и припухлостью в зоне поражения. Возникает у лиц, страдающих туберкулезом (острым или в анамнезе), при отсутствии терапии приводит к остеомиелиту. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время.

Лечение

Лечение такого воспаления необходимо проводить только после тщательной диагностики и под наблюдением врача. Каждая форма имеет свои нюансы терапии и целесообразность применения тех или иных препаратов. К какому врачу обращаться, чтобы вылечить трохантерит, посоветует терапевт, к которому нужно прийти на прием. Скорее всего, вам понадобится ортопед, реабилитолог, а если форма септическая или туберкулезная, то врач-инфекционист и фтизиатр.

При симптомах трохантерита туберкулезного или септического необходимы антибиотики, противотуберкулезные средства, препараты для стимуляции работы иммунной системы.

Лечение

Асептическая форма не требует противомикробных лекарств, достаточно применения НПВС, анестетиков, глюкокортикоидов.

Медикаменты

Некоторые формы трохантерита требуют лечения антибиотиками.

Лечение

Рифампицин, Стрептомицин, Офлоксацин, Этионамид – против туберкулеза.

Антибиотики, чувствительные к микроорганизмам, вызвавшим воспаление – при септической форме. Возможны комбинации таких препаратов и их назначение в больших дозах.

НВПС (Диклофенак, Дип-Релиф, Ибупрофен, Кетанов) – для снятия воспаления и болей при неинфекционной форме.

Лечение

Витамины группы В и иммуномодуляторы входят в комплекс лечения любого типа трохантерита.

Гимнастика и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются тем, у кого диагностирована асептическая форма болезни. Показаны ударно-волновая терапия, лазерная, электрофорез. Достаточно 5 — 6 сеансов.

Лечение

Цель упражнений при трохантерите — укрепить мышцы и улучшить питание тканей.

Что касается гимнастики для лечения при трохантерите, то она должна быть максимально щадящей, ведь больному бедру нужен покой. Комплекс ЛФК при трохантерите тазобедренного сустава назначит врач, специалист по лечебной физкультуре. Цель занятий – укрепление мышц и связок, восстановление обмена веществ в пораженных тканях.

Основу комплекса упражнений при заболевангии составляют движения на растяжку ягодичных мышц. Для этого примите положение лежа на спине и, сделав вдох, натяните и напрягите мышцы. Задержите дыхание на 15 секунд, затем выдохните и расслабьтесь. Повторять упражнение не больше десяти раз с перерывом в минуту. Таких сеансов требуется не менее 10.

Лечение

Народные методы

Народная медицина при лечении трохантерита должна играть второстепенную роль.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами не стоит воспринимать как панацею и основной метод терапии. Действие домашних средств направлено на снятие боли, воспаления, но не устранения самой причины.

Лечение

Для лечения воспаления бедренных сухожилий или трохантерита в домашних условиях применяют настойки из календулы, ромашки, сосновых почек, сабельника для растирания зоны воспаления. Также готовят мази на основе натуральных жиров и целебных растений, пчелиных продуктов. Для употребления внутрь народные медики советуют применять настой из лимонов с медом.

Хирургическое лечение

При тяжелой форме трохантерита тазобедренного сустава лечение сводится к хирургическому вмешательству. Заключается оно в удалении части пораженной костной ткани. После этого симптомы заболевания исчезают, дополнительное лечение может быть назначено в виде реабилитационных мер – физиотерапии, ЛФК.

Виды трохантерита

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:

  • Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
  • Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
  • Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.

При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.