Замена голеностопного сустава при артрозе

Голеностопный сустав — один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще всего диагностируют:

Механизм возникновения

У здорового человека голеностопное сочленение образовано гладкими поверхностями и прочными, но гибкими сухожилиями и связками. Все это обеспечивает отличное скольжение суставных элементов и хорошую амортизацию при нагрузке на них. Если правый или левый голеностопный сустав подвергается механической травме или суставные ткани испытывают метаболические нарушения, то хрящевая ткань становится менее эластичной и гладкой.

Хрящи начинают притираться друг об друга, что создает дополнительные проблемы и приводит к травме их поверхности. В результате недостаточной амортизации на кость передается гораздо большая нагрузка, чем предусмотрена в норме. Поэтому страдает и костная ткань – происходит ее деформация, она словно разрастается у краев суставной площадки.

При повторной травматизации в патологический процесс вовлекается не только костная и хрящевая ткани. Дегенеративные изменения происходят и в суставной капсуле – синовиальная оболочка становится толще. Околосуставные мышцы и связки поражаются очагами фиброзных изменений ткани. Такие суставы уже не могут выдерживать полноценную нагрузку и участвовать в двигательных актах так, как это было ранее.

При возникновении нестабильности голеностопного сочленения возникают контрактуры – рубцовые сращения, способствующие ограничению подвижности в суставе. Все это происходит на фоне прогрессирующего болевого синдрома, который и приводит пациента к врачу. При серьезных разрушениях в голеностопном суставе возможна полная потеря его основной функции.

Выбираем эффективное лечение артроза голеностопного сустава

Поскольку на голеностопный сустав приходится вес всего тела человека, он должен быть достаточно прочным. К сожалению, избыточная масса, чрезмерные физические нагрузки и частые травмы существенно снижают его функциональность, приводя к возникновению артроза.

Артроз голеностопного сустава –- дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к повреждению хрящевой ткани, образованию костных разрастаний, болезненности и ограничению подвижности в голеностопном суставе. При 3-4 стадии болезни наблюдается сильное разрушение хряща, приводящее к трению между собой суставных концов костей. Острую боль в таком случае можно снять только сильнодействующими анальгетиками, а эффективное лечение заключается в хирургической замене сустава искусственным протезом.

Тем не менее, своевременное выявление и правильное консервативное лечение позволяет остановить прогрессирование патологии.

Принципы эффективного лечения артроза голеностопного сустава

При артрозах нарушается кровоснабжение, поэтому хрящи не получают необходимых питательных элементов из крови. Некоторые травматологи совместно с хондропротекторами вводят в полость сустава кортикостероидные гормоны. Улучшить кровоснабжение помогают биостимуляторы и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, массаж, магнитотерапия, лечебная физкультура).

Неплохими результатами характеризуется бальнеолечение (радоновые, сероводородные ванны и лечебные грязи). После них у многих пациентов возникает стойкая ремиссия и отпадает потребность в фармацевтических средствах.

Передовые технологии эффективного лечения артроза голеностопного сустава

Следует понимать, что использование костылей не делает человека инвалидом. Они облегают функциональность голеностопного сустава путем снижения нагрузки на него. В некоторых европейских странах для снижения нагрузки на суставы люди приобретают специальные тележки, которые толкают впереди себя. Устройства содержат сиденья для отдыха и вместительные корзины для продуктов. Пожилой человек с их помощью может спокойно передвигаться, а при усталости отдохнуть на сиденье. Не следует пренебрегать и ортопедическими товарами в виде бандажей и ограничителей суставов.

Развитие молекулярной химии в последние годы способствовало изучению механизмов действия на организм антицитокинов с обезболивающим и противовоспалительным действием. Их применение значительно ускоряет лечение воспалительных реакций, снижает побочные эффекты других фармацевтических препаратов при лечении артроза голеностопного сустава.

Медикаментозное лечение

Внутрисуставные инъекции для лечения остеартрита

Терапия остеоартроза голеностопного сустава определяется согласно тяжести поражения, частоты симптоматики и состояния больного. Поскольку патология прогрессирует быстро, лечебный подход следует начинать вовремя, когда в процесс еще не вовлеклись мышцы, костная и хрящевая ткань.

Медикаментозное лечение

Успешно бороться с симптомами болезни, ускорять регенерационные способности помогают медикаменты. Их назначает врач, который определяет в индивидуальном порядке схему приема.

Читайте также:  Грыжа шейного отдела позвоночника: этиология, признаки

В основном при таком заболевании используют следующие группы лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты — характеризуются комплексным воздействием, помогают бороться с болезненностью, снимают опухлость и местную температуру. Выпускаются в различных формах. Самыми распространенными являются мази и таблетки (Диклофенак, Мовалис, Фастум гель, Индометацин).
  2. Хондропротекторы — незаменимые лекарства для восстановления поврежденных суставов, хрящей и костной ткани. Используются в виде таблеток, внутрисуставных уколов, внутримышечных введений (Дона, Руманол, Цель Т).
  3. Внутрисуставные инъекции — определяются стремительным терапевтическим эффектом, помогают купировать сильную боль. Результативными медикаментами значатся Кеналог, Дипроспан.
Медикаментозное лечение

Народная медицина

Как еще можно лечить остеоартроз голеностопа? Конечно же, народными средствами. Только не забывайте, что это вспомогательная терапия, ни в коем случае, не заменяющая традиционные способы борьбы с патологией.

Прежде чем использовать описанные ниже рецепты обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом:

  • 50 грамм мела соединить с 100 миллилитрами самостоятельно сделанной простокваши или кефира. Пастообразную массу накладывать на больной сустав и покрывать хлопчатобумажной тканью. Процедура проводится вечером, в течение 20 дней;
  • 50 грамм овсяных хлопьев залить 100 миллилитрами воды, проварить на медленном огне до готовности. Охлажденную кашицу приложить к пораженной области, покрыть тканью, оставить на ночь. Курс – 20 дней;
  • в тканевый мешочек насыпать песок или морскую соль. Нагреть в духовом шкафу. Приложить к суставу и держать до полного остывания;
  • 10 грамм лавровых листьев залить 250 миллилитрами воды, проварить 5 минут. Полученный отвар нужно выпить в течение дня. Максимальный курс – 1 месяц;
  • соединить по 5 грамм календулы, крапивы, коры ивы и листьев березы. Добавить 500 миллилитров кипятка, протомить на пару 10 минут. Весь объем отвара нужно разделить на 4 приема и выпить за день. Терапия продолжается от 2 до 4 недель.

В последней стадии заболевания консервативное лечение малоэффективно. В большинстве случаев не обойтись без оперативного вмешательства. Поэтому, если вы почувствовали малейший дискомфорт и заметили признаки остеоартроза голеностопного сустава, обратитесь за медицинской помощью.

Не забывайте подписываться на обновления блога и рекомендовать статью друзьям в социальных сетях.

Голеностопный артроз

Распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием, поражающим нижние конечности, считается артроз голеностопного сустава или крузартроз.

Патология может возникнуть сама по себе, однако зачастую ее провоцируют негативные факторы, например, травмы, чрезмерные нагрузки, переохлаждение, воспалительные осложнения.

Если диагностировать болезнь на начальных стадиях, лечение зачастую консервативное, в запущенных случаях поможет только операция.

Голеностопный артроз

Причины и механизм развития

Голеностопный сустав принимает на себя большую нагрузку при движении. Это сочленение сильное, но не менее других подвержено развитию дегенеративных патологий, например, таких как артроз.

Заболевание характеризуется деформацией и разрушением хрящевых структур, после чего поражаются соседние мягкие и костные ткани.

Течение болезни хроническое, сопровождающееся периодами ремиссии и обострения.

В обуви на высоком каблуке нагрузка на суставы распределяется неравномерно.

Артроз голеностопа может возникнуть сам по себе, без влияния предрасполагающих факторов. В этом случае диагностируется первичная форма. Деформация при вторичном артрозе является следствием прогрессирования в организме других нарушений различной этиологии. В этом случае причины могут быть такими:

Голеностопный артроз
  • травма, вывих, ушиб и перелом голеностопа, стопы или лодыжки;
  • хроническое повреждение голеностопа, например, когда человек постоянно носит неудобную обувь;
  • повышенная нагрузка на нижние конечности при ожирении;
  • осложнения после операции на суставе;
  • прогрессирование системных заболеваний, таких как сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит;
  • остеохондроз и искривление позвоночника;
  • коксартроз коленного сустава;
  • специфические инфекционные заболевания — туберкулез, гонорея, сифилис;
  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Острый артроз щиколотки характеризуется образованием отечности и покраснением кожи вокруг сустава. Из-за нестабильности сочленения больной подворачивает ногу, в результате чего происходит растяжение или разрыв связочного аппарата. Голень становится деформированной, искривленной, приобретая Х- или О-образную форму.

Читайте также:  Диагностика и лечение плечелопаточного периартрита

Симптоматика каждого этапа

Каждая степень остеоартроза голеностопного сустава сопровождается различными видами симптомов, ухудшение которых может происходить с каждым днем. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и приступить к лечению.

Например, начальная стадия отмечается незначительными болевыми ощущениями и усталостью стоп во время ходьбы. В покое неприятные ощущения могут быстро исчезать, отчего больной не сразу осознает тяжесть своего недуга.

Второй этап заболевания сопровождается тянущей болью в состоянии покоя. Заболевший может просыпаться ночью от того, что сустав ноет. Подобные ощущения могут возникать и на перемену погоды.

Остеоартроз голеностопных суставов второй степени отмечается небольшим хрустом и щелчками во время ходьбы, небольшой припухлостью и покраснением. По утрам на голеностоп больно наступать, и его приходится длительное время разрабатывать.

Третья стадия заболевания характеризуется видимыми изменениями в голеностопе – стопа искривляется, опухает и отекает, костная ткань разрастается, боль становится невыносимой даже в покое, подвижность сустава полностью отсутствует.

Как видим, очень важно на ранней стадии определить остеоартроз голеностопных суставов и начать лечение, чтобы избежать необратимых процессов.

Как же диагностировать данное заболевание и приступить к срочному терапевтическому вмешательству?

Медикаментозное лечение

Терапия остеоартроза голеностопного сустава определяется согласно тяжести поражения, частоты симптоматики и состояния больного. Поскольку патология прогрессирует быстро, лечебный подход следует начинать вовремя, когда в процесс еще не вовлеклись мышцы, костная и хрящевая ткань.

Успешно бороться с симптомами болезни, ускорять регенерационные способности помогают медикаменты. Их назначает врач, который определяет в индивидуальном порядке схему приема.

В основном при таком заболевании используют следующие группы лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты — характеризуются комплексным воздействием, помогают бороться с болезненностью, снимают опухлость и местную температуру. Выпускаются в различных формах. Самыми распространенными являются мази и таблетки (Диклофенак, Мовалис, Фастум гель, Индометацин).
  2. Хондропротекторы — незаменимые лекарства для восстановления поврежденных суставов, хрящей и костной ткани. Используются в виде таблеток, внутрисуставных уколов, внутримышечных введений (Дона, Руманол, Цель Т).
  3. Внутрисуставные инъекции — определяются стремительным терапевтическим эффектом, помогают купировать сильную боль. Результативными медикаментами значатся Кеналог, Дипроспан.

Медикаментозное лечение

Как лечить артроз голеностопного сустава? Терапия обязательно должна быть комплексной и работать с несколькими методиками. В первую очередь необходимо максимально уменьшить нагрузку на голеностоп, особенно в период обострения болей. Поможет в этом бандаж или хождение при помощи трости с упором на здоровую ногу. Не перегружайте ее, на время откажитесь от пробежек и других физических нагрузок (бег опасен).

Сами по себе лекарства не увеличат двигательную активность человека, но при этом могут облегчить движения и снять боль. Хорошими анальгетиками, снимающими боли, являются нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно НПВС), среди наиболее известных — Диклофенак, Ибупрофен и Нимесудид.

НПВП плохо влияют на слизистую желудка, вызывая ряд проблем и болей, поэтому лучше всего их использовать в виде различных мазей (Диклак-гель и Фастум-гель) или инъекций. Эти средства направлены на уменьшение болей, многие из них позволяют снять отек и воспаление. По тем же причинам в суставы вводят и кортикостериоды — противовоспалительные препараты.

В современной методике лечения лекарство вводят непосредственно в сам сустав при помощи стероидных гормонов (Кеналог или Гидрокортизон) или при помощи гиаулороновой кислоты (той самой, которая так популярна в косметических целях). Лечить остеоартроз голеностопного сустава при помощи данного метода дорого, но эффективно.

Вводимый гиаулорон по составу во многом схож с внутрисуставной жидкостью и, попадая внутрь, регенерирует поврежденный сустав, заменяя исчезнувшую в ходе болезни жидкость. Похожее, но менее затратное лечение артроза голеностопа будет состоять из одновременного использования Хондроксида (мазь) и капсул с идентичным названием.

Читайте также:  Деформирующий остеохондроз коленного сустава

Лечение отека можно осуществлять при помощи капельниц с Трентолом, тонус вен повысят различные мази: Троксевазин или таблетки Детралекс, Флебодиа. Хондопротекторы — лекарства, которые применяют в самую последнюю очередь, поскольку их главная задача — восстановление и дальнейшая защита сустава от негативных воздействий.

Лечение голеностопного артроза предполагает применение хондопротекторов: Глюкозамин и Хондроитин сульфат. Результат от использования средств возникает минимум через 3 месяца в зависимости от тяжести заболевания. Именно поэтому для лечения средство обычно выписывают на год, а то и больше, но лишь на первых двух стадиях, поскольку в ином случае они бесполезны.

Частые вопросы по заболеванию

Я профессионально занимаюсь танцами, но в последнее время у меня стал болеть голеностопный сустав с одной стороны. К каком врачу мне обращаться? Можно начать с травматолога. При необходимости он направит вас к другому специалисту. Берут ли в армию при артрите голеностопа? При стойком нарушении суставной функции не берут.

Пациенты часто интересуются, чем лечить артрит суставов стопы и голеностопа. Это неправильный подход. Нужно искать не средство от данного заболевания, а клинику, которая поможет с ним справиться. В московской клинике «Парамита» есть все необходимое для того, чтобы помочь любому пациенту с артритом голеностопа. Обращайтесь, не пожалеете!

Литература:

  1. Гражданов К.А., Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Кауц О.А., Зуев П.П. Технология лечения гнойных артритов голеностопного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 3.
  2. Мартинович A.B., Инфицированные повреждения и посттравматические деформации голеностопного сустава. // Дисс. Минск 1990. —
  3. Perez Busquier M., Calero E., Rodriguez M. et al. Comparison of aceclofenac with piroxicam in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheumatol 1997;16(2):154—9.
  4. Kornasoff D., Frerick H., Bowdler J. et al. Aceclofenac is a well–tolerated alternative to naproxen in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheumatol 1997;16(1):32–8.

Восстановительный период

Для ускорения процессов восстановления и возвращения к привычной жизни после переломов и других серьезных травм голеностопного сустава важно правильно провести реабилитацию. Она предполагает организацию ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа. Пока больной находится в стационаре, ему назначают определенные методы восстановления, которые требуется продолжать и после выписки.

Когда пациент находится в лежачем положении, требуется обеспечение прооперированной ноге возвышенного расположения – это улучшает токи крови и лимфы в ней.

Для каждого человека реализуется профилактический курс антибиотиками на протяжении трех дней после операции. Также требуется прием анальгетиков, противовоспалительных средств и других препаратов в соответствии с проявляющимися симптомами.

Когда болевые ощущения отступают, допускается приступать к разработке суставов. Через несколько дней разрешено постепенно вставать, ходить, соблюдая дозированные непродолжительные нагрузки с костылями.

За все время восстановления в условиях больничного отделения пациент должен медленно и аккуратно разрабатывать травмированную голень под контролем врача. Амплитуда увеличивается поэтапно. Обязательно регулярно проводятся физиопроцедуры для нормализации кровотока, уменьшения отекания и стимуляции работы мышечных структур. Через 3 – 5 дней больного выписывают домой, где человек сам продолжает занятия.

Продолжительность восстановления соотносится с индивидуальными характеристиками организма больного и со сложностью проведенной операции.

Полноценное функционирование голеностопа возможно только при точном следовании установкам доктора и прохождении полноценного курса реабилитационных мероприятий.

После выписки массаж и ЛФК могут делать близкие. Для физиопроцедуры потребуется посещать поликлинику, также можно самостоятельно приобрести аппараты в специализированных магазинах.

Первые месяцы после проведенной хирургии потребуется отказаться от больших физических нагрузок, ходить с тростью или костылями. Если проводилось эндопротезирование, то при правильной и бережной эксплуатации срок максимальной службы доходит до 15 – 20 лет.

Итак, оперативное вмешательство на голеностопном сочленении после переломов и других тяжелых травм часто становится единственным шансом на полноценное выздоровление и возвращение ноге нормального функционирования. Чем раньше проводится хирургическое лечение, тем больше шансов на положительный исход и полное восстановление здоровья.

Источник статьи: