ЗДОРОВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ — ЗДОРОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ


Кокситом принято называть воспаление, встречающееся в тазобедренном суставе. Данное заболевание имеет как острый, так и хронический характер. К сожалению, оно настолько коварно, что чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 6 лет, а также у подростков в период полового созревания. Такое положение вещей имеет непосредственное отношение к активной фазе роста костей, которая происходит именно в эти периоды жизни ребенка.

Кто подвержен болезни

Симптомы артроза тазобедренного сустава могут появиться как у детей (при дисплазии), так и у взрослых (преимущественно после 40-ка лет). Предрасположенность к заболеванию чаще встречается у пациентов, которые имеют лишний вес в течение длительного времени. Женщины болеют им чаще, чем мужчины.

Коксартроз 1-ой степени чаще всего встречается у спортсменов и людей, ведущих чрезмерно активную жизнь – это связано с травмами сустава и его перегрузкой. Примечательно, что у людей, которые совершенно не интересуются спортом, также могут появиться симптомы коксартроза. Малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности (когда игнорируется даже утренняя гимнастика) почти всегда сочетается с лишним весом, нарушением обмена веществ и сбоем в гормональной системе – а это тоже является причинами коксартроза.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код коксита М12. Выделяют следующие разновидности патологии:

  • Инфекционная – характеризуется занесением патогенных микроорганизмов и выделяемых ими токсинов в полость тазобедренного сустава с током крови или контактным путем. При инфекционном поражении воспалительный процесс подразделяется на две группы: специфический – встречается у больных туберкулезом и неспецифический – развивается под действием основных детских инфекций;
  • Неинфекционная – обусловлена формированием патологической реакции иммунитета пациента на собственные здоровые ткани организма. Асептический коксит может развиваться при наличии эндокринных нарушений, аутоиммунных патологий (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), длительном употреблении некоторых лекарственных средств;
  • Транзиторная – является результатом травмы, ранения или постоянной высокой нагрузки на тазобедренный сустав.

Каждый вид заболевания может протекать в острой и хронической форме. Хронический коксит у детей и взрослых развивается при отсутствии своевременного адекватного лечения на ранней стадии болезни. Характеризуется чередованием периодов благополучия и обострений, с трудом поддается лечению.

Общие признаки коксартроза тазобедренного сустава

По международной классификации коксартрозу присвоен код М-16. Это недуг дегенеративно-дистрофического происхождения, который чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста, однако зачастую его диагностируют и в молодом возрасте, особенно у людей, которые занимаются экстремальными видами недуга на разных стадиях отличается незначительно. Но имеется ряд обобщающих признаков, с помощью которых можно заподозрить начало заболевания, принять все меры по улучшению состояния своего здоровья и остановить прогресс проходит несколько стадий развития и может прогрессировать на протяжении многих лет.

Начинает проявляться сначала болевая симптоматика и ограниченность двигательной активности. Симптоматика зависит от степени тяжести болезни и нарастает постепенно.

К основным симптомам заболевания относят скованность в суставе при передвижении, тугоподвижность, хромота, нарушение походки, боли в области тазобедренного сочленения, атрофия мышц, укорочение конечности.

Все клинические проявления заболевания на всех стадиях связаны с болью, ограничению подвижности сустава.

Выражаются они только учащением, интенсивностью проявления, длительностью. Коксартроз последней третьей стадии приводит к обездвиживанию пациента, атрофии мышц ног.

Часто в патологический процесс вовлекаются еще и коленный сустав. Постепенно симптомы обо все по коксартроз по разным причинам, однако выделяют несколько основных.К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • травмы суставов;
  • высокая нагрузка на сустав, связанная с профессиональной деятельностью или с занятиями тяжелыми видами спорта;
  • врожденные патологии;
  • искривление позвоночника;
  • болезни суставов, имеющие воспалительную и не воспалительную природу происхождения.

В некоторых случаях коксартроз является идиопатическим, то есть причины его возникновения выяснить не удается. Заболевание поражает как один, так и сразу оба тазобедренного сустава остеопаты и ортопеды считает одним из самых распространенных типов артроза.

Связано это с тем, что на тазобедренный сустав оказывается очень большая нагрузка в процессе жизнедеятельности человека и из-за большого количества случаев дисплазии суставов.

Читайте также:  Артрит голеностопного сустава: как лечить

На ранних стадиях заболевание лечиться с помощью консервативных методик, а на более поздних стадиях, когда сустав уже сильно разрушен, применяются радикальные методики, а именно замена сустава протезом – эндопротезирование.

Какие существуют варианты лечения?

Лечение коксартроза бедра в основном направлено на облегчение боли, избежание возможных воспалений тазобедренного сустава и сохранения подвижности бедра. Инвалидность должна быть сведена к минимуму, а качество жизни пациентов, несмотря на износ сустава, сохранено.

На раннем этапе болезни пациент может сам влиять на ход ее развития. Очень важную роль при этом играет понимание развития болезни и выполнение рекомендаций по изменению ежедневных привычек. Целью является разумное соединение нагрузок на сустав при занятиях спортом и на работе, со специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышщ бедра и сохранение подвижности. В частности, снижение избыточного веса в значительной мере способствует улучшению: Даже уменьшение массы тела на 5кг снижает риск заболевания коксартрозом почти на 50%!

На среднем этапе развития болезни рекомендуются специальные меры и технические средства для защиты суставов. Простые болепонижающие препараты в сочетании с современными щадящими желудок антиревматическими препаратами приводят к хорошим результатам. Лечение боли как с медикаментами так и без них отключает источник боли, а современные антиревматические препараты устраняют жалобы в суставе и при этом не обременяют организм. Также могут быть необходимы физиотерапевтические меры для облегчения симптомов и специальное лечение с помощью инъекций.

Применение физиотерапии позволят укрепить мышцы и увеличить мобильность сустава. Местные физиотерапевтические процедуры являются важными компонентами при облегчении боли, стимулировании обмена веществ и уменьшении воспалений. Специальные тренировки уменьшают деформацию тазобедренных суставов и последствия неправильных нагрузок (напр. длительного стояния, стояния на коленях или приседаний). Это приводит к сознательному и щадящему обхождению пациентов с суставами. Кроме того, зачастую на этом пути уменьшается боль, ощущение одеревенения сустава и другие симптомы.

Ортопедические приспособления, такие как специальная обувь, аппараты для облегчения нагрузок на бедро, бандажи и ортезы применяются для улучшения лечения. Также в процессе медикаментозной терапии применяются противовоспалительные анальгетики. Лечение с помощью гомеопатических лекарственных средств, а также с помощью пульсирующего магнитного поля приводят также к хорошим результатам. Весьма успешно при небольших повреждениях хряща применяются альтернативные методы для наращивания хрящевой тканей.

Очень хорошие результаты достигаются при Orthokin терапии, при которой собственные имунные белки действуют непосредственно в пострадавших участках и задерживают разрушение хряща.

На продвинутых стадиях заболевания применяются только оперативные меры. Локально ограниченные повреждения хряща возможно удалить с помощью артроскопии бедра. При этом через минимальные инвазивные отверстия удаляются разбитые кусочки хряща и шершавые, разорванная поверхности хряща сглажеваются. В результате устраняется раздражение внутренней кожи внутри сустава и жалобы утихают.

Также существует возможность артроскопическим путем заполнения дефектов хряща заменителем хряща на основе собственных клеток тела. Лечение включает целый ряд оперативных вмешательств с просверливанием отверстий, микрофрактурой и выскабливанием.

На сегодня новаторским способом восстановления небольших повреждений хряща является пересадка сфероидов. Для этого достаются собственные клетки хряща из зон сустава с минимальной нагрузкой и затем выращиваются в специальной лаборатории. Клетки вырашиваются в форме сферы и могут быть затем артроскопически имплантированы в поврежденное место. Эта процедура является самой эффективной в настоящее время, но области применения и накопленный опыт пока еще ограниченны.

Корректировка оси деформированного сустава- остеотомия- при ограниченном повреждении хряща может значительно уменьшить механические нагрузки на сустав. Это лечение особенно действенно при деформированных суставах.

Клинические проявления

Одно- и двухсторонний коксит тазобедренных суставов характеризуется возникновением схожих симптомов у пациентов любого возраста. Связано это с тем, что воспалительный процесс приводит к одинаковым изменениям на местном и организменном уровне.

Основные клинические проявления патологии следующие:

  • болевые ощущения различной степени выраженности, локализующиеся в области тазобедренного сочленения. У некоторых пациентов, боль иррадиирует вниз по ноге в область колена и голени. При гнойном характере воспаления боль носит распирающий острый характер, приводя к тому, что пациент отказывается от ходьбы и любых движений в суставе. При хроническом варианте болезни болевые ощущения выражены умеренно;
  • изменяется походка человека в связи с болевыми ощущениями в ноге и снижением амплитуды движений в суставном сочленении. В результате этого развивается атрофия ягодичных мышц и мускулатуры бедра;
  • общие интоксикационные явления в виде подъема температуры тела до 38-39 о С, миалгии, артралгии и общей слабости;
  • в отсутствии терапии патология прогрессирует, обуславливая анкилоз тазобедренного сустава и инвалидизацию пациента.
Читайте также:  Лечение миозита мышц спины: диагностика, методы лечения, первая помощь

При возникновении болезни в детском возрасте, ребенок не способен точно и правильно описать испытываемые ощущения, что может затруднять постановку правильного диагноза.

Важно! При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться в лечебное учреждение, так как для подбора терапии необходим осмотр врача и применение ряда инструментальных методик обследования.

Детский коксит

Чаще всего коксит у детей развивается в возрасте от 3 до 6 лет или в период полового созревания. Это обусловлено интенсивностью роста костей.

Болезнь характеризуется возникновением воспалительного процесса в тазобедренном суставе. Зачастую патология носит инфекционный характер.

При несвоевременном лечении патология может привести к инвалидности, но в детском возрасте такое бывает редко. Чаще всего среди детей встречается туберкулезный коксит.

Классификация болезни

Для назначения правильного лечения, необходимо выяснить вид заболевания и факторы, которые спровоцировали его обострение.

Коксит тазобедренного сочленения чаще всего поражает пациентов младшего школьного возраста. В зависимости от различных факторов, выделяют такую классификацию патологии:

  • По форме:
    • Острый. Характеризуется резким проявлением, в результате чего часто возникают ортопедические осложнения у детей. Спровоцировать патологическое состояние может отит, ангина, пневмония или остеомиелит.
    • Хронический. Сопровождается менее выраженной симптоматикой и возникает при длительном течении острого коксита.
  • По причине появления:
    • Специфический. Развивается на фоне таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, гонорея, бруцеллез.
    • Неспецифический. Часто имеет гнойный характер.
    • Инфекционно-аллергический. Является следствием аллергической реакции организма.
    • Реактивный. Возникает после перенесенных инфекционных недугов.
    • Септический. Появляется как осложнение ревматоидных болезней.
    • Транзиторный. Его провоцируют патологические изменения, полученные травмы и ранения ноги.
    • Дизентерийный. Возбудителем выступает дизентерийная палочка.
  • По пораженному участку:
    • Первично-синовиальный. Происходит поражение синовиальной сумки.
    • Первично-костный. Разрушение начинается с костной ткани и распространяется на синовиальную сумку.
  • По локализации:
    • Правосторонний. Проявляется чаще всего.
    • Левосторонний. Локализация болезни в левом бедре менее характерна.
    • Двусторонний коксит. Встречается в 4% случаев болезней среди детей.

Причины патологии

Инфекционный агент может с током крови попадать в суставную полость.

Тазобедренный сустав является довольно кровоснабжаемым.

Через кровь сюда легко может попасть любая инфекция, развивающаяся в других органах и системах. Коксит тазобедренного сустава у детей чаще всего имеет именно инфекционный характер.

Чем меньше возраст пациента, тем вероятнее избежать осложнений. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

  • перенесенные инфекционные болезни;
  • травмирование, например, ушиб сустава;
  • нарушение процессов обмена в организме;
  • непомерные нагрузки на сочленение;
  • аутоиммунные реакции организма.

На какие симптомы обратить внимание?

Симптоматика коксита на начальной стадии достаточно размыта, поэтому диагностировать отклонения именно в тазобедренном сочленении удается редко. Болезнь характеризуется такими симптомами:

  • боль, отдающая по всей конечности;
  • прихрамывание;
  • воспаление в пораженном участке;
  • увеличение температурных показателей;
  • деформация тазобедренного сустава;
  • ограничение в движении сочленения.

При появлении одного или нескольких симптомов, родители должны как можно быстрее проконсультироваться с врачом и начать лечение. Самолечение народными средствами в домашних условиях способно только снизить болевой синдром, но не избавиться от самого недуга.

Консервативные методы

Коксопатия у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Это обусловлено физиологическими особенностями детского организма. Поэтому и лечение недуга должно соответствовать возрасту пациента. Комплекс необходимых терапевтических мероприятий подбирается только доктором персонально для каждого ребенка. Острый коксит нейтрализуется в такой последовательности:

С помощью ряда препаратов болевой синдром будет купирован.

  1. Устранение болезненных симптомов с помощью медикаментов.
  2. Применение гипсовых повязок для фиксации пораженного сустава.
  3. Проведение восстановительной терапии с помощью массажа, гимнастики и физиотерапии.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы терапии не приносят положительного результата, то доктор рекомендует провести операцию по устранению деформации в суставе. Хирургическое вмешательство проводится в 2 этапа.

Сначала выполняется удаление части кости, которая мешает нормальному функционированию конечности. Затем проводится артродез тазобедренного сустава для восстановления поврежденного сустава. Проведение операции у ребенка является крайней мерой.

Поэтому так важно своевременно выявить разрушение тканей и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Диагностика заболевания

Проводя поверхностный осмотр ребенка, врач может заподозрить возникновение коксита у ребенка еще и пальпации, а также по отечности тканей. Кроме всего прочего, достаточно часто ребенок не может нормально двигать суставом, поскольку его активность значительно ограничена.

Для подтверждения этого диагноза следует провести клинические анализы крови. Помогает в диагностике еще и МРТ, а также рентгенография. Отсюда следует, что для постановки правильного диагноза следует обращать внимание на три основных критерия:

  1. Опрос ребенка, а также его родителей, для выяснения причины обращения к врачу, а также жалоб пациента.
  2. Наличие признаков воспаления в результатах проведенных анализов крови (биохимия и общий).
  3. Обнаружение сужения суставной щели, а также повреждения костных тканей, прилежащих к больному суставу.

Проведение профилактики

Главным средством профилактики коксита является внимательное отношение к своему здоровью. Снизить вероятность развития воспалительных реакций в суставах помогут регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, закаливание.

Профилактики коксопатия включает также обращения к врачу при возникновении недомоганий, не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это поможет не допустить распространение воспалительного процесса на тазобедренные суставы.

Стоит отметить и тот факт, что заболевания суставов тесно связаны с лишним весом. Если сбросить лишние килограммы, то нагрузка на опорно-двигательный аппарат уменьшится и здоровье соответственно улучшится.

На заметку! Ведение здорового образа жизни существенно снизит вероятность развития коксита.

Специфической профилактики артрита не существует. Однако некоторые правила косвенно уменьшают риски возникновения патологии. Сюда можно отнести соблюдение личной гигиены, своевременную обработку инфекционных очагов, проведение адекватной терапии сопутствующих заболеваний.

Основным условием предотвращения артрита тазобедренного сустава является внимательное отношение к своему здоровью. Пациент должен правильно и сбалансированно питаться, не допускать набора лишнего веса. Особое внимание следует уделить занятиям спортом. Постоянные умеренные нагрузки укрепят мышечный скелет, разовьют ловкость и равновесие.

Проведение профилактики

Зачастую для постановки правильного диагноза только клинического обследования недостаточно, именно поэтому доктора прибегают к дополнительным методикам исследования. Чтобы определить протекание суставной патологии, могут потребоваться такие методы диагностики:

  • рентгенография;
  • томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция суставной полости.

При подозрении на наличие туберкулезного коксита нужно провести пробу Манту. Выявить ревматоидный и реактивный тип заболевания помогут лабораторные исследования. В особо сложных случаях показано проведение биопсии.

Возникновение коксита вполне можно предотвратить, если вовремя провести профилактику. Среди основных мер профилактики можно выделить такие:

  • достаточные физические нагрузки;
  • здоровое питание;
  • контроль веса;
  • защита суставов от холода;
  • использование удобной обуви.

Ведение здорового образа жизни позволяет значительно сократить риск возникновения заболевания.

Коксит — патология не только взрослых и пожилых людей, но и детей

У взрослых коксит тоже возникает по причине, зачастую, поражения инфекциями с уже больных органов организма. Пренебрежительное или неправильное лечение основных заболеваний приводит к распространению инфекции по всему телу. Пораженными могут стать тазобедренные суставы.

У мужчины возможны вывихи при работе на вредных и тяжелых производствах. Физическая работа и тяжелые физические нагрузки могут спровоцировать коксит как самостоятельную болезнь. У женщин данное заболевание возникает при тяжелых физических нагрузках – при ношении тяжелых сумок, занятии тяжелыми видами спорта. Возможны случаи воспаления при хождении на высоких каблуках длительное время.

Его можно вылечить, если вовремя его диагностировать, в противном случае появляется хромота, скованность движений, атрофия мышц.

Виды коксита

  1. Неспецифический;
  2. Специфический;
  3. Инфекционно-аллергический;
  4. Транзиторный;
  5. Асептический;
  6. Реактивный.

К неспецифическому относится гнойный вариант заболевания, а специфический возникает в результате сопутствующих заболеваний: сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Реактивный появляется после инфекционных заболеваний: кори, дизентерии и часто проявляется у детей.

Асептический коксит характерен для ревматоидных заболеваний, а транзиторный развивается после травмы.

БОЛЕЗНЬ ПЕРТЕСА

Болезнь Пертеса – недуг тазобедренного сустава наиболее часто встречающиеся у детей от 3 до 14 лет. Представляет собой одну из разновидностей некроза губчатого вещества бедренной кости. По статистике одновременное поражение обеих суставов составляет всего 5% случаев. Чаще, поражается правый сустав.

Болезнь Пертеса у детей встречается чаще у мальчиков от 5 до 14 лет. У девочек же встречается реже но протекает тяжелей.

Частота заболеваний составляет один случай на 1200 детей. При заболевании ребенка до 6 лет, повышаются шансы на выздоровление без последствий в будущем.

ПРИЧИНЫ

Медики на сегодняшний день не знаю одной единственной причины возникновения болезни Пертеса. Принято считать, что в возникновении заболевания приводит наличие сразу нескольких факторов (причин). Наличие у детей недоразвития поясничного отдела спинного мозга (миелодисплозия) может вызвать предрасположенность болезни Пертеса. Вызывает нарушение кровоснабжения головки бедра. Из-за отсутствия поступлений кислорода ткани отмирают, начинается асептический некроз – отмирание тканей без бактерий и воспалений. Миелодисплазия может присутствовать в организме но не проявляться, однако при сочетании с прочими факторами (инфекционными заболеваниями, травмами и пр.) может быть причиной разных заболеваний из ортопедической области.

Наследственный фактор заболевания также играет важную роль. На генетическом уровне влияет на строение тазобедренного сустава.